Prédicteurs du développement à long terme du langage expressif dans deux cohortes longitudinales indépendantes d'enfants d'âge préscolaire avec un retard de langage et un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Des études estiment que 30% des personnes autistes sont très peu verbales. Il est essentiel de comprendre quels facteurs prédisent le développement expressif à long terme chez les enfants présentant des retards de langage afin d’éclairer l’identification et le traitement des personnes à risque de troubles persistants du langage. La présente étude a examiné les facteurs prédictifs du développement du langage expressif chez les enfants d'âge préscolaire avec un retard de langage, suivis jusqu'à l'âge scolaire et le début de l'âge adulte.

METHODES:

Les enfants qui utilisaient des mots simples ou moins inscrits dans l'Autism Diagnostic Observation Schedule  (ADOS) à l'âge de 3 ans environ ont été sélectionnés dans une cohorte  longitudinale parmi l'Early Diagnosis (EDX) and Pathways in ASD. Les prédicteurs du niveau de langue ADOS de l'âge 3 à l'âge 19 ont été identifiés à l'aide d'arbres de classification et de régression (CART) dans l'échantillon EDX. Les modèles mixtes linéaires ont examiné les effets des prédicteurs identifiés par CART sur les trajectoires de communication expressive (VExp) du Vineland de 3 ans à 19 ans. Les mêmes modèles mixtes linéaires ont été examinés dans l'échantillon Pathways, identifiant les prédicteurs de la VExp âgés de 3 à 10,5 ans.

RÉSULTATS:

La motricité fine considérablement retardée (score T <20) était le plus puissant prédicteur CART de la langue à 19 ans. Dans les modèles mixtes linéaires, le temps, la motricité fine à 3 ans et le début de l'attention conjointe (IJA) prédisaient les trajectoires de VExp dans l'échantillon EDX, même en contrôlant les capacités de réceptivité visuelle de 3 ans. Dans l'échantillon Pathways, les habiletés motrices fines du moment et à l'âge 3 étaient des prédicteurs significatifs des trajectoires de VExp; L'IJA et les compétences cognitives n'étaient pas des prédicteurs significatifs.

CONCLUSIONS:

Les déficits marqués de la motricité fine peuvent constituer un indicateur de substitution déterminant pour l'identification des enfants atteints de TSA retardés du langage et présentant un risque de troubles persistants du langage. Cette découverte s'ajoute à la littérature démontrant une relation entre le développement moteur et le développement du langage chez les TSA. Enquêter sur des domaines de compétences individuels (par exemple, compétences motrices fines et compétences non verbales en résolution de problèmes), plutôt que des indices plus généraux du niveau de développement (par exemple, le QI non verbal) peut fournir des indications importantes pour comprendre les résultats linguistiques à long terme pouvant être ciblés lors d'une intervention précoce.

J Child Psychol Psychiatry. 2019 Aug 19. doi: 10.1111/jcpp.13117.

Predictors of longer-term development of expressive language in two independent longitudinal cohorts of language-delayed preschoolers with Autism Spectrum Disorder

Bal VH¹, Fok M¹, Lord C², Smith IM³, Mirenda P⁴, Szatmari P⁵, Vaillancourt T⁶, Volden J⁷, Waddell C⁸, Zwaigenbaum L⁷, Bennett T⁹, Duku E⁹, Elsabbagh M¹⁰, Georgiades S¹⁰, Ungar WJ¹¹, Zaidman-Zait A¹².

Author information

1

Rutgers University-New Brunswick, Piscataway, NJ, USA.

2

Semel Institute of Neuroscience and Human Behavior, David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.

3

Dalhousie University and IWK Health Centre, Halifax, NS, Canada.

4

University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada.

5

The Hospital for Sick Children, Centre for Addiction and Mental Health, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.

6

University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada.

7

Glenrose Rehabilitation Hospital, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.

8

Simon Fraser University, Vancouver, BC, Canada.

9

McMaster University, Hamilton, ON, Canada.

10

McGill University, Montreal, QC, Canada.

11

The Hospital for Sick Children Research Institute, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.

12

Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.

Abstract

BACKGROUND:

Studies estimate that 30% of individuals with autism are minimally verbal. Understanding what factors predict longer-term expressive development in children with language delays is critical to inform identification and treatment of those at-risk for persistent language impairments. The present study examined predictors of expressive language development in language-delayed preschoolers followed through later school-age and young adulthood.

METHODS:

Children using single words or less on the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) at approximately 3 years old were drawn from the Early Diagnosis (EDX) and Pathways in ASD longitudinal cohorts. Age-3 predictors of Age-19 ADOS language level were identified using Classification and Regression Trees (CART) in the EDX sample. Linear mixed models examined the effects of CART-identified predictors on Vineland expressive communication (VExp) trajectories from Age-3 to Age-19. The same linear mixed models were examined in the Pathways sample, identifying predictors of VExp from ages 3 to 10.5 years.

RESULTS:

Significantly delayed fine motor skills (T-score < 20) was the strongest CART predictor of Age-19 language. In the linear mixed models, time, Age-3 fine motor skills and initiation of joint attention (IJA) predicted VExp trajectories in the EDX sample, even when controlling for Age-3 visual receptive abilities. In the Pathways sample, time and Age-3 fine motor skills were significant predictors of VExp trajectories; IJA and cognitive skills were not significant predictors.

CONCLUSIONS:

Marked deficits in fine motor skills may be a salient proxy marker for identifying language-delayed children with ASD who are at risk for persistent language impairments. This finding adds to the literature demonstrating a relation between motor and language development in ASD. Investigating individual skill areas (e.g., fine motor and nonverbal problem-solving skills), rather than broader indices of developmental level (e.g., nonverbal IQ) may provide important cues to understanding longer-term language outcomes that can be targeted in early intervention.

© 2019 Association for Child and Adolescent Mental Health.

PMID:31429087

DOI:10.1111/jcpp.13117

Hésitation liée à la vaccination et (fausses) nouvelles: données probantes quasi expérimentales venant d'Italie

Aperçu: G.M.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la propagation de fausses informations et de désinformations sur les médias sociaux est considérée comme l'une des principales causes de l'hésitation face aux vaccins, l'une des principales menaces à la santé mondiale. Cet article étudie l'effet de la diffusion d'informations erronées sur les taux de vaccination en Italie en exploitant une quasi-expérience de 2012, lorsque la Cour de Rimini a officiellement reconnu un lien de causalité entre le vaccin rougeole-oreillons-rubéole et l'autisme et a accordé une indemnisation pour préjudice corporel. . À cette fin, nous exploitons la viralité de la désinformation suite à la décision du tribunal italien de 2012, ainsi que l'intensité de l'exposition à des médias non traditionnels en raison des différences d'infrastructures régionales dans la couverture haut débit d'Internet. En utilisant une régression de différence dans les différences sur les données du panel régional, nous montrons que la propagation de cette nouvelle a entraîné une diminution des taux de vaccination des enfants pour tous les types de vaccins.

Health Econ. 2019 Aug 20. doi: 10.1002/hec.3937.

Vaccine hesitancy and (fake) news: Quasi-experimental evidence from Italy

Carrieri V^1,2,3, Madio L^3,4,5, Principe F⁶.

Author information

1

Department of Law, Economics and Sociology, "Magna Graecia" University, Catanzaro, Italy.

2

RWI Research Network, Essen, Germany.

3

HEDG, University of York, York, UK.

4

CORE, Université Catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgium.

5

CESifo Research Network, Munich, Germany.

6

Erasmus School of Economics, Erasmus University Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands.

Abstract

The spread of fake news and misinformation on social media is blamed as a primary cause of vaccine hesitancy, which is one of the major threats to global health, according to the World Health Organization. This paper studies the effect of the diffusion of misinformation on immunization rates in Italy by exploiting a quasi-experiment that occurred in 2012, when the Court of Rimini officially recognized a causal link between the measles-mumps-rubella vaccine and autism and awarded injury compensation. To this end, we exploit the virality of misinformation following the 2012 Italian court's ruling, along with the intensity of exposure to nontraditional media driven by regional infrastructural differences in Internet broadband coverage. Using a Difference-in-Differences regression on regional panel data, we show that the spread of this news resulted in a decrease in child immunization rates for all types of vaccines.

© 2019 The Authors. Health Economics published by John Wiley & Sons, Ltd.

PMID:31429153

DOI:10.1002/hec.3937

Utilisation des services, besoins non satisfaits et obstacles aux services chez les adolescents et les jeunes adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" en Pologne

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Malgré le nombre croissant d'adolescents et d'adultes chez qui on a diagnostiqué un trouble du spectre de l'autisme (dTSA), on sait peu de choses sur les besoins en services et les obstacles à l'accès aux services dans cette population. Les recherches existantes montrent que les jeunes avec un dTSA sont davantage sous-desservis à l'approche des dernières années de leurs études secondaires et que les services adéquats pour les personnes avec un dTSA après le passage à l'âge adulte sont encore plus rares. Cependant, peu d'études ont directement comparé les différences de disponibilité des services entre adolescents et adultes avec un dTSA, et encore moins d'études sont publiées sur l'utilisation des services en dehors des pays anglo-saxons. La présente étude visait à examiner l'accès aux services, les obstacles perçus et les besoins non satisfaits, tels que rapportés par les parents d'adolescents et de jeunes adultes avec un dTSA en Pologne.

METHODES:

L'étude a utilisé un sous-échantillon de parents de jeunes avec un dTSA (âgés de 12 à 38 ans; N = 311) de l'enquête polonaise sur l'autisme - une enquête couvrant différents domaines du fonctionnement des personnes avec un dTSA en Pologne, sur la base d'un échantillon de commodité. Les parents qui ont répondu ont été recrutés via différents fournisseurs de services, médias sociaux et presse, et ont répondu à une enquête via une plate-forme Web ou un questionnaire sur feuille.

RÉSULTATS:

Comme prévu, les adultes ont eu moins recours aux services que les adolescents: 80,1% des adolescents et 61,1% des adultes avec un dTSA ont eu recours à des services au cours des 12 derniers mois. Les services de santé mentale figuraient parmi les services les plus utilisés et les plus nécessaires, suivis des services éducatifs, tandis que les besoins en services sensoriels / moteurs restaient en grande partie insatisfaits. Les jeunes ayant une déficience intellectuelle coexistante utilisaient plus de services que ceux qui n'en avaient pas. Les organisations non gouvernementales, les cliniques privées et les écoles étaient les fournisseurs de services les plus courants. Les parents ont indiqué que la plupart des jeunes avec un dTSA avaient des besoins non satisfaits en matière de services (93,5%) et étaient confrontés à des obstacles pour y accéder (82,7%). Les familles à faible revenu et celles vivant en dehors des grandes villes étaient les plus exposées aux obstacles à l'accès aux services

CONCLUSIONS:

Les résultats confirment encore les maigres preuves de différents pays suggérant que les adolescents et les adultes avec un TSA étaient tous deux largement sous-desservis. Les décideurs devraient s'attaquer aux inégalités économiques, régionales et liées à l'âge en matière d'accès aux services pour les personnes avec un TSA.

BMC Health Serv Res. 2019 Aug 20;19(1):587. doi: 10.1186/s12913-019-4432-3.

Service use, unmet needs, and barriers to services among adolescents and young adults with autism spectrum disorder in Poland

Płatos M¹, Pisula E².

Author information

1

Faculty of Psychology, University of Warsaw, Stawki 5/7, 01-909, Warsaw, Poland. mateusz.platos@gmail.com.

2

Faculty of Psychology, University of Warsaw, Stawki 5/7, 01-909, Warsaw, Poland.

Abstract

BACKGROUND:

Despite a growing number of adolescents and adults diagnosed with autism spectrum disorder (ASD), little is known about service needs and barriers to services in this population. Existing research shows that youth with ASD are more underserved as they approach final years of their high school education and that adequate services for individuals with ASD after transition to adulthood are even scarcer. However, few studies have directly compared differences in service availability between adolescents and adults with ASD, and even fewer studies are published on service use outside Anglo-Saxon countries. The purpose of the present study was to examine service access, perceived barriers, and unmet needs, as reported by parents of adolescents and young adults with ASD in Poland.

METHODS:

The study used a subsample of parents of young people with ASD (aged 12-38 years; N = 311) from the Polish Autism Survey - a survey covering different areas of functioning of people with ASD in Poland, based on a convenience sample. Responding parents were recruited via different service providers, social media, and press, and completed a survey using a web platform or a paper-and-pencil questionnaire.

RESULTS:

As expected, adults used services less often than adolescents, with 80.1% of adolescents and 61.1% of adults with ASD using services in the previous 12 months. Mental health services were among the most used and the most needed services, followed by educational services, while needs for sensory/motor services remained largely unmet. Young people with a coexisting intellectual disability used more services than those without it. Non-governmental organizations, private clinics, and schools were the most common service providers. Parents indicated that most of young people with ASD had unmet service needs for services (93.5%) and faced barriers to access them (82.7%). Low-income families and those living outside large cities were at the highest risk of facing barriers to service access.

CONCLUSIONS:

The results confirm still a thin body of evidence from different countries suggesting that adolescents and adults with ASD were both largely underserved populations. Policy-makers should address economic, regional, and age-related inequities in access to services for individuals with ASD.

PMID:31429734

DOI:10.1186/s12913-019-4432-3

Preuves comportementales et électrophysiologiques de la formation des parents chez les jeunes enfants présentant des symptômes de l'autisme et une durée de temps d'écran excessive

Aperçu: G.M.

Des études récentes ont montré la relation entre la durée excessive de temps d'écran et les symptômes de l'autisme. Malheureusement, aucune étude n'a évalué les interventions auprès d'enfants présentant des symptômes de l'autisme et une durée d'écran excessive. 

Cet article est une tentative préliminaire pour examiner les effets de la formation des parents sur la durée du temps passé devant un écran, les comportements répétitifs et les caractéristiques électrophysiologiques du cerveau chez les jeunes enfants présentant des symptômes sous-seuil d’autisme  et un temps d’écran excessif. 

Les résultats ont montré qu'après l'interaction parent-enfant de 2 mois, les comportements répétitifs et le temps passé devant l'écran des enfants ont diminué et le rapport EEG dans certains canaux a changé. 

Nos résultats suggèrent que la formation des parents a des effets positifs sur les jeunes enfants présentant avec des temps d'écran excessifs et des symptômes de l'autisme. 

Asian J Psychiatr. 2019 Aug 5;45:7-12. doi: 10.1016/j.ajp.2019.08.003.

Behavioral and electrophysiological evidence for parent training in young children with autism symptoms and excessive screen-time

Sadeghi S¹, Pouretemad H², Khosrowabadi R³, Fathabadi J⁴, Nikbakht S⁵.

Author information

1

Dept. of Clinical & Health Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: sae_sadeghi@sbu.ac.ir.

2

Dept. of Clinical & Health Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran; Institute for Cognitive and Brain Sciences, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: h-pouretemad@sbu.ac.ir.

3

Institute for Cognitive and Brain Sciences, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: r.khosrowabadi@gmail.com.

4

Department of Educational and Developmental Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: fathabadi51@gmail.com.

5

Department of Pediatric Neurology, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Electronic address: sedighenikbakht@yahoo.com.

Abstract

Recent studies have shown the relationship between excessive screen time and autism symptoms. Unfortunately, there are no studies that evaluated the interventions for children with autism symptoms and excessive screen-time. This paper is a preliminary attempt to examine the effects of parent training on the duration of screen-time, repetitive behaviors and brain electrophysiological characteristics in young children with subthreshold autism symptoms and excessive screen time. Results showed that after the 2 months' parent-child interaction, children's screen-time and repetitive behaviors decreased and EEG ratio power in some channels changed. Our findings suggest that parent training have positive effects on young children with excessive screen-time and autism symptoms.

Copyright © 2019 Elsevier B.V. All rights reserved.

PMID:31430692

DOI:10.1016/j.ajp.2019.08.003

Est-ce que l'acide folique gestationnel à haute dose augmente le risque d'autisme? L'hypothèse de l'ordre de naissance

Aperçu: G.M.

L’incidence des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) a considérablement augmenté au cours des dernières décennies, mais les causes de ce trouble n’ont pas été élucidées. 

À ce jour, de nombreuses études ont montré que les doses d'acide folique recommandées par la FDA (400 µg / j) avaient un effet protecteur contre le TSA. 

Pourtant, une étude prospective récente affirme que si la supplémentation en acide folique autodéclarée était associée à une diminution du risque de TSA, des taux très élevés de concentrations plasmatiques en folate maternel (<60,3 nmol / L) étaient associés à un risque accru de TSA 2,5 fois plus élevé . Cette étude a suscité beaucoup d'anxiété dans le public, car de nombreuses femmes utilisent de l'acide folique à forte dose pour prévenir les anomalies du tube neural. 

Nous émettons l'hypothèse que, comme il a été prouvé que les enfants avec un diagnostic de TSA sont beaucoup plus susceptibles d'être premier ou deuxième bébé, et que les femmes consomment beaucoup plus d'acide folique au cours de leur première et deuxième grossesse, l'affirmation selon laquelle de fortes doses d'acide folique provoque un TSA repose sur une biais d'ordre de naissance. 

Cet article présente des preuves d'une affirmation erronée selon laquelle de fortes doses d'acide folique causent des TSA. La question de savoir si un niveau d'exposition élevé à l'acide folique est associé à un risque accru de TSA n'est pas simplement une question théorique, car de nombreuses femmes à risque accru de TSA dans leur progéniture ont besoin de doses quotidiennes d'acide folique considérablement plus élevées (1 mg ou 5 mg). , que les 400mcg par jour recommandés par la FDA.

Med Hypotheses. 2019 Jul 31;132:109350. doi: 10.1016/j.mehy.2019.109350.

Does high-dose gestational folic acid increase the risk for autism? The birth order hypothesis

Koren G¹, Moser SS².

Author information

1

Motherisk Israel Program and Ariel University, Israel. Electronic address: gidiup_2000@yahoo.com.

2

Maccabi Health Services, Israel.

Abstract

There has been a dramatic increase in the incidence of autism spectrum disorder (ASD) in recent decades but the causes have not been elucidated. To date, numerous studies have shown that the FDA-recommended doses of folic acid (400 mcg/d) render a protective effect against ASD. Yet, a recent prospective study has claimed that while self-reported folic acid supplementation was associated with decreased risk of ASD, very high levels of maternal plasma folate levels (<60.3 nmol/L) were associated with 2.5 time increased risk of ASD. This study has led to high levels of public anxiety because many women use high dose folic acid to prevent neural tube defects. We hypothesize that because ASD children have been documented to be much more likely to be first or second born, and women consume significantly more folic acid during their first and second pregnancies, the claim that high dose folic acid causes ASD is based on a previously unrecognized birth order bias. This article presents evidence for the wrong claim that high dose folic acid causes ASD. The question whether high exposure level of folic acid is associated with increased risk of ASD is not merely a theoretical issue, because many women at increased risk for NTD in their offspring need substantially higher daily doses of folic acid (1 mg, or 5 mg), than the FDA-recommended 400 mcg daily.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31421417

DOI:10.1016/j.mehy.2019.109350

Exposition environnementale à de faibles concentrations de plomb (Pb) en même temps que d'autres neurotoxiques au tout début de la vie et du développement neurologique des enfants

Aperçu: G.M.

Le plomb (Pb) est un contaminant environnemental mondial qui, même à de faibles concentrations, influence le développement du cerveau et affecte le comportement neurologique plus tard dans la vie. néanmoins, il ne s'agit que d'une petite fraction de l'exposome neurotoxique (NT). L'exposition au Pb dans l'environnement en même temps que d'autres substances du TN est souvent la norme, mais il est difficile d'étudier leurs effets communs au début de la vie. 

Le but de cette revue est d'intégrer les études de mélanges de NT contenant du Pb au cours des premiers stades de la vie et du développement neurologique des enfants. Les mélanges NT contenant du Pb qui ont été les plus étudiés impliquent d'autres métaux (Mn, Al, Hg, Cd), des métalloïdes (As), des halogènes (F) et des polluants organo-halogénés. Les expositions concomitantes associées au plomb pendant la grossesse et l'allaitement dépendent des sources environnementales, du métabolisme et de la demi-vie du contaminant spécifique du TN; mais les résultats neurocomportementaux de la progéniture sont également influencés par des facteurs de stress sociaux. Néanmoins, les effets associés à l'exposition prénatale associés au plomb suggèrent un fardeau continu sur le développement neurologique mesurable; ils favorisent donc l'augmentation des problèmes de santé neurologiques, la diminution des tests neurocomportementaux et la réduction de la qualité de la vie. 

Les résultats des tests neurocomportementaux mesurés au cours des 1 000 premiers jours ont montré que des résultats négatifs associés au plomb étaient fréquemment observés chez les nourrissons (<6 mois). Chez les enfants plus âgés (d'âge préscolaire et scolaire), les études ont montré plus de variations dans les mélanges de NT, l'âge des enfants et la sensibilité et / ou la spécificité des tests neurocomportementaux; ces variations et le choix du modèle statistique (facteur de stress NT individuel ou effet collectif du mélange) peuvent expliquer des incohérences. Des expositions multiples à des mélanges de NT chez des enfants chez lesquels on a diagnostiqué des «troubles du spectre de l'autisme » (TSA) et des «troubles de déficit de l'attention et d'hyperactivité» (TDAH) suggèrent fortement un effet associé au Pb. La puissance du mélange (nombre de composants NT associés ou associés et leurs concentrations respectives) et la durée d'exposition (durée et stade de développement) ont souvent eu un impact mesurable sur le développement neurologique; Cependant, les effets nets, la réversibilité et / ou la prévisibilité des retards sont insuffisamment étudiés et nécessitent une attention urgente. 

Néanmoins, les retards de neurodéveloppement peuvent être évités et / ou atténués si des politiques de santé publique sont mises en place pour protéger l'enfant à naître et le jeune enfant.

Environ Res. 2019 Aug 9;177:108641. doi: 10.1016/j.envres.2019.108641.

Environmental exposure to low-level lead (Pb) co-occurring with other neurotoxicants in early life and neurodevelopment of children

Dórea JG¹.

Author information

1

Universidade de Brasília, Brasília, 70919-970, DF, Brazil. Electronic address: jg.dorea@gmail.com.

Abstract

Lead (Pb) is a worldwide environmental contaminant that even at low levels influences brain development and affects neurobehavior later in life; nevertheless it is only a small fraction of the neurotoxicant (NT) exposome. Exposure to environmental Pb concurrent with other NT substances is often the norm, but their joint effects are challenging to study during early life. The aim of this review is to integrate studies of Pb-containing NT mixtures during the early life and neurodevelopment outcomes of children. The Pb-containing NT mixtures that have been most studied involve other metals (Mn, Al, Hg, Cd), metalloids (As), halogen (F), and organo-halogen pollutants. Co-occurring Pb-associated exposures during pregnancy and lactation depend on the environmental sources and the metabolism and half-life of the specific NT contaminant; but offspring neurobehavioral outcomes are also influenced by social stressors. Nevertheless, Pb-associated effects from prenatal exposure portend a continued burden on measurable neurodevelopment; they thus favor increased neurological health issues, decrements in neurobehavioral tests and reductions in the quality of life. Neurobehavioral test outcomes measured in the first 1000 days showed Pb-associated negative outcomes were frequently noticed in infants (<6 months). In older (preschool and school) children studies showed more variations in NT mixtures, children's age, and sensitivity and/or specificity of neurobehavioral tests; these variations and choice of statistical model (individual NT stressor or collective effect of mixture) may explain inconsistencies. Multiple exposures to NT mixtures in children diagnosed with 'autism spectrum disorders' (ASD) and 'attention deficit and hyperactivity disorders' (ADHD), strongly suggest a Pb-associated effect. Mixture potency (number or associated NT components and respective concentrations) and time (duration and developmental stage) of exposure often showed a measurable impact on neurodevelopment; however, net effects, reversibility and/or predictability of delays are insufficiently studied and need urgent attention. Nevertheless, neurodevelopment delays can be prevented and/or attenuated if public health policies are implemented to protect the unborn and the young child.

Copyright © 2019. Published by Elsevier Inc.

PMID:31421445

DOI:10.1016/j.envres.2019.108641

Effets d'un dispositif de génération de parole basé sur un iPad intégré dans une instruction utilisant le système de communication à échange d'images pour adolescents et jeunes adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" sévère

Aperçu: G.M.

Cette étude a utilisé un modèle de recherche à ligne de base multiple et à un seul sujet pour étudier l'efficacité d'un dispositif de génération de parole (DGP) sur iPad®. L'iPad était équipé de l'application SPEAKall! ® pour fonctionner en tant que DGP. Les DGP sont une forme de communication augmentée et alternative assistée (AAC) permettant à un utilisateur de communiquer en utilisant une parole numérisée et / ou synthétisée. 

L’instruction suivait une version modifiée des phases de formation du système PECS (Picture Exchange Communication System). Ce protocole PECS modifié a été mis en œuvre avec deux adolescents et un jeune adulte âgés de 14 à 23 ans. Les trois participants ont été diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme sévère et une parole fonctionnelle quasi inexistante. Les mesures dépendantes comprenaient la capacité de demander des articles comestibles et tangibles en tant que mesure principale et la capacité de produire de la parole de manière naturelle en tant que mesure auxiliaire pour déterminer les effets additifs simultanés sur l'acquisition de la parole. 

Les résultats ont montré une augmentation des comportements de demande des trois participants au cours des phases d’intervention et de maintenance. Une fois que les participants maîtrisaient la demande d'éléments comestibles, ils étaient en mesure de généraliser la compétence aux éléments concrets. Cependant, des résultats mitigés ont été trouvés en ciblant la production de parole naturelle. 

D'après les conclusions actuelles, l'intégration d'un DGP basé sur iPad dans la formation PECS peut être efficace pour augmenter les compétences de demande initiale; Cependant, un effet facilitant sur l'augmentation de l'acquisition de la parole ne peut pas nécessairement être attendu pour chaque participant.

Behav Modif. 2019 Aug 17:145445519870552. doi: 10.1177/0145445519870552.

Effects of an iPad-based Speech-Generating Device Infused into Instruction with the Picture Exchange Communication System for Adolescents and Young Adults with Severe Autism Spectrum Disorder

Wendt O^1,2, Hsu N¹, Simon K¹, Dienhart A¹, Cain L¹.

Author information

1

1 Purdue University, West Lafayette, IN, USA.

2

2 University of Central Florida, Orlando, FL, USA.

Abstract

This study used a multiple baseline, single-subject research design to investigate the efficacy of an iPad^®-based speech-generating device (SGD). The iPad was equipped with the SPEAKall!^® application to function as a SGD. SGDs are a form of aided augmentative and alternative communication (AAC) allowing a user to communicate using digitized and/or synthesized speech. Instruction followed a modified version of the intervention phases from the Picture Exchange Communication System (PECS). This modified PECS protocol was implemented with two adolescents and one young adult between the ages of 14 and 23. All three participants were diagnosed with severe autism spectrum disorder and little to no functional speech. Dependent measures included the ability to request for edible and tangible items as the primary measure, and the ability to engage in natural speech production as an ancillary measure to determine simultaneous, additive effects on speech acquisition. Results indicated increases in requesting behaviors for all three participants across intervention and maintenance phases. Once participants mastered requesting of edible items, they were able to generalize the skill to tangible items. However, mixed results were found when targeting natural speech production. Based on the current findings, the infusion of an iPad-based SGD into PECS instruction may be effective in increasing initial requesting skills; however, a facilitative effect on increasing speech acquisition cannot necessarily be expected for every participant.

PMID:31422681

DOI:10.1177/0145445519870552

Efficacité de la surf thérapie chez les enfants handicapés

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

Peu de chercheurs ont examiné les effets des programmes de surf sur les enfants handicapés. En raison de résultats de recherche antérieurs, le surf est utilisé comme centre d’intervention de l’activité physique du fait de ses nombreux avantages pour la santé et le traitement.

OBJECTIF / HYPOTHESE:

Le but de cette étude était d'explorer les effets d'une intervention de surf de huit semaines sur diverses mesures de la condition physique chez 71 enfants handicapés, tels que le trouble du spectre de l'autisme, le syndrome de Down, les retards de développement globaux et la paralysie cérébrale. L'étude visait également à comparer les différences de niveau de condition physique globale entre le groupe de surf thérapie et un groupe de jeu en piscine non structuré. Les chercheurs ont prédit des différences significatives dans le groupe de surf thérapie.

METHODES:

La procédure d’évaluation a consisté en des mesures avant et après l’aptitude physique choisies à partir du test d’aptitude physique de Brockport en deux groupes: surf (n = 71) et programme aquatique non structuré (n = 20).

RÉSULTATS:

Les résultats ont mis en évidence des améliorations significatives de la force abdominale (p = 0,00), de la force du haut du corps (p = 0,00), de la souplesse (p = 0,01) et de l'endurance cardiorespiratoire (p = 0,00) dans le groupe de surf. Cependant, il n'y avait pas de différences significatives dans les niveaux de condition physique globale entre les groupes de jeu de surf et les groupes de piscine non structurés. Les mesures de la composition corporelle du groupe de surfeurs ont montré une réduction significative du pourcentage de graisse corporelle totale (p = 0,016) et de la masse maigre (p = 0,008) ainsi qu'une amélioration significative de la densité minérale osseuse (p = 0,004) avant et après la surf thérapie. 

CONCLUSIONS:

Cette recherche a démontré l'efficacité et les avantages physiologiques de la surf thérapie chez les enfants présentant des handicaps sélectionnés.

Disabil Health J. 2019 Aug 2:100828. doi: 10.1016/j.dhjo.2019.100828.

Effectiveness of surf therapy for children with disabilities

Clapham ED¹, Lamont LS², Shim M³, Lateef S², Armitano CN⁴.

Author information

1

Department of Kinesiology, University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA. Electronic address: emclapham@gmail.com.

2

Department of Kinesiology, University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA.

3

School of Education at the University of Rhode Island, Kingston, RI, 02881, USA.

4

Department of Human Movement Science at Old Dominion University, Norfolk, VA, 23510, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Few researchers have examined the effects of surf programs on children with disabilities. Due to previous research findings, surfing is being used, as the focus of physical activity intervention due to its numerous health and therapeutic benefits.

OBJECTIVE/HYPOTHESIS:

The purpose of this study was to explore the effects of an eight-week surfing intervention on various physical fitness measures in 71 children with disabilities such as autism spectrum disorder, down syndrome, global developmental delays, and cerebral palsy. The study also sought to compare the differences in overall fitness levels between the surf therapy group and an unstructured pool playgroup. Researchers predicted significant differences in the surf therapy group.

METHODS:

The assessment procedure consisted of pre and post physical fitness measures selected from the Brockport Physical Fitness Test in two groups: surfing (n = 71) and an unstructured aquatic program (n = 20).

RESULTS:

The results demonstrated significant improvements in core strength (p = 0.00), upper body strength (p = 0.00), flexibility (p = 0.01) and cardiorespiratory endurance (p = 0.00) in the surfing group. However, there were no significant differences in overall fitness levels between the surfing and unstructured pool playgroups. Body composition measurements on the surfing group demonstrated a significant reduction in total body fat % (p = 0.016) and fat free mass (p = 0.008) and a significant improvement in bone mineral density (p = 0.004) pre to post surf therapy.

CONCLUSIONS:

This research demonstrated the effectiveness and physiological benefits of surf therapy for children with selected disabilities.

Copyright © 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Adapted physical education; Children with disabilities; Surf therapy

PMID:31422168

DOI:10.1016/j.dhjo.2019.100828

Les "troubles du spectre de l'autisme" au Nigéria: étude exploratoire de la littérature et avis sur les recherches futures et les orientations des politiques sociales

Aperçu: G.M.

INTRODUCTION:

Les recherches sur les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) en Afrique subsaharienne sont rares et limitées. Cependant, des études provenant du Nigéria en Afrique de l'Ouest en tant que pays ont contribué de manière significative au sujet des TSA en Afrique subsaharienne.

METHODES ET RESULTATS:

Cette étude est une revue exploratoire de la littérature de recherche sur les TSA au Nigéria jusqu'en juin 2017, qui a été réalisée en recherchant les termes clés autisme et Nigéria sur PubMed et Google Scholar. L'examen inclut des travaux concernant les rapports de cas et les comorbidités associées aux TSA au Nigéria; prévalence des TSA; étude génétique des TSA; caractéristiques cliniques des enfants avec un diagnostic de TSA; connaissance et sensibilisation au sujet des TSA; facteurs socioculturels affectant les TSA. Les opinions d'experts sur les questions de politique sociale et de santé publique affectant les TSA au Nigeria sont discutées

CONCLUSION:

Des lacunes importantes en matière de recherche et d’intervention sont notées et nous proposons des orientations pour la recherche future, l’élaboration de politiques sociales et les services d’intervention pour les personnes avec un diagnostic de TSA au Nigéria.

J Health Care Poor Underserved. 2019;30(3):899-909. doi: 10.1353/hpu.2019.0063.

Autism Spectrum Disorders in Nigeria: A Scoping Review of Literature and Opinion on Future Research and Social Policy Directions

Bakare MO, Taiwo OG, Bello-Mojeed MA, Munir KM.

Abstract

INTRODUCTION:

Research about autism spectrum disorder (ASD) in sub-Saharan Africa is sparse and limited. However, research studies coming from Nigeria in West Africa as a country have contributed significantly to the subject of ASD in sub-Saharan Africa.

METHODS AND RESULTS:

This study is a scoping review of research literature on ASD in Nigeria through June 2017 conducted by searching the key terms autism and Nigeria on PubMed and Google Scholar. Included in the review are works concerning case reports and co-morbidities associated with ASD in Nigeria; prevalence of ASD; genetic study of ASD; clinical characteristics of children with ASD; knowledge and awareness about ASD; socio-cultural factors affecting ASD. Expert opinion on social policy and public health issues affecting ASD in Nigeria are discussed.

CONCLUSION:

Wide research and intervention gaps are noted and we suggest directions for future research, social policy development, and intervention services for individuals with ASD in Nigeria.

PMID:31422978

DOI:10.1353/hpu.2019.0063

Coût et utilisation avec l'inscription dans un centre médical pour personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre" et/ou d'une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle et / ou développementale ont généralement des coûts de soins de santé élevés. Le programme HOME de Neurobehavior (HOME) est un programme interdisciplinaire qui s’occupe de cette population. Cette étude évaluera les coûts des soins de santé et l'utilisation des personnes au cours de leur première année d'inscription à HOME et identifiera les facteurs associés à des coûts et une utilisation plus élevés. Une analyse secondaire des données a été utilisée pour identifier les coûts et l’utilisation. La régression linéaire généralisée et la régression binomiale négative ont été utilisées pour calculer l'utilisation et le coût. Le coût total moyen des soins au cours de la première année d’inscription (n = 239) par personne était de 11 095,87 dollars, dont 4 640,83 dollars étaient attribués aux soins hospitaliers. Les personnes atteintes de diabète (p = 0,01), d'épilepsie (p = 0,02) ou de troubles de l'humeur (p = 0,03) étaient plus susceptibles d'être admises à l'hôpital et d'utiliser le service des urgences. 

Ces résultats permettront aux systèmes et aux payeurs de mieux élaborer des réformes de la prestation des soins de santé pour cette population aux besoins criants.

J Health Care Poor Underserved. 2019;30(3):1068-1082. doi: 10.1353/hpu.2019.0074.

Cost and Utilization with Enrollment in a Medical Home for Individuals with an Autism Spectrum Disorder and/or Intellectual Disability

Jones KB, Weedon D, Singh N, Carbone PS, Kim J.

Abstract

Individuals with intellectual and/or developmental disabilities (IDD) tend to incur high health care costs. The Neurobehavior HOME Program (HOME) is an interdisciplinary program that cares for this population. This study will evaluate the health care costs and utilization of individuals during their first year of enrollment in HOME and identify factors associated with higher cost and utilization. Secondary analysis of claims data were used to identify cost and utilization. Generalized linear regression and negative binomial regression were used to calculate utilization and cost. The mean total cost of care during the initial year of enrollment (n=239) per individual was $11,095.87, with $4,640.83 attributed to inpatient care. Those with diabetes (p=0.01), epilepsy (p=0.02), or mood disorders (p=0.03) were more likely to be admitted to the hospital and utilize the emergency department. These findings will enable systems and payers to better construct health care delivery reforms for this high-need population.

PMID:31422989

DOI: 10.1353/hpu.2019.0074

Bases de données sur la parole pour les troubles mentaux: une revue systématique

Aperçu: G.M.

Contexte:

L'utilisation de bases de données cliniques dans l'étude des troubles mentaux est essentielle au diagnostic et au traitement des patients atteints de maladie mentale. Tandis que les corpus de texte n’obtiennent que des informations limitées sur le contenu, les corpus de parole capturent des sons, des émotions, des rythmes et de nombreux autres signaux allant au-delà du contenu. Par conséquent, la conception et le développement de corpus de parole pour les patients atteints de troubles mentaux revêt une importance croissante.

Objectif:

Cette revue a pour objectif d'extraire les corpus de parole existants pour les troubles mentaux à partir de bases de données en ligne et de revues à comité de lecture, afin de démontrer les réalisations et les défis dans ce domaine.Les méthodes:La revue couvre d'abord les publications ou les ressources du monde entier, puis mène aux rapports de la Chine, suivis d'une comparaison entre les régions chinoises et non chinoises.

Résultats:

La plupart des bases de données de conversations ont été enregistrées en Europe ou aux États-Unis sous forme audio ou vidéo. Certaines ont même été complétées par des images cérébrales et des statistiques relatives au potentiel événementiel (ERP). Les corpus ont été développés principalement pour les patients atteints de troubles neurocognitifs tels que le bégaiement et l'aphasie, et les maladies mentales telles que la démence, tandis que d'autres types de maladies mentales telles que le trouble bipolaire, l'anxiété, la dépression et l'autisme étaient peu nombreux dans le développement de la base de données.

Forces et limites:

Les résultats ont montré que le développement de bases de données sur les troubles neurocognitifs en Chine est beaucoup plus rare que dans certains pays européens, mais les bases de données existantes ouvrent une voie instructive pour les problèmes psychiatriques. En outre, les méthodes et les applications des bases de données des principaux pays inspirent les chercheurs chinois, qui recherchent des méthodes pour développer une ressource complète pour les études cliniques.

Gen Psychiatr. 2019 Jul 22;32(3):e100022. doi: 10.1136/gpsych-2018-100022. eCollection 2019.

Speech databases for mental disorders: A systematic review

Li Y¹, Lin Y¹, Ding H¹, Li C^2,3.

Author information

1

School of Foreign Languages, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China.

2

Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Mental Health Center, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China.

3

Center for Excellence in Brain Science and Intelligence Technology (CEBSIT), Chinese Academy of Sciences, Shanghai, China.

Abstract

Background:

The employment of clinical databases in the study of mental disorders is essential to the diagnosis and treatment of patients with mental illness. While text corpora obtain merely limited information of content, speech corpora capture tones, emotions, rhythms and many other signals beyond content. Hence, the design and development of speech corpora for patients with mental disorders is increasingly important.

Aim:

This review aims to extract the existing speech corpora for mental disorders from online databases and peer-reviewed journals in order to demonstrate both achievements and challenges in this area.

Methods:

The review first covers publications or resources worldwide, and then leads to the reports from China, followed by a comparison between Chinese and non-Chinese regions.

Results:

Most of the speech databases were recorded in Europe or the United States by audio or video. Some were even supplemented by brain images and Event-Related Potential (ERP) statistics. The corpora were mostly developed for patients with neurocognitive disorders like stutter and aphasia, and mental illness like dementia, while other types of mental illness such as bipolar disorder, anxiety, depression and autism were scarce in number in database development.

Strengths and limitations:

The results demonstrated that database development of neurocognitive disorders in China is much scarcer than that in some European countries, but the existing databases pave an instructive road for psychiatric problems. Also, the methods and applications of databases from the leading countries are inspiring for Chinese scholars, who are searching methods for developing a comprehensive resource for clinical studies.

KEYWORDS:

mental disorder; review; speech database; systematic

PMID:31423472

PMCID:PMC6677935

DOI:10.1136/gpsych-2018-100022

Évaluation de l'agomélatine pour le traitement des problèmes de sommeil chez l'adulte avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et une déficience intellectuelle concomitante

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:

Les déficiences intellectuelles (DI) et les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) sont des troubles du développement concomitants et fréquents et sont fréquemment associés à des problèmes de sommeil. Cette étude visait à évaluer l'efficacité et la tolérabilité de l'agomélatine en tant que pharmacothérapie pour les problèmes de sommeil chez les adultes avec un diagnostic de TSA (dTSA) et une DI  

METHODE:

Un essai clinique randomisé, croisé, à triple aveugle et contrôlé par placebo, avec deux périodes de traitement de trois mois commençant par l'agomélatine ou un placebo et une période de lessivage de deux semaines. La surveillance circadienne ambulatoire (24 heures / 7 jours) a évalué la durée totale du sommeil (TST) comme principale variable de résultat.

RÉSULTATS:

Les participants (N = 23; 35 ± 12 ans; 83% d'hommes) avaient une médiane de trois comorbidités (intervalle interquartile (IQR) 1-4) et prenaient une médiane de cinq médicaments prescrits (IQR 2-7). Avant le traitement par agomélatine ou par placebo, tous les sujets présentaient des symptômes d'insomnie, y compris une latence du sommeil (100% anormal, 55 ± 23 minutes) ou un TCT (55% anormal, 449 ± 177 minutes), et 66% avaient des anomalies du rythme veille-sommeil avec progression de la phase rythmique en fonction des valeurs du marqueur de phase de sommeil M5. Au cours du traitement à l'agomélatine pendant trois mois, le TCT nocturne a augmenté de manière significative en moyenne de 83 minutes (16% anormaux, 532 ± 121 minutes), avec une correction de phase (M5 1: 45 ± 2: 28 heures vs 3: 15 ± 2h20), améliorant la stabilité du sommeil au rythme de la température du poignet (0,43 ± 0,29 vs 0,52 ± 0,18 AU). Les effets indésirables ont été légers et transitoires.

CONCLUSIONS:

L'agomélatine s'est avérée efficace et bien tolérée pour le traitement de l'insomnie et des problèmes de sommeil du rythme circadien présents chez les adultes avec un dTSA et une DI.

J Psychopharmacol. 2019 Aug 19:269881119864968. doi: 10.1177/0269881119864968.

Evaluation of agomelatine for the treatment of sleep problems in adults with autism spectrum disorder and co-morbid intellectual disability

Ballester P^1,2, Martínez MJ^3,4, Inda MD¹, Javaloyes A⁵, Richdale AL⁶, Muriel J¹, Belda C⁷, Toral N⁸, Morales D⁹, Fernández E¹⁰, Peiró AM^1,11.

Author information

1

1 Neuropharmacology on Pain (NED), Alicante Institute for Health and Biomedical Research (ISABIAL-FISABIO Foundation), Alicante, Spain.

2

2 Department of Clinical Pharmacology, Organic Chemistry and Paediatrics, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.

3

3 Chronobiology Lab, Department of Physiology, College of Biology, University of Murcia, Mare Nostrum Campus, Murcia Spain.

4

4 Ciber Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES), Madrid, Spain.

5

5 Education Centre for Children and Adolescents with Autism, Mental Health Problems and Behavioural Disorders (EDUCATEA), Alicante, Spain.

6

6 Olga Tennison Autism Research Centre, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, VIC, Australia.

7

7 Infanta Leonor Autism Centre, Alicante, Spain.

8

8 San Rafael Resources Centre, Santa Faz, Spain.

9

9 Operations Research Centre, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.

10

10 Bioengineering Institute, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.

11

11 Clinical Pharmacology Department, Department of Health of Alicante, Alicante General Hospital, Alicante, Spain.

Abstract

PURPOSE:

Intellectual disability (ID) and autism spectrum disorder (ASD) are common, co-occurring developmental disorders and are frequently associated with sleep problems. This study aimed to assess the effectiveness and tolerability of agomelatine as a pharmacotherapy for sleep problems in ASD adults with ID.

METHOD:

A randomised, crossover, triple-blind, placebo-controlled clinical trial, with two three-month periods of treatment starting with either agomelatine or placebo and a washout period of two weeks. Ambulatory circadian monitoring (24 hours/7 days) evaluated total sleep time (TST) as the primary outcome variable.

RESULTS:

Participants (N=23; 35±12 years old; 83% male) had a median of three (interquartile range (IQR) 1-4) co-morbidities and were taking a median of five (IQR 2-7) prescribed drugs. Before agomelatine or placebo treatment, all subjects presented with insomnia symptoms, including sleep latency (100% abnormal, 55±23 minutes) or TST (55% abnormal, 449±177 minutes), and 66% had circadian rhythm sleep-wake abnormalities with rhythm phase advancements according to the M5 sleep phase marker values. During the three-month agomelatine treatment, night TST significantly increased by a mean of 83 minutes (16% abnormal, 532±121 minutes), together with a phase correction (M5 1:45±2:28 hours vs. 3:15±2:20 hours), improving sleep stability in wrist temperature rhythm (0.43±0.29 vs. 0.52±0.18 AU). Adverse events were mild and transient.

CONCLUSIONS:

Agomelatine was effective and well tolerated for treating insomnia and circadian rhythm sleep problems present in adults with ASD and ID.

PMID:31423939

DOI:10.1177/0269881119864968