Evidence of Reproductive Stoppage in Families With Autism Spectrum Disorder: A Large, Population-Based Cohort Study

Traduction partielle : G.M.

JAMA Psychiatry. 2014 Jun 18. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.420.

Preuve de l'arrêt de la reproduction dans les familles avec des troubles du spectre autistique: une vaste étude de cohorte basée sur la population

Hoffmann TJ¹, Windham GC², Anderson M², Croen LA³, Grether JK², Risch N⁴.

• ¹Institute for Human Genetics, University of California, San Francisco2Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco.
• ²Environmental Health Investigations Branch, California Department of Public Health, Richmond.
• ³Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, California.
• ⁴Institute for Human Genetics, University of California, San Francisco2Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco4Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, California.

Abstract

Importance:

Few studies have examined the curtailment of reproduction (ie, stoppage) after the diagnosis of a child with autism spectrum disorder (ASD). 
Peu d'études ont examiné la réduction de la reproduction (c.-à-arrêt) après le diagnostic d'un enfant présentant un trouble du spectre autistique (TSA).

Objective:

To examine stoppage in a large, population-based cohort of families in which a child has received a diagnosis of ASD.

Design, Setting, and Participants:

Individuals with ASD born from January 1, 1990, through December 31, 2003, were identified in the California Department of Developmental Services records, which were then linked to state birth certificates to identify full sibs and half-sibs and to obtain information on birth order and demographics. 
Les personnes avec TSA nées à partir du 1er Janvier 1990 jusqu'au 31 Décembre 2003, ont été identifiées dans les dossiers  du département californien des services développementaux, qui ont été ensuite lié aux certificats de naissance afin d'identifier les fratrie entières et les demi-frères et soeurs pour obtenir des informations sur l'ordre de naissance et la démographie.
A total of 19 710 case families in which the first birth occurred within the study period was identified. These families included 39 361 individuals (sibs and half-sibs). 
Control individuals were randomly sampled from birth certificates and matched 2:1 to cases by sex, birth year, and maternal age, self-reported race/ethnicity, and county of birth after removal of children receiving services from the California Department of Developmental Services. 
Using similar linkage methods as for case families, 36 215 pure control families (including 75 724 total individuals) were identified that had no individuals with an ASD diagnosis.

Exposures:

History of affected children.

Main Outcomes and Measures:

Stoppage was investigated by comparing the reproductive behaviors of parents after the birth of a child with ASD vs an unaffected child using a survival analysis framework for time to next birth and adjusting for demographic variables.
Le phénomène d'arrêt a été étudié en comparant les comportements reproductifs des parents après la naissance d'un enfant avec TSA comparé à un enfant sans TSA à l'aide d'un cadre d'analyse de survie pour le temps de la prochaine naissance et l'ajustement pour les variables démographiques

Results:

For the first few years after the birth of a child with ASD, the parents' reproductive behavior was similar to that of control parents. However, birth rates differed in subsequent years; overall, families whose first child had ASD had a second child at a rate of 0.668 (95% CI, 0.635-0.701) that of control families, adjusted for birth year, birth weight, maternal age, and self-reported maternal race/ethnicity. Results were similar when a later-born child was the first affected child in the family. Reproductive curtailment was slightly stronger among women who changed partners (relative rate for second-born children, 0.553 [95% CI, 0.498-0.614]).
Lors des premières années après la naissance d'un enfant avec TSA, le comportement reproductif des parents était semblable à celle des parents du groupe contrôle. 
Toutefois, les taux de natalité diffèrent dans les années subséquentes; globalement, les familles dont le premier enfant avait un TSA ont eu un deuxième enfant à un taux de 0,668 (IC à 95%, de 0,635 à 0,701) par rapport aux familles du groupe contrôle, ajusté pour l'année de naissance, le poids de naissance, l'âge maternel, et la race/ethnicité autodéclarée par la mère.
Les résultats étaient similaires lorsque l'enfant né plus tard étaitn le premier enfant atteint dans la famille.  
La réduction de la reproduction a été légèrement plus forte chez les femmes qui ont changé de partenaires (taux relatif de deuxième-nés, 0,553 [IC à 95%, de 0,498 à ,614]). 

Conclusions and Relevance:

These results provide the first quantitative assessment and convincing statistical evidence of reproductive stoppage related to ASD. These findings have implications for recurrence risk estimation and genetic counseling.
Ces résultats fournissent la première évaluation quantitative et des preuves statistiques convaincantes sur l'arrêt de la reproduction sur les TSA. 
Ces résultats ont des implications pour l'estimation du risque de récidive et le conseil génétique.  

PMID: 24942798

The melatonin receptor agonist ramelteon effectively treats insomnia and behavioral symptoms in autistic disorder

Case Rep Psychiatry. 2014;2014:561071. doi: 10.1155/2014/561071. Epub 2014 May 14.

Accès à l'intégralité de l'article en anglais

Le ramelteon récepteur antagoniste de la mélatonine traite effectivement les insomnies et les symptômes comportementaux dans l'autisme

Kawabe K¹, Horiuchi F¹, Oka Y², Ueno S¹.

• ¹Department of Neuropsychiatry, Neuroscience, Ehime University Graduate School of Medicine, Shitsukawa, Toon, Ehime 791-0295, Japan.
• ²Center for Sleep Medicine, Ehime University Hospital, Shitsukawa, Toon, Ehime 791-0295, Japan.

Résumé

Les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA), y compris les troubles autistiques, souffrent souvent de problèmes de comorbidité relatif au sommeil. 
Un rythme modifié de la mélatonine est considéré étant à la base du trouble de l'endormissement et du maintien du sommeil dans le TSA.
Nous rapportons trois cas de troubles autistiques chez qui les symptômes nocturnes ont été améliorés avec le ramelteon, un agoniste sélectif des récepteurs de la mélatonine .
L'insomnie et le comportement, évaluée à l'aide de l'échelle Clinical Global Impression-Improvement Scale,  se sont améliorés dans deux cas avec 2 mg ramelteon et dans le troisième cas avec 8 mg ramelteon. 
Nos résultats démontrent que le ramelteon est efficace non seulement pour l'insomnie, ainsi que pour les problèmes de comportement , chez les patients avec des troubles autistiques.

Abstract

Children with autism spectrum disorders (ASD), including autistic disorder, frequently suffer from comorbid sleep problems. An altered melatonin rhythm is considered to underlie the impairment in sleep onset and maintenance in ASD. We report three cases with autistic disorder in whom nocturnal symptoms improved with ramelteon, a selective melatonin receptor agonist. Insomnia and behavior, assessed using the Clinical Global Impression-Improvement Scale, improved in two cases with 2 mg ramelteon and in the third case with 8 mg ramelteon. Our findings demonstrate that ramelteon is effective not only for insomnia, but for behavioral problems as well, in patients with autistic disorder.

PMID: 24955274

Compensatory Postural Sway While Seated Posture During Tasks in Children with Autism Spectrum Disorder

Traduction partielle: G.M.

Occup Ther Int. 2014 Jun 23. doi: 10.1002/oti.1375.

Balancement postural compensatoire en position assise durant une tâche chez les enfants avec troubles envahissants du développement

Funahashi Y¹, Karashima C, Hoshiyama M.

 

Abstract

Postural stability while seated was investigated in 16 children with autism spectrum disorder (ASD) and 16 typically developed (TD) children, aged 7-8 years. 
La stabilité posturale en position assise a été étudiée dans 16 enfants présentant un trouble du spectre autistique (TSA) et 16 généralement développés (TD), les enfants âgés de 7-8 ans.
The lateral and antero-posterior (A-P) deviations of the centre of pressure (COP) were serially measured during sequential, upper limb, desk-top tasks, including nine subtests. 

The average COP deviation was larger, especially in the lateral direction, in the group of children with ASD compared with TD children. However, the larger COP deviation in the children with ASD was not generalized across tasks. Analyses of subtests revealed that deviations were different on three and four (of eight) subtests in the lateral and A-P directions, respectively. 
La déviation moyenne du centre de pression (COP) était plus importante, spécialement latéralement dans le groupe d'enfants avec autisme comparé aux enfants sans autisme. Les analyses de subtests montrent que les déviations diffèrent dans 3 et 4 subtests (sur 8) dans les directions latérales et antéro postérieures respectivement .
The time needed to complete each subtest was not correlated with the lateral COP deviation but with A-P deviation during the subtest in the children with ASD. Preserved task performance with marked body sway in the children with ASD suggested that the body sway was not a functionally abnormal movement that disturbed performance but could be a compensatory movement to actually facilitate performance. A new approach with occupational therapy to support such compensatory movement of ASD children could be considered in their school life. Further studies, including those in the classroom, to clarify the relationship between daily task performance and body instability are necessary. 
Une nouvelle approche avec thérapie occupationnelle pour aider les mouvements compensatoires des enfants avec autisme pourrait être importante dans la scolarité. D'autres études, y compris dans la salle de classe, pour clarifier la relation entre les performances dans les taches journalières et l'instabilité corporelle sont nécessaires
 
Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.

PMID: 24956573

Secular trend of sex ratio and symptom patterns among children with autism spectrum disorders

Traduction partielle: G.M.

Glob Adv Health Med. 2014 May;3(3):92-101. doi: 10.7453/gahmj.2014.028.

Tendance séculaire du sex-ratio et profils de symptômes chez les enfants avec des troubles du spectre autistique

Baker SM¹, Milivojevich A², Kraycar T³, Holt B⁴, Gade S⁵.

• ¹Autism360, Scarsdale, New York (Dr Baker), United States.
• ²The Knowledge Management Group, Mississauga, Ontario (Mr Milivojevich), Canada.
• ³East Hampton Union Free School District, New York (Ms Kraycar), United States.
• ⁴Reingold, Inc, Alexandria, Virginia (Mr Holt), United States.
• ⁵Autism360, Scarsdale, New York (Ms Gade), United States.

Abstract

An information technology invention embodied in a website serving the interests of the autism community was designed to "let the data talk." By its use, the authors have detected a downward temporal trend in 2013 in the sex ratio of 2431 members of Autism360.org from a yearly average between 2010 and 2012 of 4.24 to 3.01 in 2013. 
Une invention en technologie de l'information incorporée dans un site Web servant les intérêts de la communauté de l'autisme a été conçue pour «laisser parler de données." 
 Par son utilisation, les auteurs ont détecté une tendance temporelle à la baisse en 2013 dans le rapport de masculinité de 2431 membres de Autism360.org d'une moyenne annuelle de 04.24 entre 2010 et 2012  à 03.01 en 2013. 
As of the first two months of 2014, the average sex ratio is 2.69. 
Pour les six premiers mois de 2014, la moyenne du sexe ratio est de 2,69.

We report contemporaneous changes in previously reported male vs female symptom patterns. Such changes suggest a convergence in which distinctive severity of certain grouped central nervous, emotional, and immune profile items in females have diminished toward that of males. The data also show correlations among these profile items that add further credence to the sex ratio findings. A wider dispersion of the female data as compared with the male data was found in the year preceding the downward trend in the mean sex ratio. The authors suggest that such a trend toward an increase in the variance of the data points to instability in the biological system-the autism spectrum. We conclude that public policy would be better served by monitoring changes in the standard deviation as compared with the mean in large data sets to better anticipate changes.
The findings we report raise questions based on known sex differences in detoxification chemistry. One such question would be whether maternal, fetal, or individual exposure to a novel environmental factor may have breached the taller fence of female protection from toxins. 
Les résultats que nous rapportons soulèvent des questions sur la base de différences de sexe connus en chimie de désintoxication. Une question serait de savoir si l'exposition individuelle maternelle ou fœtale à un nouveau facteur environnemental peut avoir enfreint la haute protection de la barrière de protection des femmes contre les toxines.

PMID 24944876

Reversal of autism-like behaviors and metabolism in adult mice with single-dose antipurinergic therapy

Traduction: G.M.

Transl Psychiatry. 2014 Jun 17;4:e400. doi: 10.1038/tp.2014.33.

Revirement des comportements et métabolismes ressemblant à l'autisme chez la souris adulte avec une dose unique de traitement antipurinergique

Naviaux JC¹, Schuchbauer MA¹, Li K², Wang L², Risbrough VB³, Powell SB¹, Naviaux RK⁴.

• ¹Department of Psychiatry, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA.
• ²1] The Mitochondrial and Metabolic Disease Center, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, CA, USA [2] Department of Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA.
• ³1] Department of Psychiatry, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA [2] Veterans Affairs Center for Excellence in Stress and Mental Health (CESAMH), La Jolla, CA, USA.
• ⁴1] The Mitochondrial and Metabolic Disease Center, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, CA, USA [2] Department of Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA [3] Veterans Affairs Center for Excellence in Stress and Mental Health (CESAMH), La Jolla, CA, USA [4] Department of Pediatrics, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA [5] Department of Pathology, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA.

Résumé

Les troubles du spectre autistique (TSA) touchent désormais de 1 à 2 % des enfants nés aux États-Unis. 
Des centaines de facteurs génétiques, métaboliques et environnementaux sont connus pour augmenter le risque de TSA. Des facteurs similaires sont connus pour influencer le risque de schizophrénie et le trouble bipolaire; Cependant, une explication mécaniste unificatrice est restée inaccessible.  
Ici, nous avons utilisé le modèle murin de l''activation immune maternelle (MIA) des  troubles neurodéveloppementaux et neuropsychiatriques pour étudier les effets d'une dose unique du de la suramine médicament antipurinergique sur le métabolisme et le comportement des animaux adultes. 
Nous avons constaté que les perturbations dans le comportement social, la préférence pour la nouveauté et le métabolisme ne sont pas permanents, mais sont traitables avec la thérapie antipurinergique (APT) dans ce modèle de TSA et de schizophrénie.  
Une seule dose de suramine (20 mg kg (-1) par voie intrapéritonéale (ip)) donnée à adultes âgés de 6 mois a restauré un comportement social normal, la préférence pour la nouveauté et le métabolisme.  
L'analyse métabolomique globale identifié le métabolisme des purines comme la voie de régulation clé. 
La correction du métabolisme des purines normalise 17 de 18 voies métaboliques qui ont été perturbées dans le modèle MIA.
Deux jours après le traitement, la concentration de la suramine dans le plasma et le tronc cérébral était de  7,64 uM pmol pl (-1) (± 0,50) et de  5,15 pmol mg (-1) (± 0,49), respectivement. 
Ces données montrent une bonne absorption de la suramine dans le système nerveux central, au niveau du tronc cérébral. La plupart des améliorations associées à l'APT ont été perdues 5 semaines après le traitement, conformément à la demi-vie plasmatique d'une semaine de la suramine chez la souris.  
Nos résultats montrent que le métabolisme des purines est un maître régulateur du comportement et du métabolisme dans le modèle MIA, et qu'une seule dose APT avec de la suramine renverse profondément ces anomalies, même chez les adultes.

PMID: 24937094

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) now affect 1-2% of the children born in the United States. Hundreds of genetic, metabolic and environmental factors are known to increase the risk of ASD. Similar factors are known to influence the risk of schizophrenia and bipolar disorder; however, a unifying mechanistic explanation has remained elusive. Here we used the maternal immune activation (MIA) mouse model of neurodevelopmental and neuropsychiatric disorders to study the effects of a single dose of the antipurinergic drug suramin on the behavior and metabolism of adult animals. We found that disturbances in social behavior, novelty preference and metabolism are not permanent but are treatable with antipurinergic therapy (APT) in this model of ASD and schizophrenia. A single dose of suramin (20 mg kg(-1) intraperitoneally (i.p.)) given to 6-month-old adults restored normal social behavior, novelty preference and metabolism. Comprehensive metabolomic analysis identified purine metabolism as the key regulatory pathway. Correction of purine metabolism normalized 17 of 18 metabolic pathways that were disturbed in the MIA model. Two days after treatment, the suramin concentration in the plasma and brainstem was 7.64 μM pmol μl(-1) (±0.50) and 5.15 pmol mg(-1) (±0.49), respectively. These data show good uptake of suramin into the central nervous system at the level of the brainstem. Most of the improvements associated with APT were lost after 5 weeks of drug washout, consistent with the 1-week plasma half-life of suramin in mice. Our results show that purine metabolism is a master regulator of behavior and metabolism in the MIA model, and that single-dose APT with suramin acutely reverses these abnormalities, even in adults.

Inflammatory profiles in the BTBR mouse: How relevant are they to Autism Spectrum Disorders?

Traduction: G.M.

Brain Behav Immun. 2014 Jun 14. pii: S0889-1591(14)00171-8. doi: 10.1016/j.bbi.2014.06.006. [Epub ahead of print]

Profils inflammatoires chez la souris BTBR: Quel est leur pertinence dans les troubles du spectre autistique?

Careaga M¹, Schwartzer J², Ashwood P³.

• ¹Department of Medical Microbiology and Immunology, UC Davis; The M.I.N.D. Institute, University of California at Davis, CA, USA.
• ²Department of Psychology and Education, Mount Holyoke College, 50 College Street, South Hadley, MA 01075.
• ³Department of Medical Microbiology and Immunology, UC Davis; The M.I.N.D. Institute, University of California at Davis, CA, USA. Electronic address: pashwood@ucdavis.edu

Résumé

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un groupe de troubles caractérisés par des caractéristiques comportementales de base, comprenant les intérêts stéréotypés, les comportements répétitifs et des déficiences en matière de communication et d'interaction sociale. 
En outre, de vastes changements dans le système immunitaire des personnes atteintes de TSA ont été identifiés, en particulier des preuves d' augmentation de l'inflammation dans le système nerveux central et périphérique.  
Bien que l'étiologie de ces troubles n'est pas clair, il semble que des facteurs génétiques et environnementaux multiples sont impliqués. Le besoin de modèles animaux imitant les caractéristiques comportementales et immunologiques des TSA est primordial pour mieux comprendre le lien entre dérèglement du système immunitaire et déficits comportementaux observés dans ces troubles. 
En tant que tel, les souris de souche BTBR asociales montrent à la fois des comportements pertinents du TSA et une dysrégulation immunitaire persistante, en fournissant un système modèle qui a été et continu d'être instructif pour comprendre la nature complexe des TSA.

PMID: 24937468 

 

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) are a group of disorders characterized by core behavioral features including stereotyped interests, repetitive behaviors and impairments in communication and social interaction. In addition, widespread changes in the immune systems of individuals with ASD have been identified, in particular increased evidence of inflammation in the periphery and central nervous system. While the etiology of these disorders remains unclear, it appears that multiple gene and environmental factors are involved. The need for animal models paralleling the behavioral and immunological features of ASD is paramount to better understand the link between immune system dysregulation and behavioral deficits observed in these disorders. As such, the asocial BTBR mouse strain displays both ASD relevant behaviors and persistent immune dysregulation, providing a model system that has and continues to be instructive in understanding the complex nature of ASD.
Copyright © 2014. Published by Elsevier Inc.

How does ASD symptomology correlate with ADHD presentations?

Traduction: G.M.

Res Dev Disabil. 2014 Jun 11;35(9):2252-2259. doi: 10.1016/j.ridd.2014.05.017. 

 

Comment la symptomatologie des TSA est en corrélation avec les représentations de TDAH?

Konst MJ¹, Matson JL², Goldin R², Rieske R².

• ¹Louisiana State University, United States. Electronic address: mkonst1@tigers.lsu.edu
• ²Louisiana State University, United States.

Résumé

Des taux élevés de symptômes de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) ont été documentés dans le trouble du spectre autistique (TSA) de la population. 
Cependant, la récente restructuration des catégories de diagnostiques du TSA et la structure des symptômes respectifs a suscité une inquiétude sur la façon dont ces changements peuvaient avoir un impact sur les taux de prévalence, la délivrance de services, et les taux de psychopathologie comorbide.  
À l'heure actuelle, peu de chercheurs ont étudié les taux de prévalence des représentation spécifiques du TDAH au sein des populations de TSA.  
Comme nous cherchons à accroître notre compréhension des manifestations symptomatiques du TDAH dans les populations de TSA, il est important d'établir des taux de base des symptômes d'hyperactivité et d'attention.
Le manuscrit actuel visait à déterminer la prévalence de l'inattention et symptômes impulsifs en 1722 nourrissons et enfants en bas âge. 
Les individus ont été séparés en trois groupes de diagnostic pour les analyses, un groupe TSA selon le DSM-5 , un groupe de développement atypique, et un groupe de TSA DSM-IV-TR.  
L'analyse initiale étendue des recherches antérieures en démontrant des taux significativement plus élevés de symptômes d'inattention / impulsifs chez les jeunes enfants répondant aux critères du DSM-5  pour le TSA par rapport au TSA et aux groupes de développement atypique. 
Une analyse supplémentaire a démontré que la sévérité des symptômes de TSA était positivement corrélée avec les symptômes de l'inattention/impulsivité indépendamment du diagnostic primaire.  
Enfin, les analyses ont examiné l'exposition des symptômes d'inattention impulsivité séparément au sein des groupes de diagnostic. 

Les résultats suggèrent que l'expression des symptômes impulsifs et inattentifs ne diffère pas de manière significative au sein des groupes de diagnostic.

PMID: 24929307

 

Abstract

Elevated rates of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms have been documented in the autism spectrum disorder (ASD) population. However, the recent restructuring of the ASD diagnostic category and its respective symptom structure has elicited concern about how these changes may impact prevalence rates, the deliverance of services, and the rates of comorbid psychopathology. At present, few researchers have investigated the prevalence rates of specific ADHD presentations within ASD populations. As we seek to increase our understanding of ADHD symptom manifestation in ASD populations it is important to establish base rates of attention and hyperactive symptoms. The current manuscript sought to investigate the prevalence of inattention and impulsive symptoms in 1722 infants and toddlers. Individuals were separated into three diagnostic groups for analyses, a DSM-5 ASD group, an atypically developing group, and a DSM-IV-TR ASD group. Initial analysis extended previous research by demonstrating significantly elevated rates of inattention/impulsive symptoms in toddlers meeting DSM-5 criteria for ASD when compared to the DSM-IV-TR ASD and atypically developing groups. Additional analysis demonstrated that ASD symptom severity was positively correlated with inattention/impulsive symptoms regardless of primary diagnosis. Lastly, analyses examined the exhibition of inattention and impulsive symptoms separately within diagnostic groups. Results suggest that the expression of impulsive and inattentive symptoms did not significantly differ within diagnostic groups.
Published by Elsevier Ltd.

Pourcentage et préditeurs de l'observance du traitement chez les enfants avec troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Jun 15. [Epub ahead of print]

Rates and Predictors of Adherence to Psychotropic Medications in Children with Autism Spectrum Disorders

Logan SL¹, Carpenter L, Leslie RS, Hunt KS, Garrett-Mayer E, Charles J, Nicholas JS.

¹Department of Public Health Sciences, College of Medicine, Medical University of South Carolina, 135 Cannon St. Ste 301, Charleston, SC, 29425, USA, slouise@mac.com

Résumé

L'observance du traitement chez les enfants est faible, en particulier chez les personnes atteintes de troubles de santé chroniques ou mentales. 
 Cependant, l'adhésion n'a pas encore été pleinement évaluée dans les troubles du spectre autistique (TSA).  
La méthode par proportion validée de jours couverts a été utilisée pour quantifier l'adhésion aux médicaments psychotropes chez des enfants de Medicaid admissibles qui répondaient aux critères de diagnostic pour TSA entre 2000 et 2008 (N = 628). 
Parmi les enfants des médicaments prescrits contre le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) , les antidépresseurs, les antipsychotiques, 44, 40 et 52% l'observance était respectivement de 44, 40 et 52%.
Les comportements agressifs et des anomalies dans le comportement alimentaire et/ou le sommeil, le TDAH concomitant, et le Medication Regimen Complexity Index étaient les prédicteurs les plus significatifs de l'adhésion plutôt que la démographie ou les déficits de base du TSA.
Identifier les obstacles à l'adhésion dans le TSA peut finalement conduire à des résultats améliorés.

Abstract

Medication adherence in children is poor, particularly among those with chronic or mental health disorders. However, adherence has not been fully assessed in autism spectrum disorders (ASDs). The validated proportion of days covered method was used to quantify adherence to psychotropic medication in Medicaid-eligible children who met diagnostic criteria for ASD between 2000 and 2008 (N = 628). Among children prescribed attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) medications, antidepressants, or antipsychotics, 44, 40 and 52 % were adherent respectively. Aggressive behaviors and abnormalities in eating, drinking, and/or sleeping, co-occurring ADHD, and the Medication Regimen Complexity Index were the most significant predictors of adherence rather than demographics or core deficits of ASD. Identifying barriers to adherence in ASD may ultimately lead to improved treatment outcomes.

PMID: 24929833

Costs of Autism Spectrum Disorders in the United Kingdom and the United States

Traduction : G.M.

JAMA Pediatr. 2014 Jun 9. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.210.

Coûts des troubles du spectre autistique au Royaume-Uni et aux Etats Unis

Buescher AV¹, Cidav Z², Knapp M¹, Mandell DS².

Author information

• ¹Personal Social Services Research Unit, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.
• ²Center for Mental Health Policy and Services Research, University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania3Center for ASD Research, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania.

Résumé

IMPORTANCE

L'effet économique de troubles du spectre autistique (TSA) sur les personnes avec le trouble, leurs familles et la société dans son ensemble est mal compris et n'a pas été mis à jour à la lumière des découvertes récentes.

OBJECTIF

Mettre à jour les estimations des coûts économiques, selon l'âge, les coûts directs, indirects et les coûts économiques sociétaux tout au long de la vie, y compris les nouveaux résultats sur les coûts indirects, tels que les coûts de productivité individuels et parentaux, associés aux TSA.

Schéma, environnement et participants

Une revue de la littérature a été effectuée sur des études américaines et britanniques sur les personnes avec TSA et leurs familles en Octobre 2013 en s'appuyant sur les mots-clés suivants: l'âge, les troubles du spectre de l'autisme, la prévalence, le logement, l'éducation spéciale, la perte de productivité, l'emploi, les coûts et l'économie. Les données actuelles sur la prévalence, le niveau de fonctionnement, et le lieu de résidence ont été combinés avec des coûts moyens annuels des services et de soutien, les coûts d'opportunité, et les pertes de productivité des personnes avec TSA, avec ou sans déficience intellectuelle.

EXPOSITION

Présence de TSA.

RÉSULTATS ET MESURES PRINCIPALES

Les coûts annuels moyens médicaux, non médicaux, et économiques indirects et les coûts de durée de vie ont été mesurés pour les personnes avec TSA séparément pour les personnes avec et sans déficience intellectuelle aux États-Unis et au Royaume-Uni.

RÉSULTATS

Le coût du soutien pour une personne ayant un TSA et une déficience intellectuelle au cours de sa durée de vie est de 2,4 millions de dollars au Etats-Unis et 1,5 millions de livres (2,2 millions de dollars) au Royaume-Uni. 
Le coût du soutien pour une personne ayant un TSA sans déficience intellectuelle a été de 1,4 millions de dollars au États-Unis et (1,4 millions de dollars US) £ 0.920.000 au Royaume-Uni.  
Les principales composantes des coûts pour les enfants ont été les services d'éducation spéciale et la perte de productivité des parents. À l'âge adulte, les soins en établissement ou un logement de vie favorable et la perte de productivité individuelle contribue aux coûts les plus élevés. Les frais médicaux sont beaucoup plus élevés pour les adultes que pour les enfants.

CONCLUSIONS ET PERTINENCE

L'effet économique direct et indirect important des TSA souligne la nécessité de continuer à chercher des interventions efficaces qui font le meilleur usage des ressources rares de la société . La distribution de l'effet économique sur de nombreux systèmes de services différents soulève des questions sur la coordination des services et des secteurs. 
L'énorme effet sur les familles mérite aussi une attention politique.

PMID: 24911948

 

Abstract

IMPORTANCE The economic effect of autism spectrum disorders (ASDs) on individuals with the disorder, their families, and society as a whole is poorly understood and has not been updated in light of recent findings. OBJECTIVE To update estimates of age-specific, direct, indirect, and lifetime societal economic costs, including new findings on indirect costs, such as individual and parental productivity costs, associated with ASDs. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS A literature review was conducted of US and UK studies on individuals with ASDs and their families in October 2013 using the following keywords: age, autism spectrum disorder, prevalence, accommodation, special education, productivity loss, employment, costs, and economics. Current data on prevalence, level of functioning, and place of residence were combined with mean annual costs of services and support, opportunity costs, and productivity losses of individuals with ASDs with or without intellectual disability. EXPOSURE Presence of ASDs. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Mean annual medical, nonmedical, and indirect economic costs and lifetime costs were measured for individuals with ASDs separately for individuals with and without intellectual disability in the United States and the United Kingdom. RESULTS The cost of supporting an individual with an ASD and intellectual disability during his or her lifespan was $2.4 million in the United States and £1.5 million (US $2.2 million) in the United Kingdom. The cost of supporting an individual with an ASD without intellectual disability was $1.4 million in the United States and £0.92 million (US $1.4 million) in the United Kingdom. The largest cost components for children were special education services and parental productivity loss. During adulthood, residential care or supportive living accommodation and individual productivity loss contributed the highest costs. Medical costs were much higher for adults than for children. CONCLUSIONS AND RELEVANCE The substantial direct and indirect economic effect of ASDs emphasizes the need to continue to search for effective interventions that make best use of scarce societal resources. The distribution of economic effect across many different service systems raises questions about coordination of services and sectors. The enormous effect on families also warrants policy attention.