Risque de "trouble du spectre de l'autisme" chez la progéniture après l'utilisation paternelle d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine avant la conception: une étude de cohorte basée sur la population

Aperçu: G.M.

La présente étude visait à examiner l'association entre l'utilisation de l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) paternel avant la conception et le risque de trouble du spectre de l'autisme (TSA) chez les descendants.

L'étude a été menée sur une cohorte de 669 922 enfants nés entre 1998 et 2008, avec un suivi tout au long de 2013. Selon les registres nationaux danois, des liens ont été établis entre l'utilisation paternelle des ISRS, les TSA diagnostiqués chez les enfants et divers facteurs de confusion potentiels. Les enfants dont les pères ont utilisé des ISRS au cours des 3 derniers mois avant la conception ont été identifiés comme exposés. 

Comparativement aux enfants non exposés, les sujets exposés présentaient un risque 1,1 fois plus élevé de TSA (IC 1,33 à 1,96) et le risque était atténué après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, en particulier les troubles psychiatriques du père (RR = 1,43, IC à 95% 1,18-1,74 ). En augmentant la fenêtre d'exposition à 1 an avant la conception, le risque accru persiste chez les enfants de pères utilisant les ISRS seulement de l'année précédente jusqu'aux 3 derniers mois avant la conception (HR = 1,54, IC 95% 1,21 à 1,94) mais pas chez les enfants des pères utilisant des ISRS seulement au cours des 3 derniers mois précédant la conception (HR = 1,17, IC à 95% 0,75 à 1,82).

Aucun risque accru de TSA chez les enfants dont le père avait des troubles affectifs n'a été observé. En outre, l'analyse des frères et soeurs a montré que le risque de TSA n'augmentait pas chez les enfants exposés par rapport à leurs frères et soeurs non exposés.  

Le risque légèrement accru de TSA chez la progéniture associé à l'utilisation d'ISRS paternel avant la conception peut être attribuable à des indications psychiatriques sous-jacentes paternelles liées à l'utilisation d'ISRS ou à d'autres facteurs confondants non mesurés. 

BMJ Open. 2017 Dec 22;7(12):e016368. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016368.

Risk of autism spectrum disorder in offspring following paternal use of selective serotonin reuptake inhibitors before conception: a population-based cohort study

Yang F^1,2, Chen J¹, Miao MH¹, Yuan W¹, Li L¹, Liang H¹, Ehrenstein V², Li J².

Author information

1

Key Laboratory of Reproduction Regulation of NPFPC, SIPPR, IRD, Fudan University, Shanghai, China.

2

Department of Clinical Epidemiology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark.

Abstract

OBJECTIVE:

The present study aimed to examine the association between paternal selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) use before conception and the risk of autism spectrum disorder (ASD) in offspring.

DESIGN:

A population-based cohort study.

METHODS:

We conducted a cohort study of 669 922 children born from 1998 to 2008, with follow-up throughout 2013. Based on Danish national registers, we linked information on paternal use of SSRIs, ASD diagnosed in children and a range of potential confounders. The children whose fathers used SSRIs during the last 3 months prior to conception were identified as the exposed. Cox regression model was used to estimate the HR for ASD in children.

RESULTS:

Compared with unexposed children, the exposed had a 1.62-fold higher risk of ASD (95% CI 1.33 to 1.96) and the risk attenuated after adjusting for potential confounders, especially fathers' psychiatric conditions (HR=1.43, 95% CI 1.18 to 1.74). When extending the exposure window to 1 year before conception, the increased risk persisted in children of fathers using SSRIs only from the last year until the last 3 months prior to conception (HR=1.54, 95% CI 1.21 to 1.94) but not in children of fathers using SSRIs only during the last 3 months prior to conception (HR=1.17, 95% CI 0.75 to 1.82). We also performed stratified analyses according to paternal history of affective disorders and observed no increased ASD risk among children whose father had affective disorders. Besides, the sibling analysis showed that the ASD risk did not increase among exposed children compared with their unexposed siblings.

CONCLUSIONS:

The mildly increased risk of ASD in the offspring associated with paternal SSRI use before conception may be attributable to paternal underlying psychiatric indications related to SSRI use or other unmeasured confounding factors.

© Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2017. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

PMID:29275337

DOI:10.1136/bmjopen-2017-016368

Différences dans les métabolites microbiens fécaux et le microbiote des enfants avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.

Les preuves soutenant que les problèmes intestinaux sont liés aux symptômes de TSA ont été accumulées chez les humains et les modèles animaux de TSA. Les microbes intestinaux et leurs métabolites peuvent être liés non seulement à des problèmes gastro-intestinaux mais aussi à des symptômes de comportement de TSA. En dépit de cet intérêt important, la plupart des études antérieures ont porté principalement sur la structure microbienne, et les études sur les métabolites fécaux sont rares dans le contexte des TSA. Ainsi, l'équipe a cherché à détecter les métabolites fécaux qui peuvent être présents à des concentrations significativement différentes chez 21 enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et chez 23 enfants neurotypiques et à étudier son lien possible avec le microbiome intestinal humain. Les chercheurs ont  examiné les profils des métabolites et les compositions microbiennes dans les échantillons fécaux.

Sur les 59 métabolites détectés, les concentrations d'isopropanol étaient significativement plus élevées dans les fèces des enfants avec dTSA après plusieurs tests de correction. Ils ont également observé des tendances similaires de métabolites fécaux dans des études antérieures; les enfants avec dTSA ont un p-crésol fécal plus élevé et des concentrations de GABA probablement plus faibles. De plus, l'analyse discriminante de Fisher (FDA) suggérant qu'un groupe de métabolites - caprate, nicotinate, glutamine, thymine et aspartate - pourrait fonctionner comme un biomarqueur modeste pour séparer les participants TSA du groupe neurotypique (78 % de sensibilité et 81% de spécificité). Conformément à une précédente étude de cohorte en Arizona, l'équipe a également confirmé la diminution de la diversité microbienne intestinale et la réduction de l'abondance relative de Prevotella copri chez les enfants avec dTSA. Après de multiples corrections, les chercheurs ont également appris que les abondances relatives de Feacalibacterium prausnitzii et d'Haemophilus parainfluenzae étaient plus faibles dans les fèces des enfants avec dTSA. Malgré une liste relativement courte de métabolites fécaux, les données de cette étude soutiennent que les enfants avec dTSA ont des profils de métabolites modifiés dans les fèces comparativement aux enfants neurotypiques et justifient une étude plus approfondie des métabolites dans les grandes cohortes.

Anaerobe. 2017 Dec 21. pii: S1075-9964(17)30230-5. doi: 10.1016/j.anaerobe.2017.12.007.

Differences in fecal microbial metabolites and microbiota of children with autism spectrum disorders

Kang DW¹, Ilhan ZE¹, Isern NG², Hoyt DW², Howsmon DP³, Shaffer M⁴, Lozupone CA⁵, Hahn J⁶, Adams JB⁷, Krajmalnik-Brown R⁸.

Author information

1

Biodesign Swette Center for Environmental Biotechnology, Arizona State University, Tempe, AZ 85287-5701, USA.

2

EMSL (Environmental Molecular Sciences Laboratory), Pacific Northwest National Laboratory, Richland, WA 99352, USA.

3

Department of Chemical and Biological Engineering, Rensselaer Polytechnic Institute, Troy, NY, USA; Center for Biotechnology and Interdisciplinary Studies, Rensselaer Polytechnic Institute, Troy, NY, USA.

4

Department of Medicine, University of Colorado Denver, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA; Computational Bioscience Program, University of Colorado Denver, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA.

5

Department of Medicine, University of Colorado Denver, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA.

6

Department of Chemical and Biological Engineering, Rensselaer Polytechnic Institute, Troy, NY, USA; Center for Biotechnology and Interdisciplinary Studies, Rensselaer Polytechnic Institute, Troy, NY, USA; Department of Biomedical Engineering, Rensselaer Polytechnic Institute, Troy, NY, USA.

7

School of Mechanical, Aerospace, Chemical, and Materials Engineering, Arizona State University, Tempe, AZ 85287, USA.

8

Biodesign Swette Center for Environmental Biotechnology, Arizona State University, Tempe, AZ 85287-5701, USA; School of Sustainable Engineering and the Built Environment, Arizona State University, 501 East Tyler Mall, Tempe, AZ 85287, USA. Electronic address: Dr.Rosy@asu.edu.

Abstract

Evidence supporting that gut problems are linked to ASD symptoms has been accumulating both in humans and animal models of ASD. Gut microbes and their metabolites may be linked not only to GI problems but also to ASD behavior symptoms. Despite this high interest, most previous studies have looked mainly at microbial structure, and studies on fecal metabolites are rare in the context of ASD. Thus, we aimed to detect fecal metabolites that may be present at significantly different concentrations between 21 children with ASD and 23 neurotypical children and to investigate its possible link to human gut microbiome. Using NMR spectroscopy and 16S rRNA gene amplicon sequencing, we examined metabolite profiles and microbial compositions in fecal samples, respectively. Of the 59 metabolites detected, isopropanol concentrations were significantly higher in feces of children with ASD after multiple testing corrections. We also observed similar trends of fecal metabolites to previous studies; children with ASD have higher fecal p-cresol and possibly lower GABA concentrations. In addition, Fisher Discriminant Analysis (FDA) with leave-out-validation suggested that a group of metabolites-caprate, nicotinate, glutamine, thymine, and aspartate-may potentially function as a modest biomarker to separate ASD participants from the neurotypical group (78% sensitivity and 81% specificity). Consistent with our previous Arizona cohort study, we also confirmed lower gut microbial diversity and reduced relative abundances of Prevotella copri in children with ASD. After multiple testing corrections, we also learned that relative abundances of Feacalibacterium prausnitzii and Haemophilus parainfluenzae were lower in feces of children with ASD. Despite a relatively short list of fecal metabolites, the data in this study support that children with ASD have altered metabolite profiles in feces when compared with neurotypical children and warrant further investigation of metabolites in larger cohorts.

PMID:29274915

DOI:10.1016/j.anaerobe.2017.12.007

Inattention et hyperactivité associées aux "troubles du spectre de l'autisme" dans l'étude CHARGE

Aperçu: G.M.

Les déficits de l'attention chez les jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) ne sont pas bien compris. Cette étude visait à déterminer: 1) la prévalence des symptômes du TDAH chez les jeunes enfants avec dTSA, avec un développement typique (TD) et avec un retard de développement (DD) et 2) l'association entre les symptômes du TDAH et le fonctionnement cognitif et comportemental chez les enfants avec dTSA.Les symptômes du TDAH, définis selon les scores de la sous-échelle d'hyperactivité de l'Aberrant Behavior Checklist (ABC), ont été comparés chez les enfants âgés de 2 à 5 ans d'une étude cas-témoin avec TSA (n = 548), TD (n = 423) et DD (n = 180). Les items d'inattention et d'hyperactivité dans cette sous-échelle ont également été explorés. Au sein du groupe TSA, la régression linéaire et logistique a été utilisée pour examiner comment les symptômes du TDAH étaient associés à la cognition, tels qu'évalués par les échelles Mullen de l'apprentissage précoce et le fonctionnement adaptatif tels qu'évalués par les échelles de comportement adaptatif de Vineland.Les scores moyens des sous-échelles d'hyperactivité étaient les plus faibles chez les enfants avec DT (moyenne = 3,19), plus élevés chez les enfants avec DD (12,3) et plus élevés chez les enfants avec TSA (18,2; p <0,001 entre les groupes).  

Chez les enfants avec dTSA, des associations significatives ont été observées avec des symptômes plus élevés de TDAH et un fonctionnement adaptatif et cognitif plus faible (bêta ajusté pour le score d'hyperactivité en association avec: Vineland composite = -5,63, p = 0,0005, échelle de réception visuelle Mullen = -2,94, p = 0,02 pour le quartile le plus élevé du score d'hyperactivité, les cotes du quintile inférieur de ces scores ont été approximativement doublées). Des analyses exploratoires ont mis en évidence des associations spécifiques avec des éléments liés à l'inattention.Ces résultats suggèrent que les symptômes du TDAH peuvent jouer un rôle clé dans le fonctionnement des jeunes enfants avec dTSA.

Res Autism Spectr Disord. 2017 Mar;35:1-12. doi: 10.1016/j.rasd.2016.11.011. Epub 2016 Dec 22.

Inattention and hyperactivity in association with autism spectrum disorders in the CHARGE study

Lyall K¹, Schweitzer JB², Schmidt RJ¹, Hertz-Picciotto I^1,2, Solomon M².

Author information

1

Univeristy of California, Department of Public Health Sciences, Davis CA 95616.

2

University of California, Davis, MIND Institute, Sacramento, CA 95817.

Abstract

Background:

Attention deficits in young children with autism spectrum disorder (ASD) are not well understood. This study sought to determine: 1) the prevalence of ADHD symptoms in young children with ASD, typical development (TD), and developmental delay (DD) and 2) the association between ADHD symptoms and cognitive and behavioral functioning in children with ASD.

Method:

ADHD symptoms, defined according to Aberrant Behavior Checklist (ABC) hyperactivity subscale scores, were compared across children aged 2-5 from a large case-control study with ASD (n=548), TD (n=423), and DD (n=180). Inattention and hyperactivity items within this subscale were also explored. Within the ASD group, linear and logistic regression were used to examine how ADHD symptoms were associated with cognition as assessed by the Mullen Scales of Early Learning and adaptive functioning as assessed by the Vineland Adaptive Behavior Scales.

Results:

Mean hyperactivity subscale scores were lowest in children with TD (mean=3.19), higher in children with DD (12.3), and highest in children with ASD (18.2; between-group p<0.001). Among children with ASD, significant associations were observed with higher ADHD symptoms and poorer adaptive and cognitive functioning (adjusted beta for hyperactivity score in association with: Vineland composite = -5.63, p=0.0005; Mullen visual reception scale = -2.94, p=0.02; for the highest vs. lowest quartile of hyperactivity score, odds of lowest quintile of these scores was approximately doubled). Exploratory analyses highlighted associations with inattention-related items specifically.

Conclusion:

These results suggest ADHD symptoms may play a key role in the functioning of young children with ASD.

PMID:29276530

PMCID:PMC5738931 [Available on 2018-03-01]

DOI:10.1016/j.rasd.2016.11.011

Examen des liens entre les comportements défis chez les jeunes avec un diagnostic de TSA et le stress parental, la santé mentale et la participation: Application d'une adaptation du modèle de stress familial aux familles de jeunes avec dTSA

Aperçu: G.M. 

Élever un enfant avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) pose des défis uniques qui peuvent avoir une incidence sur la santé mentale et les expériences parentales des parents. La présente étude a analysé les données d'auto-évaluation de 77 parents de jeunes avec dTSA.  

Un modèle de médiation multiple en série a révélé que le stress parental (SIPA) et la santé mentale des parents (BAI et BDI-II) semblent être affectés par les comportements difficiles des adolescents (SSIS-PB) et, à leur tour, affecter la participation parentale (PRQ) et les compétences sociales (SSIS-SS). De plus, l'étude a exploré la malléabilité de la santé mentale des parents au cours d'une intervention d'habiletés sociales et fournit des preuves modestes que les symptômes dépressifs des parents diminuent au cours de l'intervention.  

Cette étude illustre l'importance de considérer l'ensemble du système familial dans la recherche sur les jeunes avec dTSA.

 

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 23. doi: 10.1007/s10803-017-3446-0.

Examining the Links Between Challenging Behaviors in Youth with ASD and Parental Stress, Mental Health, and Involvement: Applying an Adaptation of the Family Stress Model to Families of Youth with ASD

Schiltz HK¹, McVey AJ², Magnus B², Dolan BK^2,3, Willar KS², Pleiss S^2,4, Karst J^2,5, Carson AM^2,6, Caiozzo C², Vogt E², Van Hecke AV².

Author information

1

Marquette University, 604 N 16th St., Cramer Hall, Milwaukee, WI, 53233, USA. hillary.schiltz@marquette.edu.

2

Marquette University, 604 N 16th St., Cramer Hall, Milwaukee, WI, 53233, USA.

3

Medical College of Wisconsin, 8701 W Watertown Plank Rd., Milwaukee, WI, 53226, USA.

4

Great Lakes Neurobehavioral Center, 7373 France Avenue South, Suite 302, Edina, MN, 55435, USA.

5

Children's Hospital of Wisconsin, 8701 Watertown Plank Road, Milwaukee, WI, 53226, USA.

6

Texas Children's Hospital, 6621 Fannin St, Houston, TX, 77030, USA.

Abstract

Raising a child with autism spectrum disorder (ASD) poses unique challenges that may impact parents' mental health and parenting experiences. The current study analyzed self-report data from 77 parents of youth with ASD. A serial multiple mediation model revealed that parenting stress (SIPA) and parental mental health (BAI and BDI-II) appears to be impacted by challenging adolescent behaviors (SSIS-PBs) and, in turn, affect parental involvement (PRQ), controlling for social skills (SSIS-SSs). Further, the study explored the malleability of parents' mental health over the course of a social skills intervention, and provides modest evidence that parent depressive symptoms decline across intervention. This study illustrates the importance of considering the entire family system in research on youth with ASD.

PMID:29275509

DOI:10.1007/s10803-017-3446-0

Questions relatives à l'identification et à l'évaluation des enfants autistes et à une trousse de ressources proposée pour les orthophonistes

Aperçu: G.M.

La prévalence des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, tout comme les choix de traitement. Néanmoins, le sujet très varié de l'autisme comprend des questions liées à la dénomination, à la description, à l'identification, à l'évaluation et à la différenciation d'autres conditions de neurodéveloppement. Les problèmes de TSA touchent directement les orthophonistes qui voient souvent ces enfants en tant que second contact, après les médecins pédiatres. En raison de la symptomatologie partagée, la différenciation entre les troubles neurodéveloppementaux est cruciale car elle influe sur le traitement, les choix éducatifs et la trajectoire de performance des enfants affectés.Un premier objectif est de mettre en évidence les problèmes dans: l'identification et la différenciation des TSA d'autres problèmes de communication et de langage, les différences de prévalence entre les phénotypes TSA et la prise en compte insuffisante des facteurs culturels dans l'évaluation des TSA chez les enfants. Un deuxième objectif était de proposer un outil pour aider les orthophonistes dans la prise en charge de l'autisme chez les enfants.Un projet de développement d'une boîte à outils universelle pour les communautés d'orthophonistes est proposé. La ressource comprend des outils d'observation et de dépistage axés sur la recherche pour les soignants et les éducateurs, ainsi que des questionnaires destinés aux parents pour décrire la fonction des enfants dans la famille, la communauté culturelle et le milieu éducatif.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Folia Phoniatr Logop. 2017;69(1-2):27-37. doi: 10.1159/000477398. Epub 2017 Dec 15.

Issues in Identification and Assessment of Children with Autism and a Proposed Resource Toolkit for Speech-Language Pathologists

Hus Y.

Abstract

BACKGROUND:

The prevalence of autism spectrum disorder (ASD) has increased significantly in the last decade as have treatment choices. Nonetheless, the vastly diverse autism topic includes issues related to naming, description, iden-tification, assessment, and differentiation from other neu-rodevelopmental conditions. ASD issues directly impact speech-language pathologists (SLPs) who often see these children as the second contact, after pediatric medical practitioners. Because of shared symptomology, differentiation among neurodevelopmental disorders is crucial as it impacts treatment, educational choices, and the performance trajectory of affected children.

OBJECTIVES:

To highlight issues in: identification and differentiation of ASD from other communication and language challenges, the prevalence differences between ASD gender phenotypes, and the insufficient consideration of cultural factors in evaluating ASD in children. A second objective was to propose a tool to assist SLPs in the management of autism in children.

SUMMARY:

A universal resource toolkit development project for SLP communities at large is proposed. The resource is comprised of research-based observation and screening tools for caregivers and educators, as well as parent questionnaires for portraying the children's function in the family, cultural com-munity, and educational setting.

© 2017 S. Karger AG, Basel.

PMID:29248918

DOI:10.1159/000477398

Compréhension de «focalisation étroite» par les adolescents dans le "spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

L'étude a comparé la performance des adolescents avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) à celle des pairs appariés selon l'âge avec un développement typique (TD) et des pairs  langage cognitif avec TD sur les mesures d'identification et de compréhension de la  «focalisation étroite».Quarante-neuf participants, 17 autistes, 17 pairs appariés pour l'âge et le sexe, et 15 enfants TD appariés pour le vocabulaire expressif ont participé à l'étude.
Le test Hebrew Narrow Focus (HNFT) a été utilisé. Le HNFT comprend 3 sous-tests. Le premier sous-test (A) exigeait l'identification du mot accentué dans la phrase en se basant uniquement sur les capacités psychoacoustiques. Les deuxième (B) et troisième (C) sous-tests requièrent la compréhension de la signification de la contrainte focalisée dans différents contextes. Dans le sous-test B, le sens de «focus étroit» consistait à opposer d'autres possibilités liées au rôle lexico-grammatical du mot souligné dans la phrase, alors que dans le sous-test C, il s'agissait d'indiquer une erreur.Les participants avec dTSA ont montré une performance réduite par rapport aux pairs dans tous les subtests de la HNFT, mais des performances similaires comparées aux enfants TD dans les subtests A et B et une meilleure performance au sous test C. Une corrélation significative a été trouvée entre le test Raven pour l'intelligence non verbale et subtests B et C de la HNFT dans le groupe des adolescents avec dTSA.La compréhension de l'approche étroite chez les adolescents avec dTSA qui étudient dans un système éducatif particulier est liée à leurs capacités cognitivo-linguistiques et non à la condition autistique par elle-même ou à sa gravité.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

 

Folia Phoniatr Logop. 2017;69(1-2):67-77. doi: 10.1159/000477399. Epub 2017 Dec 15.

Comprehension of "Narrow Focus" by Adolescents in the Autism Spectrum

Segal O, Kaplan D, Patael S, Kishon-Rabin L.

Abstract

OBJECTIVE:

The study compared the performance of adolescents with autistic spectrum disorder (ASD) to that of age-matched peers with typical development (TD) and cognitive language-matched peers with TD on measures of identification and comprehension of "narrow focus."

PARTICIPANTS:

Forty-nine participants, 17 autistic, 17 TD peers matched for age and sex, and 15 TD children matched for expressive vocabulary participated in the study.

METHOD:

The Hebrew Narrow Focus Test (HNFT) was used. The HNFT includes 3 subtests. The first subtest (A) required identification of the stressed word in the sentence based on psychoacoustic abilities alone. The second (B) and third (C) subtests required understanding the meaning of focused stress in different contexts. In subtest B, the meaning of "narrow focus" was to contrast other possibilities related to the lexical-grammatical role of the stressed word in the sentence, whereas in subtest C, the meaning was to indicate a mistake.

RESULTS:

ASD participants showed reduced performance compared to peers across all the subtests of the HNFT, but similar performance compared to TD children in subtests A and B and better performance on subtest C. A significant correlation was found between the Raven test for assessing nonverbal intelligence and subtests B and C of the HNFT in the group of adolescents with ASD.

CONCLUSIONS:

Comprehension of narrow focus in adolescents with ASD who study in a special educational system is related to their cognitive-linguistic abilities and not to the autistic condition by itself or to its severity.

© 2017 S. Karger AG, Basel.

PMID:29248926

DOI:10.1159/000477399

Capitaliser sur la technologie pour développer les compétences de communication dans le "trouble du spectre de l'autisme": une étude de cas unique

Aperçu: G.M.

Dans cette étude de cas, les chercheurs discutent de l'application d'une approche clinique centrée sur le patient qui a conduit à l'utilisation d'une plate-forme de communication assistée pour lutter contre le déficit communicatif grave chez un enfant avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA).

L'évaluation initiale à l'âge de quatre ans a révélé que le patient avait des compétences de communication rudimentaires, avec un important dysfonctionnement de l'intégration sensorielle se manifestant par des comportements de recherche orale, olfactive et tactile; comportement auto-stimulant; et une dépendance complète par rapport à l'aidant pour les activités de la vie quotidienne. Une intervention intensive et multidisciplinaire s'est traduite par une amélioration minimale des habiletés de communication et de recherche sensorielle sur une période de six mois. Par la suite, une formation de communication assistée par image personnalisée avec la mère en tant que facilitateur de communication a été adoptée. Cette approche a été abandonnée en raison de la mauvaise réponse du patient et de la faible acceptation par la mère de l'interaction basée sur l'image. Une préférence pour du matériel imprimé a été observée chez le patient. En conséquence, la gestion supplémentaire a été axée sur l'utilisation d'une plate-forme interactive informatisée que le patient a appris à utiliser au cours de quelques mois dans le cadre du programme d'intervention de communication améliorée et alternative (AAC). Cela a entraîné une amélioration remarquable des compétences de l'enfant qui permettait maintenant une meilleure communication intentionnelle de ses pensées et de ses besoins.Cette étude souligne l'importance de revoir les stratégies de réadaptation conventionnelles pour les déficits communicatifs et de les adapter en fonction des besoins et des préférences du patient. 

Elle souligne également que, en plus d'excellentes compétences d'observation, les cliniciens doivent être prêts à envisager des approches basées sur la technologie chez les patients répondant mal aux approches traditionnelles afin de développer des programmes d'intervention efficaces.  

De plus, les cliniciens devraient se familiariser avec les dernières approches de réadaptation basées sur la technologie d'assistance et être prêts à explorer de nouvelles approches si les approches traditionnelles ne donnent pas de résultats satisfaisants.  

L'utilisation d'interventions basées sur la technologie pour réduire la dépendance des personnes handicapées serait bénéfique, tant sur le plan social qu'économique, dans les pays en développement disposant de ressources limitées. 

Disabil Rehabil Assist Technol. 2017 Dec 15:1-7. doi: 10.1080/17483107.2017.1413144.

Capitalizing on technology for developing communication skills in autism spectrum disorder: a single case study

Mohan V¹, Kunnath SK¹, Philip VS², Mohan LS¹, Thampi N³.

Author information

1

a Department of Neurodevelopmental Sciences , National Institute of Speech and Hearing , Trivandrum , India.

2

b Department of Audiology and Speech Language Pathology , National Institute of Speech and Hearing , Trivandrum , India.

3

c Department of Allied Sciences , National Institute of Speech and Hearing , Trivandrum , India.

Abstract

PURPOSE:

In this case study, we discuss the application of a patient-centred clinical approach that led to the use of an assisted communication platform to combat severe communicative deficit in a child with autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

Initial assessment at four years of age revealed that the patient had rudimentary communication skills, with significant sensory integration dysfunction manifested as oral, olfactory, and tactile seeking behaviours; self-stimulatory behaviour; and complete dependence on caregiver for activities of daily living. Intensive, multi-disciplinary intervention resulted in minimal improvement in communicative skills and sensory seeking over six months. Subsequently, a tailor-made picture-assisted communication training with the mother as the communication facilitator was adopted. This approach was abandoned due to the patient's poor response and mother's low acceptance of picture-based interaction. A preference for printed material was observed in the patient. Accordingly, further management was focused on employing a computer-based interactive platform that the patient was taught to use over the course of a few months as a part of augmentative and alternative communication (AAC) intervention program. This resulted in a remarkable improvement in the child's skills that now allowed for a better intentional communication of his thoughts and needs.

CONCLUSIONS:

This study highlights the importance of revisiting conventional rehabilitation strategies for communicative deficits and tailoring them according to the patient's needs and preferences. It also emphasises that besides excellent observation skills, clinicians must be willing to consider technology based approaches in patients responding poorly to traditional approaches in order to develop effective interventional programmes. Implication for Rehabilitation The current study highlights the importance of exploring the application of technology based intervention for building communication skills in the early stages of rehabilitation for persons with communicative deficit. It also emphasises the need for excellent observation skills among clinicians so that the peculiar interests of children with ASD may be applied in designing training programmes to overcome communication barriers. Additionally, clinicians should familiarise themselves with the latest assistive technology-based rehabilitation approaches and be willing to explore newer approaches if traditional ones fail to yield satisfactory outcomes. Use of technology-based interventions to reduce dependence among persons with disability would be beneficial, both socially and economically, in developing countries with limited resources.

PMID:29241371

DOI:10.1080/17483107.2017.1413144

Valider le questionnaire sur la perception des maladies révisées comme mesure de la perception des parents du trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

Le questionnaire de perception de la maladie (IPQ) et sa révision (IPQ-R) mesurent les perceptions sur les diagnostics liés à la santé et l'influence des cognitions sur l'adaptation. Dans cette étude, la structure factorielle d'une version révisée pour utilisation avec un "trouble du spectre de l'autisme "(TSA) a été étudiée avec un échantillon de parents (n = 361) dont les enfants ont un TSA.  

Par la suite, la théorie de la réponse multidimensionnelle des items a été utilisée pour évaluer les propriétés des items et des sous-échelles. Les résultats indiquaient que les items de cinq des sept échelles IPQ-R-ASD étaient chargés comme prévu, bien que les sous-échelles liées au contrôle n'étaient pas distinctes. De plus, les modèles de réponse des parents ont été évalués et discutés. L'utilisation de cette mesure dans la recherche axée sur les TSA pourrait améliorer la compréhension de la façon dont les connaissances des parents sur les TSA de leur enfant influent sur la sélection du traitement, la mise en œuvre du traitement et le bien-être général de la famille.

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 14. doi: 10.1007/s10803-017-3442-4.

Validating the Revised Illness Perception Questionnaire as a Measure of Parent Perceptions of Autism Spectrum Disorder

Mire SS¹, Tolar TD², Brewton CM³, Raff NS³, McKee SL³.

Author information

Abstract

The illness perception questionnaire (IPQ) and its revision (IPQ-R) measure perceptions about health-related diagnoses and the influence of cognitions on coping. In this study, the factor structure of a version revised for use with autism spectrum disorder (ASD) was investigated with a sample of parents (n = 361) whose children have ASD. Subsequently, multidimensional item response theory was used to evaluate item and subscale properties. Results indicated items from five of the seven IPQ-R-ASD scales loaded as expected, though subscales related to control were not distinct. Additionally, parents' response patterns were evaluated and discussed. Use of this measure in ASD-focused research may enhance understanding of how parents' cognitions of their child's ASD impacts treatment selection, treatment implementation, and overall family well-being.

KEYWORDS:

Autism spectrum disorder; Factor analysis; IPQ-R; Multidimensional item response theory; Parent perceptions

PMID:29243097

DOI:10.1007/s10803-017-3442-4

Un pilote d'un programme de parentage positif sur les enfants nouvellement diagnostiqués avec un "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les comportements perturbateurs peuvent être plus ou moins préoccupants pour les parents que les principaux symptômes du trouble du spectre de l'autisme (TSA). La mise en place d'interventions efficaces pour traiter ces comportements au cours de la première année du diagnostic initial présente un grand potentiel pour améliorer le fonctionnement de l'enfant, des parents et de la famille. L'équipe a mis à l'essai un programme de parentage positif à quatre séances, avec manuel, pour 21 parents d'enfants nouvellement diagnostiqués âgés de 2 à 12 ans en utilisant une méthode mixte.  

Soixante-quinze pour cent des parents ont complété quatre séances, 100% ayant déclaré des niveaux élevés de satisfaction à l'égard du service.  

Les résultats préliminaires ont indiqué des réductions cliniquement et statistiquement significatives des comportements inadaptés des enfants, ainsi que des améliorations du fonctionnement parental et familial.  

Les praticiens et les parents ont identifié plusieurs adaptations potentielles de la mise en œuvre, y compris des sessions supplémentaires pour se concentrer sur l'éducation TSA et les interactions parent-enfant en temps réel.  

Dans l'ensemble, ces données suggèrent qu'une intervention parentale brève positive peut être un moyen réalisable d'améliorer le fonctionnement de l'enfant, des parents et de la famille au cours de la première année du diagnostic de TSA. Les résultats soulignent le besoin de recherches supplémentaires pour déterminer l'efficacité du traitement et pour aider à identifier les modérateurs et les médiateurs des effets.

Fam Process. 2017 Dec 14. doi: 10.1111/famp.12334.

A Pilot of a Brief Positive Parenting Program on Children Newly Diagnosed with Autism Spectrum Disorder

Zand DH¹, Bultas MW², McMillin SE³, Halloran D¹, White T¹, McNamara D¹, Pierce KJ¹.

Author information

1

Department of Pediatrics, General Academic Pediatrics, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, MO.

2

Saint Louis University School of Nursing, St. Louis, MO.

3

Saint Louis University School of Social Work, St. Louis, MO.

Abstract

Disruptive behaviors can be of comparable or greater concern to parents than the core symptoms of Autism Spectrum Disorder (ASD). Provision of effective interventions to address these behaviors within the first year of initial diagnosis holds great potential for improving the child's, parents', and family's functioning. We piloted a four-session, manualized, positive parenting program on 21 parents of newly diagnosed children ages 2 through 12 years using a mixed methods design. Seventy-five percent of parents completed four sessions, with 100% reporting high levels of service satisfaction. Preliminary results indicated clinically and statistically significant reductions in child maladaptive behaviors, as well as improvements in parental and family functioning. Practitioners and parents identified several potential implementation adaptations, including additional sessions to focus on ASD education and real-time parent-child interactions. Taken as a whole, these data suggest that a brief positive parenting intervention may be a feasible way to improve child, parent, and family functioning during the first year of ASD diagnosis. Findings point to the need for additional research to determine treatment efficacy and to assist with the identification of moderators and mediators of effects.

PMID:29238949

DOI:10.1111/famp.12334