21 octobre 2013

The uses of cognitive training technologies in the treatment of autism spectrum disorders

Traduction partielle : G.M.

Autism. 2013 Oct 15.

Les usages des technologies d'entraînement cognitif dans le traitement des troubles du spectre autistique

Source

1Medical Research Council Cognition and Brain Sciences Unit, UK.

Abstract

Dans cette revue, nous nous concentrons sur la recherche qui a utilisé la technologie pour fournir un entraînement cognitif - c'est à dire pour améliorer les performances sur certains aspects mesurables de comportement - chez les personnes avec un trouble du spectre autistique .Nous passons en revue les interventions technologiques améliorées qui ciblent trois domaines cognitifs différents :
  1. l'émotion et reconnaissance du visage,
  2. la langue et l'alphabétisation, et
  3. les compétences sociales .
The interventions reviewed allow for interaction through different modes, including point-and-click and eye-gaze contingent software, and are delivered through diverse implementations, including virtual reality and robotics. In each case, we examine the evidence of the degree of post-training improvement observed following the intervention, including evidence of transfer to altered behaviour in ecologically valid contexts. 
Nous concluons qu'un certain nombre d'interventions technologiques ont constaté que les améliorations observées avec le paradigme de la formation informatique ne parviennent pas à se généraliser une modification du comportement dans des contextes plus naturalistes
ce qui peut avoir pour conséquence les problèmes que les gens avec des troubles du spectre d'autisme rencontrent en généralisant et en extrapolant la connaissance. 
Toutefois, nous soulignons également plusieurs découvertes prometteuses dans ce domaine.  
Nous discutons des orientations possibles pour les travaux futurs.
PMID: 24129912

Transplantation of human neural precursor cells in the treatment of children with pervasive developmental disorder

Traduction partielle: G.M.

Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2013 Oct;15(10):860-865.

Transplantation de cellules précurseurs neurales humaines dans le traitement des enfants avec des troubles envahissants du développement

Source

Department of Pediatrics, Navy General Hospital, Beijing 100048, China. luanzuo@yahoo.com.cn.

Abstract

OBJECTIVE:

Evaluer l'efficacité et la sécurité de la transplantation des cellules progénitrices neurales humaines (hNPCs)  dans le traitement du trouble envahissant du développement (TED) chez les enfants.

METHODS:

Twenty-two children with PDD were treated, including 13 children with Rett syndrome and 9 children with autism. They accepted hNPCs transplantation voluntarily. hNPCs derived from aborted fetal tissue were injected into the lateral ventricle of the patients under supersonic guidance. All patients were assessed according to the Autism Behavior Checklist before operation, at one and six months post operation, and one year later.

RESULTS:

No delayed complications resulting from this therapy were observed. The clinical symptoms of 17 patients, including 8 patients with autism and 9 patients with Rett syndrome, improved in varying degrees. 
Les résultats de l'évaluation de la Liste de comportements autistiques pour les enfants avec autisme ont montré que par rapport à la fonction de pré-opératoire, les scores de communication sociale ont été considérablement réduits six mois après la transplantation, et le score total ainsi que le score du langage et de la communication sociale ont également été réduits de manière significative 1 an après la transplantation (P <0,05).
 

CONCLUSIONS:

Ces résultats suggèrent que a transplantation hNPCs est sûre et efficace pour le traitement de TED chez les enfants. Cela mérite une étude plus approfondie.
 
PMID: 24131839

SHANK3 and IGF1 restore synaptic deficits in neurons from 22q13 deletion syndrome patients

Traduction partielle: G.M.

Nature. 2013 Oct 16. doi: 10.1038/nature12618.

SHANK3 et IGF1 restaurent les déficits synaptiques dans les neurones de patients atteints du syndrome de délétion 22q13

Source

Department of Neurobiology, Stanford University, Stanford, California 94305, USA.

Abstract

Le syndrome Phelan-McDermid (PMDS) est un trouble neurodéveloppemental complexe, caractérisé par un retard global de développement, une sévère altération de la parole , une déficience intellectuelle, et un risque accru de troubles du spectre autistique (TSA).


PMDS est causé par des délétions hétérozygotes du chromosome 22q13.3. 

Among the genes in the deleted region is SHANK3, which encodes a protein in the postsynaptic density (PSD). Rare mutations in SHANK3 have been associated with idiopathic ASDs, non-syndromic intellectual disability, and schizophrenia. Although SHANK3 is considered to be the most likely candidate gene for the neurological abnormalities in PMDS patients, the cellular and molecular phenotypes associated with this syndrome in human neurons are unknown. We generated induced pluripotent stem (iPS) cells from individuals with PMDS and autism and used them to produce functional neurons. We show that PMDS neurons have reduced SHANK3 expression and major defects in excitatory, but not inhibitory, synaptic transmission. Excitatory synaptic transmission in PMDS neurons can be corrected by restoring SHANK3 expression or by treating neurons with insulin-like growth factor 1 (IGF1). IGF1 treatment promotes formation of mature excitatory synapses that lack SHANK3 but contain PSD95 and N-methyl-d-aspartate (NMDA) receptors with fast deactivation kinetics. 

Nos résultats fournissent la preuve directe d'une perturbation dans le rapport de l'excitation et l'inhibition cellulaire dans les neurones PMDS et fait le point sur une voie moléculaire qui peut être recrutée pour le restaurer.
 
PMID: 24132240

Galantamine efficacy and tolerability as an augmentative therapy in autistic children: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial

Traduction partielle: G.M.

J Psychopharmacol. 2013 Oct 15.

Efficacité et tolérance de la galantamine comme une thérapie de suppléance chez les enfants autistes : Un étude en double aveugle randomisée , contrôlée contre placebo

Source

1Research Center for Behavioral Disorders and Substance Abuse, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran.

Abstract

Le rôle des anomalies cholinergiques dans l'autisme a été récemment démontré et il y a un intérêt croissant dans la modulation cholinergique, émergeant pour cibler les symptômes autistiques. La galantamine est un inhibiteur de l'acétylcholinestérase et un potentialisateur allostérique des récepteurs nicotiniques.

Cette étude visait à évaluer les effets possibles de la galantamine comme une thérapie de suppléance à la rispéridone, chez les enfants autistes.


The role of cholinergic abnormalities in autism was recently evidenced and there is a growing interest in cholinergic modulation, emerging for targeting autistic symptoms. Galantamine is an acetylcholinesterase inhibitor and an allosteric potentiator of nicotinic receptors. 
This study aimed to evaluate the possible effects of galantamine as an augmentative therapy to risperidone, in autistic children.

 In this randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study, 40 outpatients aged 4-12 years whom had a diagnosis of autism (DSM IV-TR) and a score of 12 or higher on the Aberrant Behavior Checklist-Community (ABC-C) Irritability subscale were equally randomized to receive either galantamine (up to 24 mg/day) or placebo, in addition to risperidone (up to 2 mg/day), for 10 weeks. We rated participants by ABC-C and a side effects checklist, at baseline and at weeks 5 and 10. By the study endpoint, the galantamine-treated patients showed significantly greater improvement in the Irritability (P = 0.017) and Lethargy/Social Withdrawal (P = 0.005) subscales than the placebo group. 

La différence entre les deux groupes dans la fréquence des effets secondaires n'est pas significative. En conclusion, l'augmentation galantamine s'est révélée être une stratégie améliorée relativement sûre et efficace pour soulager certains des symptômes liés à l'autisme.
PMID: 24132248

Sex-specific association of a common variant of the XG gene with autism spectrum disorders

Traduction partielle: G.M.

Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2013 Oct;162(7):742-50. doi: 10.1002/ajmg.b.32165.

Association spécifique au sexe d'un variant commun du gène XG avec les troubles du spectre autistique

Source

Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts; Department of Social and Behavioral Sciences, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts.

Abstract

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.  
Les études utilisant à la fois les  approches sur les liens et les associations entre gènes candidats ont identifié des variants génétiques spécifiques aux familles dont tous les cas concernés étaient de sexe masculin, ce qui suggère que le sexe peut interagir avec ou autrement influencer l'expression de gènes spécifiques en liaison avec TSA.

In this study, we specifically evaluated the sex-specific genetic effects of ASD with a family-based genome-wide association study approach using the data from the Autism Genetic Resource Exchange repository. We evaluated the male-specific genetic effects of ASD in 374 multiplex families of European ancestry in which all affected were male (male-only; MO) and identified a novel genome-wide significant association in the pseudoautosomal boundary on chromosome Xp22.33/Yp11.31 in the MO families of predominantly paternal origin (rs2535443, p = 3.8 × 10(-8) ). 

Cinq marqueurs qui résident dans une région intergénique de 550 kb sur le chromosome 13q33.3  entre les gènes MYO16 et  IRS2, ont également montré une association suggestive avec le TSA dans les familles avec seulement des garçons (MO) (p = 3,3 × 10 (-5) à 5,3 × 10 (-7 )). 
En revanche, aucun de ces marqueurs semble être associé avec le TSA dans les familles avec des femmes touchées.

Nos résultats suggèrent que la frontière pseudoautosomale sur Xp22.33/Yp11.31 peut héberger des variantes génétiques spécifiques aux hommes pour les TSA.

PMID: 24132906

Abnormal functional connectivity during visuospatial processing is associated with disrupted organisation of white matter in autism

Traduction partielle: G.M.

Front Hum Neurosci. 2013 Sep 26;7:434. doi: 10.3389/fnhum.2013.00434.

La connectivité fonctionnelle anormale pendant le traitement visuo-spatial est associée à l'organisation perturbé de la matière blanche dans l'autisme

Source

Department of Psychiatry Trinity College Dublin, Ireland.

Abstract

La perturbation de la connectivité neuronale structurelle et fonctionnelle a été largement rapporté dans les troubles du spectre autistique (TSA ), mais il ya un manque flagrant de recherches visant à intégrer l'analyse de la connectivité fonctionnelle et structurelle dans la même population d'étude, une approche qui peut fournir des renseignements clés sur le fondements neurobiologiques spécifiques de connectivité fonctionnelle altérée dans l'autisme. 

Les objectifs de cette étude étaient
  1. de déterminer si des anomalies de connectivité fonctionnelle ont été associés à des anomalies structurelles de la substance blanche (WM ) dans le TSA et
  2. d'examiner les relations entre la connectivité neuronale aberrante et le comportement dans les TSA .
 
Twenty-two individuals with ASD and 22 age, IQ-matched controls completed a high-angular-resolution diffusion MRI scan. Structural connectivity was analysed using constrained spherical deconvolution (CSD) based tractography. Regions for tractography were generated from the results of a previous study, in which 10 pairs of brain regions showed abnormal functional connectivity during visuospatial processing in ASD. WM tracts directly connected 5 of the 10 region pairs that showed abnormal functional connectivity; linking a region in the left occipital lobe (left BA19) and five paired regions: left caudate head, left caudate body, left uncus, left thalamus, and left cuneus. Measures of WM microstructural organization were extracted from these tracts. Fractional anisotropy (FA) reductions in the ASD group relative to controls were significant for WM connecting left BA19 to left caudate head and left BA19 to left thalamus.

En utilisant une approche d'imagerie multimodale, cette étude a révélé une microstructure aberrante de la matière blanche dans les voies qui relient directement les régions du cerveau qui sont connectés fonctionnellement anormalement dans le TSA. 
Ces résultats fournissent une nouvelle preuve que la pathologie de la structure du cerveau  peut contribuer (1) pour la connectivité fonctionnelle anormale et (2) le  traitement visuo-spatial atypique dans les TSA.
PMID: 24133425

Genome-wide association study of autistic-like traits in a general population study of young adults

Traduction partielle: G.M.

Front Hum Neurosci. 2013 Oct 11;7:658. doi: 10.3389/fnhum.2013.00658.

Étude d'association pangénomique de traits autistiques dans une étude de la population générale des jeunes adultes

Source

Centre for Genetic Origins of Health and Disease, University of Western Australia , Perth, WA , Australia.

Abstract

Il a été proposé que les traits autistiques dans la population générale se situent sur un continuum , avec des troubles du spectre autistique clinique (TSA ), représentant l'extrémité de cette distribution. 

L'étude actuelle a entrepris une étude d'association pangénomique ( GWA ) exploratoire de 965 jeunes adultes australiens occidentaux pour identifier les variants des risques nouveaux liés à des traits autistiques . 

No associations reached genome-wide significance; however, a review of nominally associated single nucleotide polymorphisms (SNPs) indicated two positional candidate loci that have been previously implicated in autistic-like trait etiology. Scientific abstract: Research has proposed that autistic-like traits in the general population lie on a continuum, with clinical ASD representing the extreme end of this distribution. Inherent in this proposal is that biological mechanisms associated with clinical ASD may also underpin variation in autistic-like traits within the general population. A GWA study using 2,462,046 SNPs was undertaken for ASD in 965 individuals from the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study. No SNP associations reached genome-wide significance (p < 5.0 × 10(-8)). However, investigations into nominal observed SNP associations (p < 1.0 × 10(-5)) add support to two positional candidate genes previously implicated in ASD etiology, PRKCB1, and CBLN1. The rs198198 SNP (p = 9.587 × 10(-6)), is located within an intron of the protein kinase C, beta 1 (PRKCB1) gene on chromosome 16p11. 

Le gène PRKCB1 a déjà été signalé dans les études de liaison et d'association pour les TSA, et l' expression de son ARNm a été désigné comme un régulateur significatif à la baisse dans le cas de TSA par rapport aux témoins.  
Le rs16946931 SNP (p = 1,78 × 10 (-6)) est situé dans une région adjacente au Cerebellin 1 (CBLN1) gène du chromosome 16q12.1.  
Le gène est impliqué dans la synaptogénèse CBLN1 et fait partie d'une famille de gènes précédemment impliqués dans les TSA.  

Cette étude GWA est seulement la seconde à examiner les polymorphismes nucléotidiques simples associés à des traits autistiques dans la population générale, et fournit des preuves à l'appui du rôle des gènes PRKCB1 et CBLN1 dans le risque de TSA clinique.
 
PMID: 24133439

Role of the PTEN signaling pathway in autism spectrum disorder

Traduction: G.M.

Neurosci Bull. 2013 Oct 17.

Rôle de la voie de signalisation PTEN dans les troubles du spectre autistique

Source

Department of Neonatology, Children's Hospital of Fudan University, Shanghai, 201102, China.

Abstract

L'autisme est un groupe étiologiquement  hétérogène de troubles du développement neurologique, diagnostiqué principalement par les phénotypes comportementaux cliniques.  
Le concept selon lequel le gène PTEN liée à la tumeur joue un rôle essentiel dans le trouble du spectre autistique est apparu au cours de la dernière décennie.  
Dans cette revue, nous nous concentrons sur le rôle essentiel de la voie de signalisation PTEN dans la différenciation neuronale et la formation des circuits neuronaux, ainsi que des modèles génétiques de souris avec des manipulations PTEN
En particulier, les données accumulées suggèrent que l'effet de PTEN sur le développement de cellules souches neurales contribue de manière significative à la physiopathologie des troubles du spectre autistique.

PMID: 24136242

Neural processing of intentional biological motion in unaffected siblings of children with autism spectrum disorder: An fMRI study

Traduction partielle: G.M.

Brain Cogn. 2013 Oct 12;83(3):297-306. doi: 10.1016/j.bandc.2013.09.007.

Source

Child Study Center, Yale University School of Medicine, 230 South Frontage Road, New Haven, CT 06519, United States.

Abstract

Bien que montrant souvent des niveaux comportemental typiques dans la capacité cognitive sociale, les frères et les sœurs d'enfants avec des troubles du spectre autistique montrent des déficits fonctionnels et morphologiques similaires dans les régions du cerveau associées à la transformation sociale. 
Il a également été signalé qu'ils présentaient une activation accrue au mouvement biologique dans ces mêmes régions, comme le sillon temporal supérieur postérieur ( PST ) , par rapport à la fois aux enfants avec autisme et aux enfants témoins . Il a été suggéré que cette activation accrue peut représenter une réorganisation compensatoire de ces régions en raison de l'influence génétique hautement héritable de l'autisme.
However, the response patterns of unaffected siblings in the domain of action perception are unstudied, and the phenomenon of compensatory activation has not yet been replicated. The present study used functional magnetic resonance imaging to determine the neural responses to intentional biological actions in 22 siblings of children with autism and 22 matched controls. The presented actions were either congruent or incongruent with the actor's emotional cue. Prior studies reported that typically developing children and adults, but not children with autism, show increased activation to incongruent actions (relative to congruent), within the pSTS and dorsolateral prefrontal cortex. 
Nous signalons que frères et les sœurs n'ont pas montré une réponse compensatoire , ou une préférence pour les essais congruents ou incongrues, dans n'importe quelle région du cerveau. 
Par ailleurs , les analyses d'interaction ont révélé une sous-région des fichiers PST dans lequel les enfants témoins a montré une préférence incongrue à un degré sensiblement plus important que les frères et sœurs , ce qui suggère un déficit localisé dans la fratrie .Un échantillon d'enfants avec autisme n'a pas non plus montré d' activation différentielle dans les pPST ,  fournissant une preuve supplémentaire qu'il s'agit d'une zone de perturbation sélective chez les enfants avec autisme et chez les frères et sœurs. 
Bien que réduite l'activation des deux conditions était unique dans l'échantillon avec autisme , le manque de différenciation des actions intentionnelles incongrues et congruentes était commun à la fois aux enfants avec TSA et aux frères et sœurs non affectés. 

PMID: 24128657

Assessing Gestures in Young Children with Autism Spectrum Disorders

Traduction partielle: G.M.

Évaluer les gestes chez les jeunes enfants avec des troubles du spectre autistique

Source

The Ohio State University, Department of Speech and Hearing Science.

Abstract

PURPOSE:

Déterminer si la notation de point de gestes , donné et montré sont corrélés à travers les outils de mesure utilisés pour évaluer la production de gestes chez les enfants avec un trouble du spectre autistique ( TSA ) . 


METHOD:

Seventy-eight children with an ASD between the ages of 23 to 37 months participated. Correlational analyses were conducted to determine whether performance of three key gestures related to joint attention and behavior regulation (point, give, show) were correlated across three different measurement tools: the Autism Diagnostic Observation Schedule, the Early Social Communication Scale, and the MacArthur-Bates Communicative Developmental Inventory: Words and Gestures. To establish whether different measures were related at different points in development, children were subdivided into two groups based on their expressive language levels.

RESULTS:

La notation de la performance du geste n'était pas tout à fait conforme à travers des méthodes d'évaluation .
Le score qu'un enfant a reçu semble être influencé par la perspective théorique , la définition du geste et de la méthodologie d'évaluation , ainsi que par le niveau de développement .

CONCLUSION

Lors de l'évaluation des gestes d'enfants avec TSA, les  cliniciens devraient déterminer quels aspects du geste les intéressent dans le profilage , le recueil de données provenant de sources multiples , et envisager la performance à la lumière de l'outil de mesure .


PMID: 24129012

Advances in the Research of Melatonin in Autism Spectrum Disorders: Literature Review and New Perspectives

Traduction partielle: G.M.


Int J Mol Sci. 2013 Oct 14;14(10):20508-20542.

Les progrès dans la recherche sur la mélatonine dans les troubles du spectre autistique : revue de la littérature et de nouvelles perspectives

Source

Hospital-University Department of Child and Adolescent Psychiatry, Guillaume Régnier Hospital, Rennes 1 University, Rennes 35000, France. s.tordjman@yahoo.fr

Abstract

Des anomalies dans la physiologie de la mélatonine peuvent être impliquées ou étroitement liées à la physiopathologie et l'expression comportementale des troubles autistiques , compte tenu de son rôle dans le développement neurologique et les rapports de troubles du rythme veille-sommeil , la diminution de la production nocturne de mélatonine et les effets thérapeutiques bénéfiques de la mélatonine chez les personnes avec autisme.  
En outre , la mélatonine , une hormone de la glande pinéale produit de la sérotonine, qui est d'un intérêt particulier chez les personnes avec autisme étant donné les changements signalés dans la neurobiologie de la sérotonine centrale et périphérique.

More specifically, the role of melatonin in the ontogenetic establishment of circadian rhythms and the synchronization of peripheral oscillators opens interesting perspectives to ascertain better the mechanisms underlying the significant relationship found between lower nocturnal melatonin excretion and increased severity of autistic social communication impairments, especially for verbal communication and social imitative play. 

Dans cet article , nous examinons d'abord les études sur les niveaux de mélatonine et les études sur le traitement de la mélatonine dans les troubles autistiques.  
Ensuite , nous discutons des relations entre la mélatonine et les troubles de comportement autistes au regard de la communication sociale ( communication verbale et non -verbale , l'interaction sociale ) et des comportements répétitifs ou des intérêts avec des difficultés d' adaptation au changement.  

En conclusion, nous insistons sur le fait que les essais cliniques randomisés dans les troubles du spectre autistique sont nécessaires pour établir l'efficacité thérapeutique potentielle de la mélatonine pour les troubles de la communication et les comportements sociaux ou les intérêts stéréotypés .
 
PMID: 24129182

Are children born after assisted reproductive technology at increased risk of autism spectrum disorders? A systematic review

Traduction partielle: G.M.

Hum Reprod. 2013 Oct 15.

Les enfants nés après procréation médicalement assistée (ART) sont-ils à risque accru de troubles du spectre autistique ?:  Une revue systématique

Source

Department of Developmental Neuroscience, IRCCS Stella Maris, Via dei Giacinti 2, 56128 Calambrone, Pisa, Italy.

Abstract

STUDY QUESTION:

Are children born after assisted reproductive technology (ART) at increased risk of autism spectrum disorders (ASD)?

SUMMARY ANSWER:

Il n'existe aucune preuve que l'ART augmente significativement le risque de TSA chez les enfants.

WHAT IS KNOWN ALREADY:

A few systematic reviews have explored the correlation between assisted conception and ASD with inconclusive results, partly due to the heterogeneity of diagnostic criteria and methodology in the different studies.

STUDY DESIGN, SIZE, DURATION:

Systematic review of 7 observational studies (2 cohort and 5 case-control) encompassing 9216 subjects diagnosed with ASD published since 2000.

MATERIALS, SETTING, METHODS:

Literature searches were conducted to retrieve observational studies on the risk of ASD in ART population. Databases searched included PubMed, EMBASE and PsycINFO. In order to obtain more consistent results, we only included the studies in which (i) subjects with either infantile autism or ASD could be identified according to international classification systems and (ii) the diagnosis was obtained from hospital records. Seven studies matched the inclusion criteria.

MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE:

Four out of seven studies, including the two with the best quality scores, did not show an association between ART and ASD. The two papers supporting an increased risk of autism following ART had the lowest quality scores, due to major methodological limitations. Only one paper showed a protective role of ART.

LIMITATIONS, REASONS FOR CAUTION:

In spite of the strict inclusion criteria applied as to the diagnosis of ASD, the papers selected are heterogeneous in many aspects including study design, definitions of ART, data source and analysed confounders.

WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS:

À l'heure actuelle , il n'existe aucune preuve que l'art est significativement associée à la TSA et donc que les politiques de santé actuels doivent être modifiés.  
Les résultats divergents de certaines études suggèrent que d'autres études prospectives , large et haute qualité sont encore nécessaires.

STUDY FUNDING/COMPETING INTEREST(S):

This work was supported, in part, by the Italian Ministry of Health and by Tuscany Region. The authors have no competing interests to declare. TRIAL REGISTRATION NUMBER: N/A.

PMID: 24129612

20 octobre 2013

Toward the development of a supported employment program for individuals with high-functioning autism in Germany

Traduction partielle: G.M.

Vers l'élaboration d' un programme d'emploi aidé pour les personnes avec autisme à haut fonctionnement cognitif en Allemagne

Source

Department of Psychiatry, University Hospital of Cologne, Kerpener Strasse 62, 50924, Cologne, Germany, kai.vogeley@uk-koeln.de

Abstract

Human-human interactions are of central relevance for the success in professional and occupational environments, which also substantially influence quality of life. This is especially true in the case of individuals with high-functioning autism (HFA), who experience deficits in social cognition that often lead to social exclusion and unemployment. Despite good education and high motivation, individuals with HFA do not reach employment rates that are substantially higher than 50 %. This is an alarmingly high rate of unemployment considering that the United Nations have recently emphasized the inclusion of handicapped persons as a mandatory human right. To date, the specific needs of autistic persons with respect to their working environment are largely unexplored. It remains moreover an open question how support systems and activities, including newly developed communication devices for professional environments of individuals with HFA, should look like. The German health and social care systems are not adequately prepared for the proper support of this population. This leads us to suggest that supported employment programs should be developed for adults with HFA that specifically address their needs and requirements. 

Ces programmes devraient comprendre 
  1.  l'évaluation adéquate du haut niveau de fonctionnement (HFA), y compris un profil neuropsychologique et une adaptation individuelle des préférences des personnes avec les exigences du lieu de travail, 
  2. des activités d'accompagnement sur le travail qui incluent la communication systématique et la formation de l'interaction, et 
  3.  la formation des pairs non-autistes, y compris des collègues et des superviseurs, sur les faiblesses et les forces de HFA.

PMID: 24077909