Efficacité de la surf thérapie chez les enfants handicapés

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Peu de chercheurs ont examiné les effets des programmes de surf sur les enfants handicapés. En raison de résultats de recherche antérieurs, le surf est utilisé comme centre d’intervention de l’activité physique du fait de ses nombreux avantages pour la santé et le traitement.

OBJECTIF / HYPOTHESE:

Le but de cette étude était d'explorer les effets d'une intervention de surf de huit semaines sur diverses mesures de la condition physique chez 71 enfants handicapés, tels que le trouble du spectre de l'autisme, le syndrome de Down, les retards de développement globaux et la paralysie cérébrale. L'étude visait également à comparer les différences de niveau de condition physique globale entre le groupe de surf thérapie et un groupe de jeu en piscine non structuré. Les chercheurs ont prédit des différences significatives dans le groupe de surf thérapie.

METHODES:

La procédure d’évaluation a consisté en des mesures avant et après l’aptitude physique choisies à partir du test d’aptitude physique de Brockport en deux groupes: surf (n = 71) et programme aquatique non structuré (n = 20).

RÉSULTATS:

Les résultats ont mis en évidence des améliorations significatives de la force abdominale (p = 0,00), de la force du haut du corps (p = 0,00), de la souplesse (p = 0,01) et de l'endurance cardiorespiratoire (p = 0,00) dans le groupe de surf. Cependant, il n'y avait pas de différences significatives dans les niveaux de condition physique globale entre les groupes de jeu de surf et les groupes de piscine non structurés. Les mesures de la composition corporelle du groupe de surfeurs ont montré une réduction significative du pourcentage de graisse corporelle totale (p = 0,016) et de la masse maigre (p = 0,008) ainsi qu'une amélioration significative de la densité minérale osseuse (p = 0,004) avant et après la surf thérapie. 

CONCLUSIONS:

Cette recherche a démontré l'efficacité et les avantages physiologiques de la surf thérapie chez les enfants présentant des handicaps sélectionnés.

Disabil Health J. 2019 Aug 2:100828. doi: 10.1016/j.dhjo.2019.100828.

Effectiveness of surf therapy for children with disabilities

Clapham ED¹, Lamont LS², Shim M³, Lateef S², Armitano CN⁴.

Author information

1

Department of Kinesiology, University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA. Electronic address: emclapham@gmail.com.

2

Department of Kinesiology, University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA.

3

School of Education at the University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA.

4

Department of Human Movement Science at Old Dominion University, Norfolk, VA, 23510, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Few researchers have examined the effects of surf programs on children with disabilities. Due to previous research findings, surfing is being used, as the focus of physical activity intervention due to its numerous health and therapeutic benefits.

OBJECTIVE/HYPOTHESIS:

The purpose of this study was to explore the effects of an eight-week surfing intervention on various physical fitness measures in 71 children with disabilities such as autism spectrum disorder, down syndrome, global developmental delays, and cerebral palsy. The study also sought to compare the differences in overall fitness levels between the surf therapy group and an unstructured pool playgroup. Researchers predicted significant differences in the surf therapy group.

METHODS:

The assessment procedure consisted of pre and post physical fitness measures selected from the Brockport Physical Fitness Test in two groups: surfing (n = 71) and an unstructured aquatic program (n = 20).

RESULTS:

The results demonstrated significant improvements in core strength (p = 0.00), upper body strength (p = 0.00), flexibility (p = 0.01) and cardiorespiratory endurance (p = 0.00) in the surfing group. However, there were no significant differences in overall fitness levels between the surfing and unstructured pool playgroups. Body composition measurements on the surfing group demonstrated a significant reduction in total body fat % (p = 0.016) and fat free mass (p = 0.008) and a significant improvement in bone mineral density (p = 0.004) pre to post surf therapy.

CONCLUSIONS:

This research demonstrated the effectiveness and physiological benefits of surf therapy for children with selected disabilities.

Copyright © 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Adapted physical education; Children with disabilities; Surf therapy

PMID:31422168

DOI:10.1016/j.dhjo.2019.100828

Les "troubles du spectre de l'autisme" au Nigéria: étude exploratoire de la littérature et avis sur les recherches futures et les orientations des politiques sociales

Aperçu: G.M.

INTRODUCTION:

Les recherches sur les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) en Afrique subsaharienne sont rares et limitées. Cependant, des études provenant du Nigéria en Afrique de l'Ouest en tant que pays ont contribué de manière significative au sujet des TSA en Afrique subsaharienne.

METHODES ET RESULTATS:

Cette étude est une revue exploratoire de la littérature de recherche sur les TSA au Nigéria jusqu'en juin 2017, qui a été réalisée en recherchant les termes clés autisme et Nigéria sur PubMed et Google Scholar. L'examen inclut des travaux concernant les rapports de cas et les comorbidités associées aux TSA au Nigéria; prévalence des TSA; étude génétique des TSA; caractéristiques cliniques des enfants avec un diagnostic de TSA; connaissance et sensibilisation au sujet des TSA; facteurs socioculturels affectant les TSA. Les opinions d'experts sur les questions de politique sociale et de santé publique affectant les TSA au Nigeria sont discutées

CONCLUSION:

Des lacunes importantes en matière de recherche et d’intervention sont notées et nous proposons des orientations pour la recherche future, l’élaboration de politiques sociales et les services d’intervention pour les personnes avec un diagnostic de TSA au Nigéria.

J Health Care Poor Underserved. 2019;30(3):899-909. doi: 10.1353/hpu.2019.0063.

Autism Spectrum Disorders in Nigeria: A Scoping Review of Literature and Opinion on Future Research and Social Policy Directions

Bakare MO, Taiwo OG, Bello-Mojeed MA, Munir KM.

Abstract

INTRODUCTION:

Research about autism spectrum disorder (ASD) in sub-Saharan Africa is sparse and limited. However, research studies coming from Nigeria in West Africa as a country have contributed significantly to the subject of ASD in sub-Saharan Africa.

METHODS AND RESULTS:

This study is a scoping review of research literature on ASD in Nigeria through June 2017 conducted by searching the key terms autism and Nigeria on PubMed and Google Scholar. Included in the review are works concerning case reports and co-morbidities associated with ASD in Nigeria; prevalence of ASD; genetic study of ASD; clinical characteristics of children with ASD; knowledge and awareness about ASD; socio-cultural factors affecting ASD. Expert opinion on social policy and public health issues affecting ASD in Nigeria are discussed.

CONCLUSION:

Wide research and intervention gaps are noted and we suggest directions for future research, social policy development, and intervention services for individuals with ASD in Nigeria.

PMID:31422978

DOI:10.1353/hpu.2019.0063

Coût et utilisation avec l'inscription dans un centre médical pour personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre" et/ou d'une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle et / ou développementale ont généralement des coûts de soins de santé élevés. Le programme HOME de Neurobehavior (HOME) est un programme interdisciplinaire qui s’occupe de cette population. Cette étude évaluera les coûts des soins de santé et l'utilisation des personnes au cours de leur première année d'inscription à HOME et identifiera les facteurs associés à des coûts et une utilisation plus élevés. Une analyse secondaire des données a été utilisée pour identifier les coûts et l’utilisation. La régression linéaire généralisée et la régression binomiale négative ont été utilisées pour calculer l'utilisation et le coût. Le coût total moyen des soins au cours de la première année d’inscription (n = 239) par personne était de 11 095,87 dollars, dont 4 640,83 dollars étaient attribués aux soins hospitaliers. Les personnes atteintes de diabète (p = 0,01), d'épilepsie (p = 0,02) ou de troubles de l'humeur (p = 0,03) étaient plus susceptibles d'être admises à l'hôpital et d'utiliser le service des urgences. 

Ces résultats permettront aux systèmes et aux payeurs de mieux élaborer des réformes de la prestation des soins de santé pour cette population aux besoins criants.

J Health Care Poor Underserved. 2019;30(3):1068-1082. doi: 10.1353/hpu.2019.0074.

Cost and Utilization with Enrollment in a Medical Home for Individuals with an Autism Spectrum Disorder and/or Intellectual Disability

Jones KB, Weedon D, Singh N, Carbone PS, Kim J.

Abstract

Individuals with intellectual and/or developmental disabilities (IDD) tend to incur high health care costs. The Neurobehavior HOME Program (HOME) is an interdisciplinary program that cares for this population. This study will evaluate the health care costs and utilization of individuals during their first year of enrollment in HOME and identify factors associated with higher cost and utilization. Secondary analysis of claims data were used to identify cost and utilization. Generalized linear regression and negative binomial regression were used to calculate utilization and cost. The mean total cost of care during the initial year of enrollment (n=239) per individual was $11,095.87, with $4,640.83 attributed to inpatient care. Those with diabetes (p=0.01), epilepsy (p=0.02), or mood disorders (p=0.03) were more likely to be admitted to the hospital and utilize the emergency department. These findings will enable systems and payers to better construct health care delivery reforms for this high-need population.

PMID:31422989

DOI: 10.1353/hpu.2019.0074

Bases de données sur la parole pour les troubles mentaux: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Contexte:

L'utilisation de bases de données cliniques dans l'étude des troubles mentaux est essentielle au diagnostic et au traitement des patients atteints de maladie mentale. Tandis que les corpus de texte n’obtiennent que des informations limitées sur le contenu, les corpus de parole capturent des sons, des émotions, des rythmes et de nombreux autres signaux allant au-delà du contenu. Par conséquent, la conception et le développement de corpus de parole pour les patients atteints de troubles mentaux revêt une importance croissante.

Objectif:

Cette revue a pour objectif d'extraire les corpus de parole existants pour les troubles mentaux à partir de bases de données en ligne et de revues à comité de lecture, afin de démontrer les réalisations et les défis dans ce domaine.Les méthodes:La revue couvre d'abord les publications ou les ressources du monde entier, puis mène aux rapports de la Chine, suivis d'une comparaison entre les régions chinoises et non chinoises.

Résultats:

La plupart des bases de données de conversations ont été enregistrées en Europe ou aux États-Unis sous forme audio ou vidéo. Certaines ont même été complétées par des images cérébrales et des statistiques relatives au potentiel événementiel (ERP). Les corpus ont été développés principalement pour les patients atteints de troubles neurocognitifs tels que le bégaiement et l'aphasie, et les maladies mentales telles que la démence, tandis que d'autres types de maladies mentales telles que le trouble bipolaire, l'anxiété, la dépression et l'autisme étaient peu nombreux dans le développement de la base de données.

Forces et limites:

Les résultats ont montré que le développement de bases de données sur les troubles neurocognitifs en Chine est beaucoup plus rare que dans certains pays européens, mais les bases de données existantes ouvrent une voie instructive pour les problèmes psychiatriques. En outre, les méthodes et les applications des bases de données des principaux pays inspirent les chercheurs chinois, qui recherchent des méthodes pour développer une ressource complète pour les études cliniques.

Gen Psychiatr. 2019 Jul 22;32(3):e100022. doi: 10.1136/gpsych-2018-100022. eCollection 2019.

Speech databases for mental disorders: A systematic review

Li Y¹, Lin Y¹, Ding H¹, Li C^2,3.

Author information

1

School of Foreign Languages, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China.

2

Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Mental Health Center, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China.

3

Center for Excellence in Brain Science and Intelligence Technology (CEBSIT), Chinese Academy of Sciences, Shanghai, China.

Abstract

Background:

The employment of clinical databases in the study of mental disorders is essential to the diagnosis and treatment of patients with mental illness. While text corpora obtain merely limited information of content, speech corpora capture tones, emotions, rhythms and many other signals beyond content. Hence, the design and development of speech corpora for patients with mental disorders is increasingly important.

Aim:

This review aims to extract the existing speech corpora for mental disorders from online databases and peer-reviewed journals in order to demonstrate both achievements and challenges in this area.

Methods:

The review first covers publications or resources worldwide, and then leads to the reports from China, followed by a comparison between Chinese and non-Chinese regions.

Results:

Most of the speech databases were recorded in Europe or the United States by audio or video. Some were even supplemented by brain images and Event-Related Potential (ERP) statistics. The corpora were mostly developed for patients with neurocognitive disorders like stutter and aphasia, and mental illness like dementia, while other types of mental illness such as bipolar disorder, anxiety, depression and autism were scarce in number in database development.

Strengths and limitations:

The results demonstrated that database development of neurocognitive disorders in China is much scarcer than that in some European countries, but the existing databases pave an instructive road for psychiatric problems. Also, the methods and applications of databases from the leading countries are inspiring for Chinese scholars, who are searching methods for developing a comprehensive resource for clinical studies.

KEYWORDS:

mental disorder; review; speech database; systematic

PMID:31423472

PMCID:PMC6677935

DOI:10.1136/gpsych-2018-100022

Évaluation de l'agomélatine pour le traitement des problèmes de sommeil chez l'adulte avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et une déficience intellectuelle concomitante

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:

Les déficiences intellectuelles (DI) et les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) sont des troubles du développement concomitants et fréquents et sont fréquemment associés à des problèmes de sommeil. Cette étude visait à évaluer l'efficacité et la tolérabilité de l'agomélatine en tant que pharmacothérapie pour les problèmes de sommeil chez les adultes avec un diagnostic de TSA (dTSA) et une DI  

METHODE:

Un essai clinique randomisé, croisé, à triple aveugle et contrôlé par placebo, avec deux périodes de traitement de trois mois commençant par l'agomélatine ou un placebo et une période de lessivage de deux semaines. La surveillance circadienne ambulatoire (24 heures / 7 jours) a évalué la durée totale du sommeil (TST) comme principale variable de résultat.

RÉSULTATS:

Les participants (N = 23; 35 ± 12 ans; 83% d'hommes) avaient une médiane de trois comorbidités (intervalle interquartile (IQR) 1-4) et prenaient une médiane de cinq médicaments prescrits (IQR 2-7). Avant le traitement par agomélatine ou par placebo, tous les sujets présentaient des symptômes d'insomnie, y compris une latence du sommeil (100% anormal, 55 ± 23 minutes) ou un TCT (55% anormal, 449 ± 177 minutes), et 66% avaient des anomalies du rythme veille-sommeil avec progression de la phase rythmique en fonction des valeurs du marqueur de phase de sommeil M5. Au cours du traitement à l'agomélatine pendant trois mois, le TCT nocturne a augmenté de manière significative en moyenne de 83 minutes (16% anormaux, 532 ± 121 minutes), avec une correction de phase (M5 1: 45 ± 2: 28 heures vs 3: 15 ± 2h20), améliorant la stabilité du sommeil au rythme de la température du poignet (0,43 ± 0,29 vs 0,52 ± 0,18 AU). Les effets indésirables ont été légers et transitoires.

CONCLUSIONS:

L'agomélatine s'est avérée efficace et bien tolérée pour le traitement de l'insomnie et des problèmes de sommeil du rythme circadien présents chez les adultes avec un dTSA et une DI.

J Psychopharmacol. 2019 Aug 19:269881119864968. doi: 10.1177/0269881119864968.

Evaluation of agomelatine for the treatment of sleep problems in adults with autism spectrum disorder and co-morbid intellectual disability

Ballester P^1,2, Martínez MJ^3,4, Inda MD¹, Javaloyes A⁵, Richdale AL⁶, Muriel J¹, Belda C⁷, Toral N⁸, Morales D⁹, Fernández E¹⁰, Peiró AM^1,11.

Author information

1

1 Neuropharmacology on Pain (NED), Alicante Institute for Health and Biomedical Research (ISABIAL-FISABIO Foundation), Alicante, Spain.

2

2 Department of Clinical Pharmacology, Organic Chemistry and Paediatrics, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.

3

3 Chronobiology Lab, Department of Physiology, College of Biology, University of Murcia, Mare Nostrum Campus, Murcia Spain.

4

4 Ciber Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES), Madrid, Spain.

5

5 Education Centre for Children and Adolescents with Autism, Mental Health Problems and Behavioural Disorders (EDUCATEA), Alicante, Spain.

6

6 Olga Tennison Autism Research Centre, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, VIC, Australia.

7

7 Infanta Leonor Autism Centre, Alicante, Spain.

8

8 San Rafael Resources Centre, Santa Faz, Spain.

9

9 Operations Research Centre, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.

10

10 Bioengineering Institute, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.

11

11 Clinical Pharmacology Department, Department of Health of Alicante, Alicante General Hospital, Alicante, Spain.

Abstract

PURPOSE:

Intellectual disability (ID) and autism spectrum disorder (ASD) are common, co-occurring developmental disorders and are frequently associated with sleep problems. This study aimed to assess the effectiveness and tolerability of agomelatine as a pharmacotherapy for sleep problems in ASD adults with ID.

METHOD:

A randomised, crossover, triple-blind, placebo-controlled clinical trial, with two three-month periods of treatment starting with either agomelatine or placebo and a washout period of two weeks. Ambulatory circadian monitoring (24 hours/7 days) evaluated total sleep time (TST) as the primary outcome variable.

RESULTS:

Participants (N=23; 35±12 years old; 83% male) had a median of three (interquartile range (IQR) 1-4) co-morbidities and were taking a median of five (IQR 2-7) prescribed drugs. Before agomelatine or placebo treatment, all subjects presented with insomnia symptoms, including sleep latency (100% abnormal, 55±23 minutes) or TST (55% abnormal, 449±177 minutes), and 66% had circadian rhythm sleep-wake abnormalities with rhythm phase advancements according to the M5 sleep phase marker values. During the three-month agomelatine treatment, night TST significantly increased by a mean of 83 minutes (16% abnormal, 532±121 minutes), together with a phase correction (M5 1:45±2:28 hours vs. 3:15±2:20 hours), improving sleep stability in wrist temperature rhythm (0.43±0.29 vs. 0.52±0.18 AU). Adverse events were mild and transient.

CONCLUSIONS:

Agomelatine was effective and well tolerated for treating insomnia and circadian rhythm sleep problems present in adults with ASD and ID.

PMID:31423939

DOI:10.1177/0269881119864968

Association de la maladie intestinale inflammatoire de l'enfance avec le risque de troubles psychiatriques et de tentatives de suicide

Aperçu: G.M.

Importance:

La maladie intestinale inflammatoire (MICI) a été associée à une morbidité psychiatrique chez l'adulte, bien que des études antérieures n'aient pas pris en compte les facteurs de confusion familiale. Chez les enfants, les MICI évoluent de manière encore plus sévère, mais l'association entre les MICI survenant dans l'enfance et la morbidité psychiatrique reste floue.

Objectif:

Examiner le risque de morbidité psychiatrique chez les personnes atteintes d'une MII apparue dans l'enfance, en tenant compte de la confusion potentielle partagée entre frères et sœurs.

Conception, cadre et participants:

Une étude de cohorte basée sur la population a été menée à l'aide des données des registres nationaux suédois des soins de santé et de la population de tous les enfants de moins de 18 ans nés de 1973 à 2013. L'étude a porté sur 6464 personnes ayant reçu un diagnostic de MICI débutant dans l'enfance (3228 avec colite ulcéreuse). 2536 atteints de la maladie de Crohn et 700 atteints de MII non classifiés) comparés à 323200 individus de référence appariés de la population générale et à 6 999 frères et sœurs de patients atteints de MII. La régression à risques proportionnels de Cox a été utilisée pour estimer les rapports de risque (HR) avec des IC à 95%. L'analyse statistique a été effectuée du 1 er janvier 1973 au 1 er décembre 2013.

Principaux résultats et mesures:

Le résultat principal était un trouble psychiatrique ou une tentative de suicide. Les résultats secondaires étaient les troubles psychiatriques spécifiques suivants: troubles psychotiques, de l'humeur, de l'anxiété, de l'alimentation, de la personnalité et du comportement; abus de substance; trouble déficit de l'attention / hyperactivité; troubles du spectre de l'autisme; et déficience intellectuelle.

Résultats:

L'étude a inclus 6464 personnes ayant reçu un diagnostic de MICI débutant dans l'enfance (2831 filles et 3633 garçons; âge [SD] moyen au moment du diagnostic de MICI, 13 [4] ans). Au cours d'une période médiane de suivi de 9 ans, 1117 personnes atteintes d'une MII (17,3%) ont reçu le diagnostic de trouble psychiatrique (taux d'incidence de 17,1 pour 1 000 années-personnes), contre 38044 personnes sur 323200 (11,8%) dans la population générale (taux d’incidence, 11,2 par 1 000 années-personnes), correspondant à une RS de 1,6 (IC à 95%, 1,5 à 1,7), soit 1 cas supplémentaire de tout trouble psychiatrique par 170 années-personnes. La maladie inflammatoire chronique de l'intestin était associée de manière significative à la tentative de suicide (HR, 1,4; IC à 95%, 1,2-1,7), ainsi qu'aux troubles de l'humeur (HR, 1,6; IC à 95%, 1,4-1,7), aux troubles anxieux (HR, 1,9; 95% IC, 1,7-2,0) troubles de l'alimentation (HR, 1,6; IC 95%, 1,3-2,0), troubles de la personnalité (HR, 1,4; IC 95%, 1,1-1,8), trouble du déficit de l'attention / hyperactivité (HR, 1,2; 95 % IC, 1,1-1,4) et troubles du spectre de l'autisme (HR, 1,4; IC 95%, 1,1-1,7). Les résultats étaient similaires chez les garçons et les filles. Les rapports de risque pour tous les troubles psychiatriques étaient les plus élevés au cours de la première année de suivi mais restaient statistiquement significatifs après plus de 5 ans. Les troubles psychiatriques étaient particulièrement fréquents chez les patients atteints de MICI à l'apparition très précoce (<6 ans) et chez les patients ayant des antécédents psychiatriques parentaux. Les résultats ont été largement confirmés par la comparaison entre frères et soeurs, avec des estimations similaires pour tout trouble psychiatrique (HR, 1,6; IC à 95%, 1,5 à 1,8) et la tentative de suicide (HR, 1,7; IC à 95%, 1,2-2,3).

Conclusions et pertinence:

Dans l'ensemble, les MII apparaissant dans l'enfance étaient associées à une morbidité psychiatrique, confirmée par les résultats entre frères et sœurs. L’augmentation du risque de suicide est particulièrement préoccupante.

JAMA Pediatr. 2019 Aug 19. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.2662.

Association of Childhood-Onset Inflammatory Bowel Disease With Risk of Psychiatric Disorders and Suicide Attempt

Butwicka A^1,2,3, Olén O^4,5,6,7, Larsson H^1,8, Halfvarson J⁹, Almqvist C^1,10, Lichtenstein P¹, Serlachius E^3,11, Frisén L^3,11, Ludvigsson JF^1,12,13,14.

Author information

1

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Solna, Sweden.

2

Department of Child Psychiatry, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland.

3

Stockholm Health Care Services, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden.

4

Sachs' Children and Youth Hospital, Stockholm South General Hospital, Stockholm, Sweden.

5

Department of Clinical Science and Education Södersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

6

Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

7

Unit of Biostatistics, Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

8

School of Medical Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden.

9

Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine and Health, Örebro University, Örebro, Sweden.

10

Lung and Allergy Unit, Astrid Lindgren Children's Hospital, Stockholm, Sweden.

11

Centre for Psychiatry Research, Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

12

Department of Pediatrics, Örebro University Hospital, Örebro, Sweden.

13

Division of Epidemiology and Public Health, School of Medicine, University of Nottingham, Nottingham, United Kingdom.

14

Department of Medicine, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, New York.

Abstract

Importance:

Inflammatory bowel disease (IBD) has been associated with psychiatric morbidity in adults, although previous studies have not accounted for familial confounding. In children, IBD has an even more severe course, but the association between childhood-onset IBD and psychiatric morbidity remains unclear.

Objective:

To examine the risk of psychiatric morbidity in individuals with childhood-onset IBD, controlling for potential confounding shared between siblings.

Design, Setting, and Participants:

A population-based cohort study was conducted using data from the Swedish national health care and population registers of all children younger than 18 years born from 1973 to 2013. The study included 6464 individuals with a diagnosis of childhood-onset IBD (3228 with ulcerative colitis, 2536 with Crohn disease, and 700 with IBD unclassified) who were compared with 323 200 matched reference individuals from the general population and 6999 siblings of patients with IBD. Cox proportional hazards regression was used to estimate hazard ratios (HRs) with 95% CIs. Statistical analysis was performed from January 1, 1973, to December 1, 2013.

Main Outcomes and Measures:

The primary outcome was any psychiatric disorder and suicide attempt. Secondary outcomes were the following specific psychiatric disorders: psychotic, mood, anxiety, eating, personality, and behavioral disorders; substance misuse; attention-deficit/hyperactivity disorder; autism spectrum disorders; and intellectual disability.

Results:

The study included 6464 individuals with a diagnosis of childhood-onset IBD (2831 girls and 3633 boys; mean [SD] age at diagnosis of IBD, 13 [4] years). During a median follow-up time of 9 years, 1117 individuals with IBD (17.3%) received a diagnosis of any psychiatric disorder (incidence rate, 17.1 per 1000 person-years), compared with 38 044 of 323 200 individuals (11.8%) in the general population (incidence rate, 11.2 per 1000 person-years), corresponding to an HR of 1.6 (95% CI, 1.5-1.7), equaling 1 extra case of any psychiatric disorder per 170 person-years. Inflammatory bowel disease was significantly associated with suicide attempt (HR, 1.4; 95% CI, 1.2-1.7) as well as mood disorders (HR, 1.6; 95% CI, 1.4-1.7), anxiety disorders (HR, 1.9; 95% CI, 1.7-2.0) eating disorders (HR, 1.6; 95% CI, 1.3-2.0), personality disorders (HR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.8), attention-deficit/hyperactivity disorder (HR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.4), and autism spectrum disorders (HR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.7) Results were similar for boys and girls. Hazard ratios for any psychiatric disorder were highest in the first year of follow-up but remained statistically significant after more than 5 years. Psychiatric disorders were particularly common for patients with very early-onset IBD (<6 years) and for patients with a parental psychiatric history. Results were largely confirmed by sibling comparison, with similar estimates noted for any psychiatric disorder (HR, 1.6; 95% CI, 1.5-1.8) and suicide attempt (HR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.3).

Conclusions and Relevance:

Overall, childhood-onset IBD was associated with psychiatric morbidity, confirmed by between-sibling results. Particularly concerning is the increased risk of suicide attempt, suggesting that long-term psychological support be considered for patients with childhood-onset IBD.

PMID:31424531

DOI:10.1001/jamapediatrics.2019.2662

Gestion anesthésique au cours de la thérapie électroconvulsive chez les enfants: une revue systématique de la littérature disponible

Aperçu: G.M.

La thérapie électroconvulsive (TEC) est indiquée dans une multitude de conditions psychiatriques pédiatriques chez les enfants et son utilisation est en augmentation. Il manque de la documentation sur les caractéristiques cliniques importantes pour les soins anesthésiques. 

L’objectif de cette revue systématique est de décrire la littérature disponible sur les considérations anesthésiques des TEC pédiatriques. Les publications originales ont été examinées pour les critères d’inclusion: (1) manuscrit rédigé en anglais; (2) personnes de moins de 18 ans; et (3) l'utilisation de la TEC . 

La tabulation des données incluait des informations démographiques, des détails sur la gestion anesthésique et la procédure de TEC, ainsi que des événements indésirables. L'âge moyen était de 15 ans, 90% d'entre eux étaient âgés de 12 à 17 ans et aucun cas impliquant des enfants de moins de 6 ans n'a été identifié. Les diagnostics psychiatriques les plus fréquemment représentés étaient les suivants: trouble dépressif majeur (n = 185) et schizophrénie / troubles schizo-affectifs (n = 187). La TEC a également été utilisé pour traiter de nombreux troubles neurologiques. Des comorbidités médicales ont été rapportées dans 16% des cas. Les conditions communes coexistantes comprenaient le retard de développement (n = 21) et l'autisme (n = 18). Les indications primaires du TEC incluaient une psychose grave (n = 190), des symptômes réfractaires à la pharmacothérapie (n = 154) et une suicidabilité (n = 153). Les durées de la TEC par patient allaient de 2 à 156. La durée moyenne était de 91,89 ± 144,3 secondes. 

Les agents d'induction les plus fréquemment rapportés étaient le propofol et le méthohexital, et l'agent paralytique le plus souvent signalé était la succinylcholine. 

Les effets indésirables rapportés comprenaient des maux de tête, des nausées, une sédation et une amnésie à court terme, ainsi que de rares cas de dysrythmie bénigne et de crises prolongées. 

Une perception négative et un accès réduit aux soins entraînent des retards de traitement; ainsi, ces enfants présentent un état avancé de maladie. 

En examinant les détails de la TEC moderne réalisée chez 592 enfants, aucune morbidité anesthésique majeure n'a été identifiée. 

Les études ultérieures devraient commencer par une analyse rétrospective des données d'anesthésie au cours de la TEC afin de comparer divers effets des médicaments et de la technique d'anesthésie sur les événements indésirables et leurs résultats.

Anesth Analg. 2019 Aug 14. doi: 10.1213/ANE.0000000000004337.

Anesthetic Management During Electroconvulsive Therapy in Children: A Systematic Review of the Available Literature

Stein ALS¹, Sacks SM², Roth JR¹, Habis M¹, Saltz SB³, Chen C¹.

Author information

1

From the Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Pain Management, Jackson Memorial Hospital/Holtz Children's Hospital, Miller School of Medicine, University of Miami Health System, Miami, Florida.

2

Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.

3

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Jackson Memorial Hospital/Holtz Children's Hospital, Miller School of Medicine, University of Miami Health System, Miami, Florida.

Abstract

Electroconvulsive therapy (ECT) is indicated in a myriad of pediatric psychiatric conditions in children, and its use is increasing. Literature on the clinical features salient to anesthetic care is lacking. The objective of this systematic review is to describe the available literature on the anesthetic considerations of pediatric ECT. Original publications were screened for inclusion criteria: (1) manuscript written in English; (2) persons under 18 years of age; and (3) use of ECT. Data tabulation included demographic information, details of anesthetic management and ECT procedure, and adverse events. The mean age was 15 years, 90% were 12-17 years of age, and no cases involving children <6 years of age were identified. The psychiatric diagnoses most commonly represented were major depressive disorder (n = 185) and schizophrenia/schizoaffective disorders (n = 187). ECT was also used to treat many neurological disorders. Medical comorbidities were reported in 16% of all cases. Common coexisting conditions included developmental delay (n = 21) and autism (n = 18). Primary ECT indications included severe psychosis (n = 190), symptoms refractory to pharmacotherapy (n = 154), and suicidality (n = 153). ECT courses per patient ranged from 2 to 156. Duration averaged 91.89 ± 144.3 seconds. The most commonly reported induction agents were propofol and methohexital, and the most commonly reported paralytic agent was succinylcholine. Reported adverse events included headache, nausea, sedation, and short-term amnesia, as well as rare cases of benign dysrhythmias and prolonged seizure. Negative perception and diminished access to care result in treatment delays; thus, these children present in an advanced state of disease. In examining the details of modern ECT performed in 592 children, no major anesthetic morbidity was identified. Further study should start with retrospective analysis of anesthesia data during ECT to compare various effects of anesthesia medications and technique on adverse events and outcomes.

PMID:31425262

DOI:10.1213/ANE.0000000000004337

Autisme, TDAH et troubles du comportement signalés par les parents chez les jeunes enfants atteints d'épilepsie

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:

Fournir des données sur la prévalence des troubles du spectre de l'autisme (TSA), du trouble du déficit d'attention / hyperactivité (TDAH) et des troubles du comportement signalés par le parent chez les jeunes enfants atteints d'épilepsie, et comparer les résultats avec ceux des enfants présentant un trouble neurologique (difficultés neurodéveloppementales / neurologiques) sans épilepsie.

MÉTHODE:

Les enfants atteints d'épilepsie (1-7 ans, n = 48) et ceux présentant un trouble neurologique (1-7 ans, n = 48) appariés pour le sexe, l'âge chronologique et l'âge de développement ont fait l'objet d'une évaluation psychologique. Les parents ont complété les mesures de comportement, y compris le questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ). Les diagnostics de TSA et de TDAH du DSM-5 ont été établis lors de conférences de consensus. Les facteurs associés au comportement des enfants ont été analysés par régression linéaire.

RÉSULTATS:

Parmi les enfants atteints d'épilepsie, 18% répondaient aux critères relatifs aux TSA et 40% aux critères relatifs au TDAH (les chiffres correspondants dans le groupe non épileptique étaient 41% et 27%). Une proportion importante (76% à 78%) des deux groupes ont obtenu une note de risque à la SDQ et ont souvent eu des difficultés dans plusieurs domaines comportementaux. Les enfants atteints d'épilepsie avaient davantage de préoccupations concernant l'attention et l'humeur. Aucun des facteurs d'épilepsie n'a été associé de manière significative aux scores des mesures comportementales.

IMPORTANCE:

Les jeunes enfants atteints d'épilepsie présentaient un niveau très élevé de difficultés comportementales signalées par les parents et un risque élevé de TDAH et de TSA, soulignant la nécessité d'une évaluation multidisciplinaire complète. Les préoccupations comportementales n'étaient pas plus grandes que chez les autres enfants atteints de trouble neurologique non liée à l'épilepsie, à l'exception de l'attention et de l'humeur. Les facteurs liés à l'épilepsie n'étaient pas associés au comportement des enfants, ce qui suggère que les crises ne confèrent pas en soi un risque unique de problèmes de comportement.

Seizure. 2019 Aug 10;71:233-239. doi: 10.1016/j.seizure.2019.08.003.

Autism, ADHD and parent-reported behavioural difficulties in young children with epilepsy

Reilly C¹, Atkinson P², Memon A², Jones C³, Dabydeen L³, Helen Cross J⁴, Das KB⁵, Gillberg C⁶, Neville BGR⁷, Scott RC⁸.

Author information

1

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK. Electronic address: creilly@youngepilepsy.org.uk.

2

Child Development Centre, Crawley Hospital, West Green Drive, Crawley, RH11 7DH, West Sussex, UK.

3

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK.

4

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3JH, UK.

5

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3JH, UK.

6

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Gillberg Neuropsychiatry Centre, University of Gothenburg, Kungsgatan 12, Gothenburg, Sweden.

7

Research Department, Young Epilepsy, Lingfield, Surrey, RH7 6PW, UK; UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK.

8

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (ICH), 30 Guilford Street, London, WC1N 1EH, UK; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3JH, UK; Department of Neurological Sciences, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT, USA.

Abstract

PURPOSE:

To provide data on the prevalence of Autism Spectrum Disorder (ASD), Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), and parent reported behaviour difficulties in young children with epilepsy, and to compare results with children with neurodisability (neurodevelopmental/neurological difficulties) without epilepsy.

METHOD:

Children with epilepsy (1-7 years, n = 48) and children with neurodisability (1-7 years, n = 48) matched for gender, chronological and developmental age underwent psychological assessment. Parents completed measures of behaviour including the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). DSM-5 diagnoses of ASD and ADHD were made at consensus case conferences. Factors associated with child behaviour were analysed using linear regression.

RESULTS:

Of the children with epilepsy, 18% met ASD criteria and 40% met ADHD criteria (corresponding figures in the non-epilepsy group were 41% and 27%). A large proportion (76%-78%) in both groups scored in the at-risk range on the SDQ and frequently had difficulties across multiple behavioural domains. Children with epilepsy had more concerns expressed regarding attention and mood. None of the epilepsy factors were significantly associated with scores on the behavioural measures.

SIGNIFICANCE:

Young children with epilepsy had a very high level of parent reported behavioural difficulties and a high risk for ADHD and ASD highlighting the need for comprehensive multidisciplinary assessment. Behavioural concerns were not greater than for other children with non-epilepsy related neurodisability with the exception of attention and mood. Epilepsy related factors were not associated with child behaviour, suggesting that seizures per se do not confer a unique risk for behavioural difficulties.

Copyright © 2019 British Epilepsy Association. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31425870

DOI:10.1016/j.seizure.2019.08.003

Prendre soin des enfants autistes au service des urgences

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre  de l'autisme" (dTSA) et de conditions similaires expérimentent et font face à leur environnement de manière unique. Même si une visite au service des urgences est stressante pour tout enfant, le stress des personnes ayant un dTSA et des conditions similaires peut surcharger leur capacité à y faire face. De nombreux éléments des visites aux urgences contribuent au stress chez les enfants avec un dTSA; ils ne se sentent pas bien ou souffrent d'une blessure, l'environnement est étranger et rempli de stimuli hostiles, et les professionnels de la santé qu'ils rencontrent peuvent ne pas comprendre leurs besoins spécifiques. Heureusement, grâce à la formation du personnel, aux modifications de l'environnement et à l'individualisation des plans de soins, une visite au service des urgences peut être une expérience plus positive pour les enfants avec un dTSA.

Pediatr Ann. 2019 Aug 1;48(8):e333-e336. doi: 10.3928/19382359-20190725-01.

Caring for Children with Autism in the Emergency Department

Harwell C, Bradley E.

Abstract

Children with autism spectrum disorder (ASD) and similar conditions experience and cope with their surroundings in a unique way. Although a visit to the emergency department (ED) is stressful for any child, the stress for those with ASD and similar conditions can overwhelm their ability to cope. Many elements of visiting the ED contribute to the stress children with ASD experience; they are not feeling well or have an injury, the environment is foreign and filled with harsh stimuli, and the medical professionals they encounter may not understand their unique needs. Fortunately, through staff education, modifications to the environment, and individualizing care plans, a visit to the ED can be a more positive experience for children with ASD. [Pediatr Ann. 2019;48(8):e333-e336.].

Copyright 2019, SLACK Incorporated.

PMID:31426102

DOI:10.3928/19382359-20190725-01

L'antagonisme bêta-adrénergique modifie la connectivité fonctionnelle au cours du traitement associatif dans une étude préliminaire d'individus autistes ou pas

Aperçu: G.M.

L'antagonisme bêta-adrénergique (par exemple, le propranolol) a été associé à des avantages cognitifs / comportementaux suite à des déficiences induites par le stress et pour certains domaines cognitifs / comportementaux chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme".

Dans cette enquête préliminaire, nous avons examiné si les avantages du propranolol sont associés à des propriétés fonctionnelles dans le cerveau. 

Les adolescents / adultes (âge moyen = 22,54 ans) avec (n = 13) et sans "trouble du spectre de l'autisme" (n = 13) ont assisté à trois séances dans lesquelles du propranolol, du nadolol (antagoniste bêta-adrénergique qui ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique), ou un placebo a été administré avant une tâche de fluidité sémantique au cours de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle. Les mesures du système nerveux autonome et la connectivité fonctionnelle entre les régions de traitement de langage / associatif et dans les réseaux de contrôle fronto-pariétal, l'attention dorsale et le mode par défaut ont été examinées. 

Le propranolol a été associé à une amélioration de la performance de la fluidité sémantique, corrélée à la fréquence cardiaque au repos de base. 

Le propranolol a également modifié l'efficacité du réseau de régions associées au traitement sémantique et, lors d'une analyse exploratoire, a réduit les différences fonctionnelles dans le réseau de contrôle fronto-pariétal chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" . Ainsi, les avantages cognitifs de l'antagonisme bêta-adrénergique peuvent généralement être associés à un traitement amélioré de l'information dans le cerveau dans des réseaux spécifiques à un domaine, mais les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" peuvent également bénéficier d'améliorations supplémentaires apportées à des réseaux généraux. 

Il est également possible de prédire les avantages du propranolol à partir des mesures initiales du système nerveux autonome, ce qui mérite une enquête plus approfondie.

Autism. 2019 Aug 15:1362361319868633. doi: 10.1177/1362361319868633.

Beta-adrenergic antagonism alters functional connectivity during associative processing in a preliminary study of individuals with and without autism

Hegarty JP 2nd^1,2, Zamzow RM¹, Ferguson BJ¹, Christ SE¹, Porges EC³, Johnson JD¹, Beversdorf DQ¹.

Author information

1

1 University of Missouri, USA.

2

2 Stanford University School of Medicine, USA.

3

3 University of Florida, USA.

Abstract

Beta-adrenergic antagonism (e.g. propranolol) has been associated with cognitive/behavioral benefits following stress-induced impairments and for some cognitive/behavioral domains in individuals with autism spectrum disorder. In this preliminary investigation, we examined whether the benefits of propranolol are associated with functional properties in the brain. Adolescents/adults (mean age = 22.54 years) with (n = 13) and without autism spectrum disorder (n = 13) attended three sessions in which propranolol, nadolol (beta-adrenergic antagonist that does not cross the blood-brain barrier), or placebo was administered before a semantic fluency task during functional magnetic resonance imaging. Autonomic nervous system measures and functional connectivity between language/associative processing regions and within the fronto-parietal control, dorsal attention, and default mode networks were examined. Propranolol was associated with improved semantic fluency performance, which was correlated with the baseline resting heart rate. Propranolol also altered network efficiency of regions associated with semantic processing and in an exploratory analysis reduced functional differences in the fronto-parietal control network in individuals with autism spectrum disorder. Thus, the cognitive benefits from beta-adrenergic antagonism may be generally associated with improved information processing in the brain in domain-specific networks, but individuals with autism spectrum disorder may also benefit from additional improvements in domain-general networks. The benefits from propranolol may also be able to be predicted from baseline autonomic nervous system measures, which warrants further investigation.

PMID:31416333

DOI:10.1177/1362361319868633