13 août 2014

Parent Perspectives of an Evidence-Based Intervention for Children with Autism Served in Community Mental Health Clinics

Traduction: G.M.


 2013 Apr 1;22(3):414-422.

Perspectives parentales d'une intervention fondée sur des preuves pour les enfants avec autisme accomplie dans les cliniques de santé mentale communautaires 

Stadnick NA1, Drahota A, Brookman-Frazee L.

  • 1San Diego State University/University of California, San Diego Joint Doctoral Program in Clinical Psychology, San Diego, CA, USA. Child and Adolescent Services Research Center, Rady Children's Hospital-San Diego, San Diego, CA, USA.

Abstract

Research suggests that improvements to community mental health (CMH) care for children with autism spectrum disorders (ASD) are needed. Recent research examining the feasibility of training CMH therapists to deliver a package of evidence-based practice intervention strategies (EBPs) targeting challenging behaviors for school-age children with ASD offers initial support for such efforts to improve care. Specifically, quantitative data from a recent pilot study indicate that CMH therapists with limited ASD experience can deliver an EBP intervention with fidelity and perceive it as useful to their practice. Further, client attendance is high and children demonstrate improvement on standardized measures. To further understand the feasibility and impact of training CMH therapists to deliver EBPs, this mixed-methods study examined parent perspectives of the process and impact of outpatient psychotherapy for 13 parents of children ages 5-13 with ASD whose therapists were trained to deliver the EBP intervention. Results complement and expand previously reported quantitative data on psychotherapy process indicating that parents are highly involved in treatment for their children, perceive a strong therapeutic alliance with their children's therapist, and highlight that treatment was different once therapists began delivering the intervention. Results also indicate themes related to parents' perceptions of positive child and parent outcomes that provide important details on the specific gains that were observed during treatment. Study findings underscore the importance of parent perspectives in understanding the process and impact of implementing EBPs in CMH settings for families of children with ASD.

Résumé

La recherche suggère que l'amélioration des soins de la santé mentale communautaire (CMH) pour les enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA) sont nécessaires. 
Des recherches récentes sur la faisabilité de formation de thérapeutes CMH  pour fournir un ensemble de stratégies d'intervention issues de la pratique fondée sur des preuves (EBP) ciblant les comportements difficiles des enfants d'âge scolaire ayant un TSA soutiennent les efforts pour améliorer les soins. Plus précisément, les données quantitatives provenant d'une étude pilote récente indiquent que les thérapeutes CMH avec une expérience limitée de TSA peuvent offrir une intervention EBP avec fidélité et la percevoir comme utile à leur pratique. En outre, la fréquentation de la clientèle est élevée et les enfants montrent une amélioration sur les mesures normalisées. 
Pour mieux comprendre la faisabilité et l'impact de la formation des thérapeutes CMH pour délivrer une EBP, cette étude de méthodes mixtes a examiné les perspectives parentales du processus et de l'impact d'une psychothérapie ambulatoire pour 13 parents d'enfants âgés de avec TSA dont les thérapeutes ont été formés pour fournir une intervention EBP.
Les résultats complètent et étendent les données quantitatives rapportées précédemment sur ​​le processus psycho-thérapeutiques indiquant que les parents sont très impliqués dans le traitement de leurs enfants, perçoivent une forte alliance thérapeutique avec le thérapeute de leurs enfants, et mettent en évidence que le traitement était différent une fois que les thérapeutes avaient commencé à délivrer l'intervention. 
Les résultats indiquent également des thèmes liés à la perception positive des enfants par les parents et aux résultats parentaux qui fournissent des détails importants sur les gains spécifiques qui ont été observés au cours du traitement des parents. 
Les résultats de l'étude soulignent l'importance des perspectives parentales à comprendre le processus et l'impact de la mise en œuvre de l'EBP dans les milieux CMS pour les familles d'enfants ayant un TSA. 

PMID: 
24019736
 

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Non-specialist psychosocial interventions for children and adolescents with intellectual disability or lower-functioning autism spectrum disorders: a systematic review

Traduction: G.M.


 2013 Dec;10(12):e1001572; discussion e1001572. doi: 10.1371/journal.pmed.1001572. Epub 2013 Dec 17.

Interventions psychosociales des non-spécialistes pour les enfants et adolescents présentant une déficience intellectuelle ou des troubles du spectre autistique avec un faible niveau de fonctionnement cognitif :  un examen systématique

Reichow B1, Servili C2, Yasamy MT2, Barbui C3, Saxena S2.

  • 1Yale Child Study Center, New Haven, Connecticut, United States of America ; University of Connecticut Health Center, Farmington, Connecticut, United States of America.
  • 2World Health Organization, Geneva, Switzerland.
  • 3WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health and Service Evaluation, Section of Psychiatry, Department of Public Health and Community Medicine, University of Verona, Verona, Italy.

Abstract

BACKGROUND


The development of effective treatments for use by non-specialists is listed among the top research priorities for improving the lives of people with mental illness worldwide. The purpose of this review is to appraise which interventions for children with intellectual disabilities or lower-functioning autism spectrum disorders delivered by non-specialist care providers in community settings produce benefits when compared to either a no-treatment control group or treatment-as-usual comparator.
Le développement de traitements efficaces pour une utilisation par des non-spécialistes figure parmi les priorités de recherche pour améliorer la vie des personnes atteintes de maladie mentale dans le monde. Le but de cette étude est d'évaluer les interventions qui pour les enfants ayant une déficience intellectuelle ou des troubles du spectre autistique avec un faible niveau de fonctionnement cognitif livrés par les fournisseurs de soins non spécialisés dans les milieux communautaires produisent des avantages par rapport à un groupe contrôle sans traitement ou au traitement habituel. 

METHODS AND FINDINGS


We systematically searched electronic databases through 24 June 2013 to locate prospective controlled studies of psychosocial interventions delivered by non-specialist providers to children with intellectual disabilities or lower-functioning autism spectrum disorders. We screened 234 full papers, of which 34 articles describing 29 studies involving 1,305 participants were included. A majority of the studies included children exclusively with a diagnosis of lower-functioning autism spectrum disorders (15 of 29, 52%). Fifteen of twenty-nine studies (52%) were randomized controlled trials and just under half of all effect sizes (29 of 59, 49%) were greater than 0.50, of which 18 (62%) were statistically significant. 
For behavior analytic interventions, the best outcomes were shown for development and daily skills; cognitive rehabilitation, training, and support interventions were found to be most effective for improving developmental outcomes, and parent training interventions to be most effective for improving developmental, behavioral, and family outcomes. We also conducted additional subgroup analyses using harvest plots. Limitations include the studies' potential for performance bias and that few were conducted in lower- and middle-income countries.
Pour les interventions d'analyse du comportement, les meilleurs résultats ont été présentés pour les compétences développementales et quotidiennes; la rééducation cognitive, l'entrainement et les interventions de soutien se sont avérées être les plus efficaces pour améliorer les résultats développementaux, et des interventions de formation parentales se sont avérées les plus efficaces pour améliorer les résultats, comportementaux, développementaux et familiaux. 
Nous avons également réalisé des analyses de sous-groupes supplémentaires en utilisant le harvest plots . Les limitations incluent le potentiel des études pour le biais de performance et le fait que quelques-unes ont été menées dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. 

CONCLUSIONS


The findings of this review support the delivery of psychosocial interventions by non-specialist providers to children who have intellectual disabilities or lower-functioning autism spectrum disorders. Given the scarcity of specialists in many low-resource settings, including many lower- and middle-income countries, these findings may provide guidance for scale-up efforts for improving outcomes for children with developmental disorders or lower-functioning autism spectrum disorders.
Les conclusions de cette étude supportent la prestation des interventions psychosociales par des prestataires non spécialisés pour les enfants qui ont une déficience intellectuelle ou des troubles du spectre autistique. 
Compte tenu de la pénurie de spécialistes dans de nombreux milieux à faibles ressources, y compris de nombreux pays à revenu faible ou moyen, ces résultats peuvent guider les efforts en échelle pour améliorer les résultats pour les enfants ayant des troubles du développement ou de troubles du spectre autistique.

PMID: 24358029


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Increasing the Effectiveness of Community Mental Health Center Social Skills Groups for Children with Autism Spectrum Disorder: A Training and Consultation Example

Traduction: G.M.

 2014 Jan 4. 

Augmenter l'efficacité des groupes d'aptitudes sociales des centres de santé mentale communautaires pour les enfants ayant des troubles du spectre autistique: Un exemple de formation et de consultation 

Bryson SA1, Ostmeyer KF.

  • 1School of Social Work, University of British Columbia, 2080 West Mall, Room 239, Vancouver, BC, V6T 1Z2, Canada, stephanie.bryson@ubc.ca

Abstract

The goal of this collaboration between a university and two community mental health (CMH) centers was to increase capacity among staff serving children with autism spectrum disorder (ASD) in usual care social skills groups. University researchers observed two usual care social skills groups in two sites; identified needs and strengths; delivered tailored trainings on behavioral management principles; and provided follow-up coaching. After training and coaching, CMH staff demonstrated significant gains in self-reported and observed behavioral management skills. Foundational education in behavior management may benefit successful implementation of ASD-specific evidence based practices in community settings.

Résumé

L'objectif de cette collaboration entre une université et deux centres communautaires de santé mentale (CMH)  était d'augmenter les capacités du personnel au service des enfants avec des de troubles du spectre autistique (TSA) dans les groupes de compétences sociales de soin habituels.
Les chercheurs de l'Université ont observé deux groupes de compétences sociales de soins habituels sur deux sites; identifier les besoins et les atouts; délivrer des formations sur mesure selon les principes de gestion du comportement; et fournir un encadrement de suivi. 
Après la formation et l'encadrement, le personnel de la CMH a montré des gains importants en matière de compétences de gestion du comportement auto-déclarées et observées. L'éducation fondamentale dans la gestion du comportement peut bénéficier d'une mise en œuvre réussie des pratiques fondées sur des données probantes spécifiques au TSA dans les milieux communautaires. 

PMID: 24389835





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Improving maternal mental health after a child's diagnosis of autism spectrum disorder: results from a randomized clinical trial

Traduction: G.M.

 2014 Jan;168(1):40-6. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.3445.

Améliorer la santé mentale de la mère après le diagnostic de trouble du spectre autistique de l'enfant: résultats d'un essai clinique randomisé

Feinberg E1, Augustyn M2, Fitzgerald E3, Sandler J4, Ferreira-Cesar Suarez Z5, Chen N2, Cabral H6, Beardslee W7, Silverstein M2.

Abstract

IMPORTANCE


The prevalence of psychological distress among mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) suggests a need for interventions that address parental mental health during the critical period after the child's autism diagnosis when parents are learning to navigate the complex system of autism services.
La prévalence de la détresse psychologique chez les mères d'enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) suggère la nécessité d'interventions axées sur la santé mentale des parents pendant la période critique après le diagnostic de l'autisme de l'enfant lorsque les parents apprennent à naviguer dans le système complexe des services de l'autisme. 

OBJECTIVE


To investigate whether a brief cognitive behavioral intervention, problem-solving education (PSE), decreases parenting stress and maternal depressive symptoms during the period immediately following a child's diagnosis of ASD.
Déterminer si une brève intervention cognitivo-comportementale, formation à la résolution de problèmes (PSE), diminue le stress parental et les symptômes dépressifs maternels au cours de la période qui suit immédiatement le diagnostic de TSA d'un enfant. 

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS


A randomized clinical trial compared 6 sessions of PSE with usual care. Settings included an autism clinic and 6 community-based early intervention programs that primarily serve low-income families. Participants were mothers of 122 young children (mean age, 34 months) who recently received a diagnosis of ASD. Among mothers assessed for eligibility, 17.0% declined participation. We report outcomes after 3 months of follow-up (immediate postdiagnosis period).

INTERVENTIONS


Problem-solving education is a brief, cognitive intervention delivered in six 30-minute individualized sessions by existing staff (early intervention programs) or research staff without formal mental health training (autism clinic).
La formation à la résolution de problèmes est une brève intervention cognitive délivrée en six séances de 30 minutes individualisés par le personnel en place (programmes d'intervention précoce) ou du personnel de recherche sans formation en santé mentale (clinique de l'autisme). 

MAIN OUTCOMES AND MEASURES


Primary outcomes were parental stress and maternal depressive symptoms.

RESULTS


Fifty-nine mothers were randomized to receive PSE and 63 to receive usual care. The follow-up rate was 91.0%. Most intervention mothers (78.0%) received the full PSE course. At the 3-month follow-up assessment, PSE mothers were significantly less likely than those serving as controls to have clinically significant parental stress (3.8% vs 29.3%; adjusted relative risk [aRR], 0.17; 95% CI, 0.04 to 0.65). For depressive symptoms, the risk reduction in clinically significant symptoms did not reach statistical significance (5.7% vs 22.4%; aRR, 0.33; 95% CI, 0.10 to 1.08); however, the reduction in mean depressive symptoms was statistically significant (Quick Inventory of Depressive Symptomatology score, 4.6 with PSE vs 6.9 with usual care; adjusted mean difference, -1.67; 95% CI, -3.17 to -0.18).
Cinquante-neuf mères ont été randomisés pour recevoir la PSE et 63 pour recevoir les soins habituels. Le taux de suivi a été de 91,0%. La plupart des mères qui ont eu l'intervention (78,0%) ont reçu la totalité des cours de PSE. 
À l'évaluation de suivi de 3 mois, les mères PSE étaient significativement moins susceptibles que celles du groupe témoin d'avoir un stress parental cliniquement significatif (3,8% vs 29,3%; ajusté risque relatif [aRR], 0,17, IC 95%, 0,04 à 0,65 ). 
Pour les symptômes dépressifs, la réduction du risque des symptômes cliniquement significatifs n'a pas atteint la signification statistique (5,7% vs 22,4%; aRR, 0,33, IC 95% de 0,10 à 1.08); Toutefois, la réduction des symptômes dépressifs moyens était statistiquement significative (Inventaire rapide de la note symptomatologie dépressive, 4.6 avec PSE vs 6,9 aux soins habituels; différence moyenne ajustée, -1,67, IC 95%, de -3,17 à -0,18). 

CONCLUSIONS AND RELEVANCE


The positive effects of PSE in reducing parenting stress and depressive symptoms during the critical postdiagnosis period, when parents are asked to navigate a complex service delivery system, suggest that it may have a place in clinical practice. Further work will monitor these families for a total of 9 months to determine the trajectory of outcomes.
Les effets positifs de PSE pour réduire le stress parental et les symptômes dépressifs au cours de la période critique post diagnostique , lorsque les parents sont invités à naviguer dans un système de prestation de services complexe, suggère qu'il pourrait avoir sa place dans la pratique clinique. 
D'autres travaux assureront le suivi de ces familles pour une durée de 9 mois afin à déterminer l'évolution des résultats. 

PMID: 
24217336

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Effectiveness of community-based treatment on clinical outcome in children with autism spectrum disorders: An Italian prospective study

Traduction: G.M.

 2014 Jan 6. [Epub ahead of print]

Efficacité d'un traitement communautaire sur les résultats cliniques chez les enfants avec des troubles du spectre autistique: Une étude prospective italienne 

Benvenuto A1, Battan B, Benassi F, Gialloreti LE, Curatolo P.

  • 1Department of Neuroscience, Pediatric Neurology Unit, Tor Vergata University of Rome , Rome , Italy .

Abstract

Objective

Little is known about outcomes of Autism Spectrum Disorders (ASDs) interventions in real-life settings. The main aim of this naturalistic study was to collect real-life data on the actual ASDs treatment practices in Italy. 
On sait peu de choses sur les résultats des interventions pour les troubles du spectre autistique (TSA) dans le cadre de la vie réelle. L'objectif principal de cette étude naturaliste était de recueillir des données de terrain sur les pratiques de traitement pour le TSA  en Italie. 

Methods

A cohort of 48 children undergoing community-based interventions was observed in terms of personal and environmental characteristics, treatment typology and outcomes. 
Une cohorte de 48 enfants qui suivent des interventions communautaires a été observée en termes de caractéristiques personnelles et environnementales, de typologie du traitement et de résultats. 

Results

An earlier start of treatment was associated with an improvement of autistic symptoms, independently from symptoms severity (p < 0.05), but not with improvements in terms of intelligence quotient (p = 0.8). Children belonging to lower socioeconomic status families began treatment later (48.0 months) than those belonging to middle (39.8 months) or upper (39.2 months) classes (p < 0.05), and received less hours of treatment. 
Un démarrage précoce du traitement a été associé à une amélioration des symptômes de l'autisme, indépendamment de la gravité des symptômes (p <0,05), mais pas avec des améliorations en termes de quotient intellectuel (p = 0,8). Les enfants appartenant à abaisser les familles de faible statut socio-économique  ont commencé le traitement plus tard (48,0 mois) que ceux appartenant aux classes moyennes (39,8 mois) ou supérieures (39,2 mois) (p <0,05), et ont reçu moins d'heures de traitement. 

Conclusion

The study showed that ASDs interventions should be observed not only in experimental settings, but also in naturalistic environments, so to appraise the actual effectiveness of integrating different treatment methods in community settings.
L'étude a montré que les interventions TSA doivent être observées non seulement dans un cadre expérimental, mais aussi en milieu naturel, afin d'évaluer l'efficacité réelle de l'intégration des différentes méthodes de traitement en milieu communautaire.

PMID: 
24393078
 

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Measuring outcome in an early intervention program for toddlers with autism spectrum disorder: use of a curriculum-based assessment

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité de l'article en anglais

Traduction du résumé de l'article et de la partie discussion

 2014;2014:964704. doi: 10.1155/2014/964704. Epub 2014 Mar 10.

Mesurer les résultats dans un programme d'intervention précoce pour les jeunes enfants avec troubles du spectre autistique: utilisation d'une évaluation fondée sur le curriculum

Bacon EC1, Dufek S2, Schreibman L1, Stahmer AC3, Pierce K4, Courchesne E4.

  • 1Department of Psychology, University of California, San Diego, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA 92093-0109, USA.
  • 2Department of Psychology, University of California, San Diego, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA 92093-0109, USA ; Department of Psychiatry, Weill Cornell Medical College, 21 Bloomingdale Road, Rogers Building, White Plains, NY 10605, USA.
  • 3Department of Psychiatry, University of California, San Diego, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA 92093, USA ; Child and Adolescent Services Research Center and Autism Discovery Institute, Rady Children's Hospital San Diego, 3020 Children's Way, San Diego, CA 92123, USA.
  • 4Department of Neurosciences, University of California, San Diego, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA 92093, USA.

Abstract

Measuring progress of children with autism spectrum disorder (ASD) during intervention programs is a challenge faced by researchers and clinicians. Typically, standardized assessments of child development are used within research settings to measure the effects of early intervention programs. However, the use of standardized assessments is not without limitations, including lack of sensitivity of some assessments to measure small or slow progress, testing constraints that may affect the child's performance, and the lack of information provided by the assessments that can be used to guide treatment planning. The utility of a curriculum-based assessment is discussed in comparison to the use of standardized assessments to measure child functioning and progress throughout an early intervention program for toddlers with risk for ASD. Scores derived from the curriculum-based assessment were positively correlated with standardized assessments, captured progress masked by standardized assessments, and early scores were predictive of later outcomes. These results support the use of a curriculum-based assessment as an additional and appropriate method for measuring child progress in an early intervention program. Further benefits of the use of curriculum-based measures for use within communitysettings are discussed.



Résumé

Mesurer le progrès des enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA) au cours des programmes d'intervention est un défi à relever par les chercheurs et les cliniciens. En règle générale, les évaluations standardisées du développement de l'enfant sont utilisées dans le cadre de recherches pour mesurer les effets des programmes d'intervention précoce. Cependant, l'utilisation d'évaluations standardisées n'est pas sans limites, y compris le manque de sensibilité de certaines évaluations pour mesurer les  progrès faibles ou lents, tester les contraintes qui peuvent affecter les performances de l'enfant, et le manque d'informations fournies par les évaluations qui peuvent être utilisés pour guider la planification du traitement. L'utilité d'une évaluation fondée sur le curriculum est discutée par rapport à l'utilisation des évaluations standardisées pour mesurer le fonctionnement de l'enfant et le progrès à travers un programme d'intervention précoce pour les jeunes enfants présentant un risque pour les TSA. Les résultats issus de l'évaluation fondée sur le curriculum sont positivement corrélés avec l'évaluation standardisée, la saisie des progrès masqués par des évaluations standardisées, et les premiers résultats étaient prédictifs des résultats ultérieurs. Ces résultats appuient l'utilisation d'une évaluation fondée sur le curriculum comme une méthode supplémentaire et appropriée pour mesurer les progrès de l'enfant dans un programme d'intervention précoce. D'autres avantages de l'utilisation de mesures fondées sur le curriculum pour l'utilisation dans les milieux communautaires sont discutés.

PMID: 24711926

Discussion

Les résultats de cette étude fournissent un soutien pour l'utilisation supplémentaire d'une Les résultats de cette étude fournissent un support pour l'utilisation supplémentaire d'une évaluation fondée sur le curriculum, _l'ASLP ( le  profil d'apprentissage de l'étudiant adapté), pour déterminer les avantages d'un programme d'intervention précoce pour les enfants ayant un TSA. Bien que les évaluations standardisées telles que _ la MSEL (Echelle Mullen échelle de l'apprentissage) et  le Vineland (échelle Vineland du comportement adaptatif) soient des outils précieux pour évaluer les résultats des enfants, ils ont certaines limites qui suggèrent la nécessité de l'ajout d'une mesure fondée sur le curriculum tels que _l'ASLP. Une forte variabilité des résultats entre les participants a été perçue à travers toutes les évaluations. Les évaluations ont été fortement corrélées, ce qui indique probablement que les enfants qui avaient le fonctionnement cognitif et adaptatif global le plus élevé étaient plus susceptibles d'avoir maîtrisé plus de compétences, ce qui n'est pas surprenant, mais peut soutenir la validité d'une évaluation fondée sur le curriculum. Les résultats normalisés  VABS n'étaient pas sensibles aux changements dans les compétences de l'enfant lors de l'intervention comme en témoignent des changements non significatifs dans les résultats VABS normalisés au fil du temps. La MSEL et l'ASLP ont montré des changements significatifs dans les résultats au fil du temps. Cela peut indiquer que l'ASLP et la MSEL sont sensibles aux changements dans l'acquisition et le développement des compétences, mais ne reflètent pas les changements dans le fonctionnement adaptatif. Une explication peut être que le programme STAR (Stratégies pour l'enseignement fondées sur la recherche sur l'autisme) est plus fortement axé sur les comportements liés aux gains cognitifs de ces très jeunes enfants. Sinon, les enfants démontrent peut-être des changements spécifiques durant les séances de traitement et d'analyse dans l'acquisition de compétences, mais ces compétences ne peuvent pas se généraliser au fonctionnement quotidien et s'utiliser dans de multiples environnements. Les évaluations peuvent simplement mesurer des compétences très différentes, _ l'âge des enfants peut être un facteur donné _ peu de changements dans le comportement adaptatif attendu sur les résultats VABS à ce jeune âge. 
Étant donné que les scores des enfants sur l'ASLP étaient positivement corrélés avec la MSEL et les résultats VABS sur tous les points et sur toute la durée, il est probable que _l'ASLP est une mesure comparable des progrès de l'enfant, malgré son manque de normes standardisées. 
Deux participants ont montré des scores élevés dans les trois évaluations à l'admission. Les corrélations entre _l'ASLP et la MSEL et les résultats VABS étaient plus fortes avec ces participants inclus; Toutefois, à l'admission, à la fin, les changements dans les scores ont été encore modérément corrélés lorsque ces participants ont été retirés des analyses. La preuve de corrélations positives significatives avec ou sans ces deux participants suggère que les scores extrêmes de ces deux participants ne dirigeaient pas les corrélations entre les évaluations soutient plutôt l'utilisation de l'ASLP dans un large éventail d'enfants avec différents niveaux de fonctionnement. 
L'ajout de l'ASLP dans cette étude a été très instructif, en termes de réponse de l'enfant en cours de traitement, de trajectoire de traitement, et de résultat global à la fin de l'étude. Par exemple, sur un tiers des enfants ont montré une diminution ou pas de gain au MSEL ou des résultats normalisés au VABS. Cependant, tous les enfants ont montré une augmentation de la maîtrise des compétences telle que mesurée par l'ASLP. Le suivi des progrès des enfants peut devenir complexe lorsque l'on utilise des mesures standardisées, que les scores standardisées sont déterminés en comparant les scores bruts sur l'évaluation des normes d'enfants du même âge chronologique. 
Ainsi, lors de l'évaluation des enfants qui peuvent être progressent plus lentement que généralement prévu , les enfants peuvent effectivement ne présenter aucun gain _ une diminution des scores standardisées puisque les enfants ne suivent pas les progrès attendus. Aussi l'interprétation de la réussite du traitement de ce groupe particulier d'enfants sur la base des seuls résultats de la MSEL ou VABS rend difficile la détermination du taux de progrès. 
Il est important d'avoir une mesure de l'avancement du traitement chez les enfants qui se développent plus lentement afin d'apporter les modifications appropriées à des stratégies d'intervention, pour déterminer le rythme d'apprentissage et de faire des prévisions concernant les besoins de service. 
En outre, l'ASLP a permis aux coordonnateurs du traitement à domicile de l'enfant de déterminer rapidement et facilement les progrès d'intervention pour les enfants tout au long de la période d'intervention. Les résultats de l'ASLP fournissent des informations détaillées sur les comportements spécifiques, plutôt que de l'information générale sur le niveau de capacité de l'enfant, qui est donné par les évaluations standardisées. Cela a permis de faciliter l'analyse de fonctionnement de l'enfant compétence par compétence, ce qui est particulièrement bénéfique pour la planification du traitement. Les très jeunes enfants, comme ceux de l'étude actuelle, ont très peu d'expérience avec les tests et peuvent ne pas faire bien lors de tests standardisés, ce qui rend leur utilisation pour guider le traitement précoce encore plus problématique. 
En revanche, l'ASLP peut être utile pour le développement de but précoce et permettre un processus systématique encore individualisé pour le programme de traitement de l'enfant à suivre. En outre, l'ASLP a fourni des informations à l'hypothèse de la trajectoire du traitement de l'enfant. 
Les scores ASLP après 3 mois de traitement prédisent les scores ASLP à la sortie. 
Les scores ASLP fournissent des informations dès le début en ce qui concerne les prévisions, la trajectoire de traitement de l'enfant. 
Les premières informations sur la réceptivité au traitement peuvent fournir des informations précieuses pour l'individualisation du traitement. L'utilité de l'ASLP pour l'évaluation et la détection de traitement des informations de trajectoire précocement lui donne un avantage unique pour une utilisation pratique dans les milieux communautaires, au-delà de ce qu'une évaluation standardisée pourrait fournir. 
Les informations sur la progression de l'enfant grâce à un programme comme le l'ASLP peuvent être un complément très utile aux évaluations standardisées, il donne un chercheur ou praticien l'occasion d'observer les effets du traitement sur le monde réel.
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12 août 2014

Social-communicative abilities as treatment goals for preschool children with autism spectrum disorder: the importance of imitation, joint attention, and play

Traduction: G.M.

 2014 Aug;56(8):712-6. doi: 10.1111/dmcn.12455. Epub 2014 Apr 9.

Les capacités socio-communicatives en tant qu'objectifs de traitement pour enfants d'âge préscolaire avec des troubles du spectre autistique: importance de l'imitation, de l'attention conjointe et du jeu

Warreyn P1, van der Paelt S, Roeyers H.

  • 1Department of Experimental-clinical and Health Psychology, Ghent University, Ghent, Belgium.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is a pervasive developmental disorder with a lifelong impact on multiple domains of functioning. Often, a diagnosis is possible by 3 years of age. Given the benefits of early intervention, it is advisable to start treatment as soon as possible after the diagnosis has been made. Among other factors, early intervention should focus on social-communicative abilities such as imitation, joint attention, and play. In this review, the typical developmental course and functions of these social-communicative abilities are described, and the problems young children with ASD experience in this domain. In addition, different approaches to promoting these abilities are explained. The authors recommend the inclusion of imitation, joint attention, and play as treatment goals in community settings for children with ASD.
© 2014 Mac Keith Press.

Résumé

Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble envahissant du développement avec un impact à vie dans de multiples domaines de fonctionnement. Souvent, un diagnostic est possible à 3 ans. Étant donné les avantages d'une intervention précoce, il est conseillé de commencer le traitement le plus rapidement possible après le diagnostic a été fait. Parmi les autres facteurs, l'intervention précoce devrait se concentrer sur les capacités socio-communicatives comme l'imitation, l'attention conjointe, et le jeu. 
Dans cette revue, le cours développemental typique et les fonctions de ces capacités socio-communicatives sont décrits, ainsi que les problèmes que les jeunes enfants avec TSA vivent dans ce domaine. En outre, différentes approches de la promotion de ces capacités sont expliquées. Les auteurs recommandent l'inclusion de l'imitation, l'attention conjointe, et du jeu comme objectifs de traitement en milieu communautaire pour les enfants avec TSA. 

 Extraits 

Les aptitudes sociales-communicatives en tant qu'interventions cibles en milieu communautaire 

Nous avons soutenu que l'imitation, l'attention conjointe, et les compétences de jeu devraient être la cible de traitement importantes pour la majorité des jeunes enfants avec. Dans la littérature sur l'intervention précoce, en particulier dans les études publiées par des chercheurs nord-américains, cela est souvent atteint par l'intégration de ces objectifs dans les programmes intensifs, complets de traitement (comme le Programme Toddler Walden et le Early Start Denver Model définies ci-dessus). Un examen par Warren et al. indique qu'il existe des preuves des résultats positifs de l'intervention précoce et intensive. En outre, cette étude suggère que la formation des parents est efficace pour améliorer, entre autres, la communication sociale. 
Cependant, une récente analyse de Cochrane sur la formation des parents n'a trouvé de preuves statistiques des gains de approches médiées par les parents dans le domaine de la communication sociale. 
Cela s'explique en partie en raison de problèmes méthodologiques, comme le manque d'aveugle. La formation des parents a-t-elle eu des effets positifs sur plus de résultats proximaux tels que l'interaction parent-enfant, et dans une moindre mesure sur la langue des enfants et la symptomatologie de l'autisme . Pour conclure, les deux programmes de traitement intensif précoce et la formation des parents sont considérés comme des approches à fort potentiel pour l'amélioration des capacités socio-communicative chez les jeunes enfants avec autisme. Cependant, dans de nombreux pays, ce n'est pas possible. Par exemple, en Belgique, les enfants d'âge préscolaire avec TSA reçoivent 3 à 5 heures de traitement en tête-à-un  par semaine. 
Par conséquent, nous développé programme de traitement ciblé , non-intensif, une petite échelle, visant à la fois l'imitation et l'attention conjointe simultanément. Le programme d'intervention a été réalisée en tête-à-un par un orthophoniste, un psychologue, ou une maîtrise en sciences de l'éducation. Cela a été fait dans les milieux communautaires, où les enfants étaient et recevaient déjà un traitement. Le programme d'intervention comprend des techniques de développement et de comportement, et a mis l'accent sur ​​la motivation et  renforcement naturaliste des enfants. Nous avons montré que, par moyen de 24 séances de 30 minutes (sur une période de 12  18 semaines), tant l'imitation et l'attention conjointe significativement améliorée dans un groupe d'enfants d'âge préscolaire avec TSA. 

 Compte tenu de la grande hétérogénéité entre les services dans les différents pays, nous croyons que les petits programmes d'intervention ciblés peuvent être un complément utile ou, si nécessaire, une alternative aux grands programmes de traitement complets,. 
Cependant, nous tenons à souligner que le moment et le rythme auquel ces programmes devraient être inclus dans les plans de traitement des enfants n'est pas la même pour tous les enfants. Il devrait être précédée d'une évaluation soigneuse des compétences de l'enfant, par exemple dans les domaines de la communication, de l'exploration et de l'engagement avec l'environnement.
C'est seulement en synchronisant attentivement les objectifs et méthodes de traitement avec les compétences et les besoins de chaque enfant,  que les effets thérapeutiques optimales peuvent être atteints. 
Nous proposons que l'imitation, l'attention conjointe, et le jeu sont les capacités pivot dans le développement précoce, et que l'intervention pour les jeunes enfants avec autisme devrait intégrer ces capacités comme objectifs de traitement. 
Nous avons examiné les preuves selon lesquelles ces capacités de communication sociale peuvent être améliorées par l'intervention précoce. Bien qu'une grande partie de la preuve démontre l'efficacité des programmes intensifs précoce ou la formation des parents sur ce domaine, nous vous suggérons que des interventions à petite échelle, plus ciblées peuvent également être bénéfiques, et devraient être considérées là où des approches plus intensives ne sont pas réalisables.

PMID: 24713028

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