Traduction: G.M.
PLoS Med. 2013 Dec;10(12):e1001572; discussion e1001572. doi: 10.1371/journal.pmed.1001572. Epub 2013 Dec 17.
Interventions psychosociales des non-spécialistes pour les enfants et adolescents présentant une déficience intellectuelle ou des troubles du spectre autistique avec un faible niveau de fonctionnement cognitif : un examen systématique
- 1Yale Child Study Center, New Haven, Connecticut, United States of America ; University of Connecticut Health Center, Farmington, Connecticut, United States of America.
- 2World Health Organization, Geneva, Switzerland.
- 3WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health and Service Evaluation, Section of Psychiatry, Department of Public Health and Community Medicine, University of Verona, Verona, Italy.
Abstract
BACKGROUND
The development of effective treatments for use by non-specialists is listed among the top research priorities for improving the lives of people with mental illness worldwide. The purpose of this review is to appraise which interventions for children with intellectual disabilities or lower-functioning autism spectrum disorders delivered by non-specialist care providers in community settings produce benefits when compared to either a no-treatment control group or treatment-as-usual comparator.
Le développement de traitements efficaces pour une utilisation par des non-spécialistes figure parmi les priorités de recherche pour améliorer la vie des personnes atteintes de maladie mentale dans le monde. Le but de cette étude est d'évaluer les interventions qui pour les enfants ayant une déficience intellectuelle ou des troubles du spectre autistique avec un faible niveau de fonctionnement cognitif livrés par les fournisseurs de soins non spécialisés dans les milieux communautaires produisent des avantages par rapport à un groupe contrôle sans traitement ou au traitement habituel.
METHODS AND FINDINGS
We systematically searched electronic databases through 24 June 2013 to locate prospective controlled studies of psychosocial interventions delivered by non-specialist providers to children with intellectual disabilities or lower-functioning autism spectrum disorders. We screened 234 full papers, of which 34 articles describing 29 studies involving 1,305 participants were included. A majority of the studies included children exclusively with a diagnosis of lower-functioning autism spectrum disorders (15 of 29, 52%). Fifteen of twenty-nine studies (52%) were randomized controlled trials and just under half of all effect sizes (29 of 59, 49%) were greater than 0.50, of which 18 (62%) were statistically significant.
For behavior analytic interventions, the best outcomes were shown for development and daily skills; cognitive rehabilitation, training, and support interventions were found to be most effective for improving developmental outcomes, and parent training interventions to be most effective for improving developmental, behavioral, and family outcomes. We also conducted additional subgroup analyses using harvest plots. Limitations include the studies' potential for performance bias and that few were conducted in lower- and middle-income countries.
Pour les interventions d'analyse du comportement, les meilleurs résultats ont été présentés pour les compétences développementales et quotidiennes; la rééducation cognitive, l'entrainement et les interventions de soutien se sont avérées être les plus efficaces pour améliorer les résultats développementaux, et des interventions de formation parentales se sont avérées les plus efficaces pour améliorer les résultats, comportementaux, développementaux et familiaux.
Nous avons également réalisé des analyses de sous-groupes supplémentaires en utilisant le harvest plots . Les limitations incluent le potentiel des études pour le biais de performance et le fait que quelques-unes ont été menées dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.
CONCLUSIONS
The findings of this review support the delivery of psychosocial interventions by non-specialist providers to children who have intellectual disabilities or lower-functioning autism spectrum disorders. Given the scarcity of specialists in many low-resource settings, including many lower- and middle-income countries, these findings may provide guidance for scale-up efforts for improving outcomes for children with developmental disorders or lower-functioning autism spectrum disorders.
Les conclusions de cette étude supportent la prestation des interventions psychosociales par des prestataires non spécialisés pour les enfants qui ont une déficience intellectuelle ou des troubles du spectre autistique.
Compte tenu de la pénurie de spécialistes dans de nombreux milieux à faibles ressources, y compris de nombreux pays à revenu faible ou moyen, ces résultats peuvent guider les efforts en échelle pour améliorer les résultats pour les enfants ayant des troubles du développement ou de troubles du spectre autistique.
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire