Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for autism spectrum disorders (ASD)

Traduction: G.M.

Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 20;8:CD004677.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour les troubles du spectre autistique (TSA)

Williams K, Brignell A, Randall M, Silove N, Hazell P.

Source

Department of Paediatrics, University of Melbourne, The Royal Children's Hospital, 50 Flemington Rd, Parkville, Victoria, Australia, 3052.

Résumé

CONTEXTE

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont caractérisés par des anomalies dans les interactions sociales et la communication, ainsi que par des comportements stéréotypés et des activités et intérêts restreints. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont prescrits pour le traitement des conditions souvent concomitants avec le TSA comme la dépression, l'anxiété et les comportements obsessionnels-compulsifs.

OBJECTIFS

Déterminer si un traitement par ISRS: 

1. améliore les fonctions de base de l'autisme (social des problèmes de comportement interaction, communication); 
2. améliore d'autres aspects non essentiels du comportement ou de la fonction, comme le comportement d'automutilation, 
3. améliore la qualité de vie des adultes ou des enfants et de leurs aidants; 
4. a des effets à court et à long terme sur les résultats; 
5. cause un préjudice.

METHODES de RECHERCHE

Nous avons cherché dans les bases de données suivantes jusqu'en Mars 2013: CENTRAL, Ovid Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, ERIC et Sociological Abstracts. Nous avons également cherché ClinicalTrials.gov et la plate-forme d'essais cliniques Registre international (ICTRP). Ceci a été complété par la recherche des listes de référence et en contact avec des experts connus dans le domaine.

CRITERES de SELECTION

Les essais comparatifs randomisés (ECR) sur n'importe quelle dose de SSRI orale par rapport au placebo, chez les personnes atteintes de TSA.

COLLECTE et ANALYSE des DONNÉES

Deux auteurs ont indépendamment choisi des études pour l'inclusion, ont extrait des données et ont évalué le risque de biais de chaque étude.

PRINCIPAUX RESULTATS

Neuf essais cliniques randomisés avec un total de 320 participants ont été inclus.  
Quatre ISRS ont été évalués: 

1. la fluoxétine (trois études), 
2. la fluvoxamine (deux études), 
3. la fenfluramine (deux études) et le 
4. citalopram (deux études)

Cinq études ne comprenaient que des enfants et quatre études ne portaient que sur les adultes.
Des critères variables d'inclusion ont été employés en ce qui concerne des critères et le quotient intellectuel diagnostiques des participants.Dix-huit mesures différentes de résultats ont été rapportées.
Bien que plus d'une étude ait indiqué des données pour l'impression globale clinique (CGI) et le comportement obsessionnel-compulsif (OCB), différents types d'outil ou composants de ces résultats ont été employés dans chaque étude.Ainsi, les données étaient impropres à la méta-analyse, sauf pour un résultat (amélioration des progrès).  
Une grande étude, de haute qualité chez les enfants n'a montré aucune preuve d'un effet positif du citalopram.  
Trois petites études chez l'adulte ont montré des résultats positifs pour CGI et OCB, une étude a montré des améliorations dans l'agressivité et unesazz autre dans l'anxiété.

CONCLUSIONS des AUTEURS

Il n'existe aucune preuve de l'effet des ISRS chez les enfants et des preuves émergentes d'effets préjudiciables.
Il y a des preuves limitées de l'efficacité des ISRS chez les adultes dans des études de petite taille où le risque de partialité n'est pas claire.

Characteristics and adaptive problems of adults with subthreshold ASD in cognitive-behavioral intervention research for emotion regulation

Traduction: G.M.

Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2013;115(6):623-9.

Les caractéristiques et problèmes d'adaptation des adultes atteints de TSA subliminal dans la recherche sur les interventions cognitivo-comportementales pour la régulation des émotions

[Article in Japanese]

Kuroda M, Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y, Kamio Y.

Source

Department of Psychology, Shukutoku University.

Résumé

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles du développement qui ont des déficits de communication sociale comme un symptôme de base. 
Même les adultes atteints d'autisme de haut-niveau ont des difficultés de communication sociale et, par conséquent, des déficits dans la compréhension de l'esprit des autres. 
Des recherches récentes ont constaté qu'ils sont incapables de comprendre non seulement les esprits des autres utilisateurs, mais aussi leurs propres esprits. Cela pourrait conduire à des difficultés en matière d'autorégulation.  
Certaines études ont rapporté l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans l'amélioration de l'autorégulation, en particulier dans la réduction de l'anxiété chez les enfants et les adolescents atteints de TSA. Cependant, peu d'études ont porté sur des adultes avec TSA. 
Par conséquent, cette étude a examiné l'efficacité des thérapies cognitivo-comportementale de groupe pour les adultes atteints de TSA.  
Notre hypothèse est que les adultes avec TSA peuvent comprendre leurs propres émotions, exercer l'auto-régulation, et donc réduire leurs propres symptômes secondaires, tels que l'anxiété et la dépression.  
L'étude est une étude randomisée en aveugle avec centralisation en utilisant la minimisation et des évaluateurs en aveugle.  
Dans cet article, nous présentons le protocole de cette étude et examinons les caractéristiques et les problèmes d'adaptation des personnes sous le seuil de TSA qui souhaitent rejoindre cette étude.

Inclusive Programming for Toddlers with Autism Spectrum Disorders

Traduction: G.M.

Article de 2004

Programmation inclusif pour tout-petits atteints de troubles du spectre autistique

Résultats de la Children's Toddler School

1. Aubyn C. Stahmer
   1. University of California, San Diego, astahmer@casrc.org

1. Brooke Ingersoll
   1. University of California, San Diego

Résumé

Le passage à l'Individuals_with_Disabilities_Education_Act de 1990 a mandaté la fourniture d'interventions pour les jeunes enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) de moins de 3 ans.  

Bien que Strain, McGee, et Kohler (2001) suggèrent que les enfants avec de l'autisme bénéficient de programmation inclusive, les programmes d'intervention précoce inclusive sont rares.  

Dans la présente étude, les auteurs ont utilisé un modèle quasi expérimental pour analyser les résultats pour 20 jeunes enfants avec TSA dans  un programme ouvert aux enfants de moins de 3 ans. Les résultats sur les évaluations standardisées et les résultats fonctionnels ont été comparés à l'entrée et à la sortie du programme. Des augmentations significatives dans les scores standards ont été trouvés pour les évaluations standardisées de l'entrée à la sortie, avec 37% des enfants qui fonctionnent dans la gamme typique à la sortie, comparativement à 11% à l'entrée.  

L'amélioration significative de la performance sur les mesures fonctionnelles ont également été observés.  

À l'admission, 50% des participants à l'étude n'avait pas les compétences de communication fonctionnelles, alors qu'à la sortie, 90% ont utilisé un système de communication fonctionnel.  

Les comportements sociaux et de jeux ont aussi fortement augmenté. 

L'utilisation de systèmes de suppléance à la communication et une combinaison de programmes fondés sur la recherche sont discutées.

Inclusion for toddlers with autism spectrum disorders: the first ten years of a community program

Traduction : G.M.

 

Attention : article de 2011 

Autism. 2011 Sep;15(5):625-41. doi: 10.1177/1362361310392253. Epub 2011 Apr 12.

Inclusion pour les tout-petits atteints de troubles du spectre autistique: les dix premières années d'un programme communautaire

Stahmer AC, Akshoomoff N, Cunningham AB.

Source

University of California, San Diego, USA. astahmer@casrc.org

Résumé

La présente étude quasi-expérimentale examine les résultats d'un groupe de 102 enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme à l'âge de 2 ans qui a participé à un programme d'enfant inclus (décrit par Stahmer et Ingersoll, 2004) jusqu'à 3 ans. 

Les résultats sur les échelles standardisées de développement indiquent une amélioration significative, avec de grandes effet de tailles, dans le niveau de développement, le comportement adaptatif et de la communication.  

Trente et un des enfants (31%) fonctionnaient dans la gamme de développement typique quand ils ont quitté le programme à 3 ans, après une moyenne de 8 mois d'intervention.  
Les prédicteurs de résultats positifs incluaient la durée du programme, le niveau des mots et des gestes utilisés au début du programme et les scores CBCL de comportement faiblement internalisé et fortement externalisé au départ. 

Les implications pour aider les jeunes enfants avec autisme dans des milieux inclusifs et des suggestions sur les orientations futures de la recherche sont discutées.
 

Téléchargement de l'article complet en anglais

Moving beyond the intensive behavior treatment versus eclectic dichotomy: evidence-based and individualized programs for learners with ASD

Traduction: G.M.

Behav Modif. 2012 May;36(3):270-97. doi: 10.1177/0145445512444595. Epub 2012 May 29.

Bouger par-delà la dichotomie entre traitement comportemental intensif et traitement électique: des programmes fondés sur des preuves et individualisés pour les élèves atteints de TSA

Odom S, Hume K, Boyd B, Stabel A.

Source

University of North Carolina, Chapel Hill, 27599-8180, USA. slodom@unc.edu

Résumé

Les professionnels au service des élèves avec des troubles du spectre autistique (TSA) dans des classes inclusives sont confrontés au défi de sélection et de mise en œuvre réussie des stratégies d'intervention fondées sur des preuves.  
Beaucoup proposent que la thérapie comportementale intensive (IBT) est l'approche la plus efficace pour les apprenants atteints de TSA. La preuve de cette approche est souvent établi en comparant le modèle de la IBT à une autre ​​décrite comme «éclectique». 
Dans cet article, les auteurs examinent la littérature IBT vs éclectique, reconnaissant l'efficacité potentielle du modèle de TBI avec des enfants d'âge préscolaire, suggèrent des pistes au sujet des études d'efficacité qui ont comparé les programmes d'IBT et éclectique, soulignent que la plupart des études ont été limitées dans la tranche d'âge de leurs participants, et notent que quelques-uns ont été mises en œuvre dans un milieu inclusif. 

Les auteurs proposent qu'une approche technique éclectique peut être bénéfique pour les enfants et les jeunes atteints de TSA si elle est conceptuellement fondée, intègre les pratiques d'intervention ciblées fondées sur des preuves, et bien mise en œuvre. 
Un exemple détaillé d'un tel modèle de programme éclectique technique est fourni et la faisabilité d'une telle approche dans un contexte d'intégration des enfants et des jeunes avec TSA et leurs familles est discutée.

Brain Organization Underlying Superior Mathematical Abilities in Children with Autism

Traduction: G.M.

Organisation cérébrale sous-jacente aux capacités mathématiques supérieures chez les enfants avec autisme

• Teresa Iuculano^{a, d, ,} ,
• Miriam Rosenberg-Lee^a,
• Kaustubh Supekar^a,
• Charles J. Lynch^a,
• Amirah Khouzam^a,
• Jennifer Phillips^a,
• Lucina Q. Uddin^a,
• Vinod Menon^{a, b, c}

• ^a Departments of Psychiatry and Behavioral Sciences (TI, MR-L, KS, CJL, AK, JP, LQU, VM)
• ^b Neurology and Neurological Sciences (VM)
• ^c Program in Neuroscience (VM), Stanford University, Stanford, California
• ^d Institute of Cognitive Neuroscience (TI), University College London, London, United Kingdom

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Contexte

Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurologique caractérisé par des déficits sociaux et de la communication. Bien que ces déficits ont été l'objet de nombreuses recherches, des données récentes suggèrent que les personnes avec TSA peuvent présenter des forces cognitives dans des domaines tels que les mathématiques.

Méthodes

Les évaluations cognitives et l'imagerie cérébrale fonctionnelle ont été utilisées pour étudier les capacités mathématiques chez 18 enfants avec TSA et de 18 ans, appariés en genre et sexe avec des enfants au développement typique (TD) . 

La classification multivariée et des analyses de régression ont été utilisés pour déterminer si les modèles d'activité du cerveau pendant la résolution de problèmes numériques ont été significativement différents entre les groupes et prédictifs des capacités mathématiques individuels.

Resultats

Les enfants avec TSA ont montré une meilleure capacité de résolution de problème et s'appuyaient sur ​​des stratégies de décomposition sophistiqués pour un problème d'addition de chiffres plus souvent que leurs pairs TD.  

Bien que les enfants avec TSA engagent des zones cérébrales similaires à celles des enfants TD, ils ont montré différents modèles d'activation à plusieurs variables liées à la complexité du problème d'arithmétique dans le cortex ventral temporal-occipital, le cortex pariétal postérieur, et le lobe temporal médial. 

En outre, les modèles d'activation multivariés dans les zones corticales temporo-occipital ventrales typiquement associés avec lareconnaissance des visages prédisaient les capacités de résolution de problèmes numériques chez les enfants avec TSA mais pas chez les enfants avec TD.

Conclusions

Notre étude suggère que le traitement de l'information mathématique supérieure chez les enfants avec TSA se caractérise par un modèle unique d'organisation du cerveau et que les régions corticales généralement impliquées dans l'expertise perceptuelle peuvent être utilisées dans de nouvelles voies dans le TSA

Nos recherches sur les ressources cognitives et neurales augmentées pour les mathématiques ont des implications critiques pour des résultats éducatifs, professionnels, et sociaux pour des personnes avec ce trouble qui dure toute la vie.

Treating Fragile X syndrome with the diuretic bumetanide: a case report

Traduction: J.V.

Acta Paediatr. 2013 mai; 102 (6): E288-90. doi: 10.1111/apa.12235.

Le traitement du syndrome de l'X fragile avec le diurétique bumétanide: une étude de cas

Lemonnier E , Robin G , Degrez C , Tyzio R , Grandgeorge M , Ben-Ari Y .

Source

Laboratoire de Neurosciences de Brest, Université de Bretagne Occidentale, Brest, France.

 

Résumé

Nous avons constaté que l'administration quotidienne du diurétique co-transporteur du chlore NKCC1, bumétanide, réduit la sévérité de l'autisme chez un garçon de 10 ans avec X fragile en utilisant CARS, ADOS, ABC, RDEG et RRB avant et après traitement. 

En accord avec l'utilisation clinique considérable de ce diurétique, le seul effet secondaire était une petite hypokaliémie. Un essai clinique en double aveugle est justifié pour tester l'efficacité de bumétanide dans le syndrome de l'X fragile.

CONCLUSION

Cette étude de cas a montré une amélioration des scores de chacun des tests utilisés après 3 mois de traitement. 

Des essais cliniques en double aveugle sont nécessaires pour tester l'efficacité du bumétanide dans le syndrome de l'X fragile.