Une évaluation de la formation aux compétences comportementales pour apprendre aux soignants comment soutenir le développement des compétences sociales chez leur enfant avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Des recherches limitées ont exploré la meilleure façon de former les aidants à aider leur enfant avec un diagnostic de TSA (dTSA) malgré le fait que les aidants soient bien placés pour promouvoir la généralisation et le maintien des compétences de leur enfant dans l'environnement naturel. Il a été démontré que les enfants avec dTSA tirent bénéfice d'une formation aux compétences sociales, ce qui n'est pas toujours le cas dans le contexte naturel. Cette recherche a examiné l'efficacité de la formation comportementale (BST) avec, et sans formation in situ (IST), pour enseigner aux soignants comment utiliser également BST pour soutenir les compétences sociales spécifiques à leur enfant. Bien que les aidants remplissent le critère de maîtrise dans les séances de BST, leurs compétences ne se généralisent pas à l'environnement naturel jusqu'à l'introduction de l'IST. Les implications des résultats sont discutées.

Extraits 

Dans l'étude 2, les soignants ont reçu des formations in-situ au lieu d'une formation de groupe pendant la période de jeu libre du groupe de compétences sociales de leur enfant.
Le formateur a confirmé les compétences sociales que les aidants prévoyaient de cibler avec leur enfant.
Une fois le but clarifié, le formateur a démontré comment susciter l'objectif avec un autre enfant du groupe de compétences sociales utilisant la BST et a ensuite demandé s'il y avait des questions. Le soignant a alors tenté de trouver une occasion d'utiliser la BST (pour le but qu'il avait en tête ou une autre compétence qui est apparue naturellement) et a reçu des commentaires sur sa mise en œuvre de la BST.
Les sessions IST ont été supervisées par un BCBA ™.

Dans l'ensemble, la précision de la mise en œuvre de la BST chez les soignants s'est améliorée après la BST individuelle (M = 42% par rapport aux valeurs initiales), mais semblable à celle de l'étude 1, les soignants n'ont pas appliqué toutes les étapes de la BST. Lorsque l'IST a été introduit, il a conduit à une utilisation plus stable et plus précise de la BST (M = 73% d'augmentation par rapport au départ) et une amélioration correspondante des compétences sociales des enfants.
Comme le montre la figure 2, 

Ellen a immédiatement augmenté la précision de la mise en œuvre de la BST de la ligne de base à la BST post individuelle (0% avant 87,5% après la formation) et est rapidement revenue à des niveaux proches de la normale dans l'environnement naturel (Session 7) .Tout au long de l'IST, Ellen a mis en œuvre des étapes BST plus précisément que dans la ligne de base, avec deux instances à 100%, non consécutives (Sessions 10 et 12). Ellen n'a pas pu assister à la séance de suivi, donc aucune donnée n'est rapportée. L'enfant d'Ellen a réussi 100% du temps quand elle a utilisé plus de 25% des étapes de la BST.
Felicia a eu une augmentation immédiate de la précision de la mise en œuvre de la BST entre la BST de référence et post-individuelle (25% avant 75% après la formation), qui a décliné lors de la Session 8.Elle a été incapable d'assister à plusieurs sessions et est entrée dans l'IST quand elle est revenue à la session 13, où elle a obtenu 100% sur deux sessions consécutives, atteignant des critères de maîtrise. Pendant le suivi, Felicia a maintenu une précision relativement élevée de la mise en œuvre du BST à 75% et le succès des compétences sociales de son enfant était variable, mais elle a réussi 100% du temps quand elle a répondu (Sessions 13 et 17).
Les données de base de Grace étaient stables en dehors d'un point de données périphérique de la session 9 et de plusieurs sessions manquées. Grace a immédiatement augmenté l'exactitude de la mise en œuvre du BST de la ligne de base à la BST post-individuelle (0% avant 100% immédiatement après la formation) et a maintenu une précision de mise en œuvre de 100% pour deux sessions avec une légère diminution à 87,5% diminution, Grace s'est inscrite à l'IST où elle a obtenu 100% en deux sessions consécutives, atteignant des critères de maîtrise. Au cours du suivi, Grace a maintenu une précision élevée de la mise en œuvre de la BST (87,5%). Son enfant a réussi à répondre dans presque toutes les instances de Grace en utilisant plusieurs étapes de la BST (sauf la session 15).
Tous les soignants ont rempli le questionnaire de validité sociale après la session individuelle BST. Le tableau 7 résume les scores moyens pour chacune des neuf questions. 

Les quatre soignants ont convenu qu'ils continueraient à utiliser la BST pour aider leurs enfants à développer leurs compétences sociales et qu'il est important d'évaluer les stratégies pour les aidants afin de fournir un soutien social aux enfants atteints de TSA.Aucun fournisseur de soins n'a reconnu que ses connaissances antérieures étaient suffisantes pour soutenir les compétences sociales (0%) et 100% des aidants ont convenu que la formation les avait aidés à acquérir des connaissances pour soutenir les compétences sociales de leur enfant.
 

J Autism Dev Disord. 2018 Jan 6. doi: 10.1007/s10803-017-3455-z.

An Evaluation of Behavioral Skills Training for Teaching Caregivers How to Support Social Skill Development in Their Child with Autism Spectrum Disorder

Hassan M¹, Simpson A², Danaher K², Haesen J^2,3, Makela T², Thomson K⁴.

Author information

1

Department of Applied Disability Studies, Brock University, 1812 Sir Isaac Brock Way, St. Catharines, ON, L2S 3A1, Canada.

2

Lake Ridge Community Support Services, 900 Hopkins Street, Whitby, ON, L1N 6A9, Canada.

3

Monarch House, Oakville, ON, Canada.

4

Department of Applied Disability Studies, Brock University, 1812 Sir Isaac Brock Way, St. Catharines, ON, L2S 3A1, Canada. kthomson@brocku.ca.

Abstract

Limited research has explored how to best train caregivers to support their child with autism spectrum disorder (ASD) despite caregivers being well suited to promote generalization and maintenance of their child's skills in the natural environment. Children with ASD have been shown to benefit from social skill training, which is not always conducted in the natural context. This research examined the efficacy of behavioral skills training (BST) with, and without in situ training (IST), for teaching caregivers how to also use BST to support their child's context-specific social skills. Although caregivers met mastery criterion within BST sessions, their skills did not generalize to the natural environment until IST was introduced. The implications of the findings are discussed.

PMID:29307038

DOI:10.1007/s10803-017-3455-z

Composer des sous-groupes d'autisme fondés sur la gravité des symptômes conduit à des différences dans le degré de convergence entre les domaines de caractéristiques essentielles

Aperçu: G.M.

Les modèles existants de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) ne sont pas d'accord pour dire si les caractéristiques fondamentales devraient être conceptualisées comme convergentes (apparentées) ou divergentes (non liées), et les quelques études précédentes traitant de cette question ont trouvé des résultats contradictoires.  

Les chercheurs ont examiné des évaluations normalisées par les parents des symptômes de trois domaines (comportement social, communication, comportement répétitif) dans de grands échantillons d'enfants au développement typique, d'enfants avec un diagnostic de TSA et de sous-groupes de TSA. Leurs résultats suggèrent que les preuves les plus solides de divergence résident chez les enfants au  développement typique et pour les cas de TSA de plus faible gravité, alors les plus grandes preuves de convergence sont trouvées dans un sous-ensemble de cas avec une déficience plus sévère sur n'importe quelle caractéristique principale.  

Ces résultats soulignent l'importance du sous-groupe TSA étant donné le degré d'hétérogénéité phénotypique présent dans le spectre de l'autisme.

J Autism Dev Disord. 2018 Jan 6. doi: 10.1007/s10803-017-3451-3.

Subgrouping Autism Based on Symptom Severity Leads to Differences in the Degree of Convergence Between Core Feature Domains

Whitten A¹, Unruh KE^2,3, Shafer RL², Bodfish JW^4,2,5.

Author information

1

Department of Hearing and Speech Sciences, Vanderbilt University Medical Center, 1215 21st Avenue South, Medical Center East, South Tower, Nashville, TN, 37232, USA. allison.whitten@vanderbilt.edu.

2

Vanderbilt Neuroscience Graduate Program, Vanderbilt Brain Institute, Vanderbilt University, Nashville, TN, 37232-2050, USA.

3

University of Kansas Lifespan Institute, Lawrence, KS, USA.

4

Department of Hearing and Speech Sciences, Vanderbilt University Medical Center, 1215 21st Avenue South, Medical Center East, South Tower, Nashville, TN, 37232, USA.

5

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA.

Abstract

Existing models of autism spectrum disorder (ASD) disagree as to whether the core features should be conceptualized as convergent (related) or divergent (unrelated), and the few previous studies addressing this question have found conflicting results. We examined standardized parent ratings of symptoms from three domains (social, communication, repetitive behaviors) in large samples of typically developing children, children with ASD, and ASD subgroups. Our results suggest that the most evidence for divergence lies in typically developing children and lower severity ASD cases, while more evidence for convergence is found in a subset of cases with more severe impairment on any core feature. These results highlight the importance of subgrouping ASD given the degree of phenotypic heterogeneity present across the autism spectrum.

PMID:29307039

DOI:10.1007/s10803-017-3451-3

Phénotype de l'autisme parental élargi et compétences linguistiques des enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les interactions père-enfant et mère-enfant ont été examinées afin d'étudier les associations simultanées entre trois caractéristiques du phénotype élargi de l'autisme chez les parents (distance, rigidité, déficits du langage pragmatique), la capacité verbale parentale et les compétences langagières des enfants avec un diagnostic de TSA.  

Les résultats pour les mères ont indiqué que la distance et la rigidité étaient négativement associées à la fois à l'engagement des enfants et aux compétences langagières des enfant. L'éloignement maternel était également négativement corrélé avec la réponse verbale à leurs enfants, mais la rigidité ne l'était pas. Les résultats suggèrent que l'association entre la distance et le langage de l'enfant est potentiellement médiée par l'utilisation par la mère de comportements verbaux réactifs. Les déficits langagiers pragmatiques maternels n'étaient pas simultanément liés à l'engagement ou aux compétences linguistiques initiées par les enfants.  

En revanche, chez les pères, l'éloignement et la rigidité n'étaient pas liés à l'engagement et aux compétences linguistiques initiées par les enfants. Les déficits pragmatiques paternels n'étaient pas non plus associés au langage des enfants, cependant des associations positives significatives ont été trouvées entre les déficits du langage pragmatique paternel et la fréquence de l'engagement initié par l'enfant.  

Les résultats sont discutés en référence à des implications cliniques potentielles et des orientations pour de futures recherches.

J Autism Dev Disord. 2018 Jan 6. doi: 10.1007/s10803-017-3431-7.

Parental Broad Autism Phenotype and the Language Skills of Children with Autism Spectrum Disorder

Flippin M¹, Watson LR².

Author information

1

Department of Communicative Disorders, University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA. mflippin@uri.edu.

2

University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA.

Abstract

Father-child and mother-child interactions were examined in order to investigate concurrent associations between three characteristics of parental broad autism phenotype (i.e., aloofness, rigidity, pragmatic language deficits), parental verbal responsiveness, and language skills of children with ASD. Results for mothers indicated that aloofness and rigidity were negatively associated with both child-initiated engagement and child language skills. Maternal aloofness was also negatively correlated with verbal responsiveness to their children, but rigidity was not. Results suggest that the association between aloofness and child language are potentially mediated by maternal use of responsive verbal behaviors. Maternal pragmatic language deficits were not concurrently related to child-initiated engagement or language skills. In contrast, for fathers, aloofness and rigidity were unrelated to child-initiated engagement and language skills. Paternal pragmatic deficits were also not associated with child language, however significant positive associations were found between paternal pragmatic language deficits and frequency of child-initiated engagement. Results are discussed in reference to potential clinical implications and directions for future research.

PMID:29307040

DOI:10.1007/s10803-017-3431-7

Une évaluation psychométrique initiale du protocole d'attention conjointe

Aperçu: G.M.

Le but de cet article est d'examiner les propriétés psychométriques d'une mesure comportementale de l'attention conjointe codée en direct, le protocole Attention-Following et Jointing Joint Attention (JA Protocol), afin d'aider les chercheurs et les cliniciens à déterminer quand cette mesure leurs besoins d'évaluation conjointe de l'attention.  

Les données de 260 enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" , un retard de développement ou un développement typique entre 2 et 12 ans ont été utilisées pour évaluer cette mesure en utilisant des normes de qualité pour la mesure. Dans l'ensemble, le protocole JA a démontré de bonnes propriétés psychométriques. Les recommandations et les limites d'utilisation de cette mesure basées sur les résultats de l'analyse psychométrique sont rapportées

J Autism Dev Disord. 2018 Jan 6. doi: 10.1007/s10803-017-3458-9

An Initial Psychometric Evaluation of the Joint Attention Protocol

Nowell SW^1,2, Watson LR³, Faldowski RA³, Baranek GT⁴.

Author information

1

Department of Allied Health Sciences, The University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, USA. nowell@unc.edu.

2

Division of Speech & Hearing Sciences, The University of North Carolina at Chapel Hill, CB# 7190, Chapel Hill, NC, 27599-7190, USA. nowell@unc.edu.

3

Department of Allied Health Sciences, The University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, USA.

4

Chan Division of Occupational Science and Occupational Therapy, The University of Southern California, Los Angeles, CA, USA.

Abstract

The goal of this paper is to examine the psychometric properties of a live-coded behavioral measure of joint attention, the Attention-Following and Initiating Joint Attention Protocol (JA Protocol), in order to assist researchers and clinicians in identifying when this measure may meet their joint attention assessment needs. Data from 260 children with autism spectrum disorder, developmental delay, or typical development between the ages of 2 and 12 years were used to evaluate this measure using quality standards for measurement. Overall, the JA Protocol demonstrated good psychometric properties. Recommendations and limitations for use of this measure based on psychometric analysis results are reported.

PMID:29307041

DOI:10.1007/s10803-017-3458-9

Anomalies immunitaires dans le trouble du spectre de l'autisme - Pourraient-ils promettre un traitement causal?

Aperçu: G.M.

Les troubles du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérisent par des troubles du développement du langage et de la communication, un comportement social et la survenance de schémas stéréotypés de comportement et d'intérêts. Malgré d'importantes spéculations sur les causes de TSA, son étiologie exacte reste inconnue. 

Des études récentes mettent en évidence un lien entre le dysfonctionnement immunitaire et les traits comportementaux. Diverses anomalies immunitaires, y compris l'immunité humorale et cellulaire ainsi que des anomalies au niveau moléculaire, ont été rapportées. Il y a des preuves de l'altération de la fonction immunitaire à la fois dans le liquide céphalo-rachidien et dans le sang périphérique. Plusieurs études émettent l'hypothèse d'un rôle de la neuroinflammation dans les TSA et sont soutenues par l'analyse des tissus cérébraux et du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des preuves de l'activation microgliale. Il a été démontré que des anomalies immunitaires surviennent chez un nombre important de personnes avec un diagnostic de TSA (dTSA).  

L'identification de sous-groupes avec un dérèglement du système immunitaire et la liaison d'immunophénotypes cellulaires spécifiques à différents symptômes serait la clé pour définir un groupe de personnes présentant des anomalies immunitaires comme une étiologie majeure sous-jacente aux symptômes comportementaux. Ces déterminations fourniraient l'occasion d'étudier les traitements causatifs pour un groupe de personnes défini qui pourrait bénéficier de cette approche.  

Cette revue résume les connaissances récentes sur le dysfonctionnement du système immunitaire chez les personnes avec dTSA et discute des implications potentielles pour les thérapies futures.

Mol Neurobiol. 2018 Jan 6. doi: 10.1007/s12035-017-0822-x.

Immune Abnormalities in Autism Spectrum Disorder-Could They Hold Promise for Causative Treatment?

Gładysz D¹, Krzywdzińska A¹, Hozyasz KK².

Author information

1

Department of Pediatrics, Institute of Mother and Child, Warsaw, Poland.

2

Department of Pediatrics, Institute of Mother and Child, Warsaw, Poland. khozyasz@verco.com.pl.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) are characterized by impairments in language and communication development, social behavior, and the occurrence of stereotypic patterns of behavior and interests. Despite substantial speculation about causes of ASD, its exact etiology remains unknown. Recent studies highlight a link between immune dysfunction and behavioral traits. Various immune anomalies, including humoral and cellular immunity along with abnormalities at the molecular level, have been reported. There is evidence of altered immune function both in cerebrospinal fluid and peripheral blood. Several studies hypothesize a role for neuroinflammation in ASD and are supported by brain tissue and cerebrospinal fluid analysis, as well as evidence of microglial activation. It has been shown that immune abnormalities occur in a substantial number of individuals with ASD. Identifying subgroups with immune system dysregulation and linking specific cellular immunophenotypes to different symptoms would be key to defining a group of patients with immune abnormalities as a major etiology underlying behavioral symptoms. These determinations would provide the opportunity to investigate causative treatments for a defined patient group that may specifically benefit from such an approach. This review summarizes recent insights into immune system dysfunction in individuals with ASD and discusses the potential implications for future therapies.

 

 PMID:29307081

DOI:10.1007/s12035-017-0822-x

La polyarthrite rhumatoïde parentale et les "troubles du spectre de l'autisme" chez les descendants: une étude de cohorte nationale danoise

Aperçu: G.M.

La polyarthrite rhumatoïde maternelle (PR) a été associée à un risque accru de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) chez les descendants. Les chercheurs ont évalué l'influence potentielle de la PR maternelle et paternelle sur le risque de TSA chez la progéniture afin de démêler l'influence de l'hérédité génétique d'autres conditions pouvant mener à la programmation fœtale.L'étude de cohorte nationale a inclus tous les enfants nés vivants de 1977 à 2008 au Danemark (N = 1 917 723). Les modèles de régression de Cox ont été utilisés pour calculer les rapports de taux de risque (TS) de TSA de la progéniture exposée à la polyarthrite rhumatoïde maternelle ou paternelle, comparativement aux enfants non exposés.La PR maternelle était associée à un risque accru de TSA d'environ 30% chez la progéniture (HR = 1,31 et IC 95% = 1,06-1,63). De plus, la PR paternelle semblait augmenter le risque de TSA d'environ 30% (HR = 1,33, IC 95% = 0,97-1,82).Ces résultats suggèrent que la PR maternelle et paternelle soit associée à un risque accru de TSA chez la progéniture, indiquant que les facteurs génétiques associés à la PR peuvent également jouer un rôle dans l'étiologie du TSA chez les enfants de parents atteints de PR.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018 Jan;57(1):28-32.e1. doi: 10.1016/j.jaac.2017.10.002. Epub 2017 Oct 9.

Parental Rheumatoid Arthritis and Autism Spectrum Disorders in Offspring: A Danish Nationwide Cohort Study

Rom AL¹, Wu CS², Olsen J³, Jawaheer D⁴, Hetland ML⁵, Mørch LS⁶.

Author information

1

Research Unit Women's and Children's Health, The Juliane Marie Centre, Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark. Electronic address: ane.lilleoere.rom@regionh.dk.

2

Research Unit of Gynecology and Obstetrics, Institute of Clinical Research, University of Southern Denmark, Odense, and Odense University Hospital.

3

Section for Epidemiology, University of Aarhus, Aarhus, Denmark, and Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles.

4

Children's Hospital Oakland Research Institute, Oakland, CA.

5

Copenhagen Center for Arthritis Research, Center for Rheumatology and Spine Diseases, Rigshospitalet, Glostrup, Denmark and Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark.

6

Gynaecological Clinic, The Juliane Marie Centre, Copenhagen University Hospital, and Danish Cancer Society Research Centre, Virus, Lifestyle and Genes Unit, Copenhagen.

Abstract

OBJECTIVE:

Maternal rheumatoid arthritis (RA) has been associated with an increased risk of autism spectrum disorder (ASD) in the offspring. We assessed the potential influence of both maternal and paternal RA on the risk of ASD in offspring to disentangle the influence of genetic inheritance from other conditions potentially leading to fetal programming.

METHOD:

The nationwide cohort study included all children born alive from 1977 to 2008 in Denmark (N = 1,917,723). Cox regression models were used to calculate hazard rate ratios (HR) of ASD in offspring exposed to maternal or paternal RA, compared to unexposed children.

RESULTS:

Maternal RA was associated with an approximately 30% increased risk of ASD in the offspring (HR = 1.31 and 95% CI = 1.06-1.63). Also, paternal RA seemed to increase the risk of ASD by approximately 30% (HR = 1.33, 95% CI = 0.97-1.82).

CONCLUSION:

Our findings suggest maternal as well as paternal RA to be associated with an increased risk of ASD in the offspring, indicating that genetic factors associated with RA may also play a role in the etiology of ASD in children of parents with RA.

Copyright © 2017 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

PMID:29301665

DOI:10.1016/j.jaac.2017.10.002

Diminution des concentrations plasmatiques d'agmatine chez les sujets autistes

Aperçu: G.M.

L'agmatine est une polyamine synthétisée de manière endogène à partir de l'arginine et est considérée comme un nouveau neurotransmetteur. L'agmatine a été impliquée dans la physiopathologie de plusieurs maladies telles que le trouble anxieux, la dépression et la schizophrénie. L'agmatine possède également des effets anticonvulsivants, neuroprotecteurs, anti-apoptotiques, antioxydants, anxiolytiques et antidépresseurs. De plus, l'agmatine inhibe l'enzyme oxyde nitrique synthase et exerce des effets antagonistes sur les récepteurs NMDA, alpha-2 et imidazoline.  

Compte tenu de ces caractéristiques, la présente étude a examiné si l'agmatine joue un rôle dans la pathogenèse des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA). Par conséquent, les concentrations plasmatiques d'agmatine ont été évaluées chez 34 patients avec un diagnostic de TSA et chez 28 témoins sans TSA.  

L'étude a révélé des niveaux d'agmatine remarquablement plus bas chez les patients avec un diagnostic de TSA par rapport au groupe témoin non-TSA(p <0,001).  

Ces résultats soutiennent l'idée que l'agmatine pourrait contribuer à la pathogenèse des TSA et pourrait servir de nouvelle cible pour le traitement.

J Neural Transm (Vienna). 2018 Jan 4. doi: 10.1007/s00702-017-1836-2.

Decreased plasma agmatine levels in autistic subjects

Esnafoglu E¹, İrende ݲ.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Faculty of Medicine, Research and Training Hospital, Ordu University, 52200, Ordu, Turkey. ermanesnafoglu@yahoo.com.tr.

2

Department of Chemistry, Faculty of Science and Art, Ordu University Central Research Laboratory, Ordu University, Ordu, Turkey.

Abstract

Agmatine is a polyamine endogenously synthesized from arginine and is considered to be a new neurotransmitter. Agmatine has been implicated in the pathophysiology of several diseases such as anxiety disorder, depression, and schizophrenia. Agmatine also possesses anticonvulsant, neuroprotective, antiapoptotic, antioxidant, anxiolytic, and antidepressant effects. Furthermore, agmatine inhibits the nitric oxide synthase enzyme and exerts antagonist effects on NMDA, alpha-2, and imidazoline receptors. Considering these characteristics, the present study investigated whether agmatine plays a role in the pathogenesis of autistic spectrum disorders (ASDs). Therefore, plasma agmatine levels were evaluated in 34 patients with ASD and 28 non-ASD controls. Plasma agmatine levels were measured using the HPLC method. The study found remarkably lower agmatine levels in patients with ASD compared with the non-ASD control group (p < 0.001). These findings support the notion that agmatine might contribute to the pathogenesis of ASD and may serve as a new target for treatment.

KEYWORDS:

Agmatine; Autism; Autism spectrum disorder; NMDA receptors; Pathogenesis; Polyamines

PMID:29302750

DOI:10.1007/s00702-017-1836-2