Evidence of Reproductive Stoppage in Families With Autism Spectrum Disorder: A Large, Population-Based Cohort Study

Traduction partielle : G.M.

JAMA Psychiatry. 2014 Jun 18. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.420.

Preuve de l'arrêt de la reproduction dans les familles avec des troubles du spectre autistique: une vaste étude de cohorte basée sur la population

Hoffmann TJ¹, Windham GC², Anderson M², Croen LA³, Grether JK², Risch N⁴.

• ¹Institute for Human Genetics, University of California, San Francisco2Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco.
• ²Environmental Health Investigations Branch, California Department of Public Health, Richmond.
• ³Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, California.
• ⁴Institute for Human Genetics, University of California, San Francisco2Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco4Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, California.

Abstract

Importance:

Few studies have examined the curtailment of reproduction (ie, stoppage) after the diagnosis of a child with autism spectrum disorder (ASD). 
Peu d'études ont examiné la réduction de la reproduction (c.-à-arrêt) après le diagnostic d'un enfant présentant un trouble du spectre autistique (TSA).

Objective:

To examine stoppage in a large, population-based cohort of families in which a child has received a diagnosis of ASD.

Design, Setting, and Participants:

Individuals with ASD born from January 1, 1990, through December 31, 2003, were identified in the California Department of Developmental Services records, which were then linked to state birth certificates to identify full sibs and half-sibs and to obtain information on birth order and demographics. 
Les personnes avec TSA nées à partir du 1er Janvier 1990 jusqu'au 31 Décembre 2003, ont été identifiées dans les dossiers  du département californien des services développementaux, qui ont été ensuite lié aux certificats de naissance afin d'identifier les fratrie entières et les demi-frères et soeurs pour obtenir des informations sur l'ordre de naissance et la démographie.
A total of 19 710 case families in which the first birth occurred within the study period was identified. These families included 39 361 individuals (sibs and half-sibs). 
Control individuals were randomly sampled from birth certificates and matched 2:1 to cases by sex, birth year, and maternal age, self-reported race/ethnicity, and county of birth after removal of children receiving services from the California Department of Developmental Services. 
Using similar linkage methods as for case families, 36 215 pure control families (including 75 724 total individuals) were identified that had no individuals with an ASD diagnosis.

Exposures:

History of affected children.

Main Outcomes and Measures:

Stoppage was investigated by comparing the reproductive behaviors of parents after the birth of a child with ASD vs an unaffected child using a survival analysis framework for time to next birth and adjusting for demographic variables.
Le phénomène d'arrêt a été étudié en comparant les comportements reproductifs des parents après la naissance d'un enfant avec TSA comparé à un enfant sans TSA à l'aide d'un cadre d'analyse de survie pour le temps de la prochaine naissance et l'ajustement pour les variables démographiques

Results:

For the first few years after the birth of a child with ASD, the parents' reproductive behavior was similar to that of control parents. However, birth rates differed in subsequent years; overall, families whose first child had ASD had a second child at a rate of 0.668 (95% CI, 0.635-0.701) that of control families, adjusted for birth year, birth weight, maternal age, and self-reported maternal race/ethnicity. Results were similar when a later-born child was the first affected child in the family. Reproductive curtailment was slightly stronger among women who changed partners (relative rate for second-born children, 0.553 [95% CI, 0.498-0.614]).
Lors des premières années après la naissance d'un enfant avec TSA, le comportement reproductif des parents était semblable à celle des parents du groupe contrôle. 
Toutefois, les taux de natalité diffèrent dans les années subséquentes; globalement, les familles dont le premier enfant avait un TSA ont eu un deuxième enfant à un taux de 0,668 (IC à 95%, de 0,635 à 0,701) par rapport aux familles du groupe contrôle, ajusté pour l'année de naissance, le poids de naissance, l'âge maternel, et la race/ethnicité autodéclarée par la mère.
Les résultats étaient similaires lorsque l'enfant né plus tard étaitn le premier enfant atteint dans la famille.  
La réduction de la reproduction a été légèrement plus forte chez les femmes qui ont changé de partenaires (taux relatif de deuxième-nés, 0,553 [IC à 95%, de 0,498 à ,614]). 

Conclusions and Relevance:

These results provide the first quantitative assessment and convincing statistical evidence of reproductive stoppage related to ASD. These findings have implications for recurrence risk estimation and genetic counseling.
Ces résultats fournissent la première évaluation quantitative et des preuves statistiques convaincantes sur l'arrêt de la reproduction sur les TSA. 
Ces résultats ont des implications pour l'estimation du risque de récidive et le conseil génétique.  

PMID: 24942798