"Si vous comprenez ma dérive ...": la capacité à inférer le sens implicite est distincte des compétences en vocabulaire et en grammaire

Aperçu: G.M.

Contexte: 

Certaines personnes autistes ont du mal à utiliser et à comprendre le langage dans une conversation, même si elles possèdent de bonnes compétences dans les aspects fondamentaux du langage tels que la grammaire et le vocabulaire. Cela suggère que les compétences pragmatiques (telles que la compréhension des significations implicites dans une conversation) sont séparables des compétences linguistiques fondamentales. Cependant, il a été étonnamment difficile de démontrer cette dissociation dans la population générale. Nous pensons que cela est peut-être dû au fait que des études précédentes ont utilisé des tâches dans lesquelles différents aspects du langage sont confondus.

Méthodes: 

Cette étude utilise de nouvelles tâches linguistiques et une analyse factorielle pour déterminer si la compréhension pragmatique de la signification implicite, dans le cadre d'un domaine plus vaste impliquant la compréhension sociale, est séparable des compétences linguistiques fondamentales. 120 participants adultes ont été recrutés en ligne pour remplir une batterie de 7 tâches, comprenant une évaluation test de la compréhension des implications de la conversation. 

Résultats: 

Dans l'analyse de confirmation d'un modèle préenregistré, nous avons comparé si les données montraient un meilleur ajustement à une structure à deux facteurs (comprenant un facteur de "compréhension sociale" et "de langage fondamental") ou à une structure plus simple à un facteur. ). Le modèle à deux facteurs a montré un meilleur ajustement. 

Conclusions: 

Cette étude confirme l'opinion selon laquelle l'interprétation du sens conversationnel dépendant du contexte est en partie distincte des compétences linguistiques fondamentales. Cela a des implications pour la compréhension des déficiences du langage pragmatiques rapportées dans l'autisme.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Extraits de la discussion

[...] L'un des objectifs de cette étude était de mieux comprendre ce que notre test de compréhension de l'implication a mesuré. Les compétences linguistiques essentielles, telles que le vocabulaire et la grammaire, ne représentaient qu'une faible proportion de la variance dans les scores de notre test de compréhension de l'implication. Cela signifie que certains individus peuvent être en mesure de décoder le sens littéral de base d'une expression, tel qu'il est codé par les mots individuels et la structure grammaticale, sans traiter de sens implicite. On suppose que ces personnes incluent les personnes autistes et de troubles apparentés, qui ont des difficultés à former des déductions (Loukusa et Moilanen (2009)); les critères de diagnostic font souvent référence à des problèmes de sens non littéral / implicite (Baird et Norbury, 2016). La dissociation entre la compréhension des implications et les compétences langagières fondamentales est également conforme aux théories linguistiques qui décrivent les implications comme un sens dépendant du contexte qui n'est pas intrinsèque au code linguistique (voir Théories de Grice, Théorie de la pertinence, etc. dans Ariel, 2010). Nous avons également constaté que la capacité d'une personne à tirer des conclusions, mesurée dans plusieurs de nos tests, expliquait certaines variations dans l'efficacité avec laquelle les personnes traitent les implications de la conversation, même en tenant compte du rôle joué par la grammaire et le vocabulaire. Cela suggère qu'il existe des points communs entre les implications de traitement dans les échanges de conversation et la formation d'inférences dans d'autres contextes - et les contextes dans notre batterie de tests étaient très variés, comprenant des récits, des dessins animés abstraits et des dialogues sociaux.
Cependant, la variance partagée était relativement faible, laissant une proportion significative de la variabilité des scores implicites inexpliquée. 

Quelles compétences pourraient expliquer pourquoi les personnes ont des scores différents au test? 

Nous n’avons pas de réponse catégorique à cela, mais nous devons garder à l’esprit quelques points. Tout d’abord, il est probable que l’interprétation des significations implicites soit un processus complexe sous-tendu par de multiples stratégies; nous pouvons utiliser une logique formelle lorsque nous répondons à des éléments de test nécessitant des déductions, mais nous pouvons également être influencés de manière plus automatique par ce que nous pensons que d’autres personnes pourraient choisir, c’est-à-dire par les normes sociales. En tant que tel, il peut y avoir un traitement plus laborieux impliqué dans ce dernier cas et également des réponses plus intuitives "basées sur l'intestin" dans ce dernier cas. Il convient de noter, cependant, que les éléments de ce test n'étaient pas corrects simplement en raison de leur sélection par la plupart des gens. Il y avait moins de consensus pour certains éléments sur les TIC, mais l'exactitude au niveau de l'élément avait tendance à bien se corréler avec les totaux des tests excluant cet élément. Cela suggère qu'il y avait une capacité latente qui sous-tendait les performances entre les éléments du test. En tant que tel, s'il existe plusieurs stratégies d'implications, y compris un raisonnement formel et une sensibilité aux normes sociales, ces stratégies peuvent alors être combinées en un processus unitaire.
Et qu'est-ce que ce processus unitaire pourrait impliquer? 

Nous avons conçu le test sous l’influence de la théorie de la pertinence et une réponse évidente pourrait donc être la sensibilité au principe de pertinence de la communication (Sperber et Wilson, 1986). Dans le contexte des implications, il s’agit de l’attente selon laquelle une expression doit être pertinente par rapport à la contribution précédente dans une conversation, et si cela ne semble pas être le cas, nous devrions être ouverts à la possibilité que l’interlocuteur ait eu l’intention de signification implicite. Il se peut que certaines personnes recherchent davantage la pertinence et la signification implicite, et cette tendance peut expliquer les différences individuelles dans la manière dont les personnes détectent les implications. Nous espérons explorer cette question dans les recherches futures en évaluant les relations entre la compréhension des implications et les nouvelles tâches impliquant une sensibilité au principe de pertinence. L'une des tâches possibles peut consister à demander aux participants de juger de la pertinence des tours de conversation, par exemple. si le tour fournit trop ou pas assez d’informations dans le contexte de la conversation. Nous pouvons nous attendre à ce que les personnes sensibles aux énoncés qui correspondent le mieux à leur contexte soient également en mesure de saisir les significations impliquées suggérées par le contexte.

En résumé, cette étude démontre que la compréhension d’une langue dans son contexte de communication n’est pas simplement une question de compétences linguistiques fondamentales. 

En particulier, nous avons constaté que la compréhension des significations impliquées dans la conversation est quelque peu distincte de la connaissance du vocabulaire et de la compétence grammaticale.

Cela soulève la question de savoir si les personnes autistes avec des difficultés de communication sociale peuvent avoir des problèmes particuliers avec cette compréhension conversationnelle, même si elles effectuent à un niveau typique des tests de vocabulaire et de grammaire. Nos travaux futurs exploreront cette question.

 

One objective of this study was to understand more about what our test of implicature comprehension measured. Core language skills, such as vocabulary and grammar, accounted for only a small proportion of variance in scores on our Implicature Comprehension Test. This means that some individuals might be able to decode the basic “literal” meaning of an utterance, as encoded by the individual words and grammatical structure, without processing an implied meaning. Such individuals would be assumed to include those with autism and related conditions, who are found to have difficulties forming inferences ( Loukusa & Moilanen (2009)); diagnostic criteria often refer to problems with non-literal/implicit meanings ( Baird & Norbury, 2016). The dissociation between implicature comprehension and core language skills is also in line with linguistic theories that describe implicature as context-dependent meaning that is not intrinsic to the linguistic code (see Grice’s theories, Relevance Theory, etc. in Ariel, 2010). We also found that an individual’s ability to make inferences, as measured in several of our tests, explained some variability in how effectively people process conversational implicature, even accounting for the role played by grammar and vocabulary skills. This suggests that there is some commonality between processing implicature in conversational interchanges and forming inferences in other contexts - and the contexts in our test battery were wide-ranging, including narratives, abstract cartoons and social dialogues.

However, the shared variance was relatively small, leaving a considerable proportion of the variability in implicature scores unexplained. What skills might explain why people varied in their scores on the test? We have no categorical answers to this, but there are a couple of things to bear in mind. First off, it is likely that interpreting implied meanings is a complex process underpinned by multiple strategies; we may use formal logic when responding to test items requiring inferences to be made, but we may also be influenced in a more automatic way by what we feel other people might choose, i.e. by social norms. As such, there may be more effortful processing involved in the latter case and also more intuitive “gut-based” responses in the latter. It should be noted, however, that items on this test were not correct simply by virtue of being selected by the most people. There was less consensus for some items on the ICT, and yet item-level accuracy tended to correlate well with test totals excluding that item. This suggests that there was some latent ability underpinning performance across items on the test. As such, if there are multiple strategies in processing implicature, including formal reasoning and sensitivity to social norms, then these strategies likely combine as a unitary process.

And what might this unitary process involve? We designed the test under the influence of Relevance Theory, and so an obvious answer might be sensitivity to the principle of communicative relevance ( Sperber & Wilson, 1986). In the context of implicature, this is the expectation that an utterance should respond relevantly to the previous contribution in a conversation, and if it doesn’t seem to, then we should be open to the possibility of the interlocutor intended us to pick up an implied meaning. It may be that some individuals are more active in seeking relevance and implied meaning, and this tendency may explain individual differences in how people detect implicature. We hope to explore this question in future research through assessing the relationships between implicature comprehension and novel tasks that involve sensitivity to the principle of relevance. One possible task might involve having participants make judgements on how relevant conversational turns are – e.g. whether the turn provides too much or insufficient information in the context of the conversation. We might expect individuals who are sensitive to utterances that are optimally relevant in their context to also be adept at picking up implied meanings suggested by the context.

In summary, this study presents evidence that understanding language in its communicative context is not simply a matter of core language skills. In particular, we found that understanding implicated meanings in conversation is somewhat distinct from vocabulary knowledge and grammatical competence. This raises the question of whether individuals with autism and social communication difficulties may have especial problems with this conversational understanding even if they perform at a typical level on tests of vocabulary and grammar. Our future work will explore this question.

 

Version 2. Wellcome Open Res. 2019 Jul 10 [revised 2019 Jul 10];4:68. doi: 10.12688/wellcomeopenres.15210.2. eCollection 2019.

"If you catch my drift...": ability to infer implied meaning is distinct from vocabulary and grammar skills

Wilson AC¹, Bishop DVM¹.

Author information

1

Department of Experimental Psychology, University of Oxford, Oxford, Oxfordshire, OX2 6GG, UK.

Abstract

Background: Some individuals with autism find it challenging to use and understand language in conversation, despite having good abilities in core aspects of language such as grammar and vocabulary. This suggests that pragmatic skills (such as understanding implied meanings in conversation) are separable from core language skills. However, it has been surprisingly difficult to demonstrate this dissociation in the general population. We propose that this may be because prior studies have used tasks in which different aspects of language are confounded. Methods: The present study used novel language tasks and factor analysis to test whether pragmatic understanding of implied meaning, as part of a broader domain involving social understanding, is separable from core language skills. 120 adult participants were recruited online to complete a 7-task battery, including a test assessing comprehension of conversational implicature. Results: In confirmatory analysis of a preregistered model, we compared whether the data showed better fit to a two-factor structure (including a "social understanding" and "core language" factor) or a simpler one-factor structure (comprising a general factor). The two-factor model showed significantly better fit. Conclusions: This study supports the view that interpreting context-dependent conversational meaning is partially distinct from core language skills. This has implications for understanding the pragmatic language impairments reported in autism.

PMID:31245632

PMCID:PMC6589929.2

DOI:10.12688/wellcomeopenres.15210.2

"Pathways Early ASD Intervention" en tant que modérateur du stress parental sur les comportements parentaux: Un essai contrôlé randomisé

Aperçu: G.M.

Nous avons étudié la relation entre le stress parental initial et le changement de réactivité parentale pour 56 familles culturellement et socio-économiquement diverses dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé de 12 semaines mené par Pathways Early ASD Intervention. Les familles ont été randomisées dans le groupe Pathways (n = 32) ou dans le traitement habituel (TAU n = 24). 

Dans l'ensemble, les parents de Pathways ont connu une réduction du stress, tandis que les parents de TAU ont connu une augmentation. La relation entre le stress des parents et le changement de réactivité des parents était modérée par l'appartenance à un groupe. 

Les parents de Pathways sont devenus plus réceptifs, mais le stress initial des parents n’a pas influencé leur réactivité. 

En revanche, le stress parental initial dans le groupe TAU a eu une incidence négative sur la réactivité. 

Les résultats sont discutés en termes de composants d'une intervention de TSA médiée par le parent pouvant réduire le stress parental.

J Autism Dev Disord. 2019 Jul 24. doi: 10.1007/s10803-019-04144-4.

Pathways Early ASD Intervention as a Moderator of Parenting Stress on Parenting Behaviors: A Randomized Control Trial

Rollins PR¹, John S^2,3, Jones A⁴, De Froy A².

Author information

1

Callier Center for Communication Disorders, University of Texas at Dallas, 1966 Inwood Road, Dallas, TX, 75235, USA. rollins@utdallas.edu.

2

Callier Center for Communication Disorders, University of Texas at Dallas, 1966 Inwood Road, Dallas, TX, 75235, USA.

3

Grand Prairie Independent School District, Grand Prairie, TX, USA.

4

Department of Structural and Cellular Biology at Tulane School of Medicine, New Orleans, LA, USA.

Abstract

We examined the relationship between initial parenting stress and change in parental responsivity for 56 culturally and socioeconomically diverse families in a 12 week randomized control trial of Pathways Early ASD Intervention. Families were randomized into the Pathways (n = 32) or treatment-as-usual (TAU n = 24) group. Overall, Pathways parents experienced decreased stress, while TAU parents experienced an increase. The relationship between initial parental stress and change in parent responsivity was moderated by group membership. Pathways parents became more responsive but responsivity was not influenced by initial parental stress. In contrast, responsivity was negatively affected by initial parenting stress in the TAU group. Results are discussed in terms of components of a parent-mediated ASD intervention that may reduce parental stress.

KEYWORDS:

ASD intervention; Autism Spectrum Disorder; Parental responsivity; Parenting stress

PMID: 31342445

DOI: 10.1007/s10803-019-04144-4

Évaluation des itinéraires de promenade comme approche possible pour promouvoir l'activité physique chez les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme": rapport succinct

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"(dTSA) courent un risque accru d'embonpoint ou d'obésité et font face à une variété de difficultés pour atteindre les niveaux d'activité physique recommandés. 

Le niveau d'activité physique a également été lié aux capacités motrices, au sommeil, aux fonctions cognitives et aux performances scolaires, ainsi qu'à la santé mentale des enfants avec un dTSA. 

Nous avons testé la faisabilité et l'efficacité préliminaire des itinéraires de marche comme nouvelle approche pour augmenter l'activité physique chez les enfants avec un dTSA. 

L'activité physique a été mesurée par accélérométrie chez 21 enfants âgés de 6 à 10 ans. Les participants ont reçu des commentaires sur leur activité physique et ont été invités à utiliser les quartiers environnants pour augmenter leur activité physique. 

Les raisons de non-achèvement (n = 9) comprennent l'inconfort de l'équipement, les problèmes familiaux et la mauvaise attribution des diagnostics.

Bien que de légers changements dans l'activité physique et la sédentarité aient été observés, aucun n'était statistiquement significatif. D'autres études contrôlées sur les interventions sur les itinéraires pédestres devraient continuer à explorer les avantages potentiels de cette population à haut risque.

Dev Neurorehabil. 2019 Jul 25:1-5. doi: 10.1080/17518423.2019.1646343.

Assessment of Walking Routes as a Possible Approach for Promoting Physical Activity in Children with Autism Spectrum Disorder: Brief Report

Oreskovic NM^1,2,3,4,5, Neumeyer AM^3,4,6, Duggan MP¹, Kuhlthau KA^1,5.

Author information

1

a Department of Pediatrics, Massachusetts General Hospital , Boston , MA , USA.

2

b Department of Internal Medicine, Massachusetts General Hospital , Boston , MA , USA.

3

c Lurie Center for Autism, Massachusetts General Hospital , Boston , MA , USA.

4

d Department of Neurology, Massachusetts General Hospital , Boston , MA , USA.

5

e Department of Pediatrics, Harvard Medical School , Boston , MA , USA.

6

f Department of Neurology, Harvard Medical School , Boston , MA , USA.

Abstract

Children with autism spectrum disorder (ASD) are at increased risk for being overweight/obese and face a variety of challenges with achieving the recommended levels of physical activity. Physical activity level has additionally been linked to motor skills, sleep, cognitive function and academic performance, and mental health in children with ASD. We pilot tested the feasibility and preliminary efficacy of walking routes as a novel approach to increasing physical activity among children with ASD. Physical activity was measured by accelerometry in 21 children ages 6-10 years. Participants received feedback on their physical activity and were counseled on using their surrounding neighborhoods to increase their physical activity. Non-completion (n = 9) reasons included equipment discomfort, family challenges, and diagnosis misattribution. While small changes in physical activity level and sedentary time were observed, neither was statistically significant. Further controlled studies on walking route interventions should continue to explore the potential benefits among this high-risk population.

PMID: 31342814

DOI:10.1080/17518423.2019.1646343

Trouble du spectre de l'autisme et toxicité du mercure: utilisation de méthodes génomiques et épigénétiques pour résoudre le puzzle étiologique

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent une affection neurodéveloppementale de plus en plus fréquente, d’étiologie inconnue. Le mercure est un métal lourd commun, hautement neurotoxique. 

Les similitudes entre les manifestations neurologiques de l’exposition au mercure et des TSA soulèvent une question hypothétique intrigante: les TSA sont-elles, au moins partiellement, une manifestation de la toxicité du mercure? 

Le fœtus est particulièrement vulnérable à l'exposition au mercure du fait de la combinaison "double danger" de la génétique de sa mère et de sa propre génétique, en ce qui concerne la toxicité du mercure. 

Dans cet article, je passe en revue les preuves suggérant des relations entre les TSA et la toxicité du mercure. Je suggère des moyens de confirmer ces relations avec la recherche génétique et épigénétique. 

Je propose une hypothèse associée à une toxicité du mercure avec les TSA. Cela peut offrir des opportunités pour des recherches plus poussées dans la prévention et le traitement des TSA.

Acta Neurobiol Exp (Wars). 2019;79(2):113-125.

Autism spectrum disorder and mercury toxicity: use of genomic and epigenetic methods to solve the etiologic puzzle

McCaulley ME¹.

Author information

1

Yampa Valley Medical Associates, Steamboat Springs, USA; markemccaulley@gmail.com.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is an increasingly prevalent neurodevelopmental condition of unknown etiology. Mercury is a common, highly neurotoxic heavy metal. The similarities of neurologic manifestations of mercury exposure and ASD raise an intriguing hypothetical question: Is ASD, at least partially, a manifestation of mercury toxicity? The fetus is particularly vulnerable to mercury exposure from the "double jeopardy" combination of the genetics of his mother and his own genetics, as relates to mercury toxicity. In this paper, I review the evidence suggesting relationships between ASD and mercury toxicity. I suggest ways to confirm these relationships with genetic and epigenetic research. I propose a hypothesis associating mercury toxicity with ASD. This may present opportunities for further research in prevention and treatment of ASD.

PMID: 31342948

Relier connaissances et attitudes: Déterminer les connaissances neurotypiques sur les attitudes envers l'autisme

Aperçu: G.M.

"Pourquoi les neurotypiques sont-ils si ignorants de l'autisme?" Une personne autiste a écrit sur le portail en ligne du groupe de recherche Curtin Autism en réponse à un appel à des questions de recherche. Coproduit avec un chercheur autiste, les connaissances et les attitudes à l'égard de l'autisme ont été analysées à partir de 1 054 sondages complétés, représentant la population adulte neurotypique australienne.

La majorité, 81,5% des participants avaient un niveau de connaissance élevé et 81,3% des participants avaient une forte attitude positive envers l'autisme. Ni l'âge ni le niveau d'éducation n'ont eu d'impact sur les attitudes. 

Cependant, les connaissances sur les «opinions et idées sociétales» ont influencé les attitudes; "Qu'est-ce que cela pourrait être d'avoir l'autisme"; et les variables démographiques "savoir et avoir passé du temps avec une personne autiste"; et le genre (les femmes ont des attitudes plus positives que les hommes). 

Ainsi, des interventions ciblées visant à accroître les connaissances sur l'autisme pourraient améliorer encore les attitudes et accroître l'acceptation de la communauté autiste.

PLoS One. 2019 Jul 25;14(7):e0220197. doi: 10.1371/journal.pone.0220197. eCollection 2019.

Linking knowledge and attitudes: Determining neurotypical knowledge about and attitudes towards autism

Kuzminski R¹, Netto J¹, Wilson J¹, Falkmer T^1,2,3, Chamberlain A¹, Falkmer M^1,2,4.

Author information

1

School of Occupational Therapy, Social Work and Speech Pathology, Curtin University, Perth, Western Australia, Australia.

2

Cooperative Research Centre for Living with autism (Autism CRC), Long Pocket Brisbane, Queensland, Australia.

3

Pain and rehabilitation Centre, department of Medical and Health Sciences, Linkӧping University, Linkӧping, Sweden.

4

School of Education and Communication, CHILD programme, institute of Disability Research, Jӧnkӧping University, Jӧnkӧping County, Sweden.

Abstract

"Why are neurotypicals so pig-ignorant about autism?" an autistic person wrote on the Curtin Autism Research Group's on-line portal as a response to a call for research questions. Co-produced with an autistic researcher, knowledge about and attitudes towards autism were analysed from 1,054 completed surveys, representing the Australian neurotypical adult population. The majority, 81.5% of participants had a high level of knowledge and 81.3% of participants had a strong positive attitude towards autism. Neither age, nor education level had an impact on attitudes. However, attitudes were influenced by knowledge about 'Societal Views and Ideas'; 'What it Could be Like to Have Autism'; and the demographic variables 'Knowing and having spent time around someone with autism'; and gender (women having more positive attitudes than men). Thus, targeted interventions, geared more towards men than women, to increase knowledge about autism could further improve attitudes and increase acceptance of the autistic community.

PMID:31344074

DOI:10.1371/journal.pone.0220197

"Comorbidité" neuropsychiatrique en tant qu'influence causale dans l'autisme

Aperçu: G.M.

La comorbidité comportementale est la règle plutôt que l'exception dans le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), et la cooccurrence de traits autistiques avec des manifestations subcliniques d'autres syndromes psychiatriques (par exemple, anxiété, trouble de la coordination du développement) s'étend à la population en général avec des preuves de chevauchement des causes génétiques respectives. 

Une "comorbidité" de TSA peut avoir plusieurs origines causales fondamentalement distinctes: 

• elle peut être due à un risque génétique partagé entre les phénotypes de TSA et les phénotypes non-TSA (par exemple, les TSA et la microcéphalie dans le contexte de la mutation MECP2) 
• en tant que "symptôme secondaire" de TSA induite par la même influence causale (par exemple, l'épilepsie dans les canalopathies associées à un TSA) 
• en raison de la cooccurrence fortuite de TSA avec une responsabilité causale indépendante (par exemple, TSA et diabète), 
• ou en tant que manifestation tardive d'une influence causale sur les TSA (p. ex., trouble de déficit de l'attention / hyperactivité). 

Ici, nous examinons les preuves pour ces dernières, c’est-à-dire le rôle des influences causales non spécifiques sur le développement des TSA lui-même. La notion selon laquelle des atteintes non spécifiques au développement neuronal, héréditaires ou acquises, pourraient augmenter l'impact des susceptibilités génétiques spécifiques des TSA en contribuant à sa cause n'a pas été bien comprise dans la littérature sur la comorbidité et a des implications significatives pour les interventions personnalisées et futures. la recherche. 

Les études de biomarqueurs antérieures sur les TSA n’ont généralement pas pris en compte la variation de ces caractères. 

La puissance statistique des études futures, en particulier en génétique de l'autisme et en neuroimagerie, peut être renforcée par une attention plus complète portée à la mesure des caractères comportementaux comorbides qui indexent les influences causales sur le trouble, parmi les cas mais aussi (surtout) les témoins.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2019 Jul 22. pii: S0890-8567(19)30473-3. doi: 10.1016/j.jaac.2019.07.008.

Neuropsychiatric "Comorbidity" as Causal Influence in Autism

Hawks ZW¹, Constantino JN².

Author information

1

Washington University, St. Louis, MO.

2

Washington University School of Medicine, St. Louis, MO. Electronic address: constantino@wustl.edu.

Abstract

Behavioral comorbidity is the rule rather than the exception in autism spectrum disorder (ASD), and the co-occurrence of autistic traits with subclinical manifestations of other psychiatric syndromes (e.g. anxiety, developmental coordination disorder) extends to the general population, where there is strong evidence for overlap in the respective genetic causes. An ASD "comorbidity" can have several fundamentally-distinct causal origins: it can arise due to shared genetic risk between ASD and non-ASD phenotypes (e.g., ASD and microcephaly in the context of the MECP2 mutation), as a "secondary symptom" of ASD when engendered by the same causal influence (e.g., epilepsy in channelopathies associated with ASD), due to chance co-occurrence of ASD with a causally-independent liability (e.g., ASD and diabetes), or as the late manifestation of an independent causal influence on ASD (eg, attention-deficit/hyperactivity disorder). Here, we review evidence for the latter, i.e., the role of non-specific causal influences on the development of ASD itself. The notion that non-specific insults to neural development, either inherited or acquired, might augment the impact of ASD-specific genetic susceptibilities in contributing to its cause has not been appreciated in the literature on comorbidity and has significant implications for both personalized intervention and future research. Prior biomarker studies of ASD have typically not accounted for variation in such traits. The statistical power of future studies, particularly in autism genetics and neuroimaging, can be enhanced by more comprehensive attention to the measurement of comorbid behavioral traits that index causal influences on the disorder, among not only cases but (importantly) controls.

Copyright © 2019. Published by Elsevier Inc.

PMID:31344460

DOI:10.1016/j.jaac.2019.07.008

Construire la validité et la fiabilité test-retest de l'inventaire d'adaptation (CI) pour les enfants ayant une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Une méthode fiable, valide et facilement utilisable de mesure de la capacité d'adaptation est essentielle pour les praticiens en ergothérapie et les chercheurs travaillant avec des enfants ayant une déficience intellectuelle. Le but de cette étude était d'examiner les preuves de la validité et de la fiabilité interne et de test-retest de l'inventaire Coping Inventory (CI), une enquête à 48 items conçue pour être utilisée avec des enfants.
Méthode:
Le personnel de l'école (N = 39) a rempli des IC auprès de 79 élèves ayant une déficience intellectuelle à l'âge de 5 à 13 ans (moyenne = 8,0, écart type = 2,0) et qui étaient principalement des garçons (n ​​= 52; 68%) avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme . 47 diagnostics fournis). Nous avons utilisé l'analyse Rasch pour examiner la validité des concepts, la fiabilité interne et la redondance possible des éléments et des corrélations intraclasses, les corrélations de Pearson, les diagrammes de Bland-Altman et des tests t pour examiner la fiabilité test-retest.
RÉSULTATS:
L'analyse de Rasch a fourni des preuves de la validité du test: tous les éléments étaient corrélés positivement avec la mesure globale; les données de 94% des articles étaient conformes aux attentes de Rasch, et les articles forment une hiérarchie logique. Les corrélations intraclasse ont révélé un coefficient moyen de 0,96, ce qui prouve la fiabilité test-retest.
CONCLUSION:
L'IC a démontré de bonnes preuves de la validité conceptuelle et de la fiabilité interne et test-retest. La redondance des éléments suggère que certains éléments pourraient être éliminés après de nouvelles recherches.

Am J Occup Ther. 2019 Jul/Aug;73(4):7304205100p1-7304205100p10. doi: 10.5014/ajot.2019.029561.

Construct Validity and Test-Retest Reliability of the Coping Inventory (CI) for Children With Developmental Disabilities

Beetham KS¹, Bundy AC², Wyver S³, Ragen J⁴, Villeneuve M⁵, Tranter P⁶, Naughton G⁷.

Author information

1

Kassia S. Beetham, PhD, is Lecturer, School of Behavioural and Health Sciences, Australian Catholic University, Brisbane, Queensland, Australia. At the time of the study, she was Research Associate, Faculty of Health Sciences, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia.

2

Anita C. Bundy, ScD, is Professor and Department Head, Occupational Therapy, Colorado State University, Fort Collins, and Honorary Professor, Faculty of Health Sciences, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia; anita.bundy@colostate.edu.

3

Shirley Wyver, PhD, is Senior Lecturer, Department of Educational Studies, Macquarie University, Sydney, New South Wales, Australia.

4

Jo Ragen, MM, is PhD Candidate, Faculty of Health Sciences, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia.

5

Michelle Villeneuve, PhD, is Senior Lecturer, Faculty of Health Sciences, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia.

6

Paul Tranter, PhD, is Honorary Associate Professor, School of Science, University of New South Wales, Canberra, Australian Capital Territory, Australia.

7

Geraldine Naughton, PhD, is Honorary Professor, Department of Educational Studies, Macquarie University, Sydney, New South Wales, Australia.

Abstract

OBJECTIVE:

A reliable, valid, and readily usable method of measuring coping is essential for occupational therapy practitioners and researchers working with children with developmental disabilities. The aim of this study was to examine evidence for the construct validity and internal and test-retest reliability of the Coping Inventory (CI), a 48-item survey designed for use with children.

METHOD:

School staff (N = 39) completed CIs for 79 students with developmental disabilities age 5-13 yr (mean = 8.0, standard deviation = 2.0) who were primarily boys (n = 52; 68%) with autism spectrum disorder (n = 40 of 47 diagnoses provided). We used Rasch analysis to examine construct validity, internal reliability, and possible redundancy of items and intraclass correlations, Pearson correlations, Bland-Altman plots, and t tests were used to examine test-retest reliability.

RESULTS:

Rasch analysis provided evidence of construct validity: All items correlated positively with the overall measure; data from 94% of items conformed with Rasch expectations, and the items form a logical hierarchy. Intraclass correlations revealed an average coefficient of .96, providing evidence of test-retest reliability.

CONCLUSION:

The CI demonstrated good evidence for construct validity and internal and test-retest reliability. Redundancy of items suggests that some items could be eliminated after further research.

Copyright © 2019 by the American Occupational Therapy Association, Inc.

PMID: 31318674

DOI:10.5014/ajot.2019.029561

Disparités ethniques dans le dépistage et l'orientation des "troubles du spectre de l'autisme": implications pour la pratique pédiatrique

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Les taux de dépistage du "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) sont souvent faibles malgré leur validité et leur influence sur l'intervention précoce et les résultats positifs du traitement. Cette étude visait à examiner l'utilisation d'un outil de dépistage des TSA, une liste de contrôle modale de l'autisme chez Toddlers-Revised (MCHAT-R), dans une clinique pédiatrique urbaine de diverses races et ethnies, afin d'examiner les disparités potentielles entre les taux de dépistage et les pratiques d'aiguillage.
MÉTHODES:
Un examen rétrospectif des dossiers a été mené chez les enfants (N = 999) âgés de 17 à 34 mois dans un des trois centres de pédiatrie: une clinique de pédiatrie générale, une clinique de pédiatrie résidente et une clinique de pédiatrie hispanique.
RÉSULTATS:
Les taux de dépistage MCHAT-R étaient faibles pour toutes les cliniques. Il n'y avait aucune différence significative dans le dépistage MCHAT-R basé sur l'origine ethnique; Cependant, le pourcentage d'enfants positifs pour le test MCHAT-R était significativement plus élevé pour les enfants hispaniques que pour les enfants non hispaniques. Les pratiques d’orientation étaient très variables d’un dépistage positif à l’autre et peu d’enfants ont reçu la combinaison appropriée d’orientation.
CONCLUSION:
Les disparités ethniques dans les taux de dépistage positifs des TSA et les renvois incohérents représentent un problème critique dans la pratique pédiatrique actuelle. Il existe un besoin urgent de mettre au point des instruments de dépistage des TSA plus adaptés à la culture. De plus, pour augmenter les taux et la précision du dépistage des TSA, ainsi que la cohérence des orientations, il est nécessaire de mettre davantage l'accent sur la formation professionnelle, l'éducation parentale et l'utilisation de la technologie dans les cliniques pédiatriques.

J Dev Behav Pediatr. 2019 Jul 12. doi: 10.1097/DBP.0000000000000691.

Ethnic Disparities in Autism Spectrum Disorder Screening and Referral: Implications for Pediatric Practice

Rea KE¹, Armstrong-Brine M², Ramirez L², Stancin T².

Author information

1

Department of Psychology, University of Georgia, Athens, GA.

2

Division of Child & Adolescent Psychiatry & Psychology, MetroHealth Medical Center, School of Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, OH.

Abstract

OBJECTIVE:

Autism spectrum disorder (ASD) screening completion rates are often low despite their validity and influence on earlier intervention and positive treatment outcomes. This study sought to examine the use of one ASD screening tool, the Modified Checklist for Autism in Toddlers-Revised (MCHAT-R), in a racially and ethnically diverse urban pediatric clinic to review potential disparities within screening rates and referral practices.

METHODS:

A retrospective chart review was conducted for children (N = 999) within the ages of 17 to 34 months seen for a well-child appointment at one of 3 pediatric clinics: a general pediatric clinic, resident pediatric clinic, and Hispanic pediatric clinic.

RESULTS:

MCHAT-R screening completion rates were low for all clinics. There were no significant differences in MCHAT-R screening completion based on ethnicity; however, the percentage of children screening positive on the MCHAT-R was significantly higher for Hispanic versus non-Hispanic children. Referral practices were highly variable across positive screenings, and few children received the appropriate combination of referrals.

CONCLUSION:

Ethnic disparities in ASD positive screening rates and inconsistent referrals represent a critical issue in current pediatric practice. There is a great need for the development of more culturally sensitive ASD screening instruments. Additionally, to help increase ASD screening rate and accuracy, as well as consistency in referrals, greater emphasis is needed on professional training, parental education, and technology use within pediatric clinics.

PMID:31318780

DOI:10.1097/DBP.0000000000000691

Nutrition prénatale et prénatale et troubles neuro-développementaux: revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

La nutrition avant la conception et prénatale est essentielle au développement du cerveau fœtal. Cependant, ses associations avec les troubles neurodéveloppementaux de la progéniture ne sont pas bien comprises. 

Cette étude vise à examiner systématiquement les associations entre la préconception et la nutrition prénatale et le risque de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants. 

Nous avons cherché PubMed et Embase des articles publiés jusqu'en mars 2019. Les expositions nutritionnelles comprenaient l'apport ou l'état de nutriments, l'apport alimentaire ou les habitudes alimentaires. Les résultats neurodéveloppementaux comprenaient les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA), le trouble du déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) et les déficiences intellectuelles. 

Un total de 2169 articles ont été examinés, et 20 articles sur les TSA et 17 sur le TDAH ont finalement été examinés. 

Nous avons trouvé une association inverse globale entre la supplémentation maternelle en acide folique ou en multivitamines et le risque de TSA des enfants; méta-analyse comprenant six études de cohorte prospectives estimées à un RR de TSA de 0,64 (IC à 95%: 0,46, 0,90). 

Les données sur les associations entre d'autres facteurs alimentaires et les TSA, le THADA et les résultats connexes n'étaient pas concluantes et mériteraient d'être explorées ultérieurement. 

Les futures études devraient intégrer des méthodes complètes et plus objectives pour quantifier les expositions nutritionnelles et explorer un autre type d’étude tel que la randomisation mendélienne afin d’évaluer les effets causals potentiels.

Nutrients. 2019 Jul 17;11(7). pii: E1628. doi: 10.3390/nu11071628.

Preconception and Prenatal Nutrition and Neurodevelopmental Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis

Li M¹, Francis E¹, Hinkle SN¹, Ajjarapu AS¹, Zhang C².

Author information

1

Division of Intramural Population Health Research, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20817, USA.

2

Division of Intramural Population Health Research, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20817, USA. zhangcu@mail.nih.gov.

Abstract

Preconception and prenatal nutrition is critical for fetal brain development. However, its associations with offspring neurodevelopmental disorders are not well understood. This study aims to systematically review the associations of preconception and prenatal nutrition with offspring risk of neurodevelopmental disorders. We searched the PubMed and Embase for articles published through March 2019. Nutritional exposures included nutrient intake or status, food intake, or dietary patterns. Neurodevelopmental outcomes included autism spectrum disorders (ASD), attention deficit disorder-hyperactivity (ADHD) and intellectual disabilities. A total of 2169 articles were screened, and 20 articles on ASD and 17 on ADHD were eventually reviewed. We found an overall inverse association between maternal folic acid or multivitamin supplementation and children's risk of ASD; a meta-analysis including six prospective cohort studies estimated an RR of ASD of 0.64 (95% CI: 0.46, 0.90). Data on associations of other dietary factors and ASD, ADHD and related outcomes were inconclusive and warrant future investigation. Future studies should integrate comprehensive and more objective methods to quantify the nutritional exposures and explore alternative study design such as Mendelian randomization to evaluate potential causal effects.

PMID: 31319515

DOI: 10.3390/nu11071628

Disparités raciales et ethniques dans les services de santé et d’éducation liés à l’autisme

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Le but de cette étude est de mesurer les disparités racistes et ethniques dans les services liés à l’autisme parmi les États-Unis. enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) déclarés par la mère.
MÉTHODES:
À l'aide de l'Enquête sur les passerelles vers le diagnostic et les services de 2011, nous avons analysé les données déclarées par les parents de 1 420 enfants avec un dTSA dans l'échantillon représentatif à l'échelle nationale. Une méthode d'estimation conforme à la définition des disparités de soins de santé donnée par l'Institute of Medicine est utilisée pour mesurer les disparités raciales et ethniques.
RÉSULTATS:
Les résultats ont révélé des disparités entre le pourcentage d’enfants qui utilisent actuellement la kinésithérapie et la physiothérapie en milieu latino-blanc et entre les disparités entre le pourcentage d’enfants qui utilisent la kinésithérapie en dehors de l’école et de race blanche et d’autre race. Il n'y avait pas de disparités statistiquement significatives entre noir et blanc. L'étude a plutôt révélé que le pourcentage d'enfants noirs atteints de TSA bénéficiant de services en milieu scolaire était de 8 points supérieur à celui d'enfants blancs (p <0,04). Des facteurs non liés au besoin de services en autisme étaient en grande partie non associés à la réception de services.
CONCLUSION:
Les résultats fournissent une base de référence partielle et identifient la nécessité d'un examen plus approfondi de la source des disparités existantes et du manque de disparités trouvée pour des services spécifiques et des groupes minoritaires.

J Dev Behav Pediatr. 2019 Jul 10. doi: 10.1097/DBP.0000000000000700.

Racial and Ethnic Disparities in Autism-Related Health and Educational Services

Bilaver LA¹, Havlicek J².

Author information

1

Department of Pediatrics, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL.

2

School of Social Work, University of Illinois Urbana-Champaign, Urbana, IL.

Abstract

OBJECTIVE:

The objective of this study is to measure racial and ethnic disparities in autism-related services among U.S. children with parent-reported autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

Using the 2011 Survey of Pathways to Diagnosis and Services, we analyzed parent-reported data on 1420 children with current ASD in the nationally representative sample. An estimation method consistent with the Institute of Medicine's definition of health care disparities is used to measure racial and ethnic disparities.

RESULTS:

The findings revealed Latino-white disparities in the percentage of children currently using school-based occupational and physical therapy and Latino-white and "other race"-white disparities in the percentage of children using physical therapy outside of school. There were no statistically significant black-white disparities. Instead, the study found that the percentage of black children with ASD receiving school-based services was 8 points higher than that of white children (p < 0.04). Factors unrelated to the need for autism services were largely unassociated with the receipt of services.

CONCLUSION:

The findings provide a partial baseline and identify a need for further examination of the source of existing disparities and the lack of disparities found for specific services and minority groups.

PMID:31318777

DOI:10.1097/DBP.0000000000000700

Suivi à haut risque: Intervention précoce et réhabilitation

Aperçu: G.M.

La détection précoce du handicap chez l'enfant est possible à l'aide d'outils et de procédures disponibles en clinique. La détection précoce de l'invalidité permet une intervention précoce qui optimise les résultats de l'enfant, prévient l'apparition de complications et soutient les parents. 

Dans ce chapitre, nous résumons d’abord les meilleurs outils disponibles pour prédire les incapacités de la petite enfance, notamment les troubles du spectre de l'autisme, la paralysie cérébrale, les troubles de la coordination du développement, l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisme foetal, les déficiences auditives et visuelles. 

Deuxièmement, nous fournissons un aperçu des preuves précliniques et cliniques permettant d’induire une neuroplasticité après une lésion cérébrale. 

Troisièmement, nous décrivons et évaluons la base de données probantes concernant:

• (a) les interventions basées sur la formation qui induisent la neuroplasticité, 
• (b) les interventions de rééducation non axées sur la neuroplasticité, 
• (c) les interventions complémentaires et alternatives, 
• (d) les interventions d’enrichissement de l’environnement chez le nouveau-né. soins intensifs et contextes communautaires, et 
• (e) interventions en interaction parent-enfant dans les soins néonatals intensifs et les contextes communautaires. 

Quatrièmement, nous explorons les options de traitement émergentes lors d'essais cliniques, conçues pour induire une réparation du cerveau après une blessure. En conclusion, le diagnostic précoce permet une intervention précoce, ce qui améliore les résultats pour les enfants et les parents. 

Nous savons maintenant quelles interventions apportent les gains les plus importants et les informations peuvent être utilisées pour aider les parents à prendre des décisions lors de la conception des plans de traitement de leurs enfants.

Extraits 

Détection précoce des "troubles du spectre de l'autisme"

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble des compétences sociales, de la communication et des compétences cognitives qui se manifestent au cours des premières années de la vie. Les critères de diagnostic mis à jour pour les TSA sont définis dans le DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013).
L'American Academy of Pediatrics (AAP) a recommandé le dépistage médical des TSA pour assurer une détection précoce et un traitement précoce fondé sur des preuves (Johnson et Myers, 2007).
Le dépistage chez les populations universelles et à haut risque doit être effectué à l'aide d'instruments spécifiques aux TSA à l'âge corrigé de 18 et 24 mois (corrigé en fonction de la prématurité), conjointement avec la surveillance du développement (Johnson et Myers, Volkmar et al., 2014; Zwaigenbaum et al., 2015). Il existe une ligne directrice clinique qui résume les meilleures preuves disponibles d'un diagnostic précoce précis et fournit des indications sur la sélection des outils spécifiques aux TSA (Volkmar et al. al., 2014; Zwaigenbaum et al., 2015). 

À l’âge de 18 à 24 mois, les outils les plus prédictifs pour détecter le risque de TSA sont: 

• (a) la liste de contrôle quantitative Q-CHAT pour l’autisme chez les tout-petits, qui est un outil de dépistage rempli en 10 questions par le parent qui détecte le risque de TSA avec une sensibilité de 91% dans les recherches effectuées à ce jour (Zwaigenbaum et al., 2015) et 
• (b) le Checklist modifié pour l’autisme chez les enfants en bas âge (M-CHAT) révisé avec suivi, qui prédit le risque de TSA dans 54% des cas Le score total de l'enfant est initialement supérieur à 3, puis supérieur à 2 au suivi (Robins et al., 2014).

Le dépistage des TSA avant 24 mois est associé à des taux de faux positifs plus élevés que le dépistage à 24 mois mais reste informatif et utile pour permettre une intervention précoce (Zwaigenbaum et al., 2015).
Le dépistage est particulièrement important lorsqu'un frère ou une soeur présente un diagnostic de TSA (Zwaigenbaum et al., 2015). Des faux positifs se produisent parce que certains comportements de jeunes enfants en développement chevauchent des symptômes de TSA (par exemple, des comportements répétitifs tels que l’allumage des lumières).
et  des intérêts restreints avec instance des routines).
Ces comportements peuvent être résolus avec le temps (Zwaigenbaum et al., 2015). 

À l'âge corrigé de 24 mois, les outils les plus précis pour prédire le risque de TSA sont: 

• (a) l'outil de dépistage de l'autisme chez les enfants de deux ans (STAT), qui possède une sensibilité de 92% pour détecter le risque de TSA et 
• (b) Liste de contrôle modifiée pour l'autisme chez les tout-petits (M-CHAT) révisée (Robins et al., 2014), qui prédit le risque de TSA dans 54% des cas lorsque le score total de l'enfant est initialement supérieur à 2 au suivi

Le PAA recommande aux enfants dont le résultat est positif pour un outil de dépistage spécifique aux TSA de bénéficier d’un bilan de diagnostic complet et d’être redirigés simultanément vers des services d’intervention précoce spécifiques aux TSA, en mettant l’accent sur l’orthophonie et le traitement éducatif précoce (Johnson et Myers, 2007). 

 

Handb Clin Neurol. 2019;162:483-510. doi: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0.

High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation

Novak I¹, Morgan C².

Author information

1

Cerebral Palsy Alliance, Discipline of Child and Adolescent Health, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia. Electronic address: inovak@cerebralpalsy.org.au.

2

Cerebral Palsy Alliance, Discipline of Child and Adolescent Health, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia.

Abstract

Early detection of childhood disability is possible using clinically available tools and procedures. Early detection of disability enables early intervention that maximizes the child's outcome, prevents the onset of complications, and supports parents. In this chapter, first we summarize the best-available tools for accurately predicting major childhood disabilities early, including autism spectrum disorder, cerebral palsy, developmental coordination disorder, fetal alcohol spectrum disorder, intellectual disability, hearing impairment, and visual impairment. Second, we provide an overview of the preclinical and clinical evidence for inducing neuroplasticity following brain injury. Third, we describe and appraise the evidence base for: (a) training-based interventions that induce neuroplasticity, (b) rehabilitation interventions not focused on inducing neuroplasticity, (c) complementary and alternative interventions, (d) environmental enrichment interventions in the neonatal intensive care and community settings, and (e) parent-child interaction interventions in the neonatal intensive care and community settings. Fourth, we explore emergent treatment options at clinical trial, designed to induce brain repair following injury. In conclusion, early diagnosis enables early intervention, which improves child and parent outcomes. We now know which interventions provide the biggest gains and the information can be used to help inform parental decision making when designing treatment plans for their children.

Copyright © 2019 Elsevier B.V. All rights reserved.

PMID:31324326

DOI:10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0