29 mai 2014

Science, pseudoscience, and the frontline practitioner: the vaccination/autism debate

Traduction: G.M.

J Evid Based Soc Work. 2014 May 27;11(3):269-74. doi: 10.1080/15433714.2012.759470.

Science, pseudoscience, et les praticiens de première ligne : le débat autisme/vaccination

a School of Social Work, Simmons College , Boston , Massachusetts , USA.

Résumé et extraits

Cet article montre comment la désinformation concernant l'autisme et la vaccination a été créée et suggère que les travailleurs sociaux peuvent être parfaitement prêts à contester les interprétations de la pseudoscience.  
En utilisant la théorie du réseau social, cet article illustre comment la recherche erronée, les médias et l'opinion publique ont conduit à une diminution de l'utilisation de vaccins aux États-Unis et une multiplication par sept des épidémies de rougeole. 
Il retrace la diffusion des résultats de la recherche erronée et démontre comment l'information a été transmise par l'intermédiaire d'un système de nœuds de réseaux sociaux et de liens communautaires. Cet article encourage les travailleurs sociaux, comme les porteurs de connaissances de première ligne, pour lutter contre la désinformation, ce qui peut conduire à des conséquences importantes pour la santé publique.

PMID: 24857555

Extraits

[...]
"Au cours des 20 dernières années , des chercheurs malhonnêtes , des résultats scientifiques contradictoires , et des médias ont contribué à un débat sur le rapport vaccination/autisme . En dépit de données accablantes qui indiquent qu'il n'y a aucun lien entre l'autisme et la vaccination ( Gerber et Offit , 2009; Institut de médecine [ OIM ] , 2004; . Taylor et al , 2002) , un Américain sur quatre continuent de croire que les vaccins causent l'autisme (Gross, 2009) .Beaucoup de parents choisissent de ne pas faire vacciner leurs enfants ( Gross, 2009 ; Hall, 2009; Moreno , 2005) et une peur de la vaccination a créé une augmentation de sept fois dans les épidémies de rougeole aux États-Unis ( Begley & Interlandi , 2009) .

Cet article utilise un cadre de réseau social afin d'examiner comment les médias , notamment la télévision , les nouvelles de la pop-culture, des talk-shows , des blogs et des sites web de réseaux sociaux ont contribué à un changement dans l'opinion publique et une diminution de l'utilisation des vaccins. 
Tout d'abord, cet article illustre le contexte de preuves scientifiques sur l'autisme et la vaccination et la façon dont les messages contradictoires pourraient avoir conduit à une méfiance par rapport à la science . Ensuite, le rôle des médias dans la fabrication et la diffusion de fausses informations est mis en évidence ; une approche de réseau social est utilisée pour comprendre comment les médias remodelent les connaissances sur la santé et les comportements ont changé la vaccination publique . Enfin , une discussion est prévue sur la façon dont les travailleurs sociaux peuvent être prêts à fonctionner uniquement comme tranmetteurs scientifiques dans le climat de plus en plus de sensationnaliste des médias et de la pseudoscience .

Contexte des preuves du rapport vaccination/autisme

Le débat autisme/vaccination a commencé lorsque Wakefield et al . (1998 ) ont identifié une association entre la vaccination contre la rougeole , les oreillons et la rubéole (ROR ) et l'autisme. D'autres articles revus par des pairs ont affirmé des dangers similaires, tels que le mercure contenu dans le thimérosal qui cause des troubles du développement neurologique liés à l'autisme ( Geier et Geier , 2003a , 2003b , 2006) et qu'il existe une association entre la vaccination contre la rougeole et le centre de l'auto-immunité du système nerveux dans l'autisme ( Singh , Lin , Newell , et Nelson , 2002) .
Peu de temps après , plusieurs études menées rigoureusement contredisent les conclusions initiales de Wakefield et al ' s (1998 ) conclusions initiales . (Noir , Kaye , et Jick , 2002 ; . Madsen et al , 2002 ; . Taylor et al , 2002) et une méta-analyse " efficace rejete la notion que les vaccins sont à l'origine de l'autisme " ( Gerber & Offit , 2009, p . 460 ) . Une preuve manifeste des Centers for Disease Control and Prevention (CDC ) a indiqué que le mercure contenu dans les vaccins n'est pas associé à des déficits
de fonctionnement neuropsychologique ( Thompson et al . , 2007) , et plusieurs ouvrages savants ont démontré que les vaccins n'affaiblissent pas le système immunitaire ( black et al , 1991 ; . . Offit et al , 2002 ) . De même , dans une étude de plus de 200 études épidémiologiques et biologiques , l'OIM a publié un rapport révélant que le comité à l'unanimité " favorise le rejet d'une relation causale entre les vaccins et l'autisme contenant du thimérosal " (OIM , 2004) .
 
Les preuves contradictoires créent une méfiance vis à vis de la science

Certains chercheurs suggèrent que les preuves scientifiques contradictoires initiales associées à la publication continue des études non méthodiques, affaiblit la crédibilité de la science «dure» dans le débat sur la vaccination dans l'autisme ( Goertzel , 2010; Hall, 2009) . The Lancet a publié Wakefield et al . 'S (1998) , en dépit de la petite taille de l'échantillon , l'absence de groupe de contrôle , et la conclusion hypothétique. La preuve est apparue plus tard que l'auteur principal , Wakefield , avait un conflit d' intérêt , falsifié des dossiers médicaux ( Begley & Interlandi , 2009) , et était engagé dans de nombreux cas de faute professionnelle , y compris l'achat de sang de garçons à la fête d' anniversaire de son fils ( Hall, 2009 ) .
En dépit de la faute de Wakefield , et des résultats douteux de l'exemple de Wakefield et al, des psychologues tels que Seitler (2010 ) continuent de publier des opinions anti-vaccination à l'aide des données de recherche parasites . En outre , d'autres auteurs , tels que les Geiers ( Geier et Geier , 2003a , 2003b , 2006) , publient des textes anti- vaccination dans des revues de renom , malgré les preuves qui indiquent qu'ils ont des pratiques de recherche pauvre et des conflits d'intérêts ( Moreno , 2005).

Description des médias sur le résultat

Les médias ont joué un rôle particulièrement important dans la diffusion de la désinformation et le sensationnalisme dans le débat sur la vaccination . Cameron (2011 ) , un journaliste de The Gazette ( Montréal ) , a suggéré que l'illusion internationale anti-vaccination est fondée sur " les peurs et les condamnations qui ont été lancées par un faux chercheur , suivie par un procédé de montage à trois niveaux depuis dix ans de publications fausses »(p. A19 ) . Les médias soutiennent les sciences inexactes en publiant des preuves erronées , cédant aux témoignages de célébrités, et contrebalançant la crédibilité de la science par des anecdotes fondées sur la peur .
Dès le début , les titres des médias sur le débat vaccination/autisme ont exagéré les preuves scientifiques et perpétué la peur. Le lendemain de la parution de l'article original Wakefield et al . (1998 ) l'article a été publié dans The Lancet , les titres de la presse britannique ont faussement déclaré , " les médecins lient l'autisme au vaccin RRO et interdisent la vaccination des trois-en-un" ( Begley & Interlandi , 2009) . En outre, de nombreux journalistes ont tendance à se concentrer sur des célébrités et des fonctionnaires plutôt que sur la science. Les journalistes diffusent sur le fait que le Premier ministre britannique Tony Blair avait vacciné ou non son enfant ( Begley & Interlandi , 2009) , et ont porté sur les histoires personnelles des politiciens américains que plutôt que sur la littérature scientifique critique des résultats ( Moreno , 2005) . Longtemps après que des preuves scientifiques rigoureuses rejeté clairement un lien entre les vaccins et l'autisme , les médias continuent de couvrir les politiciens et les célébrités qui ont attaqué la science ( Begley & Interlandi , 2009; Kennedy , 2005 ) . Même les médias les plus crédible, tels que 60 Minutes (le 12 novembre , 2000) et le New York Times Magazine ( Allen , 2002) ont rapporté un lien entre autisme et vaccination .
Les médias ont également brouillé la distinction entre les données scientifiques et les citoyens concernés exprimant des opinions anecdotiques. Lorsque Larry King a demandé à Jenny McCarthy , un modèle et une actrice américaine , si le lien entre autisme et vaccination était scientifique ou statistique , elle a répondu : «Eh bien , je crois que l'information anecdotique des parents est de l'information scientifique ... " (cité dans Kay , 2010 ) . Tandis que le roi a permis à McCarthy de  créer sa propre science, Oprah Winfrey a applaudi " l"instinct maternel " de McCarthy ( Robotham , 2011) . Les médias représentent  Wakefield et McCarthy comme " braves guerriers contre l'autorité » ( Robotham , 2011) et les positionnent comme des croisés contre la science dure.
Les théoriciens ont commencé à explorer la façon dont les médias créent la science ( Finn , 2010; Mnookin , 2011; Robotham , 2011) . Par exemple , dans une analyse du contenu de la littérature médicale professionnelle entre autisme et les vaccinations, Finn (2010 ) a révélé une préoccupation concernant les phénomènes naissants d'une ère où la science publiquement faite, est créée dans l'environnement numérique par des experts auto-désignés. De même , un professeur de journalisme Philip Chubb a examiné les effets nocifs de la tendance des médias à «équilibrer» les différents points de vue lorsque le curseur est entre les éléments de preuve crédibles  et des avis motivés par une idéologie extrême ( Robotham , 2011). Les médias , qui sont traditionnellement considérés comme une source d'information rapide et précise , créent leur propre science quand ils se concentrent sur des histoires , émotionnelles , anecdotiques et sensationnelles -comme ils l'ont fait dans le débat vaccination/autisme plutôt que sur la réalité scientifique .

L'approche des réseaux sociaux et un nouvel "expert en connaissances sur la vaccination

L'approche de réseau social explique comment une série de messages contradictoires et des études scientifiques contradictoires ont été traduits dans une campagne anti- vaccination par un groupe riche , bien éduqué des parents (Gross, 2009; Mnookin , 2011) , souvent désignés comme la « population des mères footballeuses surfant sur le web: web-surfing soccer mom population " ( Kay , 2010) et « mères intensives » ( Robotham , 2011 ) . En fin de compte cette transformation des connaissances a contribué à ce qu'un plus grand nombre d'enfants soient non vaccinés et à une augmentation des décès évitables par la vaccination ( Begley & Interlandi , 2009; Gross, 2009 ) .
L'approche de réseau social est définie comme étant «ni une méthode ni une métaphore , mais un outil intellectuel fondamental pour l'étude des structures sociales» ( Wellman et Berkowitz , 1988, p . 4 ) . Cette approche théorique affirme que les structures sociales sont des réseaux , constitués de noeuds (ie, les individus, les groupes, les ménages et les Etats-nations ) et des liens (par exemple , les interconnexions qui représentent les flux de ressources , les amitiés et les transferts d'informations entre les nœuds ) . Cette théorie a été utilisée pour comprendre les différentes structures sociales et des systèmes tels que l' industrie de la publicité de Londres ( Mould & Joel , 2009) , des groupes de soutien en ligne ( Muncer , chargeur , Burrows , Please, et Nettleton , 2000 ) , et les groupes de technologie en Allemagne ( Krätke , 2011) . Certaines études ont même utilisé cette approche théorique pour examiner comment les pressions sociales informelles influent les opinions subjectives ( Burt , 1987 ) . Par exemple , dans une étude sur la diffusion de l'information médicale auprès des médecins , Burt a constaté que les médecins dans des environnements similaires ont tendance à développer des réponses, des attitudes et des comportements similaires.
Dans le débat vaccination/autisme , l'analyse de réseau social permet d'expliquer comment les communautés entières de résistants aux vaccins ont vu le jour dans le Colorado , Washington , Oregon , Californie et (Gross, 2009) . La proximité physique des nœuds et les liens communautaires qui se lient à créer une aversion de la communauté pour la vaccination . Par exemple , dans une petite ville de l'Oregon , seulement 70 % des parents vaccinent leurs enfants contre 95 % des résidents de l'État de l'Oregon ( Gross, 2009 ) .
L'analyse du réseau social informe également sur la manière dont la technologie permet aux nœuds de partager les mêmes idées pour former des liens de même esprit . L' avènement de la technologie assistée par ordinateur a permis à des réseaux sociaux et à des communautés de se virtuellement ( Wellman et al . , 1996) . Des poches de types de personnes similaires transmettent et diffusent des idées à travers les lignes non-physiques conduisant à une explosion de l'information , que ce soit vrai ou non . Par exemple , une femme rapporte qu'elle parcoure les sites Web, prospecte ses amis, fait voter ses disciples sur Twitter , et questionne son médecin pour déterminer si oui ou non il faut vacciner son enfant ( " A Shot in the Dark ", 2010) . Ces personnes prennent des décisions fondées à la fois sur la proximité régionale et un réseau de croyances similaires , ce qui peut s'élargir pour inclure les sites de blogs , des organisations , des États et des continents . Les parents qui s'interrogent sur les vaccins " partagent les fruits de leurs enquêtes en ligne et des doutes avec des groupes de mamans, listes de diffusion , les salles de chat et des amis » ( Gross, 2009 , p . 6 ) .
La théorie des réseaux sociaux explique également comment un débordement de l'information associée à la pression des pairs contribue à la formation de " la mère intensive " ( Robotham , 2011) ; et comment , à son tour , une action concertée de la mère intensive perpétue les sentiments anti- vaccins . «Mères intensives " réévaluent les normes parentales traditionnelles et forment souvent des décisions basées sur des informations de soutien social et les sites de médias en ligne :
Les mères de la classe moyenne supérieure commencent à remettre en question la vaccination plus que ce qu'elles l'auraient fait , dans le cadre d'une série de choses qu'elles veulent faire de leurs enfants,  des choses comme la  - baby gym . Vous voulez montrer que vous faites un bon travail de maternage et que vous n'acceptez pas simplement le statu quo . ( Robotham , 2011)
Une prolifération de l'information , la tendance des médias à présenter des informations «équilibrées» plutôt que des preuves scientifiques précises ( Mnookin , 2011) , et un réseau social accru de pression des pairs de «mère intensives " contribue à la confusion au sujet de la politique de vaccination.
L'approche de réseau social montre comment des rapports contradictoires scientifiques , les médias et la technologie de l'information a produit une nouvelle connaissance sur la vaccination . Comment l'information erronée de vaccination est passé le long des réseaux sociaux de sites Web et entre les nœuds et les liens de «gens comme moi», la méfiance de la connaissance scientifique rationnelle est élargie . Le rôle des experts académiques impartiaux est remplacé par un courtier expert en connaissance des médias sociaux - réseau créé par " des gens comme moi . " Malheureusement , contrairement au choix des baby gym , négliger de vacciner les enfants a une grande portée et des conséquences mortelles .

A CALL TO SOCIAL WORK

Les travailleurs sociaux sont prêts à lutter contre les réseaux sociaux qui ont mal tourné . En tant que fournisseurs de soins directs et experts de première ligne , ils peuvent détenir la clé pour prévenir la diffusion de fausses informations auprès des clients . Dans les milieux médicaux des travailleurs sociaux ont l'occasion unique de traduire la nouvelle science en application pratique . En tant que fournisseurs de soins cliniques directs , les travailleurs sociaux ont souvent accès à " la vraie science " et sont au courant de si oui ou non les clients suivent les pratiques de la pseudoscience . Un large éventail d'options professionnelles ciblées peut être utilisé pour corriger la désinformation : brochures médicales en milieu hospitalier , des dépliants scientifiquement éclairés dans les bureaux de soins directs externes, des séances d'information dans les milieux de travail de l'école sociale , et la correction verbale de l'information scientifique inexacte parmi les clients de la psychothérapie .
Historiquement , contrairement à la partialité des médias qui présentent des informations «équilibrées» , le travail social a été chargé de fournir une information courante , exacte et qui sauve des vies . Les travailleurs sociaux ne font aucun mal et tentent de prévenir un préjudice futur . Avec la perspective distincte de voir les clients dans leur contexte environnemental , les travailleurs sociaux ont souvent accès à des informations d'initiés sur les pratiques des clients , les tendances, les réseaux sociaux , et l'adoption de renseignements erronés . En tant que profession , le travail social est singulièrement placé pour utiliser ces connaissances de première main pour contester les interprétations de la pseudoscience .
Etant donné le souci global de santé publique des manifestations accrues de rougeole et des vaccinations diminuées, cet article sert d'appel pour que les travailleurs sociaux , des professionnels multidisciplinaires qui dispensent des soins de première ligne , lisent la science, deviennent des experts formés , pointent la diffusion d'informations erronées parmi les liens de réseaux sociaux , et présentent des éléments de preuve précis.

REFERENCES

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34. “60 Minutes” (2000 November 12), MMR vaccine. CBS Television.

 

Abstract

This article demonstrates how misinformation concerning autism and vaccinations was created and suggests that social workers may be perfectly poised to challenge pseudoscience interpretations. Utilizing social network theory, this article illustrates how erroneous research, mass media, and public opinion led to a decreased use of vaccinations in the United States and a seven-fold increase in measles outbreaks. It traces the dissemination of spurious research results and demonstrates how information was transmitted via a system of social network nodes and community ties. This article encourages social workers, as frontline knowledge brokers, to counter misinformation, which may lead to significant public health consequences.





28 mai 2014

Are Children with Autism More Responsive to Animated Characters? A Study of Interactions with Humans and Human-Controlled Avatars

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 May 25.

Est-ce que les enfants avec autisme sont plus réceptifs aux personnages animés ? Une étude des interactions avec des humains et des avatars contrôlés par l'homme

1Robotics Institute, Carnegie Mellon University, 5000 Forbes Avenue, Pittsburgh, PA, 15213, USA, liz.carter@aya.yale.edu

Résumé

Quelques comparaisons directes ont été faites entre la réactivité des enfants avec autisme à des personnages générés par ordinateur ou animées  et leur réactivité aux humains.
Douze enfants avec autisme âgés de 4 à 8 ans, ont interagi avec un thérapeute humain ; un avatar interactif contrôlé par l'homme dans un parc à thème ; un acteur humain parlant comme l'avatar ; et des personnages de dessins animés qui ont cherché des réponses sociales .  
Nous avons trouvé des réponses gestuelles et verbales supérieures avec le thérapeute ; des niveaux de réponse intermédiaires avec l'avatar et l'acteur ; et les réponses les plus pauvres avec les personnages de dessins animés , bien que l'attention était équivalente dans les conditions .  
Ces résultats suggèrent que même des avatars qui fournissent des interactions sensibles en direct ne sont pas supérieurs aux thérapeutes pour susciter la communication verbale et non-verbale des enfants avec autisme dans cette tranche d'âge .

PMID: 24859047

Abstract

Few direct comparisons have been made between the responsiveness of children with autism to computer-generated or animated characters and their responsiveness to humans. Twelve 4- to 8-year-old children with autism interacted with a human therapist; a human-controlled, interactive avatar in a theme park; a human actor speaking like the avatar; and cartoon characters who sought social responses. We found superior gestural and verbal responses to the therapist; intermediate response levels to the avatar and the actor; and poorest responses to the cartoon characters, although attention was equivalent across conditions. These results suggest that even avatars that provide live, responsive interactions are not superior to human therapists in eliciting verbal and non-verbal communication from children with autism in this age range.

25 mai 2014

Une étude en cours sur les émotions à Créteil

Recrutement pour une étude sur les émotions

"En collaboration avec l'équipe de Marion Leboyer à l'Hôpital Albert Chenevier à Créteil, Tiziana Zalla mène actuellement une recherche qui se déroulera du 12 mai au 30 juin prochain à Créteil, portant sur la perception des émotions chez des personnes avec un trouble du spectre autistique (TSA).
Si vous êtes dans le spectre autistique avec un diagnostic, vous pouvez faire avancer la recherche en participant à cette étude.
Les participants auront pour tâche de visionner des vidéos et d’interagir avec un interlocuteur humain et un interlocuteur technologique. Cette étude à comme but de comprendre si la présence d'un interlocuteur technologique facilite la perception et la reconnaissance des émotions chez une personne (enfants et adultes, entre 6 et 60 ans) avec un TSA.  Une camera permettra de suivre le mouvement des yeux et des capteurs permettront de mesurer les mouvements musculaires du visage.
L’expérience aura lieu dans les locaux de l’Hôpital Albert Chenevier à Créteil (métro : Créteil Université, ligne 8). L’étude dure environ 3 heures et  les frais de transports et de repas sur place, si nécessaire seront remboursés. Nous sommes disponibles aussi le samedi.
Si vous souhaitez participer ou si vous souhaitez poser des questions merci de contacter Fabienne Cazalis qui travaille sur l'étude et coordonne le planning des passations.
Merci d’avance.
Tiziana Zalla
Coordonnées de Fabienne Cazalis
Port : 06 31 84 35 99


22 mai 2014

Pharmacological treatments in patients with pervasive developmental disorders: A review]

Traduction: Elvesier Masson

Encephale. 2014 Apr;40(2):188-96. doi: 10.1016/j.encep.2012.01.014. Epub 2013 Dec 23.

[Traitements pharmacologiques chez les patients avec des troubles envahissants du développement: revue]

[Article in French]
  • 1Service hospitalo-universitaire, centre hospitalier Sainte-Anne, 7, rue Cabanis, 75014 Paris, France; Pôle de psychiatrie générale de Rouen-rive-Droite, centre hospitalier du Rouvray, 76300 Sotteville-les-Rouen, France. Electronic address: laurenebeherec@hotmail.com.
  • 2Centre de ressource autisme de Haute-Normandie, centre hospitalier du Rouvray, 76300 Sotteville-les-Rouen, France.
  • 3Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, pôle Femme-Mère-Enfant, CHU Charles-Nicolle, 76031 Rouen, France.
  • 4Pôle de psychiatrie générale de Rouen-rive-Droite, centre hospitalier du Rouvray, 76300 Sotteville-les-Rouen, France; Unité 614 de l'Inserm, université de Rouen, faculté de médecine et pharmacie, 22, boulevard Gambetta, 76183 Rouen cedex, France.
  • 5Pôle de psychiatrie générale de Rouen-rive-Droite, centre hospitalier du Rouvray, 76300 Sotteville-les-Rouen, France; Centre de ressource autisme de Haute-Normandie, centre hospitalier du Rouvray, 76300 Sotteville-les-Rouen, France; Unité 614 de l'Inserm, université de Rouen, faculté de médecine et pharmacie, 22, boulevard Gambetta, 76183 Rouen cedex, France.

Résumé

Les troubles envahissants du développement (TED) constituent un ensemble de troubles d’apparition précoce, caractérisés par des déficits sévères et une altération envahissante de plusieurs secteurs du développement, venant perturber de façon majeure le développement de l’enfant, notamment dans les domaines de la communication et de la socialisation. Le TED prototypique est le trouble autistique qui est caractérisé par l’atteinte, avant trois ans, des domaines de la communication, de la socialisation, et la présence de comportements et intérêts restreints et stéréotypés. D’autres troubles développementaux (cognitifs, moteurs) sont souvent associés. Il n’existe aucun traitement pharmacologique curatif des TED. Pour autant, certains traitements pharmacologiques ont un bon niveau de preuve dans la prise en charge de certains symptômes associés aux TED. Il s’agit essentiellement des antipsychotiques (rispéridone et aripiprazole, efficaces sur les troubles du comportement, l’irritabilité), et dans une moindre mesure, des psychostimulants (méthyphénidate efficace sur les symptômes d’inattention et d’hyperactivité) et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine et fluvoxamine, efficaces sur les comportements répétitifs et stéréotypés). D’autres traitements retiennent l’attention, mais leur niveau de preuve d’efficacité reste insuffisant. Le cas de l’ocytocine est une piste intéressante car, si son efficacité était prouvée par des études ultérieures, il s’agirait de la première molécule efficace sur les déficits de la socialisation et de la communication retrouvés dans les TED.

Abstract

BACKGROUND:

Pervasive developmental disorders (PDD) are neurodevelepmental disorders that are characterized by severe deficits in socialisation and communication, and the existence of repetitive and stereotyped interests and behaviours. It is estimated more than 60/100,000 children are suffering from PDD. Comorbid disorders are common in people with PDD, including intellectual deficiency, symptoms of attention deficit-hyperactivity, aggression and disruption, and pervasive repetitive behaviours or thoughts. These symptoms have a negative impact on the outcome and quality of life of the patients and their caregivers. The first-line management of comorbid disorders in PDD is behavioural intervention, but sometimes this is not sufficient, and the use of pharmacological treatment is needed.

METHOD:

We conducted a review of studies of medical treatments used in patients with PDD to establish which treatments show good evidence of efficacy in PDD. We used the Medline database and the following keywords "pervasive development disorders" or "autism spectrum disorders" or "autistic disorder" and "therapy" or "treatment".

RESULTS:

The treatments that showed the best efficacy on irritability in well-designed studies are second generation antipsychotics, risperidone and aripiprazole. 
Some studies indicate that haloperidol is efficient as well, but the very high frequency of extra-pyramidal effects limits its use. Methylphenidate has shown some efficacy on impulsivity and hyperactivity in randomised placebo-controlled studies. First data concerning atomoxetine are promising but better-designed studies are needed. Selective serotonin re-uptake inhibitors: fluvoxamine and fluoxetine have shown some efficacy in the treatment of serious and pervasive repetitive behaviours. Alpha-adrenergic treatments, clonidine and guanfacine, can help in the management of disruptive behaviours in patients with PDD. Data concerning naltrexone are contradictory, indeed many case reports of its efficacy on aggressive (mostly auto-aggressive) behaviours are reported in the literature, but well-designed studies do not find any improvement in patients treated with naltrexone compared with patients treated with placebo. First data concerning ocytocin are promising, indeed, if they were to be confirmed, that would be the first treatment efficient on the core symptoms of PDD.
Copyright © 2013. Published by Elsevier Masson SAS.

KEYWORDS:

Autism spectrum disorders, Autistic disorder, Pervasive development disorders, Review, Revue de la littérature, Therapy, Thérapie, Treatment, Trouble autistique, Troubles envahissants du développement (TED), Troubles liés à l’autisme
PMID: 24369879

Gender and Injuries Predict Stimulant Medication Use

Traduction partielle : G.M.

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2014 May 9. [Epub ahead of print]

Le genre et les blessures prédisent l'utilisation des médicaments

1 National Centre for Register-Based Research, Department of Economics and Business, Aarhus University , Aarhus, Denmark .

Abstract 

Objective

The purpose of this article was to examine whether injuries in early childhood and gender predict prescriptions of stimulant medication in three groups of children: With attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), autism spectrum disorder (ASD), and other psychiatric disorders (OPD). 
(Le but de cet article était d'examiner si les blessures de la petite enfance et le genre prédisent les prescriptions de stimulants dans trois groupes d'enfants : Avec troubles de l'attention ( TDAH ) , les troubles du spectre autistique (TSA ) , et d'autres troubles psychiatriques ( OPD ))

Methods

This was a population-based study with prospective and complete follow-up of children with ADHD (n=11,553), ASD (n=9698), and OPD (n=48,468), of whom 61%, 16%, and 3%, respectively, were treated with stimulants. For all 69,719 individual children data on psychiatric diagnoses, injuries, and drug prescriptions were obtained from national registers and merged. 

Results

Having sustained an injury before 5 years of age increased the likelihood of later stimulant treatment, in children with ADHD (odds ratio [OR]=1.09; 95% confidence interval [CI]=1.01-1.21), ASD (OR=1.19; 95% CI=1.02-1.40), and OPD (OR=1.24; 95% CI=1.08-1.42), with each injury increasing the likelihood by 3%, 10%, and 7%, respectively.  
 (Avoir subi une blessure avant l'âge de 5 ans a augmenté la probabilité d'un traitement stimulant plus tard, chez les enfants atteints de TDAH ( odds ratio [ OR] = 1,09 ; 95 % intervalle de confiance [ IC] = 01.01 à 01.21 ) , TSA (OR = 1,19 ; 95 % CI = 1,02 à 1,40 ) , et OPD (OR = 1,24 , IC 95% 1,08 à 1,42 = ) , chaque blessure augmente la probabilité de 3% , 10 % et 7% , respectivement)
Head injury did not increase the likelihood of later stimulant treatment. Within each of the three groups, ADHD, ASD, and OPD boys were more likely than girls to receive stimulant medication, OR=1.17 (95% CI=1.07-1.28); OR=1.71 (95% CI=1.47-2.01), and OR=2.41 (95% CI=2.16-2.71), respectively.
(Une blessure à la tête n'a pas augmenté la probabilité d'un traitement stimulant plus tard . Dans chacun des trois groupes , TDAH , TED et OPD, les garçons  étaient plus susceptibles que les filles de prendre un médicament stimulant , OR = 1,17 ( IC à 95% = 01.07 au 01.28 ) ; OR = 1,71 ( IC à 95% = 1,47 à 2,01 ) , et OR = 2,41 ( IC à 95% = 2,16 à 2,71 ) , respectivement .)

Conclusions

To our knowledge, this is the first prospective study assessing early life predictors of later ADHD medication in children with a psychiatric disorder, taken from a national cohort with complete follow-up of all cases. 
(À notre connaissance, c'est la première étude prospective visant à évaluer les prédicteurs précoces de la prise ultérieure de médicaments pour le TDAH chez les enfants atteints d'un trouble psychiatrique , tiré d'une cohorte nationale de suivi complet de tous les cas ).

We found that the number of injuries prior to diagnosis was associated with initiation of stimulant treatment in all three groups of patients. In addition, male gender predicted treatment with ADHD medications. Our results suggest that the number of injuries early in life prior to diagnosis is associated with stimulant treatment, and may serve as a proxy for the level of later severity of ADHD symptoms, as it is universally associated with pharmacological treatment for ADHD.  
(Nous avons constaté que le nombre de blessures avant le diagnostic était associé à l'initiation d'un traitement stimulant dans les trois groupes de patients . En outre , le sexe masculin prédit le traitement médicamenteux pour le TDAH . Nos résultats suggèrent que le nombre de blessures tôt dans la vie avant le diagnostic est associé à un traitement stimulant , et peuvent servir d'indicateur pour le niveau de gravité plus tard des symptômes de TDAH , comme il est universellement associé à un traitement pharmacologique du TDAH.)
PMID: 24813570

Sleep, Plasticity and the Pathophysiology of Neurodevelopmental Disorders: The Potential Roles of Protein Synthesis and Other Cellular Processes

Traduction: G.M.

Brain Sci. 2014 Mar 1;4(1):150-201.

Sommeil ,plasticité et physiopathologie des troubles neurodéveloppementaux : les rôles potentiels de la synthèse des protéines et d'autres processus cellulaires

1Behavioral Biology Branch, Walter Reed Army Institute of Research, Silver Spring, MD 20910, USA ; Advanced MRI Section, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Bethesda, MD 20892, USA ; Section on Neuroadaptation and Protein Metabolism, National Institute of Mental Health, Bethesda, MD 20892, USA. 
2Section on Neuroadaptation and Protein Metabolism, National Institute of Mental Health, Bethesda, MD 20892, USA.

Résumé

Le sommeil est important pour la plasticité neuronale , et la plasticité est la base de la consolidation de la mémoire dépendant du sommeil . Il est largement reconnu que la synthèse des protéines joue un rôle essentiel dans la plasticité neuronale .
Des études sur la mémoire dépendant du sommeil et de la plasticité dépendant du sommeil ont commencé à étudier les altérations de ces fonctions au sein des populations souffrant de troubles neurologiques et psychiatriques. 
Une telle approche reconnaît que les troubles du sommeil peuvent avoir des conséquences fonctionnelles pendant l'éveil . Bien que les troubles neurologiques du développement ne sont pas considérés comme des troubles du sommeil en soi , des données récentes ont révélé que les troubles du sommeil sont parmi et les symptômes les plus répandus et les plus communs et peuvent contribuer à la progression de ces troubles.  
L'objectif principal de cette étude est de mettre en évidence le rôle des troubles du sommeil dans la pathologie de troubles du développement neurologique et d'examiner certains mécanismes potentiels par lesquels la plasticité dépendant du sommeil peut être modifiée .  
Nous allons également chercher brièvement à étendre la même logique à l'autre extrémité du spectre du développement et de décrire le rôle potentiel des troubles du sommeil dans la pathologie des maladies neurodégénératives . Nous concluons en discutant des études en cours qui pourraient fournir une approche plus intégrée à l'étude du sommeil , de la plasticité , et des troubles du développement neurologique .

PMID: 24839550

Abstract

Sleep is important for neural plasticity, and plasticity underlies sleep-dependent memory consolidation. It is widely appreciated that protein synthesis plays an essential role in neural plasticity. Studies of sleep-dependent memory and sleep-dependent plasticity have begun to examine alterations in these functions in populations with neurological and psychiatric disorders. Such an approach acknowledges that disordered sleep may have functional consequences during wakefulness. Although neurodevelopmental disorders are not considered to be sleep disorders per se, recent data has revealed that sleep abnormalities are among the most prevalent and common symptoms and may contribute to the progression of these disorders. The main goal of this review is to highlight the role of disordered sleep in the pathology of neurodevelopmental disorders and to examine some potential mechanisms by which sleep-dependent plasticity may be altered. We will also briefly attempt to extend the same logic to the other end of the developmental spectrum and describe a potential role of disordered sleep in the pathology of neurodegenerative diseases. We conclude by discussing ongoing studies that might provide a more integrative approach to the study of sleep, plasticity, and neurodevelopmental disorders.

KEYWORDS:

autism, memory, neurodevelopmental disorders, plasticity, protein synthesis, sleep

21 mai 2014

White Matter Microstructure Predicts Autistic Traits in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

Traduction expresse: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 May 15.

La microstructure de la matière blanche prédit les traits autistiques dans le trouble de l'attention/hyperactivité

1Child and Adolescent Psychiatry Section, Institute of Psychological Medicine and Clinical Neurosciences, Cardiff University School of Medicine, Second Floor, Hadyn Ellis Building, Maindy Road, Cathays, Cardiff, CF24 4HQ, UK, cooperml1@cardiff.ac.uk

Résumé

Des traits du trouble du spectre autistique (TSA ) chez des enfants atteints d'un trouble de l'attention (TDAH ) se sont précédemment avérés être des indices sur la gravité clinique . Cette étude a examiné l'association des traits TSA avec les paramètres de diffusion chez des adolescents atteints de TDAH ( n = 17 ) , et a également comparé la microstructure de la matière blanche (WM) par rapport aux témoins ( n = 17 ) .  
Des associations significatives ( p < 0,05 , corrigée ) ont été trouvées entre la diffusivité  anisotropie/radiale fractionnée et les traits de gravité du TSA ( des corrélations positives et négatives respectivement ) , surtout dans la branche postérieure droite de la voie de la capsule corticospinale interne , le pédoncule cérébelleux droit et le mésencéphale .
Aucune différence cas-témoins n'a été trouvée pour les paramètres de diffusion examinés.
C'est le premier rapport d'une signature de la microstructure WM des traits autistiques dans le TDAH . Ainsi , même en l'absence de trouble complet, les traits TSA peuvent répertorier une neurobiologie sous-jacente distinctive dans le TDAH .
PMID: 24827086

Abstract

Traits of autism spectrum disorder (ASD) in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have previously been found to index clinical severity. This study examined the association of ASD traits with diffusion parameters in adolescent males with ADHD (n = 17), and also compared WM microstructure relative to controls (n = 17). Significant associations (p < 0.05, corrected) were found between fractional anisotropy/radial diffusivity and ASD trait severity (positive and negative correlations respectively), mostly in the right posterior limb of the internal capsule/corticospinal tract, right cerebellar peduncle and the midbrain. No case-control differences were found for the diffusion parameters investigated. This is the first report of a WM microstructural signature of autistic traits in ADHD. Thus, even in the absence of full disorder, ASD traits may index a distinctive underlying neurobiology in ADHD.

20 mai 2014

Change in Plasma Cytokine Levels During Risperidone Treatment in Children with Autism

Traduction: G.M.

Changement dans les niveaux de cytokines du plasma pendant le traitement à la rispéridone chez les enfants avec autisme

 11 School of Medicine, University of California , San Diego, California.

Résumé

Les antipsychotiques atypiques diminuent l'irritabilité dans l'autisme . Ils affectent également le réseau des cytokines . Le stress psychologique , la dépression et , éventuellement , un trouble du spectre autistique (TSA ) sont associés à la production de cytokines pro- inflammatoires. Nous avons cherché à déterminer si le traitement avec de la rispéridone a entraîné des changements dans les niveaux de cytokines plasmatiques .

Méthodes

Quarante cinq sujets d'une étude ouverte du traitement à la risperidone d'enfants et d'adolescents avec TSA , âgés de 4-18 ans , ont eu une analyse de 27 cytokines différentes au départ et après 8 semaines de traitement à l'aide de dosages multiplex ( Millipore ) et de lecture de la plateforme Luminex 100 ™.
Nous avons examiné les changements dans chacun des niveaux de cytokine dans l'ensemble du groupe , ainsi que les changements par rapport à des cytokines chez les répondeurs et chez les non-répondeurs .

Résultats

Après 8 semaines de traitement à la rispéridone , 2 des cytokines plasmatiques sur 27 ont montré une diminution statistiquement significative des niveaux médians : Eotaxin ( p = 0,0003 ) et chimiotactique des monocytes protein-1 ( MCP- 1 ) ( p = 0,0024 ) . Six des 48 sujets ont rencontré deux critères pour les répondants à la rispéridone , et les valeurs médianes de l'interleukine (IL) -5 étaient significativement plus élevées ( p = 0,005 ) dans le groupe global de répondeurs que dans le groupe des non-répondeurs .  

Conclusions

Deux cytokines, éotaxine et MCP- 1 , qui ont été précédemment identifiées comme anormalement élevées chez les enfants avec autisme , ont diminué au cours du traitement avec la rispéridone . Ceci suggère un mécanisme d'action possible du traitement de la rispéridone et un équilibrage du système immunitaire chez des sujets avec autisme dans cette étude très préliminaire .

PMID: 24828014

 

Abstract

Abstract Background: Atypical antipsychotics decrease irritability in autism. They also affect the cytokine network. Psychological stress, depression, and, possibly, autism spectrum disorder (ASD) are associated with the production of pro-inflammatory cytokines. We sought to determine if risperidone treatment led to changes in plasma cytokine levels. Methods: Forty-five subjects from an open-label study of risperidone treatment of children and adolescents with ASD, ages 4-18 years, had an analysis of 27 different cytokines at baseline and after 8 weeks of treatment using multiplex assays (Millipore) and read on the Luminex 100 platform. We examined changes in each of the cytokine levels in the entire group, and also compared changes in cytokines in responders versus nonresponders. Results: After 8 weeks of risperidone treatment, 2 of the 27 plasma cytokines showed statistically significant decreases in median levels: Eotaxin (p=0.0003) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) (p=0.0024). Six of the 48 subjects met two criteria for responders to risperidone, and the median values of interleukin (IL)-5 were significantly higher (p=0.005) in the overall responder group than in nonresponders. Conclusions: Two cytokines, eotaxin and MCP-1, which have previously been identified as abnormally elevated in children with autism, decreased during treatment with risperidone. This suggests a possible mechanism of action of risperidone treatment and a balancing of the immune system in affected subjects in this very preliminary study.

19 mai 2014

Use of solid-phase microextraction coupled to gas chromatography-mass spectrometry for determination of urinary volatile organic compounds in autistic children compared with healthy controls

Traduction partielle: G.M.

Anal Bioanal Chem. 2014 May 15. 

L'utilisation de micro-extraction en phase solide couplée à la chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse pour la détermination des composés organiques urinaires volatiles chez les enfants autistes par rapport aux témoins sans autisme

 1Institute of Food Science, National Council of Research, via Roma 64, 83100, Avellino, Italy, rcozzolino@isa.cnr.it

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) are a group of neurodevelopmental disorders which have a severe life-long effect on behavior and social functioning, and which are associated with metabolic abnormalities. (Les Troubles du Spectre Autistique (TSA) sont un groupe de troubles neurologiques du développement qui ont un effet sévère tout au long de la vie sur le comportement et le fonctionnement social, et qui sont associés à des anomalies métaboliques.)
Their diagnosis is on the basis of behavioral and developmental signs usually detected before three years of age, and there is no reliable biological marker. The objective of this study was to establish the volatile urinary metabolomic profiles of 24 autistic children and 21 healthy children (control group) to investigate volatile organic compounds (VOCs) as potential biomarkers for ASDs. 
Leur diagnostic se fait sur ​​la base de signes comportementaux et développementaux en général détectés avant l'âge de trois ans, et il n'existe aucun marqueur biologique fiable. L'objectif de cette étude était d'établir les profils urinaires volatiles métabolomiques (Note de traduction : étude de l'ensemble des métabolites (sucres, acides aminés, acides gras, etc.) présents dans une cellule) de 24 enfants autistes et 21 enfants sans autisme (groupe de contrôle) pour enquêter sur les composés organiques volatiles (COV) en tant que biomarqueurs potentiels pour les TSA.
Solid-phase microextraction (SPME) using DVB/CAR/PDMS sorbent coupled with gas chromatography-mass spectrometry was used to obtain the metabolomic information patterns. Urine samples were analyzed under both acid and alkaline pH, to profile a range of urinary components with different physicochemical properties. Multivariate statistics techniques were applied to bioanalytical data to visualize clusters of cases and to detect the VOCs able to differentiate autistic patients from healthy children. In particular, orthogonal projections to latent structures discriminant analysis (OPLS-DA) achieved very good separation between autistic and control groups under both acidic and alkaline pH, identifying discriminating metabolites.

Among these, 3-methyl-cyclopentanone, 3-methyl-butanal, 2-methyl-butanal, and hexane under acid conditions, and 2-methyl-pyrazine, 2,3-dimethyl-pyrazine, and isoxazolo under alkaline pH had statistically higher levels in urine samples from autistic children than from the control group. Further investigation with a higher number of patients should be performed to outline the metabolic origins of these variables, define a possible association with ASDs, and verify the usefulness of these variables for early-stage diagnosis.
Parmi ceux-ci (métabolites discriminants) , le 3-méthyl-cyclopentanone, la 3-méthyl-butanal, 2-méthyl-butanal, de l'hexane et dans des conditions acides, et 2-méthyl-pyrazine, 2,3-diméthyl-pyrazine, et isoxazolo sous pH alcalin ont atteints des niveaux statistiquement plus élevés dans des échantillons d'urine provenant d'enfants autistes que les échantillons du groupe témoin. 
Une enquête plus poussée avec un nombre plus élevé de patients doit être effectuée pour décrire les origines métaboliques de ces variables, définir une association possible avec le TSA, et vérifier l'utilité de ces variables pour le diagnostic à un stade précoce.
 
PMID: 24828982

Executive Functions and Adaptive Behaviour in Autism Spectrum Disorders with and without Intellectual Disability

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité de l'article en anglais


Psychiatry J. 2014;2014:941809. doi: 10.1155/2014/941809. Epub 2014 Jan 21.

Fonctions exécutives et comportement adaptatif dans les troubles du spectre autistique , avec et sans déficience intellectuelle

1IRCCS Oasi Maria SS., Via Conte Ruggero 73, 94018 Troina, Italy. 
2Studio di Psicologia e Pedagogia, Via Giacomo Leopardi 23, 95127 Catania, Italy.
 

Résumé

Les fonctions exécutives (FE ) dans les troubles du spectre autistique (TSA) ont été souvent étudiées , cependant les résultats semblent plutôt incompatibles . 
Le premier objectif de cette étude était de détecter quels composants FE sont communs dans le continuum des TSA ( de haut en bas qui fonctionne ASD) et d'identifier un profil de EF possible pour les personnes avec TSA . 
La planification , la flexibilité mentale , l'inhibition de la réponse , la reproductivité, et la FE écologique ont été étudiés .
Cette étude a été étendue non seulement au TSA avec haut niveau de fonctionnement cognitif, mais aussi au TSA présentant une déficience intellectuelle (DI) . 
Le deuxième objectif était de trouver les aspects des FE en corrélation avec les capacités d'adaptation du TSA. 
Un total de 61 enfants ont participé à l'étude ( 27 TSA avec et sans ID et 34 contrôles ) . Les résultats soulignent un profil général caractérisé par une altération de la flexibilité et une planification déficiente ; ces déficits sont associés à une diminution de la capacité d'adaptation , en particulier la socialisation , et un déplacement déficient dans des conditions écologiques .  
Ces fonctionnalités sont présentes dans tous les sous-groupes de TSA avec et sans ID ; pour cette raison , ils pourraient être assumés comme étant caractéristiques dans le TSA.
PMID: 24829905

 

Abstract

Executive functions (EF) in autism spectrum disorders (ASD) have been often investigated, although results seem to be rather inconsistent. The first aim of this study was to detect which EF components are common to the ASD continuum (from high- to low-functioning ASD) and identify a possible EF profile for ASD people. Planning, mental flexibility, inhibition of response, generativity, and ecologic EF were investigated. This study was extended not only to high-functioning ASD, but also to ASD with intellectual disability (ID). The second aim was to find EF aspects correlating with adaptive skills in ASD. A total of 61 children participated in the study (27 ASD with and without ID and 34 controls). Results highlight an executive profile characterised by impaired flexibility and deficient planning; these deficits are associated with decreased adaptive ability, particularly socialization, and a deficient shifting in ecologic conditions. These features are present in all ASD subgroups with and without ID; for this reason, they might be assumed as being specific features in ASD.

Mutation Screening of the Neurexin 1 Gene in Thai Patients with Intellectual Disability and Autism Spectrum Disorder

Traduction: G.M.

Dépistage de mutation du gène de la Neurexin 1 Gene chez les patients thaïlandais avec déficience intellectuelle et troubles du spectre autistique

1 Graduate Program in Biomedical Sciences, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University , Hat Yai, Songkhla, Thailand .

Résumé

Objet

Neurexin 1 a deux principales protéines isoformes utilisant des promoteurs alternatifs , codant pour les gènes de l'alpha - neurexine 1 ( α - NRXN1 ) et de bêta- neurexine 1 ( β - NRXN1 ).
Cette étude vise à explorer la possibilité que des variantes du gène NRXN1 prédisposent à la déficience intellectuelle (DI) et aux troubles du spectre autistique (TSA ) .

Méthodes

Les régions codantes de 24 exons et les frontières exon-intron (source Wiki : Chez les organismes eucaryotes, les exons sont les fragments d’un ARN primaire qui se retrouvent dans l’ARN cytoplasmique après épissage, par opposition aux introns (fragments d’ARN primaire éliminés au cours de l’épissage)  du gène NRXN1 ont été étudiées chez 115 patients thaïlandais avec DI et TSA par séquençage direct de l'ADN .

Résultats

Neuf nouveaux variants du gène NRXN1 ont été identifiés . Quatre nouveaux variants ont été trouvées dans le gène β - NRXN1 , une variante de six GGC répète dans l'exon 1 , et de trois variantes de la 5 'UTR . Cinq nouveaux variants ont été identifiés dans le gène α - NRXN1 , quatre variantes introniques (Un segment d'un gène situé entre les exons qui est enlevée avant la traduction de l'ARN messager et ne fonctionnent pas dans le codage pour la synthèse des protéines) et une variante faux-sens dans l'exon 14 ( c.2713T > A ou p.F905I ) .

Conclusion

Le dépistage de la mutation du gène NRXN1 chez les patients avec TSA et DI peut être utile pour identifier les variants potentiels prédisposant à la DI et au TSA. Cependant, d'autres études utilisant l'analyse fonctionnelle des protéines des nouveaux variants sont nécessaires pour une conclusion plus catégorique.

PMID : 24832020


Abstract

Aim: Neurexin 1 has two major protein isoforms using alternative promoters, coding for the alpha-neurexin 1 (α-NRXN1) and beta-neurexin 1 (β-NRXN1) genes. This study is to explore the possibility that variants of the NRXN1 gene predispose to intellectual disability (ID) and autism spectrum disorder (ASD). Methods: The coding regions in 24 exons and exon-intron boundaries of the NRXN1 gene were investigated in 115 Thai patients with ID and ASD by direct DNA sequencing. Results: Nine novel variants of the NRXN1 gene were identified. Four novel variants were found in the β-NRXN1 gene, one variant of six GGC repeats in exon 1, and three variants at the 5'UTR. Five novel variants were identified in the α-NRXN1 gene, four intronic variants and one missense variant in exon 14 (c.2713T>A or p.F905I). Conclusion: Mutation screening of the NRXN1gene in patients with ID and ASD may be useful to identify potential variants predisposing to ID and ASD. However, further studies utilizing protein functional analysis of the novel variants are required for a more definite conclusion.