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20 mai 2017

Suppressions et duplications du syndrome de Williams: fenêtres génétiques pour comprendre l'anxiété, la socialité, l'autisme et la schizophrénie

Aperçu: G.M.
Les chercheurs décrivent et évaluent une hypothèse intégrative pour aider à expliquer les principales caractéristiques neurocognitives des individus atteints de délétions et de doublons de la région du syndrome de Williams.  

Neurosci Biobehav Rev. 2017 May 10;79:14-26. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.05.004.

Williams syndrome deletions and duplications: Genetic windows to understanding anxiety, sociality, autism, and schizophrenia

Author information

1
Department of Biological Sciences, Simon Fraser University, Burnaby, British Columbia, V5A 1S6, Canada. Electronic address: crespi@sfu.ca
2
Department of Biological Sciences, Simon Fraser University, Burnaby, British Columbia, V5A 1S6, Canada.

Abstract

We describe and evaluate an integrative hypothesis for helping to explain the major neurocognitive features of individuals with Williams syndrome region deletions and duplications. First, we demonstrate how the cognitive differences between Williams syndrome individuals, individuals with duplications of this region, and healthy individuals parallel the differences between individuals subject to effects of increased or decreased oxytocin. Second, we synthesize evidence showing that variation in expression of the gene GTF2I (General Transcription Factor II-I) underlies the primary social phenotypes of Williams syndrome and that common genetic variation in GTF2I mediates oxytocin reactivity, and its correlates, in healthy populations. Third, we describe findings relevant to the hypothesis that the GTF2I gene is subject to parent of origin effects whose behavioral expression fits with predictions from the kinship theory of genomic imprinting. Fourth, we describe how Williams syndrome can be considered, in part, as an autistic syndrome of Lorna Wing's 'active-but-odd' autism subtype, in contrast to associations of duplications with both schizophrenia and autism.

11 mai 2017

Efficacité d'un programme de TCC basé sur Internet pour les enfants avec un diagnostic de TSA avec un haut niveau de fonctionnement cognitif et un de l'anxiété comorbide: un essai contrôlé randomisé.

Aperçu: G.M.
Tous les essais menés à ce jour sur BRAVE-ONLINE pour les troubles anxieux des jeunes ont exclu les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et un haut niveau de fonctionnement cognitif (TSAHN) et, par conséquent, on ne sait pas si ces programmes pourraient être bénéfiques pour les enfants avec TSAHN.
Malgré la petite taille de l'échantillon, qui rend difficile la généralisation des résultats de l'étude sur une population de TSAHN, Le programme BRAVE-ONLINE peut être utile pour réduire les symptômes d'angoisse chez les enfants avec TSAHN, bien que les effets soient moins importants que ceux trouvés chez les enfants neurotypiques pour diverses raisons.


J Affect Disord. 2017 Apr 26;218:260-268. doi: 10.1016/j.jad.2017.04.032.

Efficacy of an internet-based CBT program for children with comorbid High Functioning Autism Spectrum Disorder and anxiety: A randomised controlled trial

Author information

1
School of Applied Psychology, Menzies Health Institute Queensland, Mount Gravatt Campus, Mount Gravatt, QLD 4122, Australia. Electronic address: rebecca.conaughton@griffithuni.edu.au
2
School of Applied Psychology, Menzies Health Institute Queensland, Mount Gravatt Campus, Mount Gravatt, QLD 4122, Australia. Electronic address: c.donovan@griffith.edu.au.
3
School of Psychology and Counselling, Institute for Resilient Regions, University of Southern Queensland, Springfield Campus, Springfield, Qld 4432, Australia.

Abstract

BACKGROUND:

All trials conducted to date on BRAVE-ONLINE for youth anxiety disorders have excluded children with High Functioning Autism Spectrum Disorder (HFASD) and therefore it is unknown whether these programs might be beneficial to HFASD children. The aim of this study was to evaluate the efficacy of BRAVE-ONLINE in HFASD children with an anxiety disorder.

METHODS:

Forty-two HFASD children, aged 8-12 years, with an anxiety disorder, and their parents, were randomly assigned to either the BRAVE-ONLINE condition (NET) or a waitlist control (WLC). Diagnostic interviews and parent/child questionnaires were completed at pre-treatment, post-treatment and 3-month follow-up.

RESULTS:

At post- assessment, compared to children in the WLC condition, children in the NET condition demonstrated a significantly greater reduction in number of anxiety diagnoses, clinical severity of diagnosis, and self and parent reported anxiety symptoms, as well as significantly greater increases in overall functioning. However, loss of primary diagnosis in this sample was lower than in previous studies.

LIMITATIONS:

The small sample size, coupled with attrition rates, makes it difficult to generalise the findings of the study to HFASD population and to conduct analyses regarding mediators, moderators and predictors of outcomes.

CONCLUSIONS:

The BRAVE-ONLINE program may be useful in reducing anxiety symptoms in HFASD children, although the effects are less strong than those found in neurotypical children for a variety of reasons.
PMID:28477505
DOI:10.1016/j.jad.2017.04.032

06 mai 2017

Continuité et changement, et prédicteurs des symptômes d'anxiété rapportés par les aidants chez les jeunes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme: une étude de suivi

Aperçu: G.M.
On sait peu de choses sur la continuité, le changement et les prédicteurs de l'anxiété dans les TSA
Cette étude de suivi a porté sur les changements dans l'anxiété rapportée chez les soignants chez 54 jeunes avec un diagnostic de TSA. Les  prédicteurs d'anxiété ultérieure des enfants ont également été examinés. Les symptômes du comportement répétitif du TSA au temps 1, mais pas les symptômes sociaux / de communication, ont prédit les scores d'anxiété totale au Temps 2, au-delà de l'âge de l'enfant, du sexe et des scores de fonctionnement adaptatif, mais cette relation prédictive a été entièrement atténuée par les scores d'anxiété auTemps 1 lorsqu'ils ont été inclus comme une covariable dans le modèle de régression. En explorant la bidirectionnalité entre l'autisme et la symptomatologie de l'anxiété, les scores d'anxiété du temps 1 n'ont pas prédit les symptômes du syndrome du temps 2.

J Autism Dev Disord. 2017 Apr 27. doi: 10.1007/s10803-017-3136-y.

Continuity and Change in, and Child Predictors of, Caregiver Reported Anxiety Symptoms in Young People with Autism Spectrum Disorder: A Follow-Up Study

Author information

1
Department of Psychology, National University of Singapore, #02-24, Block AS4, 9 Arts Link, 117570, Singapore, Singapore.
2
Autism Resource Centre, Singapore, Singapore.
3
Response Early Intervention and Assessment in Community (REACH) North Mental Health Team, Institute of Mental Health, Singapore, Singapore.
4
Department of Psychology, National University of Singapore, #02-24, Block AS4, 9 Arts Link, 117570, Singapore, Singapore. psyim@nus.edu.sg

Abstract

Little is known about continuity, change and predictors of anxiety in ASD. This follow-up study investigated changes in caregiver-reported anxiety in 54 non-referred youth with ASD after 10-19 months. Earlier child predictors of later anxiety were also examined. Anxiety scores were generally stable. Time 1 ASD repetitive behavior symptoms, but not social/communication symptoms, predicted Time 2 total anxiety scores, over and above child age, gender and adaptive functioning scores, but this predictive relationship was fully mitigated by Time 1 anxiety scores when these were included as a covariate in the regression model. Exploring bi-directionality between autism and anxiety symptomatology, Time 1 anxiety scores did not predict Time 2 ASD symptoms. Preliminary clinical implications and possible future directions are discussed.
PMID: 28451947
DOI: 10.1007/s10803-017-3136-y

22 avril 2017

Programme enfants calmes

Traduction: G.M.

J Intellect Disabil. 2017 Jan 1:1744629517704536. doi: 10.1177/1744629517704536.

Calm child programme

Author information

1
Zagazig University, Egypt.
2
De Montfort University, UK.

Abstract

Les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) et une déficience intellectuelle (DI) sont plus vulnérables aux troubles anxieux. La participation des parents à l'intervention est cruciale pour une gestion réussie des interventions dans la population des personnes avec un diagnostic de TSA. Cet article décrit la conception et l'évaluation du programme de parentalité pour les troubles anxieux chez les enfants et les jeunes avec TSA et DI

Dans la phase 1, des entrevues semi-structurées ont été menées pour explorer les stratégies de gestion de l'anxiété à la maison et dans les établissements scolaires. Au total, 34 participants (14 parents, 20 enseignants) ont participé aux entretiens. Un processus de Delphi a été mené avec des professionnels de la santé pour développer un consensus sur les interventions d'anxiété appropriées. En phase 2, le programme d'intervention a été mis en œuvre par sept parents qui ont également participé à un groupe de discussion pour évaluer le programme développé. Un programme parental, un programme enfant calme (CCP), a été développé, mis en œuvre et évalué. Les évaluations montrent une diminution significative de l'anxiété des enfants en raison de la mise en œuvre du programme. Cette étude apporte des preuves supplémentaires à la participation des parents dans les interventions pour les enfants et les jeunes avec TSA et d'ID. 
Le CCP est une approche utile et rentable pour permettre aux parents de fournir des interventions d'anxiété dans un cadre familial.  
Children with autism spectrum disorder (ASD) and intellectual disabilities (IDs) are more vulnerable to experiencing anxiety disorders. Parental involvement in intervention is crucial for successful management of the interventions in the population of people with ASDs. This article describes the design and evaluation of parenting programme for anxiety disorders in children and young people with ASD and ID. In phase 1 semi-structured interviews were conducted to explore management strategies for anxiety at home and in school settings. A total of 34 participants (14 parents, 20 teachers) participated in the interviews. A Delphi process was conducted with health professionals to develop consensus on appropriate anxiety interventions. In phase 2 the intervention programme was implemented by seven parents who also participated in focus group to evaluate the developed programme. A parental programme, calm child programme (CCP), was developed, implemented and evaluated. The evaluations show significant decrease in children's anxiety as a result of implementing the programme. This study contributes further evidence to parental involvement in interventions for children and young people with ASD and IDs. The CCP is a useful and cost-effective approach in enabling parents to provide anxiety interventions in a home setting.

PMID: 28425373
DOI: 10.1177/1744629517704536

21 avril 2017

Associations entre les fonctions exécutives et les résultats de la santé mentale chez les adultes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.
Quarante-deux adultes avec un diagnostic de TSA ont complété les mesures de l'EF, de l'humeur et de concept de soi. Une meilleure formation de concept et des compétences d'inférence sociale ont été significativement associées à moins de symptômes d'anxiété.  
À l'inverse, les participants ayant un meilleur raisonnement non verbal, flexibilité cognitive et la cognition sociale ont signalé un concept de soi plus négatif et une auto-estime inférieure.  
Dans l'ensemble, les individus avec des EF altérées sont plus sujets à l'anxiété, alors que ceux qui ont une EF plus forte sont plus susceptibles d'avoir un concept de soi négatif.  
On recommande de dépister et de surveiller les problèmes de santé mentale chez les personnes avec un diagnostic de TSA, quel que soit leur niveau d'EF. 


Psychiatry Res. 2017 Apr 12;253:360-363. doi: 10.1016/j.psychres.2017.04.023.

Associations between executive functions and mental health outcomes for adults with autism spectrum disorder

Author information

1
School of Applied Psychology and Menzies Health Institute Queensland, Behavioural Basis of Health, Griffith University, Australia. Electronic address: david.zimmerman@griffithuni.edu.au
2
School of Applied Psychology and Menzies Health Institute Queensland, Behavioural Basis of Health, Griffith University, Australia.
3
School of Education and Professional Studies, Griffith University, Australia.
4
Centre for Youth Substance Abuse Research (CYSAR), University of Queensland, Australia.

Abstract

Associations between executive functions (EF) and mental-health in adults with autism spectrum disorder (ASD) were examined. Forty-two adults with ASD completed measures of EF, mood and self-concept. Better concept formation and social inference skills were significantly associated with fewer anxiety symptoms. Conversely, participants with better non-verbal reasoning, cognitive flexibility and social cognition reported more negative self-concept and lower self-esteem. Overall, individuals with impaired EF are more prone to anxiety, whereas those with stronger EF are more likely to experience negative self-concept. Screening for and monitoring mental-health concerns in people with ASD regardless of their level of EF is recommended.
PMID: 28427035
DOI: 10.1016/j.psychres.2017.04.023

15 avril 2017

Propriétés psychométriques de l'Échelle d'anxiété des enfants Spence: rapport des parents chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.
Bien que l'anxiété soit fréquemment rapportée chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA), les échelles d'anxiété existantes sont souvent psychométriquement inappropriées pour cette population. 
Cette étude a examiné la structure interne, la fiabilité, la convergence et la validité discriminante du rapport Spence Children's Anxiety Scale-Parent (SCAS-P; Spence 1999) chez 238 enfants d'âge scolaire avec TSA. Bien que l'analyse factorielle confirmatoire ne soit pas compatible avec la structure originale des facteurs à six corrélations, un soutien structurel ainsi qu'une cohérence interne acceptable et une validité convergente ont été trouvés pour les sous-échelles d'anxiété généralisée, d'angoisse de séparation, de panique et d'agoraphobie. 
L'utilisation du SCAS-P dans sa forme originale pour l'évaluation chez les enfants avec TSA n'a pas été prise en charge. Cependant, quatre sous-échelles ont montré leur viabilité et pourraient être utiles à des analyses rétrospectives des données SCAS-P existantes et des adaptations à l'échelle future à des fins de recherche et cliniques.

J Autism Dev Disord. 2017 Apr 13. doi: 10.1007/s10803-017-3110-8.

Psychometric Properties of the Spence Children's Anxiety Scale: Parent Report in Children with Autism Spectrum Disorder

Author information

1
University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada. katia.jitlina@alumni.ubc.ca.
2
University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada.
3
McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
4
Simon Fraser University, Burnaby, BC, Canada.
5
Dalhousie University/IWK Health Centre, Halifax, NS, Canada.
6
University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.
7
Centre for Addiction and Mental Health, Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
8
University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada.
9
McGill University, Montreal, QC, Canada.

Abstract

Although anxiety is frequently reported in children with autism spectrum disorder (ASD), existing anxiety scales are often psychometrically inappropriate for this population. This study examined the internal structure, reliability, convergent and discriminant validity of the Spence Children's Anxiety Scale-Parent Report (SCAS-P; Spence 1999) in 238 school-aged children with ASD. While confirmatory factor analysis did not support the original six-correlated-factor structure, structural support as well as acceptable internal consistency and convergent validity was found for Generalized Anxiety, Separation Anxiety, Panic, and Agoraphobia subscales. Use of the SCAS-P in its original form for assessment in children with ASD was not supported. However, four subscales showed viability, and may benefit re-analyses of existing SCAS-P data and future scale adaptations for research and clinical purposes.
PMID: 28409361
DOI: 10.1007/s10803-017-3110-8

11 avril 2017

Comparaison de la structure du facteur et de l'invariance de mesure de la version parentale de l'échelle d'anxiété Spence Children's Anxiety chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et chez des enfants anxieux se développant typiquement

Aperçu: G.M.
La version parentale du Spence Children's Anxiety Scale (SCAS-P) est souvent utilisée pour évaluer l'anxiété chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA), mais on sait peu de choses sur la validité de l'outil dans cette population. 
Les résultats suggèrent que les comparaisons entre groupes entre les échantillons TSA et  anxieux basés sur les scores SCAS-P peuvent ne pas être toujours appropriés.

J Autism Dev Disord. 2017 Apr 9. doi: 10.1007/s10803-017-3118-0.

Comparisons of the Factor Structure and Measurement Invariance of the Spence Children's Anxiety Scale-Parent Version in Children with Autism Spectrum Disorder and Typically Developing Anxious Children

Author information

1
Institute of Neuroscience, Newcastle University, Level 3, Sir James Spence Institute, Royal Victoria Infirmary, Queen Victoria Road, Newcastle upon Tyne, NE1 4LP, UK.
2
Anxiety and Depression in Young People (AnDY) Research Clinic, School of Psychology and Clinical Language Sciences, University of Reading, Earley Gate, Reading, RG6 6AL, UK.
3
School of Psychology, Newcastle University, 4th Floor, Ridley Building 1, Queen Victoria Road, Newcastle upon Tyne, NE1 7RU, UK.
4
Greater Glasgow and Clyde NHS, Glasgow, Scotland, UK.
5
Institute of Health and Society, Newcastle University, Level 3, Sir James Spence Institute, Royal Victoria Infirmary, Queen Victoria Road, Newcastle upon Tyne, NE1 4LP, UK.
6
Department of Psychology, Brigham Young University, 245 TLRB, Provo, UT, 84602, USA.
7
Institute of Neuroscience, Newcastle University, Level 3, Sir James Spence Institute, Royal Victoria Infirmary, Queen Victoria Road, Newcastle upon Tyne, NE1 4LP, UK. jacqui.rodgers@ncl.ac.uk.
8
School of Psychology, Newcastle University, 4th Floor, Ridley Building 1, Queen Victoria Road, Newcastle upon Tyne, NE1 7RU, UK. jacqui.rodgers@ncl.ac.uk

Abstract

The Spence Children's Anxiety Scale-Parent version (SCAS-P) is often used to assess anxiety in children with autism spectrum disorder (ASD), however, little is known about the validity of the tool in this population. The aim of this study was to determine whether the SCAS-P has the same factorial validity in a sample of young people with ASD (n = 285), compared to a sample of typically developing young people with anxiety disorders (n = 224). Poor model fit with all of the six hypothesised models precluded invariance testing. Exploratory factor analysis indicated that different anxiety phenomenology characterises the two samples. The findings suggest that cross-group comparisons between ASD and anxious samples based on the SCAS-P scores may not always be appropriate.
PMID: 28393292
DOI: 10.1007/s10803-017-3118-0

08 avril 2017

La nécessité de mesures objectives du stress dans l'autisme

Traduction expresse: G.M.

Front. Psychol., 27 January 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00064


The Need for Objective Measures of Stress in Autism

  • 1CNRS, LaPSCo, Stress Physiologique et Psychosocial, Université Clermont Auvergne, Clermont-Ferrand, France
  • 2CNRS, LMBP, Université Clermont Auvergne, Clermont-Ferrand, France
  • 3Preventive and Occupational Medicine, University Hospital of Clermont-Ferrand (CHU), Clermont-Ferrand, France
  • 4Faculty of Health, Australian Catholic University, Melbourne, VIC, Australia

Physiological and Psychological Impact of Stressors

En dépit de nombreuses définitions du stress, la signification du stress pourrait se référer aux réponses comportementales ou mentales adaptées qui permettent de remédier aux conséquences habituelles des facteurs de stress liés à la vie quotidienne, comme une attention accrue à l'accomplissement d'une tâche mentalement exigeante. Le stress peut être réel ou perçu, agréable ou désagréable (Woda et al., 2016).  
Une adaptation permanente aux facteurs de stress quotidiens normaux est nécessaire, via le système de stress physiologique. La réponse au stress physiologique déclenche des adaptations métaboliques aux facteurs de stress aigus (par activation du système nerveux autonome résultant principalement de la libération de l'épinéphrine par la médula surrénale) et anticipe ce qui peut arriver (par activation de l'axe surrénal hypothalamo-hypophysaire entraînant la libération de corticostéroïdes.
 Des conséquences morbides peuvent être attendues lorsqu'un individu est affecté par une défaillance du système de réponse au stress aux facteurs de stress. Par conséquent, dans son lieu ordinaire, le terme «stress» est souvent considéré comme un concept négatif, avec des conséquences morbides (Woda et al., 2016). L'un de ces effets négatifs est l'anxiété. Avec l'anxiété, la peur surmonte toutes les émotions et s'accompagne d'une inquiétude et d'une appréhension (Sylvers et al., 2011; Adhikari, 2014). Bien qu'il existe un chevauchement définitif entre le stress et l'anxiété, nous utiliserons le terme stress comme un impact physiologique et psychologique négatif des facteurs de stress.

Despite the numerous definition of stress, the meaning of stress could refer to the adaptive behavioral or mental responses willing to address the common life consequences of stressors, such as increased attention to perform a mentally demanding task. The stressor can be real or perceived, pleasant, or unpleasant (Woda et al., 2016). Permanent adaptation to normal daily stressors is needed, via the physiological stress system. The physiological stress response triggers metabolic adaptations to the acute stressors (via activation of the autonomic nervous system mostly resulting in release of epinephrine by the adrenal medulla) and anticipates what may happen (via activation of the hypothalamo-pituitary adrenal axis resulting in release of corticosteroids by the cortical medulla) (McEwen, 2000; Woda et al., 2016). Morbid consequences can be expected when an individual is affected by a failure of the stress response system to stressors. Therefore, in its commonplace, the term “stress” is often viewed as a negative concept, with morbid consequences (Woda et al., 2016). One of these negative effects is anxiety. With anxiety, fear overcomes all emotions and is accompanied by worry and apprehension (Sylvers et al., 2011; Adhikari, 2014). While there is a definite overlap between stress and anxiety, we will use the term stress as a negative physiological and psychological impact of stressors.


Stress in Autism

Les personnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme ont souvent des difficultés dans la communication et l'interaction sociale résultant du traitement de l'information atypique et des anomalies de l'intégration sensorielle. Cela provoque un état de surcharge cognitive et émotionnelle associée à un stress accru, par l'implication du système nerveux autonome, qui peut conduire à l'apparition d'un comportement social inapproprié. Cependant, dans la plupart des publications réelles (Reaven et al., 2012; Corbett et al., 2016; Bishop-Fitzpatrick et al., 2017), le stress des personnes atteintes de troubles du spectre autistique est évalué par des questionnaires ou parfois par des biomarqueurs de salive. Malgré le manque de cohérence entre les scores aux questionnaires et les niveaux de biomarqueurs de la salive (Corbett et al., 2009; Spratt et al., 2012), ils n'y a pas d'évaluation directe et continue. Cela suppose que les soignants ou les personnes avec un diagnotic de trouble du spectre de l'autisme puissent reconnaître les symptômes externes et internes du stress, mais aussi que le stress déclenche systématiquement une réponse comportementale identifiable ou observable. Nous croyons que l'évaluation du stress ne doit pas être subjective. Les individus personnes avec un diagnotic de trouble du spectre de l'autisme devraient bénéficier de mesures objectives continues du stress, en particulier en sachant que près de la moitié des personnes avec un diagnotic de trouble du spectre de l'autisme n'ont pas accès à une communication efficace pour exprimer ce stress intérieur 
People with autism spectrum disorder often have difficulties in communication and social interaction resulting from atypical information processing and abnormalities in sensory integration. This causes a cognitive and emotional overload state associated with an increased stress, by the involvement of the autonomic nervous system, that can lead to the appearance of inappropriate social behavior. However, in most actual publications (Reaven et al., 2012; Corbett et al., 2016; Bishop-Fitzpatrick et al., 2017), the stress of individuals with autism spectrum disorder is evaluated by questionnaires or sometimes by saliva biomarkers. Despite the lack of consistency between scores to questionnaires and levels of saliva biomarkers (Corbett et al., 2009; Spratt et al., 2012), they are not a direct and continuous assessment. This presupposes that caregivers or people with autism are able to recognize external and internal symptoms of stress, but also that stress systematically triggers an identifiable or observable behavioral response. We believe that stress evaluation should not be subjective. Individuals with autism spectrum disorder should benefit from objective continuous measures of stress, especially knowing that almost half of individuals with autism do not have access to effective communication to express this inner stress (American Psychiatric Association, 2013).


Biomarkers of Stress

Aujourd'hui, la plus grande partie de l'évaluation du stress est effectuée avec les biomarqueurs de la salive tels que les niveaux de cortisol ou de déshydroépiandrosterone (DHEA), ou sa forme sulfatée (DHEA-S) (Danhof-Pont et al., 2011; Lac et al., 2012). Cependant, ces biomarqueurs ne donnent pas une évaluation directe et instantanée du stress ou de l'anxiété. Ils doivent être transportés dans un endroit frais pour l'évaluation dans un laboratoire dédié. Les niveaux de ces biomarqueurs reflètent un niveau de stress qui peut varier de quelques minutes à plusieurs heures, en fonction de leur demi-vie. Par exemple, le cortisol a une demi-vie courte de 20 min, et peut ainsi révéler un stress aigu; Alors que DHEA-S a une longue demi-vie de 16 h et révèle ainsi le stress global d'une longue période (demi-journée) (Woda et al., 2016). En outre, les niveaux de DHEA-S nécessiteront une longue période de temps (plusieurs demi-vie) pour revenir aux valeurs basales. Par conséquent, DHEA-S est un biomarqueur du stress chronique. En outre, les biomarqueurs putatifs du stress qui nécessitent un échantillon de sang sont exclus en raison de la faisabilité. Même si nous ne considérons pas le coût élevé de ces biomarqueurs, ils ont également un manque de spécificité et des résultats contradictoires sont rapportés (Oliveira et al., 2013; Fancourt et al., 2015; Hawn et al., 2015; Qi et al., 2016).
Today most of stress assessment is done with saliva biomarkers such as cortisol or dehydroepiandrosterone (DHEA) levels, or its sulfated form (DHEA-S) (Danhof-Pont et al., 2011; Lac et al., 2012). However, those biomarkers do not give a direct and instantaneous assessment of stress or anxiety. They need to be transported in a cool storage for assessment in a dedicated laboratory. The levels of those biomarkers reflect a level of stress which may vary from some minutes ago to several hours ago, depending on their half-life. For example cortisol has a short half-life of 20 min, and thus may reveal acute stress; whereas DHEA-S has a long half-life of 16 h and thus reveals the global stress of a long period (half a day) (Woda et al., 2016). Moreover, DHEA-S levels will need a long period of time (several half-life) to return to basal values. Therefore, DHEA-S is a biomarker of chronic stress. Besides, putative biomarkers of stress which need blood sample are excluded because of feasibility. Even if we do not consider the high cost of those biomarkers, they also lack of specificity and conflicting results are reported (Oliveira et al., 2013; Fancourt et al., 2015; Hawn et al., 2015; Qi et al., 2016).


The Need for a Continuous Monitoring of Stress

La détection en temps réel du stress nécessite une surveillance continue. Pour évaluer le stress dans la vie quotidienne, nous avons également besoin d'un appareil portable. Ces dispositifs doivent être non invasifs et sans douleur. Pour ces raisons, tous les marqueurs historiques du stress mesurés dans le sang, la salive ou l'urine sont exclus. La nécessité de s'adapter aux événements externes et internes implique l'activation du système nerveux autonome, qui est un équilibre entre l'activité sympathique et parasympathique (Shaffer et al., 2014). Le réflexe vagal est considéré comme une mesure de l'activité parasympathique qui contrôle l'état de repos des organes internes via le nerf vague. La mesure la plus précise du réflexe vagal est assurée par son effet sur la fréquence cardiaque. Le contrôle vagal du coeur induit une variabilité accrue du rythme cardiaque (VRC) (Park et Thayer, 2014, Scott et Weems, 2014). La VRC est la variation entre deux battements consécutifs: plus la variation est élevée, plus l'activité parasympathique est élevée. Une VRC élevée reflète le fait qu'un individu peut s'adapter constamment aux changements micro-environnementaux. Une surcharge de stress induit une diminution de la VRC et les mécanismes d'adaptation sont dépassés. Par conséquent, la faible VRC est à la fois un marqueur du risque cardiovasculaire et un biomarqueur du stress (Dutheil et al., 2012; Boudet et al., 2017). De manière pratique, la mesure de la VRC est facile, non intrusive et sans douleur, et assure un suivi continu de l'activité du système nerveux autonome.
Real-time detection of stress needs continuous monitoring. To assess stress in daily life, we also need portable device. These devices must be non-invasive and pain-free. For these reasons, all historical markers of stress measured in blood, saliva, or urine, are excluded. The need to adapt to external and internal events involve the activation of the autonomous nervous system, which is a balance between sympathetic and parasympathetic activity (Shaffer et al., 2014). Vagal tone is considered to be a measure of parasympathetic activity which controls the resting state of internal organs via the vagus nerve. The most precise measure of the vagal tone is provided via its effect on heart rate. The vagal control of heart induces an increased heart rate variability (HRV) (Park and Thayer, 2014; Scott and Weems, 2014). HRV is the variation between two consecutive beats: the higher the variation, the higher the parasympathetic activity. A high HRV reflects the fact that an individual can constantly adapt to micro-environmental changes. An overload of stress induces a decrease in HRV and the adaptation mechanisms are exceeded. Therefore, low HRV is both a marker of cardiovascular risk and a biomarker of stress (Dutheil et al., 2012; Boudet et al., 2017). Conveniently, the measurement of HRV is easy, non-intrusive and pain-free, and provides continuous monitoring of the activity of the autonomic nervous system.


Measuring Heart Rate Variability

La manière la plus précise de procéder à la VRC est d'utiliser un Holter-électrocardiogramme qui est un petit dispositif médical appliqué sur la poitrine. Un Holter-électrocardiogramme donne l'heure exacte en millisecondes entre deux battements consécutifs, sur la base des ondes R (Malik et al., 1996). Le Holter-électrocardiogramme est coûteux, doit être placé précisément et peut causer de l'inconfort à porter. Par conséquent, les ceintures d'émission de fréquence cardiaque proposent maintenant une mesure fiable de VRC (Akintola et al., 2016; Hernando et al., 2016). En raison de la quantité importante de données à traiter, VRC nécessite une analyse hors ligne, qui n'est pas compatible avec l'évaluation en temps réel du stress. Une nouvelle méthode de développement, qui utilise la détection de changements abrupts dans la VRC, permettra d'identifier des événements stressants (Azzaoui et al., 2014, Dutheil et al., 2015). La fréquence cardiaque, et donc la VRC, sont l'une des mesures physiologiques les plus faciles accessibles au grand public. Une ceinture émettrice de fréquence cardiaque est une option budgétaire avec des mesures précises, mais pas aussi pratique et encore plus intrusive qu'un simple bracelet. Certains capteurs de poignet sont disponibles, mais ils manquent toujours de résolution.
The most accurate way of proceeding HRV is to use a Holter-electrocardiogram which is a small medical device applied on the chest. A Holter-electrocardiogram give the exact time in milliseconds between two consecutive beats, based on R waves (Malik et al., 1996). The Holter-electrocardiogram is expensive, need to be precisely placed, and can cause some discomfort to wear. Therefore, heart rate transmitter belts now propose reliable measure of HRV (Akintola et al., 2016; Hernando et al., 2016). Due to the important amount of data to be processed, HRV require offline analysis witch is not compatible with real-time evaluation of stress. New method in development, that use detection of abrupt changes in HRV, will allow the identification of stressful events (Azzaoui et al., 2014; Dutheil et al., 2015). Heart rate, and thus HRV, are one of the easiest physiological measurements accessible to the general public. A heart rate transmitter belt is a budget option with accurate measures, but not as practical as and still more obtrusive than a simple wrist-band. Some wrist-based sensors are available but still lack of resolution to be used.


The Detection of Abrupt Changes

La littérature antérieure a rapporté une VRC de référence normale ou altérée chez les  personnes avec un diagnotic de trouble du spectre de l'autisme (Cheshire, 2012; Kushki et al., 2014). De même, même si les  personnes avec un diagnotic de trouble du spectre de l'autisme et les contrôles sans autisme peuvent partager un modèle similaire de modifications autonomes suite à un stress mental aigu (Kushki et al., 2014), certains auteurs ont également signalé une réponse à la VFC émoussée à un stress aigu (Hollocks et al., 2014 , 2016). Bien que les réponses soient encore liées au stress, les méthodes d'analyse de la réponse VRC sont discutables. L'enregistrement par électrocardiogramme est habituellement segmenté en blocs a priori de 5 min chacune ou autre période de temps fixe a priori. Notre méthode de changement de point est statistiquement différente. Nous détectons le changement brutal, puis on calcule la valeur moyenne de VRC entre deux changements abrupts consécutifs (figure 1). La détection de changements abrupts est une approche statistique basée sur une base individuelle et non sur un niveau normalisé de population. Il n'y a pas besoin d'un groupe témoin. Les statistiques personnalisées sont calculées dans les séries chronologiques de chaque individu, ce qui exclut les biais. La détection de changements abrupts a une courte histoire en médecine, mais une longue histoire en finance quantitative, qui a conduit à plusieurs prix Nobel (Mandelbrot, 1963; Engle et Granger, 1982; Hansen, 1982; Granger, 2004).
 Previous literature have reported either normal or impaired baseline HRV in people with autism spectrum disorder (Cheshire, 2012; Kushki et al., 2014). Similarly, even if people with autism and healthy controls may share similar pattern of autonomic modifications following an acute mental stress (Kushki et al., 2014), some authors also reported a blunted HRV response to an acute stress (Hollocks et al., 2014, 2016). Despite the responses were still linked with stress, methods to analyze HRV response are questionable. Electrocardiogram recording are typically segmented into a priori blocks of 5 min each or other a priori fixed period of time. Our change point method is statistically different. We detect the abrupt change, then we calculate the mean value of HRV between two consecutive abrupt changes (Figure 1). The detection of abrupt changes is a statistical approach based on an individual basis and not on a population normalized level. There is no need for a control group. Personalized statistics are computed within the time-series of each individual, precluding bias. Detection of abrupt changes has a short history in medicine but a long history in quantitative finance, which has led to several Nobel prizes (Mandelbrot, 1963; Engle and Granger, 1982; Hansen, 1982; Granger, 2004).
FIGURE 1
http://www.frontiersin.org/files/Articles/239331/fpsyg-08-00064-HTML-r1/image_m/fpsyg-08-00064-g001.jpg Figure 1. Detection of abrupt changes. For example, if the response in heart rate is delayed from the acute stress, previous methods using a priori segmented periods of time would average between the basal values and the stress reaction leading to a blunted response.


Stress Assessment in Daily Life

Cependant, la plupart des études qui ont évalué la VRC chez lespersonnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme étaient en laboratoire et non dans la vraie vie quotidienne. Être dans un laboratoire est une tâche difficile par lui-même pour les personnes personnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et peut générer une hyperréactivité du système nerveux autonome (van Steensel et al., 2011; Jurko et al., 2016). Le développement récent de la portabilité des appareils, ainsi que du traitement des données, donne la possibilité de concevoir de nouveaux dispositifs qui peuvent être utilisés dans la vie quotidienne pour effectuer une évaluation du stress (El Kaliouby et al., 2006; Picard, 2009). Bientôt, juste une montre devrait fournir une surveillance fiable de la VRC continue. Ces montres pourraient facilement être connectées à une application de smartphone conçue pour la détection en ligne de changements abrupts. Ces solutions novatrices de traitement des données permettront d'informer en direct les niveaux de stress aux personnes atteintes d'autisme et à leurs aidants naturels. En fin de compte, cette connaissance devrait permettre une intervention appropriée, en particulier par l'enseignement de l'auto-réponse dans différents contextes sociaux, limitant ainsi l'émergence de comportements perturbateurs (Dawson, 2008). Les possibilités ne sont pas limitées aux troubles du spectre de l'autisme et de nombreuses conditions ou situations de travail devraient bénéficier de mesures objectives du stress.
However, most studies which evaluated HRV on individuals with autism were in laboratory and not in real daily life. Being in a laboratory is a challenging task by itself for people with autism spectrum disorder, and can generate hyper-reactivity of the autonomic nervous system (van Steensel et al., 2011; Jurko et al., 2016). Recent development in device portability, as well as data processing, give the opportunity to conceive new devices that can be used in daily life to perform stress assessment (El Kaliouby et al., 2006; Picard, 2009). Soon, just a watch should provide reliable continuous HRV monitoring. These watches could easily be connected to a smartphone application designed for the online detection of abrupt changes. These innovative data processing solutions will allow a live insight of the stress levels to be provided to individuals with autism and to their caregivers. Ultimately, this knowledge should allow appropriate intervention, particularly through the teaching of self-responses in different social contexts, thus limiting the emergence of disruptive behaviors (Dawson, 2008). Possibilities are not limited to autism spectrum disorders and many conditions or working situations should benefit from objective measures of stress.


Author Contributions

CH, Drafting the article. PC and PRB, Critical revision of the article. FD, Drafting the article, Final approval of the version to be published.


Conflict of Interest Statement

The authors declare that the research was conducted in the absence of any commercial or financial relationships that could be construed as a potential conflict of interest.


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