Traduction: G.M.
Dev Med Child Neurol. 2014 Aug;56(8):712-6. doi: 10.1111/dmcn.12455. Epub 2014 Apr 9.
Les capacités socio-communicatives en tant qu'objectifs de traitement pour enfants d'âge préscolaire avec des troubles du spectre autistique: importance de l'imitation, de l'attention conjointe et du jeu
Abstract
Autism spectrum disorder (ASD) is a pervasive developmental disorder with a lifelong impact on multiple domains of functioning. Often, a diagnosis is possible by 3 years of age. Given the benefits of early intervention, it is advisable to start treatment as soon as possible after the diagnosis has been made. Among other factors, early intervention should focus on social-communicative abilities such as imitation, joint attention, and play. In this review, the typical developmental course and functions of these social-communicative abilities are described, and the problems young children with ASD experience in this domain. In addition, different approaches to promoting these abilities are explained. The authors recommend the inclusion of imitation, joint attention, and play as treatment goals in community settings for children with ASD.
© 2014 Mac Keith Press.
Résumé
Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble envahissant du développement avec un impact à vie dans de multiples domaines de fonctionnement. Souvent, un diagnostic est possible à 3 ans. Étant donné les avantages d'une intervention précoce, il est conseillé de commencer le traitement le plus rapidement possible après le diagnostic a été fait. Parmi les autres facteurs, l'intervention précoce devrait se concentrer sur les capacités socio-communicatives comme l'imitation, l'attention conjointe, et le jeu.
Dans cette revue, le cours développemental typique et les fonctions de ces capacités socio-communicatives sont décrits, ainsi que les problèmes que les jeunes enfants avec TSA vivent dans ce domaine. En outre, différentes approches de la promotion de ces capacités sont expliquées. Les auteurs recommandent l'inclusion de l'imitation, l'attention conjointe, et du jeu comme objectifs de traitement en milieu communautaire pour les enfants avec TSA.
Extraits
Cependant, une récente analyse de Cochrane sur la formation des parents n'a trouvé de preuves statistiques des gains de approches médiées par les parents dans le domaine de la communication sociale.
Cela s'explique en partie en raison de problèmes méthodologiques, comme le manque d'aveugle. La formation des parents a-t-elle eu des effets positifs sur plus de résultats proximaux tels que l'interaction parent-enfant, et dans une moindre mesure sur la langue des enfants et la symptomatologie de l'autisme . Pour conclure, les deux programmes de traitement intensif précoce et la formation des parents sont considérés comme des approches à fort potentiel pour l'amélioration des capacités socio-communicative chez les jeunes enfants avec autisme. Cependant, dans de nombreux pays, ce n'est pas possible. Par exemple, en Belgique, les enfants d'âge préscolaire avec TSA reçoivent 3 à 5 heures de traitement en tête-à-un par semaine.
Par conséquent, nous développé programme de traitement ciblé , non-intensif, une petite échelle, visant à la fois l'imitation et l'attention conjointe simultanément. Le programme d'intervention a été réalisée en tête-à-un par un orthophoniste, un psychologue, ou une maîtrise en sciences de l'éducation. Cela a été fait dans les milieux communautaires, où les enfants étaient et recevaient déjà un traitement. Le programme d'intervention comprend des techniques de développement et de comportement, et a mis l'accent sur la motivation et renforcement naturaliste des enfants. Nous avons montré que, par moyen de 24 séances de 30 minutes (sur une période de 12 18 semaines), tant l'imitation et l'attention conjointe significativement améliorée dans un groupe d'enfants d'âge préscolaire avec TSA.
Compte tenu de la grande hétérogénéité entre les services dans les différents pays, nous croyons que les petits programmes d'intervention ciblés peuvent être un complément utile ou, si nécessaire, une alternative aux grands programmes de traitement complets,.
Cependant, nous tenons à souligner que le moment et le rythme auquel ces programmes devraient être inclus dans les plans de traitement des enfants n'est pas la même pour tous les enfants. Il devrait être précédée d'une évaluation soigneuse des compétences de l'enfant, par exemple dans les domaines de la communication, de l'exploration et de l'engagement avec l'environnement.
C'est seulement en synchronisant attentivement les objectifs et méthodes de traitement avec les compétences et les besoins de chaque enfant, que les effets thérapeutiques optimales peuvent être atteints.
Nous proposons que l'imitation, l'attention conjointe, et le jeu sont les capacités pivot dans le développement précoce, et que l'intervention pour les jeunes enfants avec autisme devrait intégrer ces capacités comme objectifs de traitement.
Nous avons examiné les preuves selon lesquelles ces capacités de communication sociale peuvent être améliorées par l'intervention précoce. Bien qu'une grande partie de la preuve démontre l'efficacité des programmes intensifs précoce ou la formation des parents sur ce domaine, nous vous suggérons que des interventions à petite échelle, plus ciblées peuvent également être bénéfiques, et devraient être considérées là où des approches plus intensives ne sont pas réalisables.
Extraits
Les aptitudes sociales-communicatives en tant qu'interventions cibles en milieu communautaire
Nous avons soutenu que l'imitation, l'attention conjointe, et les compétences de jeu devraient être la cible de traitement importantes pour la majorité des jeunes enfants avec. Dans la littérature sur l'intervention précoce, en particulier dans les études publiées par des chercheurs nord-américains, cela est souvent atteint par l'intégration de ces objectifs dans les programmes intensifs, complets de traitement (comme le Programme Toddler Walden et le Early Start Denver Model définies ci-dessus). Un examen par Warren et al. indique qu'il existe des preuves des résultats positifs de l'intervention précoce et intensive. En outre, cette étude suggère que la formation des parents est efficace pour améliorer, entre autres, la communication sociale.Cependant, une récente analyse de Cochrane sur la formation des parents n'a trouvé de preuves statistiques des gains de approches médiées par les parents dans le domaine de la communication sociale.
Cela s'explique en partie en raison de problèmes méthodologiques, comme le manque d'aveugle. La formation des parents a-t-elle eu des effets positifs sur plus de résultats proximaux tels que l'interaction parent-enfant, et dans une moindre mesure sur la langue des enfants et la symptomatologie de l'autisme . Pour conclure, les deux programmes de traitement intensif précoce et la formation des parents sont considérés comme des approches à fort potentiel pour l'amélioration des capacités socio-communicative chez les jeunes enfants avec autisme. Cependant, dans de nombreux pays, ce n'est pas possible. Par exemple, en Belgique, les enfants d'âge préscolaire avec TSA reçoivent 3 à 5 heures de traitement en tête-à-un par semaine.
Par conséquent, nous développé programme de traitement ciblé , non-intensif, une petite échelle, visant à la fois l'imitation et l'attention conjointe simultanément. Le programme d'intervention a été réalisée en tête-à-un par un orthophoniste, un psychologue, ou une maîtrise en sciences de l'éducation. Cela a été fait dans les milieux communautaires, où les enfants étaient et recevaient déjà un traitement. Le programme d'intervention comprend des techniques de développement et de comportement, et a mis l'accent sur la motivation et renforcement naturaliste des enfants. Nous avons montré que, par moyen de 24 séances de 30 minutes (sur une période de 12 18 semaines), tant l'imitation et l'attention conjointe significativement améliorée dans un groupe d'enfants d'âge préscolaire avec TSA.
Compte tenu de la grande hétérogénéité entre les services dans les différents pays, nous croyons que les petits programmes d'intervention ciblés peuvent être un complément utile ou, si nécessaire, une alternative aux grands programmes de traitement complets,.
Cependant, nous tenons à souligner que le moment et le rythme auquel ces programmes devraient être inclus dans les plans de traitement des enfants n'est pas la même pour tous les enfants. Il devrait être précédée d'une évaluation soigneuse des compétences de l'enfant, par exemple dans les domaines de la communication, de l'exploration et de l'engagement avec l'environnement.
C'est seulement en synchronisant attentivement les objectifs et méthodes de traitement avec les compétences et les besoins de chaque enfant, que les effets thérapeutiques optimales peuvent être atteints.
Nous proposons que l'imitation, l'attention conjointe, et le jeu sont les capacités pivot dans le développement précoce, et que l'intervention pour les jeunes enfants avec autisme devrait intégrer ces capacités comme objectifs de traitement.
Nous avons examiné les preuves selon lesquelles ces capacités de communication sociale peuvent être améliorées par l'intervention précoce. Bien qu'une grande partie de la preuve démontre l'efficacité des programmes intensifs précoce ou la formation des parents sur ce domaine, nous vous suggérons que des interventions à petite échelle, plus ciblées peuvent également être bénéfiques, et devraient être considérées là où des approches plus intensives ne sont pas réalisables.
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