New study examines social isolation of young adults with autism spectrum disorder

Traduction: G.M.

Une nouvelle étude examine l'isolement social des jeunes adultes atteints de troubles du spectre autistique

May 1, 2013

By Leslie Gibson McCarthy

Les jeunes adultes ayant un trouble du spectre autistique (TSA) sont plus susceptibles de ne jamais voir des amis, jamais appelée par ses amis, ne jamais être invités à des activités et d'être isolés socialement.C'est la conclusion d'une nouvelle étude publiée en ligne cette semaine dans le Journal de l'autisme et des troubles du développement qui étudie les retombées sociales de jeunes adultes atteints d'un TSA.

L'étude fait partie d'un programme pionnier de la recherche sur les adolescents et les adultes atteints d'autisme dirigé par Paul T. Shattuck, PhD, professeur agrégé à l'École Brown de l'Université Washington à St. Louis. L'auteur principal est Gael I. Orsmond, PhD, professeur agrégé au département d'ergothérapie à l'Université de Boston et un expert sur le développement social des adultes ayant un TSA.

«Il s'agit d'une autre étude de notre projet qui démontre les nombreuses difficultés qui attendent les jeunes adultes ayant un TSA une fois qu'ils quittent l'école secondaire», a déclaré Shattuck. "L'autisme est un défi permanent pour la plupart, et nous devons trouver de meilleures façons de soutenir les personnes au cours de cette transition à l'âge adulte."

L'étude a utilisé les données de l'Étude National Longitudinal Transition Study 2 et a examiné la participation sociale des jeunes adultes atteints d'autisme par rapport à ceux d'autres types de handicaps: déficiences intellectuelles, troubles affectifs / du comportement ou d'apprentissage.

L'étude a également mis l'accent exclusivement sur ​​l'âge adulte, la période, qui selon les auteurs, est la plus cruciale dans la formation et le maintien de relations durables.
Les résultats, sur une période de 12 mois:

• près de 40 pour cent des jeunes avec TSA n'a jamais eu d'amis;
• 50 pour cent n'ont jamais reçu d'appels téléphoniques ou ont été invités à des activités et
• 28 pour cent ont été isolés socialement sans contact social que ce soit.

"La difficulté à naviguer sur le terrain de l'amitié et de l'interaction sociale est un des traits caractéristiques de l'autisme», a déclaré Shattuck. "Néanmoins, de nombreuses personnes avec autisme ont en effet un appétit social. Elles aspirent à la connexion avec les autres. Nous avons besoin de meilleures façons de soutenir le lien social positif et de prévenir l'isolement social ».

 
Cette étude a été soutenue par un financement à Shattuck de la prt de l'Institut national de santé mentale; Autism Speaks, la Fondation Emch, et l'Organisation pour la recherche sur l'autisme. D'autres auteurs sont Benjamin P. Cooper de l'École Brown, Paul Sterzing, PhD, professeur adjoint à l'École des affaires sociales de l'Université de Californie, Berkeley, et Kristy A. Anderson de l'Université du Wisconsin-Madison.

 

Un risque accru d’autisme en cas d’anomalie de la croissance fœtale, en plus ou en moins

Un grand merci au Docteur Gilles Haroche, président du Journal International de Médecine qui nous autorise à reproduire l'article du docteur Alain Cohen

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Un risque accru d’autisme en cas d’anomalie de la croissance fœtale, en plus ou en moins

Les troubles du spectre autistique (TSA) relèvent d’une étiologie complexe et multifactorielle où des facteurs organiques (comme des altérations du neuro-développement) jouent vraisemblablement un rôle très important.

Déjà confirmée dans d’autres problématiques (troubles du langage, troubles de l’attention, hyperactivité, difficultés d’apprentissages scolaires), l’incidence de la croissance fœtale sur le risque de TSA est recherchée dans une étude portant sur une population suédoise (4 283 jeunes de 0 à 17 ans avec TSA, avec ou sans déficience intellectuelle associée). Les anomalies de la croissance fœtale sont appréciées notamment par les données échographiques (indiquant l’âge gestationnel) et le poids à la naissance.

On constate une association entre le risque de TSA et des anomalies de la croissance fœtale (à partir de -1,5 déviations standards ou de +2 déviations standards pour l’âge gestationnel). Ce risque s’avère maximal quand la croissance fœtale se situe à plus de 2 écarts-types, en-dessous de la moyenne (Odds Ratio= 1,70 ; Intervalle de Confiance à 95 % [1,44–2,01]) ou au-dessus de la moyenne (Odds Ratio= 1,50 ; Intervalle de Confiance 95 % [1,27–1,77] ). Cette même tendance est observée pour l’ensemble des TSA, avec ou sans déficience intellectuelle, mais une « mauvaise croissance fœtale » (par exemple une croissance inférieure à la moyenne) se trouve plus fortement associée à un risque de TSA avec déficience intellectuelle que de TSA sans déficience cognitive.

D’autre part, indépendamment de toute considération sur la croissance fœtale, une naissance prématurée se révèle un facteur augmentant le risque de TSA.

Que ces anomalies de la croissance fœtale relèvent ou non de mécanismes génétiques, elles constituent un « antécédent significatif » pour un risque ultérieur de TSA, surtout quand elles se situent aux deux extrêmes de la statistique de répartition. 

Et à ce titre, elles doivent donc être recherchées dans l’évaluation d’un enfant chez lequel un diagnostic de TSA est envisagé. 

Réciproquement, les enfants avec anomalies de croissance fœtale sévère doivent être mieux surveillés et orientés si besoin en pédopsychiatrie, vu la majoration du risque de TSA imputable à ce type d’anomalie.

Dr Alain Cohen

Abel KM et coll.: Deviance in fetal growth and risk of Autism Spectrum Disorder. Am J Psychiatry, 2013; 170: 391–398.

Progress toward treatments for synaptic defects in autism

Traduction : G.M.

Les progrès en direction de traitements pour les défauts synaptiques dans l'autisme

• Richard Delorme, Elodie Ey,Roberto Toro,Marion Leboyer,Christopher Gillberg& Thomas Bourgeron

Nature Medicine 19,685–694 (2013) doi:10.1038/nm.3193

 

Les troubles du spectre autistique (TSA) englobe un éventail de troubles qui se caractérisent par des déficits sociaux et de la communication et des comportements répétitifs. 

 

Pour la majorité des personnes touchées, la cause des TSA reste inconnue, mais dans au moins 20% des cas, une cause génétique peut être identifiée.

Il n'existe actuellement aucun remède pour les TSA, mais les résultats des modèles de souris indiquent que certaines formes de la maladie pourraient être atténuées, même au stade adulte. 

Les gènes impliqués dans les TSA semblent converger sur des voies communes qui altérent l'homéostasie synaptique.  

 

Nous vous proposons, compte tenu de l'hétérogénéité clinique des TSA, «des essais cliniques synaptiques» qui spécifiques devraient être conçus et lancés dans le but d'établir si le phénotype «inversion» pourraient également se produire chez les humains.

 

Quelques notions de génétique proposées par l'INRA

Définition de l'autisme du NIH: National Institute of Child Health and Human Development

Traduction : G.M.

L'autisme est un trouble qui est généralement diagnostiqué durant l'enfance. Les principaux signes et symptômes de l'autisme impliquent la communication, des interactions sociales et les comportements répétitifs.

Les enfants autistes peuvent avoir des problèmes pour parler avec vous, ou ils risquent de ne pas vous regarder dans les yeux quand vous leur parlez. Ils peuvent passer beaucoup de temps à mettre les choses en ordre avant qu'ils puissent prêter attention, ou ils peuvent dire la même phrase encore et encore pour se calmer. Ils semblent souvent être dans leur "propre monde."

Parce que les gens atteints d'autisme peuvent avoir des caractéristiques très différentes ou des symptômes, les fournisseurs de soins de santé pensent à l'autisme comme un trouble du "spectre". Le syndrome d'Asperger est une version atténuée du trouble.

La cause de l'autisme n'est pas connue. L'autisme dure toute la vie d'une personne. Il n'existe aucun remède, mais le traitement peut vous aider. Les traitements incluent les thérapie comportementales et de communication et des médicaments pour contrôler les symptômes. 

Commencer un traitement le plus tôt possible est important.

Autism research and services for young children: history, progress and challenges

Traduction expresse : G.M.

Recherches sur l'autisme et services pour les jeunes enfants : histoire, progrès et challenges

Thompson T.

J Appl Res Intellect Disabil. 2013 Mar;26(2):81-107. doi: 10.1111/jar.12021.

PMID:23404617  

Résumé

Pendant trois décennies après la première description clinique de Leo Kanner, les progrès de la recherche dans la compréhension et le traitement de l'autisme étaient minimes, mais depuis la fin des années 1960, la croissance des découvertes de l'autisme a été exponentielle, avec un nombre considérable de nouveaux résultats publiés au cours des deux dernières décennies, en particulier. 

Ces avancées ont été rendues possibles d'abord par la découverte et la diffusion de l'intervention comportementale intensive précoce (ICIP EIBI en français) pour les jeunes enfants atteints d'autisme qui a créé l'élan pour un diagnostic précoce exact.  

D'autres facteurs qui influent sur la croissance rapide de la recherche sur l'autisme étaient le premier test diagnostique accepté pour l'autisme, l'Autism Diagnostic Interview et l'Observation Schedule (ADOS et ADI). 

L'évolution de l'imagerie cérébrale et de la technologie génétique se sont combinées pour créer une meilleure compréhension de l'hétérogénéité de l'autisme, ses étiologies multiples, son apparition précoce et son l'évolution et les stratégies de traitement.  

Pour une proportion importante d'enfants atteints d'autisme, il semble que l' EIBI peut être capable de promouvoir la connectivité cérébrale dans les zones cérébrales spécifiques, ce qui est l'un des enjeux sous-jacents de l'autisme.

Les désaccords au sujet de l'approche d'intervention précoce le plus approprié entre les psychologues du développement et du comportement ont été improductifs et n’ont pas contribué à faire progresser le domaine. 

Les méthodes comportementales d'essais discrets et structurés et les méthodes naturalistes sont intégrés aux stratégies de développement avec des résultats prometteurs.  

Au cours de ces 30 dernières années, les jeunes atteints d'autisme sont passés du fait de ne recevoir pratiquement aucun traitement proactif, ce qui entraîne qu’ils croupissaient dans les institutions, à aujourd'hui, où la moitié des enfants recevant un traitement EIBI participent par la suite dans des classes ordinaires aux côtés de leurs pairs. 

L'avenir a complètement changé pour les jeunes atteints d'autisme. 

L'autisme est devenu une condition éminemment traitable.

Il est grand temps de mettre de côté les querelles philosophiques concernant les théories du développement de l'enfant et d'appliquer ce que nous savons pour le bénéfice des enfants atteints d'autisme et de leurs familles.