L'exposition prénatale à la pollution atmosphérique en tant que facteur de risque potentiel pour l'autisme et le TDAH

Aperçu: G.M.

Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent tous deux au développement des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et du trouble déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH). Un des facteurs de risque environnementaux suggérés pour les TSA et le TDAH est la pollution de l'air, mais les effets de ses effets, en particulier dans les zones de faible exposition, sont limités. 

Ici, nous étudions les risques de TSA et de TDAH associés à une exposition prénatale à la pollution atmosphérique dans une zone où les niveaux de pollution atmosphérique sont généralement bien inférieurs aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relatives à la qualité de l'air. Nous avons utilisé une base de données épidémiologiques (MAPSS) composée de pratiquement tous les enfants (99%) nés entre 1999 et 2009 (48 571 naissances) dans la zone d'étude, dans le sud de la Suède. Le MAPSS est constitué de données sur les niveaux modélisés d’oxydes d’azote (NOx) dérivés d’un modèle de dispersion gaussien; résidence maternelle pendant la grossesse; facteurs périnatals recueillis à partir d'un registre régional des naissances; et des facteurs socio-économiques extraits de Statistics Sweden. Tous les diagnostics de TED et de TDAH figurant dans nos données ont été effectués dans les départements de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de Malmö et de Lund, à l'aide d'instruments de diagnostic normalisés. Nous avons utilisé des analyses de régression logistique pour obtenir des estimations du risque de développer un TSA et un TDAH associé à différents niveaux de pollution atmosphérique, en ajustant les facteurs de confusion périnatals et socio-économiques potentiels. 

Dans cette étude de cohorte longitudinale, nous avons trouvé des associations entre l'exposition à la pollution atmosphérique pendant la période prénatale et le risque de développer un TSA. Par exemple, un Odds Ratio (OR) ajusté de 1,40 et son intervalle de confiance à 95% (IC) (IC 95%: 1,02-1,93) ont été trouvés lors de la comparaison du quatrième au premier quartile d'exposition au NOx. 

Nous n'avons pas trouvé d'associations similaires sur le risque de développer un TDAH. 

Cette étude contribue à la preuve croissante d'un lien entre l'exposition prénatale à la pollution atmosphérique et les "troubles du spectre de l'autisme" , suggérant que l'exposition prénatale même en dessous des recommandations actuelles de l'OMS sur la qualité de l'air pourrait augmenter le risque de "troubles du spectre de l'autisme" .

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Environ Int. 2019 Oct 16;133(Pt A):105149. doi: 10.1016/j.envint.2019.105149.

Prenatal exposure to air pollution as a potential risk factor for autism and ADHD

Oudin A¹, Frondelius K², Haglund N³, Källén K⁴, Forsberg B⁵, Gustafsson P³, Malmqvist E⁶.

Author information

1

Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Laboratory Medicine, Lund University, Sweden; Section of Sustainable Health, Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University, Sweden.

2

Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Laboratory Medicine, Lund University, Sweden.

3

Child and Adolescent Psychiatry, Department of Clinical Sciences Lund, Lund University, Sweden.

4

Centre of Reproduction Epidemiology, Tornblad Institute, Department of Clinical Sciences, Lund University, Sweden.

5

Section of Sustainable Health, Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University, Sweden.

6

Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Laboratory Medicine, Lund University, Sweden. Electronic address: ebba.malmqvist@med.lu.se.

Abstract

Genetic and environmental factors both contribute to the development of Autism Spectrum Disorder (ASD) and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). One suggested environmental risk factor for ASD and ADHD is air pollution, but knowledge of its effects, especially in low-exposure areas, are limited. Here, we investigate risks for ASD and ADHD associated with prenatal exposure to air pollution in an area with air pollution levels generally well below World Health Organization (WHO) air quality guidelines. We used an epidemiological database (MAPSS) consisting of virtually all (99%) children born between 1999 and 2009 (48,571 births) in the study area, in southern Sweden. MAPSS consists of data on modelled nitrogen oxide (NO_x) levels derived from a Gaussian dispersion model; maternal residency during pregnancy; perinatal factors collected from a regional birth registry; and socio-economic factors extracted from Statistics Sweden. All ASD and ADHD diagnoses in our data were undertaken at the Malmö and Lund Departments of Child and Adolescent Psychiatry, using standardized diagnostic instruments. We used logistic regression analyses to obtain estimates of the risk of developing ASD and ADHD associated with different air pollution levels, with adjustments for potential perinatal and socio-economic confounders. In this longitudinal cohort study, we found associations between air pollution exposure during the prenatal period and and the risk of developing ASD. For example, an adjusted Odds Ratio (OR) of 1.40 and its 95% Confidence Interval (CI) (95% CI: 1.02-1.93) were found when comparing the fourth with the first quartile of NO_x exposure. We did not find similar associations on the risk of developing ADHD. This study contributes to the growing evidence of a link between prenatal exposure to air pollution and autism spectrum disorders, suggesting that prenatal exposure even below current WHO air quality guidelines may increase the risk of autism spectrum disorders.

Copyright © 2019 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

PMID:31629172

DOI:10.1016/j.envint.2019.105149