Traduction: G.M.
BMC Pediatr. 2013 Jan 7;13(1):3. doi: 10.1186/1471-2431-13-3.
Les résultats cliniques d'un programme d'intervention précoce pour les enfants d'âge préscolaire avec des troubles autistiques dans le cadre d'un groupe en milieu ordinaire
Author information
- 1Academic Unit of Child Psychiatry, South West Sydney Local Health District (AUCS), Sydney, Australia. v.eapen@unsw.edu.au
Abstract
BACKGROUND:
Available evidence indicates that early intervention programs, such as the Early Start Denver Model (ESDM), can positively affect key outcomes for children with Autism Spectrum Disorder (ASD). However, programs involving resource intensive one-to-one clinical intervention are not readily available or deliverable in the community, resulting in many children with ASD missing out on evidence-based intervention during their early and most critical preschool years. This study evaluated the effectiveness of the ESDM for preschool-aged children with ASD using a predominantly group-based intervention in a community child care setting.Les données disponibles indiquent que les programmes d'intervention précoce, comme le modèle Early Start Denver (ESDM), peuvent avoir une incidence positive sur les résultats clés pour les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA).
Toutefois, les programmes impliquant des interventions cliniques en un pou un demandant beaucoup de ressources ne sont pas disponibles ou livrables dans la communauté, ce qui entraîne que de nombreux enfants avec TSA passent à côté de l'intervention fondée sur des preuves au cours de leurs jeunes années préscolaires les plus critiques.
Cette étude a évalué l'efficacité de l'ESDM pour les enfants d'âge préscolaire avec TSA à l'aide d'une intervention essentiellement par groupe dans un cadre de soins d'enfants communautaires.
METHODS:
Participants were 26 children (21 male) with ASD with a mean age of 49.6 months. The ESDM, a comprehensive early intervention program that integrates applied behaviour analysis with developmental and relationship-based approaches, was delivered by trained therapists during the child's attendance at a child care centre for preschool-aged children with ASD. Children received 15-20 hours of group-based, and one hour of one-to-one, ESDM intervention per week. The average intervention period was ten months. Outcome measures were administered pre- and post-intervention, and comprised a developmental assessment - the Mullen Scales of Early Learning (MSEL); and two parent-report questionnaires - the Social Communication Questionnaire (SCQ) and Vineland Adaptive Behaviours Scales-Second Edition (VABS-II).RESULTS:
Statistically significant post-intervention improvements were found in children's performance on the visual reception, receptive language and expressive language domains of the MSEL in addition to their overall intellectual functioning, as assessed by standardised developmental quotients. Parents reported significant increases in their child's receptive communication and motor skills on the VABS-II, and a significant decrease in autism-specific features on the SCQ. These effects were of around medium size, and appeared to be in excess of what may have been expected due to maturation. Nonetheless, these results need to be confirmed in a controlled study.Des progrès post-intervention statistiquement significatifs ont été observés dans les performances des enfants pour la réception visuelle, le domaine du langage réceptif et du langage expressif de l'échelle Mullen Scales of Early Learning (MSEL) en plus du fonctionnement intellectuel global, évalué par des quotients standardisés.
Les parents ont signalé des augmentations significatives de la communication de leur enfant et des compétences motrices sur l'échelle Vineland (VABS-II) et une baisse significative des caractéristiques spécifiques à l'autisme pour le questionnaire de communication sociale (SCQ).
Ces effets ont été de taille moyenne, et semblaient être en supérieurs à ce que l'on aurait pu attendre en raison de la maturation. Néanmoins, ces résultats doivent être confirmés dans une étude contrôlée.
CONCLUSIONS:
This study suggests community dissemination of the ESDM using predominantly group-based intervention may be an effective intervention. Making the ESDM accessible to the wider ASD community in child care settings has the potential for significant clinical and economic benefits. Further studies are indicated in this area, including those with younger children, and which incorporate a control group and standardised ASD assessments.Cette étude suggère que la diffusion dans la communauté de l'ESDM utilisant principalement l'intervention par groupe peut être une intervention efficace.
Rendre l'ESDM accessible à la communauté élargie des TSA dans les cadre des gardes d'enfants est potentiellement avantageux en terme de bénéfices cliniques et économiques. D'autres études sont indiquées dans ce domaine, y compris celles avec des enfants plus jeunes, et qui incorporent un groupe de contrôle et des évaluations normalisées du TSA.
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