16 août 2014

Positive Affect in Infant Siblings of Children Diagnosed with Autism Spectrum Disorder

Traduction: G.M.

J Abnorm Child Psychol. 2014 Aug 13. [Epub ahead of print]

Affect positif dans la fratrie infantile des enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique

Author information

  • 1Department of Psychology and Neuroscience, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada.

Abstract

Research on the expression of positive affect in young children with Autism Spectrum Disorder (ASD) suggests that differences in this domain emerge late in the first year or early in the second year. However, many previous studies in this area employed retrospective research methods and global rating schemes. In the current study, the expression of positive affect was examined prospectively at ages 6, 12, and 18 months in three groups: infant siblings with ASD, infant siblings without ASD, and low-risk comparison infants. Infant siblings were the younger brothers or sisters of children diagnosed with ASD and, therefore, had a higher familial risk of ASD. The frequency and duration of smiles were coded from video excerpts from the Autism Observation Scale for Infants (Bryson, Zwaigenbaum, McDermott, Rombough, and Brian 2008), a standardized, play-based assessment of early signs of ASD. Results indicated that at 12 months, infant siblings with ASD had a lower rate of smiling than the other two groups. At 18 months, infant siblings with ASD continued to display a lower rate of smiling than infant siblings without ASD, but not comparison infants. Overall, these results indicate that infant siblings with ASD demonstrate less positive affect than infant siblings without ASD and low-risk comparison infants at 12 months. This suggests that reduced smiling may be an informative behavioural risk marker for ASD by children's first birthdays and may have implications for our understanding of atypical social development in children with ASD.

Résumé

La recherche sur l'expression des affects positifs chez les jeunes enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA) suggère que les différences dans ce domaine émergent à la fin de la première année ou au début de la deuxième année.  
Cependant, de nombreuses études antérieures dans ce domaine ont utilisé des méthodes de recherche rétrospectives et des schémas de cotation globale.
Dans la présente étude, l'expression de sentiments positifs a été examiné de façon prospective à l'âge de 6, 12, et 18 mois en trois groupes: 
  • les frères et sœurs de nourrissons atteints de TSA,  
  • les frères et sœurs de bébé sans TSA, et  
  • les nourrissons à faible risque en comparaison
Les nourrissons frères et sœurs étaient les plus jeunes frères et sœurs diagnostiqués avec TSA et, par conséquent, avaient un risque familial plus élevé de TSA. La fréquence et la durée des sourires ont été codées à partir des extraits vidéo de l'échelle d'observation de l'autisme pour les nourrissons (Bryson, Zwaigenbaum, McDermott, Rombough et Brian, 2008), une évaluation normalisée, fondée sur le jeu des premiers signes de TSA.  
Les résultats indiquent qu'à 12 mois, les frères et sœurs de bébé avec de TSA ont un taux inférieur de sourire par rapport aux deux autres groupes.
À 18 mois, les frères et sœurs de bébé avec de TSA ont continué à afficher un taux inférieur de sourire par rapport aux frères et sœurs pour enfants sans TSA, mais pas avec les nourrissons du groupe comparaison. 
Dans l'ensemble, ces résultats indiquent que les frères et sœurs de nourrissons avec TSA démontrent une incidence moins positive que les frères et sœurs des enfants sans TSA et des nourrissons à faible risque du groupe comparaison  à 12 mois. 
Ceci suggère que la réduction du sourire peut être un marqueur de risque comportemental informatif pour les TSA pour les premiers anniversaires des enfants et peut avoir des implications pour notre compréhension du développement social atypique chez les enfants avec TSA. 
PMID: 25117578

Revisiting Cognitive and Adaptive Functioning in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Aug 13. [Epub ahead of print]

Revisiter le fonctionnement cognitif et adaptatif chez les enfants et les adolescents ayant des troubles du spectre autistique

Author information

Abstract

Profiles of performance on the Stanford Binet Intelligence Scales (SB5) and Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS) were examined in 73 children and adolescents with autism spectrum disorder. SB5 cognitive profiles were observed to be similar between participants with and without early language delay, but different between participants with and without intellectual disability. With few exceptions, the distribution and cognitive profiles of participants with specific nonverbal IQ-verbal IQ and abbreviated IQ-full scale IQ discrepancy patterns paralleled previous reports. A cognitive functioning advantage over adaptive functioning was observed to be strongest in participants without intellectual disability and older participants. The previously reported VABS "autism profile" was not observed. Current findings clarify previous research and will inform the diagnostic process and treatment planning.

Résumé

Les profils de la performance sur les échelles de l'intelligence Stanford Binet  (SB5) et  l'échelle du comportement adaptatif Vineland  (VABS) ont été examinés chez 73 enfants et adolescents avec des  troubles du spectre autistique.
Les profils cognitifs SB5 ont été observés comme étant identiques entre les participants avec et sans début retard de langage, mais différents entre les participants avec et sans déficience intellectuelle. 
À quelques exceptions près, la distribution et les profils cognitifs des participants un QI non verbal - verbal spécifique  de QI verbal et des modèles de divergence entre les échelles de QI complètes et abrégées an adéquation avec les rapports précédents. 
Un gain de fonctionnement cognitif sur le fonctionnement adaptatif a été observé comme étant plus important  chez les participants sans déficience intellectuelle et chez les participants plus âgés.  
Le "profil de l'autisme" VABS  indiqué précédemment n'a pas été observé.  
Les résultats actuels éclairent la recherche antérieure et donnent des informations sur le processus de diagnostic et la planification du traitement.
PMID: 25117583

Risperidone-Associated Urinary Incontinence in Patients With Autistic Disorder With Mental Retardation

Traduction: G.M.

J Clin Psychopharmacol. 2014 Aug 11. [Epub ahead of print]

La rispéridone associée à  l'incontinence urinaire chez les patients ayant un trouble autistique présentant un retard mental

Author information

  • 1From the *Research Center for Child Mental Development, Fukui University, Fukui; †Department of Neuropsychiatry, Keio University School of Medicine; ‡Department of Neuropsychiatry, Kyorin University School of Medicine; §Department of Psychiatry, Oizumi Hospital, Tokyo; and ∥Department of Child and Adolescent Medicine, Osaka Psychiatric Medical Center, Osaka, Japan.

Abstract

We report several cases in which patients with autistic disorder with mental retardation who received risperidone experienced urinary incontinence. We retrospectively investigated the medical records of patients housed in facilities for patients with autistic disorder with mental retardation. 
Those who had undergone a medical examination at a hospital in Tokyo from April 1999 to March 2009 were included in the study.Retrospective data were gathered including age, sex, IQ, birth weight, dosage of risperidone, urinary density, as well as existence of urinary and fecal incontinence. We divided the participants into those who did and did not experience urinary incontinence after taking risperidone and compared the 2 groups. Risperidone had been prescribed to 35 patients. In spite of the fact that no patient had a history of urinary incontinence, 14 patients experienced urinary incontinence after receiving risperidone. Moreover, 4 of these 14 patients also had fecal incontinence. Among the variables we examined, the only significant difference between groups was in sex, with significantly more women experiencing incontinence compared with men. When the dose of risperidone was reduced or the patients switched to other drugs, urinary incontinence of the patients improved. Hence, risperidone may have a casual relationship with urinary incontinence. Further research is needed to understand the pathophysiology of possible effect.

Résumé

Nous rapportons plusieurs cas dans lesquels les patients avec des troubles autistiques associés à un retard mental qui ont reçu de la rispéridone ont connu l'incontinence urinaire. Nous avons rétrospectivement étudié les dossiers médicaux de patients hébergés dans les installations pour les patients avec de troubles autistiques associé à un retard mental. 
Ceux qui avaient subi un examen médical dans un hôpital de Tokyo d'avril 1999 à  mars 2009 ont été inclus dans les données ont été recueillies study.
Les données retrospectives ont été recueillies y compris l'âge, le sexe, le QI, le poids de naissance, la posologie de la rispéridone, la densité urinaire, ainsi que l'existence de l'incontinence urinaire et fécale.  
Nous avons divisé les participants en ceux qui ont connu et n'ont pas connu l'incontinence urinaire après la prise de rispéridone et comparé les deux groupes.  
La rispéridone a été prescrit à 35 patients. En dépit du fait qu'aucun patient n'avait des antécédents de l'incontinence urinaire, 14 patients ont présenté une incontinence urinaire après la prise de rispéridone. En outre, 4 de ces 14 patients ont également eu l'incontinence fécale.  
Parmi les variables que nous avons examinés, la seule différence significative entre les groupes était le sexe, avec beaucoup plus de femmes souffrent d'incontinence par rapport aux hommes.  
Quand la dose de rispéridone a été réduite ou les patients sont passés à d'autres médicaments, l'incontinence urinaire s'est améliorée.
En conséquence, la rispéridone peut avoir un lien de causalité avec l'incontinence urinaire.  
De plus amples recherches sont nécessaires pour comprendre la physiopathologie de l'effet possible. 
PMID: 25118082

Comparing the results of DAADD and ABC of children included in Autism Spectrum Disorders

Traduction: G.M.


Codas. 2014 Jun;26(3):208-12.

Comparer les résultats du DAADD et de l'ABC des enfants inclus dans les troubles du spectre autistique

[Article in English, Portuguese]

Author information

  • School of Medicine, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil.

Abstract

PURPOSE

To verify if there are characteristic behaviors of the different diagnosis included in the autism spectrum according to the Differential Assessment of Autism and Other Developmental Disorders (DAADD) and to the Autism Behavior Checklist (ABC).
Vérifier s'il y a des comportements caractéristiques des différents diagnostic inclus dans le spectre autistique, selon l'évaluation différentielle de l'autisme et autres troubles du développement (DAADD) et à la Checklist du comportement autistique (ABC). 

METHOD

Participants were 45 individuals and their respective speech-language therapists. All therapists are graduate students working with the children for at least 1 year. This time was considered sufficient to the therapists to have the information required by the DAADD questionnaire. It is comprised by 3 protocols specifically designed to children with 2 to 4 years, 4 to 6 years and 6 to 8 years, the same criteria used to separate the research groups, G1, G2 and G3, respectively. Data referring to the ABC were retrieved from the subject's files at the Laboratório de Investigação Fonoaudiológica nos Distúrbios do Espectro do Autismo (Research Laboratory on Language Disorders in the Autism Spectrum) of the School of Medicine, Universidade de São Paulo, where it is routinely applied during the annual assessment.

RESULTS:

Answers to the different areas of DAADD are similar to the different areas of ABC. These data show data the diagnosis by DAADD is easier in older children. Although there is no significant difference, the large occurrence of Rett's syndrome diagnosis according to the DAADD was associated to higher risk for autism according to the ABC in G1. With increasing age this tendency decreases and either in G2 and G3 Autism is the most frequent diagnosis.

Les réponses aux différents domaines de DAADD sont similaires aux différents domaines de ABC. Ces résultats montrent que les données du diagnostic par DAADD sont plus faciles pour  les enfants plus âgés. Bien qu'il n'y ait pas de différence significative, l'apparition de la grande occurrence diagnostic du syndrome de Rett selon la DAADD a été associée à un risque accru pour l'autisme selon la ABC dans le groupe G1 des 2 à 4 ans. Avec l'âge, cette tendance diminue et en G2 (4 à 6 ans)  et en G3 (6 à 8 ans)  l' autisme est le diagnostic le plus fréquent. 

CONCLUSION:

Although the results of both questionnaires tend to agree more with increasing age, the DAADD is more sensitive in the different ages while the ABC if more specific only to older children.
Bien que les résultats des deux questionnaires ont tendance à être plus en accord avec l'âge, le DAADD est plus sensible dans les différents âges, alors que l'ABC est plus spécifique seulement pour les enfants plus âgés. 
PMID: 25118916

15 août 2014

Teaching a student with autism to make verbal initiations: effects of a tactile prompt

Traduction: G.M.

J Appl Behav Anal. 1998 Winter;31(4):651-4.
 

Apprendre à un élève autiste de faire des initiations verbales: effets d'une invite tactile

Abstract

This study examined the effects of a tactile prompting device (the Gentle Reminder) as a prompt for a student with autism to make verbal initiations about his play activities. A multiphase multielement design was used to assess the effects of the device in prompting initiations toward an adult in three different play contexts. Follow-up probes were conducted during cooperative learning activities with typically developing peers in the student's regular education class. The results suggest that the device serves as an effective, unobtrusive prompt for verbal initiations during play contexts and during cooperative learning activities.

Résumé

Cette étude a examiné les effets d'un dispositif tactile d'invite (rappel doux) pour inviter un étudiant autiste à faire des initiations verbales au sujet de ses activités ludiques.  
Une conception multiphase à éléments multiples a été utilisée pour évaluer les effets du dispositif en initiant les invites vers un adulte dans trois contextes de jeu différents.  
Les dispositifs de suivi ont été menées au cours des activités d'apprentissage coopératif avec les pairs qui se développent sans dans la classe ordinaire de l'élève. 
Les résultats suggèrent que le dispositif peut servir d'invite discrète efficace pour les initiations verbales pendant un contexte de jeu et pendant les activités d'apprentissage coopératif. 
PMID: 9891401

Teaching preschool age autistic children to make spontaneous initiations to peers using priming

Traduction: G.M.

Article de 1996 : Traduction du résumé et de l'introduction de l'article

J Autism Dev Disord. 1996 Aug;26(4):407-22.

Enseigner à des enfants autistes d'âge préscolaire à faire des faire initiations spontanées à leurs pairs en utilisant l'amorçage

Author information

  • 1Department of Human Development and Family Life, University of Kansas, Lawrence 66045, USA.

Abstract

Children with autism rarely initiate social interactions with their peers. Currently available interventions have not increased autistic children' spontaneous initiations in natural settings without extensive teacher involvement. A "priming" strategy consisting of a low demand, high reinforcement session prior to the regular school activity was used to increase the spontaneous social initiations of 2 preschool age autistic boys to typically developing peers in a regular preschool classroom. Peers were also trained to independently respond to initiations. Implications for developing practical ways to improve autistic children's social functioning in regular school settings are discussed.

Résumé

Les enfants autistes prennent rarement l'initiative des interactions sociales avec leurs pairs. Actuellement les interventions disponibles n'ont pas augmenté les initiations spontanées des enfants autistes en milieu naturel sans une large participation des enseignants
Une stratégie de « amorçage » se composant d'une faible demande, d'une session de renforcements importants avant l'activité d'école régulière a été employée pour augmenter les initiations sociales spontanées de 2 garçons autistes d'âge préscolaire vers leurs pairs se développant typiquement dans une salle de classe préscolaire régulière.
Les pairs ont également été formés pour répondre indépendamment à des initiations.  
Les implications pour le développement de moyens pratiques afin d'améliorer le fonctionnement social des enfants autistes en milieu scolaire ordinaire sont discutées. 
PMID: 8863092
 

Introduction


Les enfants autistes initient eu d'interactions (Lord & Hopkins, 1986) et
utilisent rarement le langage spontané, les gestes, ou le contact avec les yeux avant de parler (Mundy, Sigman, Ungerer, et Sherman, 1986). Cette faible fréquence et la qualité des initiations est l'un des aspects les plus invalidants de l'autisme.

Il y a cinq problèmes qu'une intervention conçue pour augmenter les amorces sociales
doit prendre en compte si elle veut réussir dans une classe ordinaire.
  • Tout d'abord, les amorces doivent être spontané - elles devraient se produire en l'absence d'instructions ou d'initiations des autres (Charlop, Schreibman, et Thibodeau, 1985).
  • Deuxièmement, les initiations doivent être réussies, avec une forte probabilité d'une réponse par les pairs (Strain et Fox, 1981).  
  • Troisièmement, les enfants avec autisme doivent interagir au même rythme que leurs pairs non autistes dans le même cadre.  
  • Quatrièmement, les enfants avec autisme doivent utiliser une variété de comportements appropriés pour initier des interactions sociales.  
  • Cinquièmement, l'intervention ne doit pas être trop pénible au point de prendre du temps à l'enseignant par rapport aux autres enfants (Odom et Strain, 1986).
La maintenance significative et la généralisation n'est pas possible à moins que ces cinq questions sont traitées.
Malheureusement, il n'existe pas d'études qui abordent toutes ces questions avec les enfants d'âge préscolaire avec autisme.  
De nombreuses études ont démontré une augmentation des interactions sociales générales des enfants autistes, mais pas dans les initiations spontanées d'enfants autistes à leurs pairs non autistes (par exemple, Brady et al, 1984;. Odom, Hoyson, Jamieson, et Strain, 1985). Les initiations spontanées des personnes autistes ont été augmentées dans les établissements d'éducation spéciale ou lors de sessions de jeu spécialement dédiées (Krantz & McClannahan, 1993; Oke & Schreibman, 1990; Sharer, Egel, et Neef, 1984). Il n'y a que deux études dans lesquelles les enfants autistes ont appris à initier spontanément des interactions avec les pairs non handicapés dans les classes ordinaires; Aucun enfant d'âge préscolaire inclus (Gaylord-Ross, Haring, Breen, et Pitts-Conway, 1984; Kamps, Leonard, Vernon, Dugan, et Delquadri, 1992)
L'amorçage est une stratégie visant à accroître la participation des enfants handicapés à l'école (Wilde, Koegel, et Koegel, 1992)
Il y a trois aspects déterminants de l'amorçage
(a) L'amorçage est effectué avant l'activité, en utilisant les mêmes matériaux
(b) la session d'amorçage est à faible demande, contenant des tâches que l'enfant peut facilement complèter; et  
(c) la session d'amorçage est riche en sources potentielles de renforcement. Il n'y a pas d'études dans laquelle l'amorçage a été appliquée à des aptitudes sociales.
 
Dans la présente étude, les effets d'une intervention d'amorçage sur initiations spontanées des enfants autistes avec leurs pairs non autistes ont été évalués. Les séances d'amorçage ont été réalisées juste avant une activité de lecture. La tâche de l'enfant autiste à la session d'amorçage était de diriger les comportements sociaux vers un pair qualifié, tel que demandé par l'enseignant. Ce fut une tâche de faible demande, car les comportements étaient déjà dans le répertoire de l'enfant autiste. Les sources potentielles de renforcement de la session d'amorçage incluent la réponse sociale du pair et le bref accès à un élément de votre choix, également délivré par l'homologue.  
L'amorçage a été immédiatement suivi par l'activité de jeu habituel, sans invites ou initiations de l'enseignant ou par les pairs de l'enfant autiste.
L'objectif de la présente étude était d'évaluer si l'amorçage pouvait répondre aux cinq questions liées à l'enseignement à des enfants autistes de l'initiation avec leurs pairs dans des contextes ordinaires de formation
La spontanéité a été traitée par l'évaluation des effets de l'amorçage sur les initiations sociales spontanées lors de l'activité de lecture. Le succès des initiations a été traité par la formation des pairs pour répondre de façon indépendante aux initiations de l'enfant autiste. La question des taux appropriés a été abordée en comparant le taux d'initiations de l'enfant autiste à celui de leurs pairs non autistes dans les mêmes activités. La variété a été encouragée en invitant plusieurs comportements d'initiation lors de l'amorçage et de la formation des pairs pour répondre à toute initiation, y compris ceux qui n'avaient jamais été sollicité . 
La question du temps de l'enseignant était traitée en utilisant l'amorçage avant l'activité, ce qui a permis à l'enseignant d'exercer cette activité comme d'habitude.
 

Full inclusion and students with autism

Traduction: G.M.

Article de 1996

J Autism Dev Disord. 1996 Jun;26(3):337-46.

Inclusion à temps complet et élèves autistes

Abstract

The concept of "full inclusion" is that students with special needs can and should be educated in the same settings as their normally developing peers with appropriate support services, rather than being placed in special education classrooms or schools. According to advocates the benefits of full inclusion are increased expectations by teachers, behavioral modeling of normally developing peers, more learning, and greater self-esteem. Although the notion of full inclusion has appeal, especially for parents concerned about their children's rights, there is very little empirical evidence for this approach, especially as it relates to children with autism. This manuscript addresses the literature on full inclusion and its applicability for students with autism. Although the goals and values underlying full inclusion are laudable, neither the research literature nor thoughtful analysis of the nature of autism supports elimination of smaller, highly structured learning environments for some students with autism.

Résumé

Le concept de «pleine intégration» est que les étudiants ayant des besoins spéciaux peuvent et doivent être éduqués dans les mêmes conditions que leur développement normal pairs avec des services de soutien appropriés, plutôt que d'être placés dans des classes ou des écoles d'éducation spéciale .  
Selon les défenseurs les avantages de la pleine inclusion sont d'augmenter les attentes des enseignants, le modelage comportementale avec les pairs qui se développent sans autisme, plus d'apprentissage, et une plus grande estime de soi.  
Bien que la notion de pleine inclusion soit attrayante, en particulier pour les parents préoccupés par les droits de leurs enfants, il y a très peu de preuves empiriques de cette approche, en particulier en ce qui concerne les enfants avec autisme.  
Ce manuscrit traite de la littérature sur la pleine inclusion et son applicabilité pour les élèves autistes.  
Bien que les objectifs et les valeurs d'inclusion complète sous-jacente soient louables, ni la littérature de recherche, ni une analyse approfondie de la nature de l'autisme ne soutiennent l'élimination des petits environnements d'apprentissage très structurés pour certains élèves avec autisme. 

PMID: 8792264



The influence of child-preferred activities on autistic children's social behavior

Traduction: G.M.


J Appl Behav Anal. 1987 Fall;20(3):243-52.

L'influence des activités préférées des enfants sur le comportement social des enfants autistes

Author information

  • 1Speech and Hearing Sciences Department, University of California, Santa Barbara 93106.

Abstract

One of the characteristics of autistic children is severe social avoidance behavior. We assessed whether the type of activity (child-preferred vs. activities that were arbitrarily determined by an adult) engaged in during an interaction was correlated with the amount of social avoidance behaviors these children exhibit. Results revealed a negative correlation between appropriate child-preferred activities and social avoidance behavior. Additional analyses revealed that (a) social avoidance behaviors could be manipulated within a reversal design, and would predictably decrease when the children were prompted to initiate appropriate child-preferred activities; and (b) these procedures could be used to teach children to initiate child-preferred activities in community settings, resulting in reductions in social avoidance responses even after the therapist's prompts were completely removed. These data suggest that the manipulation of task variables may influence the severe social unresponsiveness that is characteristic of autistic children.

Résumé

Une des caractéristiques des enfants autistes est un comportement grave d'évitement social.  
Nous avons évalué si le type d'activité (des activités préférées contre activités arbitrairement déterminées par un adulte) engagé dans la durée lors d'une interaction était corrélé à la quantité de comportements d'évitement sociaux que les enfants avec autisme présentent.  
Les résultats ont révélé une corrélation négative entre les activités appropriées préférées des enfants et le comportement d'évitement social.  
Des analyses supplémentaires ont révélé que :
(a) des comportements d'évitement sociaux pourraient être manipulés dans une conception de l'inversion (Note de traduction: Conception ABAB (conception de retournement) Un seul cas protocole expérimental dans lequel une phase initiale de référence (A) est suivie d'une étape de traitement (B), un retour à l'état initial (A), et ensuite une autre étape de traitement (B); le chercheur observe si le comportement change lors de l'introduction du traitement, s'inverse lorsque le traitement est retirée, et s'améliore à nouveau lorsque le traitement est réintroduit) et devraient diminuer de façon prévisible lorsque les enfants seraient invités à entreprendre leurs activités préférées appropriées;
(b) ces procédures pourraient être utilisés pour enseigner aux enfants à initier des activités préférées dans les milieux communautaires, ce qui résulterait en une réduction des réactions d'évitement sociaux, même après que les invites du thérapeute aient été complètement enlevées
Ces données suggèrent que la manipulation des variables de tâche peut influencer l'insensibilité sociale grave qui est caractéristique des enfants autistes.

PMID: 3667475



Maintaining performance of autistic clients in community settings with delayed contingencies

Traduction: G.M.


J Appl Behav Anal. 1987 Summer;20(2):185-91.

Maintien des performances des usagers avec autisme en milieu communautaire grâce aux contingences retardés

Abstract

To facilitate the classroom and workshop integration of three autistic clients, we examined the feasibility of teaching them to respond appropriately without the continual presence of specially trained treatment providers. Within a multiple baseline design, a 4-step treatment process was implemented to promote durable responsive performance. Results indicated that the therapist could be removed from the treatment environment and that appropriate behavior could be successfully maintained in community settings with only infrequent and delayed contingencies.

Résumé

Pour faciliter l'intégration en classe et en atelier de trois clients autistes, nous avons examiné la faisabilité de leur apprendre à réagir de manière appropriée sans la présence continuelle de fournisseurs de soins spécialement formés.  
Dans une conception avec ligne de base multiple, un procédé de traitement en 4 étapes a été mis en œuvre pour promouvoir une performance réceptive durable.  
Les résultats indiquent que le thérapeute peut être retiré de l'environnement de traitement et que le comportement approprié peut être maintenu avec succès dans les milieux communautaires avec seulement des contingences retardées ou rares.

PMID: 3610898