Trouble déficit de l'attention / hyperactivité et risque de mortalité à Taiwan

Aperçu: G.M.

Importance:
Peu d'études ont porté sur les niveaux de mortalité chez les patients atteints de trouble d'hyperactivité de l'attention / hyperactivité (TDAH). Les résultats ont été incohérents et manquaient d'informations sur les causes spécifiques de décès.
Objectif:
Étudier le lien entre le TDAH et les causes de décès à Taiwan.
Conception, cadre et participants:
Une étude de cohorte nationale basée sur la population a été menée à l'aide d'un registre taïwanais transnational. Le groupe TDAH comprenait 275980 personnes âgées de 4 à 44 ans avec un nouveau diagnostic entre le 1 er janvier 2000 et le 31 décembre 2012. Tous les individus avec un TDAH ont été comparés à 1931860 témoins du même âge et du même sexe sans TDAH.
Expositions:
L'association entre le TDAH et la mortalité a été analysée à l'aide d'un modèle de régression de Cox prenant en compte le sexe, l'âge, la résidence, la prime d'assurance, les visites ambulatoires, une anomalie congénitale, une déficience intellectuelle, un trouble de la dépression, l'autisme, une toxicomanie, un trouble de la conduite et un trouble oppositionnel. . L'analyse de la mortalité par suicide, traumatismes non intentionnels, homicides et causes naturelles a été réalisée par une régression de Cox ajustée en fonction du risque et comparant les facteurs de risque, en prenant en compte les autres causes de mortalité et les facteurs de confusion potentiels.
Principaux résultats et mesures:
Les données sur la mortalité toutes causes confondues, suicide, blessures non intentionnelles, homicides et causes naturelles ont été recueillies dans une base de données nationale sur la mortalité.
Résultats:
Dans cette étude, il y avait 275980 personnes avec TDAH et 1931860 personnes de comparaison sans TDAH. Le sexe et l'âge à la date de référence ont été appariés. L'âge moyen (DS) était de 9,61 (5,74) ans pour les deux groupes. La plupart des participants étaient des hommes (209406 dans le groupe TDAH; 1465842 dans le groupe non-TDAH; 75,88% pour les deux groupes). Un total de 4321 participants des deux cohortes sont décédés au cours de la période de suivi (15,1 millions d'années-personnes), dont 727 (0,26%) du groupe TDAH et 3 594 (0,19%) du groupe non-TDAH. Parmi les personnes décédées, 546 (75,1%) dans le groupe TDAH et 2852 (79,4%) dans le groupe non TDAH étaient des hommes. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, par rapport au groupe non-TDAH, les patients atteints de TDAH ont présenté une mortalité globale plus élevée (ratio de risque ajusté, 1,07; IC à 95%, 1,00-1,17) et une mortalité par suicide plus élevée causant des blessures (ratio de risque ajusté, 2,09). ; IC 95%, 1,62-2,71), blessure non intentionnelle (ratio de risque ajusté, 1,30; IC 95%, 1,10-1,52) et homicide (ratio de risque ajusté, 2,00; IC 95%, 1,09-3,68). Aucune augmentation du risque de mortalité d'origine naturelle n'a été observée après ajustement.
Conclusions et pertinence:
Dans cette étude, le TDAH était associé à une mortalité plus élevée causée par des blessures, en particulier celle due au suicide, aux blessures non intentionnelles et à l'homicide. Bien que le risque de mortalité par blessure soit significativement plus élevé chez les patients atteints de TDAH que dans le groupe des non-TDAH, le risque absolu de mortalité était faible.

JAMA Netw Open. 2019 Aug 2;2(8):e198714. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.8714.

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Mortality Risk in Taiwan

Chen VC^1,2, Chan HL^2,3, Wu SI^4,5, Lee M⁶, Lu ML^7,8, Liang HY^2,3, Dewey ME⁹, Stewart R^9,10, Lee CT¹¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Health Information and Epidemiology Laboratory, Chang Gung Memorial Hospital at Chiayi, Puzi, Taiwan.

2

Department of Psychiatry, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan.

3

Department of Child Psychiatry, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan.

4

Department of Medicine, Mackay Medical College, New Taipei City, Taiwan.

5

Department of Psychiatry, Mackay Memorial Hospital, New Taipei City, Taiwan.

6

Department of Neurology, Chang Gung University and Chang Gung Memorial Hospital at Chiayi, Puzi, Taiwan.

7

Department of Psychiatry, Wan-Fang Hospital, Taipei, Taiwan.

8

School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.

9

Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.

10

South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, United Kingdom.

11

Department of Health Promotion and Health Education, National Taiwan Normal University, Taipei, Taiwan.

Abstract

Importance:

Few studies have investigated levels of mortality in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), and findings have been inconsistent and lacking information on specific causes of deaths.

Objective:

To investigate the association between ADHD and causes of death in Taiwan.

Design, Setting, and Participants:

A nationwide population-based cohort study was conducted using a cross-national Taiwanese registry. The ADHD group comprised 275 980 individuals aged 4 to 44 years with a new diagnosis between January 1, 2000, and December 31, 2012. All individuals with ADHD were compared with 1 931 860 sex- and age-matched controls without ADHD.

Exposures:

The association between ADHD and mortality was analyzed using a Cox regression model that controlled for sex, age, residence, insurance premium, outpatient visits, congenital anomaly, intellectual disability, depression disorder, autism, substance use disorder, conduct disorder, and oppositional defiant disorder. The analysis of suicide, unintentional injury, homicide, and natural-cause mortality was performed by a competing risk adjusted Cox regression controlling for other causes of mortality and potential confounding factors.

Main Outcomes and Measures:

Data on mortality from all causes, suicide, unintentional injury, homicide, and natural causes collected from a national mortality database.

Results:

There were 275 980 individuals with ADHD and 1 931 860 comparison individuals without ADHD in this study. Sex and age at index date were matched. The mean (SD) age was 9.61 (5.74) years for both groups. Most of the participants were male (209 406 in the ADHD group; 1 465 842 in the non-ADHD group; 75.88% for both groups). A total of 4321 participants from both cohorts died during the follow-up period (15.1 million person-years), including 727 (0.26%) from the ADHD group and 3594 (0.19%) from the non-ADHD group. Of those who died, 546 (75.1%) in the ADHD group and 2852 (79.4%) in the non-ADHD group were male. After adjusting for potential confounders, compared with the non-ADHD group, patients with ADHD showed higher overall mortality (adjusted hazard ratio, 1.07; 95% CI, 1.00-1.17) and higher injury-cause mortality from suicide (adjusted hazard ratio, 2.09; 95% CI, 1.62-2.71), unintentional injury (adjusted hazard ratio, 1.30; 95% CI, 1.10-1.52), and homicide (adjusted hazard ratio, 2.00; 95% CI, 1.09-3.68). No increased risk of natural-cause mortality was observed after adjustment.

Conclusions and Relevance:

In this study, ADHD was associated with higher injury-cause mortality, particularly that due to suicide, unintentional injury, and homicide. Although the risk of injury mortality was significantly higher in patients with ADHD than in the non-ADHD group, the absolute risk of mortality was low.

PMID:31390039

DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.8714

Délimitation clinique de la microdélétion 18q11-q12: déficience intellectuelle, troubles de la parole et du comportement et malformations cardiaques conotruncales

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Depuis la mise en place des microréseaux chromosomiques en pratique clinique, de nombreux nouveaux syndromes de microdélétion / microduplication ont été identifiés, notamment la microdélétion 18q11.2. Le syndrome de délétion du chromosome 18q est généralement classé en délétion distale et en une délétion interstitielle proximale beaucoup plus rare couvrant la région 18q11.2-q21.1.
METHODES:
Nous rapportons le cas de deux nouveaux patients et examinons 27 cas supplémentaires dans les bases de données DECIPHER / ClinGen et quatre cas de la littérature, avec des suppressions plus proximales de 18q impliquant une suppression de 18q11-q12 (bande 1 seulement; 17,2-43,5 Mo).
RÉSULTATS:
Les présentations courantes des suppressions 18q11-q12 incluent: retard de développement / déficience intellectuelle (DD / ID) (82%); retard de la parole / autisme / déficit de l'attention et hyperactivité / autres problèmes de comportement (30%); malformations cardiaques conotruncales (15%); et dysmorphie faciale subtile / non spécifique. La suppression dans quatre cas sur cinq présentant une anomalie cardiaque était distale par rapport à GATA6, suggérant un mécanisme alternatif autre que l’haploinsuffisance en GATA6 en tant que cause sous-jacente de malformations cardiaques. La puberté précoce avec l'âge du squelette avancé a été observée pour la première fois chez un patient, suggérant un phénotype unique et élargi de délétion proximale de 18q. En comparant les corrélations génotype-phénotype de la présente étude avec les rapports précédents, les régions critiques pour certains phénotypes du syndrome de délétion 18q11-q12 pourraient être réduites comme suit: 38,8 à 43,5 Mo pour une DD / ID modérée à sévère, 19,6 à 24,4 Mo et 26,9-28,6 Mo pour une malformation cardiaque conotruncale.
CONCLUSION:
La délimitation clinique détaillée des délétions proximales de 18q identifiées dans cette étude devrait contribuer à une meilleure compréhension des corrélations génotype-phénotype et à une meilleure prise en charge à long terme des patients atteints de ce syndrome rare.

Mol Genet Genomic Med. 2019 Aug 7:e896. doi: 10.1002/mgg3.896.

Clinical delineation of 18q11-q12 microdeletion: Intellectual disability, speech and behavioral disorders, and conotruncal heart defects

Rojnueangnit K¹, Charalsawadi C², Thammachote W³, Pradabmuksiri A^1,4, Tim-Aroon T⁵, Novelli A⁶, Loddo S⁶, Briuglia S⁷, Concetta CM⁸, Wattanasirichaigoon D⁵, Jinawath N^3,9.

Author information

1

Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Thammasat University, Bangkok, Thailand.

2

Division of Human Genetics, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Thailand.

3

Program in Translational Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.

4

Division of Pediatrics, Surat Thani Hospital, Surat thani, Thailand.

5

Division of Medical Genetics, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.

6

Laboratory of Medical Genetics, Bambino Gesù Children's Hospital, IRCCS, Rome, Italy.

7

Department of Bio-Morphology, Genetics Unit, University of Messina, Messina, Italy.

8

Department of Pediatrics, University of Messina, Messina, Italy.

9

Integrative Computational Bioscience Center, Mahidol University, Nakhon Pathom, Thailand.

Abstract

BACKGROUND:

Since the establishment of chromosomal microarrays in clinical practice, many new microdeletion/microduplication syndromes have been identified, including 18q11.2 microdeletion. Chromosome 18q deletion syndrome is commonly classified into distal deletion and a much rarer proximal interstitial deletion spanning the 18q11.2-q21.1 region.

METHODS:

We report two new patients and review 27 additional cases in DECIPHER/ClinGen databases and four cases from the literature, with more proximal 18q deletions involving 18q11-q12 (band 1 only; 17.2-43.5 Mb position) deletion.

RESULTS:

Common presentations of 18q11-q12 deletions include developmental delay/intellectual disability (DD/ID) (82%); speech delay/autism/attention deficit and hyperactivity/other behavioral problems (30%); conotruncal heart defects (15%); and subtle/non-specific facial dysmorphism. The deletion in four out of five cases with cardiac defect was distal to GATA6, suggesting an alternative mechanism other than haploinsufficiency of GATA6 as an underlying cause of cardiac malformations. Precocious puberty with advanced skeletal age was first observed in one patient, suggesting a unique and expanded phenotype of proximal 18q deletion. When comparing genotype-phenotype correlations from the present study with previous reports, the critical regions for selected phenotypes of 18q11-q12 deletion syndrome could be narrowed down as follows: 38.8-43.5 Mb for moderate to severe DD/ID, 19.6-24.4 Mb and 26.9-28.6 Mb for conotruncal heart defect.

CONCLUSION:

The detailed clinical delineation of the proximal 18q deletions identified in this study should contribute to better understanding of the genotype-phenotype correlations and better long-term care of patients with this rare syndrome.

© 2019 The Authors. Molecular Genetics & Genomic Medicine published by Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31390163

DOI:10.1002/mgg3.896

Un projet de démonstration sur l'utilité des jeux éducatifs basés sur Kinect pour améliorer les capacités motrices des enfants avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.

Les troubles moteurs accompagnent souvent les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA), bien qu'ils ne soient pas inclus dans ses critères de diagnostic. Le développement moteur plus lent est évident au cours de la petite enfance dans cette population, ce qui rend souhaitable une intervention précoce de la motricité. Les jeux éducatifs et la technologie moderne pouvant représenter de nouvelles formes de traitement, cette étude a évalué quatre jeux visuomoteurs basés sur Kinect, appelés Fruits, spécialement conçus pour cette recherche. 

Nous avons cherché à déterminer si les enfants avec un diagnostic de TSA (dTDA) montreraient des changements de comportement au cours de leur jeu et si certains effets se généraliseraient à un autre jeu appelé Rackets. 

L'étude portait sur 10 enfants de 9-13 ans d'école primaire avec un dTSA, divisés en: 

• a) un groupe expérimental (n = 5) qui, en plus du traitement standard, jouait aux fruits une fois par semaine pendant 5 semaines et Raquettes à la fois avant et après la période de 5 semaines et 
• (b) un groupe témoin (n = 5) qui n’a reçu qu’un traitement standard pendant cette période et qui a également joué à la raquette avant et après. 

Nous avons constaté des améliorations significatives de la motricité globale et une généralisation réussie des compétences acquises chez les enfants du groupe expérimental par rapport au groupe témoin. Le groupe expérimental a également montré une augmentation des émotions positives et une diminution de la perte d’attention pendant les jeux. 

Ces résultats préliminaires indiquent un avantage moteur pour les enfants avec un dTSA qui jouent à des jeux éducatifs basés sur Kinect, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour reproduire et développer ces résultats avec des échantillons de participants plus importants.

Percept Mot Skills. 2019 Aug 7:31512519867521. doi: 10.1177/0031512519867521.

A Demonstration Project for the Utility of Kinect-Based Educational Games to Benefit Motor Skills of Children with ASD

Vukićević S¹, Đorđević M², Glumbić N², Bogdanović Z¹, Đurić Jovičić M³.

Author information

1

1 Faculty of Organizational Sciences, University of Belgrade, Serbia.

2

2 Faculty of Special Education and Rehabilitation, University of Belgrade, Serbia.

3

3 Innovation Center, School of Electrical Engineering, University of Belgrade, Serbia.

Abstract

Motor disorders often accompany autism spectrum disorder (ASD), although they are not included in its diagnostic criteria. Slower motor development is evident in early childhood in this population, making early motor skills intervention advisable. As educational games and modern technology can represent new forms of treatment, this study evaluated four Kinect-based visuo-motor games called Fruits that were specially designed for this research. We sought to test whether children with ASD would show behavior changes during their game play and whether any effects would generalize to another game called Rackets. The study included 10 elementary school children with ASD, aged 9-13 years, who were divided into (a) an experimental group (n = 5) who, in addition to standard treatment, played Fruits once a week for a 5-week period and Rackets both before and after the 5-week period and (b) a control group (n = 5) who received only standard treatment during this period and also played Rackets before and after it. We found significant improvements in gross motor skills and successful generalization of acquired skills among children in the experimental group relative to the control group. The experimental group also showed an increase in positive emotions and a decrease in loss of attention while playing the games. These preliminary findings indicate a motor skill benefit for children with ASD who play Kinect-based educational games, but further research is needed to replicate and expand these findings with larger participant samples.

PMID:31390305

DOI:10.1177/0031512519867521

L'Interaction entre un gène de risque de trouble mental et un changement de polarité de développement de l'action GABA conduit à un déséquilibre excitation-inhibition

Aperçu: G.M.

Le déséquilibre excitation-inhibition (E-I) est considéré comme une caractéristique de divers troubles du développement neurologique, notamment la schizophrénie et l'autisme. 

La manière dont les facteurs de risque génétiques perturbent la formation coordonnée des synapses glutamatergique et GABAergique pour provoquer un déséquilibre E-I n'est pas bien comprise. 

Ici, nous montrons que l'inactivation de Disrupted-in-schizophrenia 1 (DISC1), un gène de risque de troubles mentaux majeurs, conduit à un déséquilibre E-I dans les neurones à granules dentés matures. Nous avons constaté que des apports excessifs en GABAergique d'interneurones exprimant la parvalbumine, mais non la somatostatine, favorisent la formation de synapses glutamatergique et gABAergique dans des neurones immatures mutants. Suite au passage de la polarité de signalisation GABAergique de dépolarisation à hyperpolarisation au cours de la maturation neuronale, une inhibition accrue des entrées excessives parvalbumine + GABAergique entraîne une perte des synapses glutamatergiques excitatrices dans les neurones mutants matures, entraînant un déséquilibre E-I. 

Nos résultats fournissent des informations sur le rôle de dépolarisation du GABA dans le développement de la balance E-I et sur la manière dont il peut être influencé par les facteurs de risque génétiques des troubles mentaux.

Cell Rep. 2019 Aug 6;28(6):1419-1428.e3. doi: 10.1016/j.celrep.2019.07.024.

Interplay between a Mental Disorder Risk Gene and Developmental Polarity Switch of GABA Action Leads to Excitation-Inhibition Imbalance

Kang E¹, Song J², Lin Y³, Park J⁴, Lee JH⁴, Hussani Q⁴, Gu Y⁵, Ge S⁵, Li W⁶, Hsu KS³, Berninger B⁷, Christian KM⁸, Song H⁹, Ming GL¹⁰.

Author information

1

Department of Neuroscience and Mahoney Institute for Neurosciences, Perelman School for Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; Institute for Cell Engineering, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21205, USA.

2

Institute for Cell Engineering, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21205, USA; Department of Pharmacology, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599, USA; Neuroscience Center, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599, USA.

3

Department of Pharmacology, College of Medicine, National Cheng Kung University, No. 1, University Road, Tainan City 701, Taiwan.

4

Institute for Cell Engineering, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21205, USA.

5

Department of Neurobiology and Behavior, State University of New York at Stony Brook, Stony Brook, NY 11794, USA.

6

Bio-X Institute, Key Laboratory for the Genetics of Developmental and Neuropsychiatric Disorders, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China.

7

Center for Developmental Neurobiology, King's College London, London SE1UL, UK.

8

Department of Neuroscience and Mahoney Institute for Neurosciences, Perelman School for Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA.

9

Department of Neuroscience and Mahoney Institute for Neurosciences, Perelman School for Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; Department of Cell and Developmental Biology, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; Institute for Regenerative Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; The Epigenetics Institute, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA.

10

Department of Neuroscience and Mahoney Institute for Neurosciences, Perelman School for Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; Department of Cell and Developmental Biology, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; Institute for Regenerative Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA; Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA. Electronic address: gming@pennmedicine.upenn.edu.

Abstract

Excitation-inhibition (E-I) imbalance is considered a hallmark of various neurodevelopmental disorders, including schizophrenia and autism. How genetic risk factors disrupt coordinated glutamatergic and GABAergic synapse formation to cause an E-I imbalance is not well understood. Here, we show that knockdown of Disrupted-in-schizophrenia 1 (DISC1), a risk gene for major mental disorders, leads to E-I imbalance in mature dentate granule neurons. We found that excessive GABAergic inputs from parvalbumin-, but not somatostatin-, expressing interneurons enhance the formation of both glutamatergic and GABAergic synapses in immature mutant neurons. Following the switch in GABAergic signaling polarity from depolarizing to hyperpolarizing during neuronal maturation, heightened inhibition from excessive parvalbumin⁺ GABAergic inputs causes loss of excitatory glutamatergic synapses in mature mutant neurons, resulting in an E-I imbalance. Our findings provide insights into the developmental role of depolarizing GABA in establishing E-I balance and how it can be influenced by genetic risk factors for mental disorders.

Copyright © 2019 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 31390557

DOI: 10.1016/j.celrep.2019.07.024

Les caractères autistiques inférieurs au seuil chez les patients atteints d'un trouble obsessionnel-compulsif apparaissant à l'âge adulte: une étude comparative avec des patients adolescents

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
L'objectif principal de cette étude était de comparer les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) chez l'adulte et l'adolescent en termes de traits autistiques inférieurs au seuil.
METHODES:
Vingt-neuf adolescents et 45 adultes atteints de TOC ont été évalués à l'aide du quotient du spectre de l'autisme (AQ).
RÉSULTATS:
Le ratio hommes / femmes, la fréquence des compulsions rituelles et le nombre moyen de compulsions au cours de la vie étaient significativement plus élevés chez les adolescents atteints de TOC que chez les patients adultes. 

Les patients atteints de TOC à l'âge adulte présentaient des scores significativement plus élevés pour les sous-échelles totales, d'aptitudes sociales, d'attention et d'imagination de la QA que les patients atteints de TOC chez les adolescents. Le nombre moyen de compulsions, les scores d'AQ altérés en fonction de l'attention et le sexe féminin ont permis de prédire de manière significative la distinction entre les patients atteints de TOC à l'adolescence et à l'âge adulte. 

Chez les patients adultes, il existait des corrélations significatives entre le nombre moyen et total d'obsessions au cours de la vie, les aptitudes sociales, le changement d'attention, la communication et les scores de sous-échelle d'imagination de QA.
CONCLUSIONS:
Nous suggérons que les traits autistiques inférieurs au seuil puissent jouer un rôle significatif dans l'apparition de symptômes obsessionnels compulsifs (OCS) chez les adultes atteints de TOC. Les traits autistiques semblaient plus élevés et avaient un lien plus étroit avec la fréquence des obsessions à vie chez les patients AO-OCD que chez les patients adolescents.

Riv Psichiatr. 2019 Jul-Aug;54(4):168-174. doi: 10.1708/3202.31799.

The subthreshold autistic traits in patients with adult-onset obsessive-compulsive disorder: a comparative study with adolescent patients

Oyku Memis C¹, Sevincok D², Dogan B¹, Baygin C¹, Ozbek M², Kutlu A³, Cakaloz B⁴, Sevincok L¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Adnan Menderes University, Aydin, Turkey.

2

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Adnan Menderes University, Aydin, Turkey.

3

Child Diseases and Pediatric Surgery Training and Research Hospital, Department of Child and Adolescent Psychiatry, Izmir, Turkey.

4

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Pamukkale University, Turkey.

Abstract

OBJECTIVE:

The primary objective of this study was to compare the adult-onset and adolescent obsessive-compulsive disorder (OCD) patients in terms of the subthreshold autistic traits.

METHODS:

29 adolescent, and 45 adult-onset OCD patients were assessed by Autism-spectrum Quotient (AQ).

RESULTS:

The ratio of males to females, the frequency of ritualistic compulsions, and the mean number of lifetime compulsions were significantly higher in adolescents with OCD compared to adult-onset patients. Adult-onset OCD patients had significantly higher scores on total, social skills, attention shifting, and imagination subscales of AQ than adolescent OCD patients. The mean number of compulsions, attention shifting scores of AQ, and female gender significantly predicted the distinction between adolescent and adult-onset OCD patients. In adult-onset patients, there were significant correlations between the mean number of lifetime obsessions and total, social skills, attention switching, communication, and imagination subscale scores of AQ.

CONCLUSIONS:

We suggest that subthreshold autistic traits may play a significant role in the occurence of obsessive-complusive symptoms (OCS) in adult-onset OCD. Autistic traits seemed to be higher and had an closer relationship with the frequency of lifetime obsessions in AO-OCD patients than in adolescent patients.

PMID:31379382

DOI:10.1708/3202.31799

L'exposition in ovo au valproate atténue l'acquisition des préférences sociales des jeunes poussins domestiques après l'éclosion

Aperçu: G.M.

On sait que l'exposition embryonnaire à l'acide valproïque (APV) produit des déficits de sociabilité, ressemblant à des phénotypes autistiques humains, chez plusieurs espèces de vertébrés. Les animaux vivant en groupe préfèrent la proximité de leurs pairs et ont la capacité de percevoir et de réagir aux signaux sociaux de modification du comportement. 

Les poussins d'oiseaux galliformes, connus pour leurs comportements préférentiels précoces, ont été largement utilisés pour des études d'apprentissage adaptatif. Les jeunes oiseaux précoces semblent être des modèles utiles également pour étudier l’effet du traitement embryonnaire par le VPA. 

Ici, les œufs de poule domestiques ont été reçu une injection de valproate de sodium (200 µl de solution à 35 µmol / L) ou avec un autre vecteur (eau distillée) le 14ème jour d’incubation. Après l'éclosion, les poussins ont été testés pour l'apprentissage par évitement passif à un essai au jour 1, la vocalisation due à l'isolement en tant que mesure du niveau de stress (jour 2), la préférence en matière d'approche vis-à-vis de grands groupes de conspécifiques appariés à l'âge (jour 5), et à ceux dont les caractéristiques de la tête sont normales ou floues (jour 7). En outre, nous avons testé la préférence des oiseaux pour les congénères élevés en groupe par rapport à ceux élevés en isolation (jour 9), ainsi que la préférence des poussins pour les congénères familiers par rapport aux non-familiers (jour 21). 

Nos résultats confirment les rapports antérieurs concernant un effet indésirable de l'APV sur le développement embryonnaire, notamment une tendance à l'éclosion avortée ou retardée et, occasionnellement, à des troubles locomoteurs chez un faible pourcentage d'oiseaux (éliminés d'études ultérieures). Sinon, le traitement à l'APV n'a pas nui à l'activité motrice ni au niveau de détresse. La formation de mémoire pour le stimulus aversif et la discrimination des couleurs ne sont pas non plus altérées par le traitement par VPA. 

Les prédispositions sociales innées qui se manifestaient dans les préférences d’approche pour le groupe cible plus large ou pour les oiseaux présentant des traits faciaux naturels ne sont pas affectées par l’exposition à l’APV. 

La découverte la plus importante a été l'atténuation de l'exploration sociale chez les oiseaux exposés à l'APV (exprimée par la fréquence des changements de position entre deux poussins de stimulation après le premier choix), suivie d'un déficit de reconnaissance des congénères familiers, qui s'est déroulé à la fin du troisième la semaine. 

L'exploration sociale et la reconnaissance d'individus familiers sont les éléments clés altérés à ce stade. Les résultats soulignent l’importance d’une exploration sociale précoce dans le domaine des TSA.

Front Physiol. 2019 Jul 16;10:881. doi: 10.3389/fphys.2019.00881. eCollection 2019.

Valproate Exposure in ovo Attenuates the Acquisition of Social Preferences of Young Post-hatch Domestic Chicks

Zachar G¹, Tóth AS¹, Gerecsei LI¹, Zsebők S², Ádám Á¹, Csillag A¹.

Author information

1

Department of Anatomy, Histology and Embryology, Faculty of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary.

2

Department of Systematic Zoology and Ecology, Institute of Biology, Faculty of Science, Eötvös Loránd University, Budapest, Hungary.

Abstract

Embryonic exposure to valproic acid (VPA) is known to produce sociability deficits, resembling human autistic phenotypes, in several vertebrate species. Animals living in groups prefer the proximity of peers and have the ability to perceive and to respond to social signals for modifying behavior. Chicks of Galliform birds, known to display early preference behaviors, have been used extensively for adaptive learning studies. Young precocial birds seem to be useful models also for studying the effect of embryonic VPA treatment. Here, domestic chicken eggs were injected with sodium valproate (200 μl of 35 μmol/L solution) or with vehicle (distilled water) on the 14th day of incubation. After hatching, the chicks were tested for one-trial passive avoidance learning at day 1, vocalization due to isolation as a measure of stress level (day 2), approach preference to large versus small groups of age-matched conspecifics (day 5), and to those with normal versus blurred head features (day 7). In addition, we tested the preference of birds to conspecifics reared in group versus those reared in isolation (day 9), as well as the preference of chicks to familiar versus non-familiar conspecifics (day 21). Our findings confirm previous reports concerning an adverse effect of VPA on embryonic development, including a tendency for aborted or delayed hatching and, occasionally, for locomotor disorders in a small percentage of birds (eliminated from later studies). Otherwise, VPA treatment did not impair motor activity or distress level. Memory formation for the aversive stimulus and discrimination of colors were not impaired by VPA treatment either. Innate social predispositions manifested in approach preferences for the larger target group or for the birds with natural facial features remained unaffected by VPA exposure. The most prominent finding was attenuation of social exploration in VPA-exposed birds (expressed as the frequency of positional switches between two stimulus chicks after the first choice), followed by a deficit in the recognition of familiar conspecifics, unfolding at the end of the third week. Social exploration and recognition of familiar individuals are the key elements impaired at this stage. The results underline the importance of early social exploration in ASD.

PMID:31379596

PMCID:PMC6646517

DOI:10.3389/fphys.2019.00881

Aperçu de la littérature sur la réalité virtuelle dans le traitement des troubles psychiatriques: avancées et limites récentes

Aperçu: G.M.

Dans cet article, nous menons une revue de la littérature sur divers traitements de réalité virtuelle (VR) en psychiatrie. Nous avons rassemblé 36 études utilisant la RV pour proposer des essais cliniques ou des thérapies aux patients atteints de troubles psychiatriques. Afin de mieux comprendre la gestion de la douleur et du stress, nous examinons d’abord les applications de la RV aux patients afin de soulager la douleur et le stress lors d’activités immersives dans un environnement virtuel.

• Les thérapies d'exposition à la RV sont particulièrement efficaces contre l'anxiété, provoquant des réactions réalistes aux stimuli redoutés. 
• De plus, les thérapies d'exposition avec des images simulées sont bénéfiques pour les patients atteints de troubles psychiatriques tels que la phobie et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). 
• De plus, les environnements de réalité virtuelle ont montré la possibilité de changer la dépression, la cognition et même les fonctions sociales. 

Nous passons en revue les preuves empiriques de traitements basés sur la RV sur des maladies psychiatriques telles que la démence, une déficience cognitive légère (MCI), la schizophrénie et l'autisme. Grâce à la formation cognitive et aux compétences sociales, la rééducation par thérapie de réalité virtuelle aide les patients à améliorer leur qualité de vie. Les progrès récents de la technologie de la RV démontrent également la capacité potentielle de lutter contre les déficiences cognitives et fonctionnelles de la démence. En ce qui concerne les différents types de systèmes de réalité virtuelle, nous discutons de la faisabilité de la technologie à différentes étapes de la démence, ainsi que des limites méthodologiques. Bien que des améliorations soient possibles, son adoption généralisée en psychiatrie doit encore se produire en raison d'inconvénients techniques tels que le mal des transports et la sécheresse des yeux, ainsi que de problèmes d'utilisateurs tels que la préoccupation et la dépendance. 

Cependant, il convient de mentionner que les systèmes de réalité virtuelle fournissent relativement facilement des environnements virtuels avec des stimuli sensoriels bien contrôlés. 

À l'avenir, les systèmes de RV pourraient devenir un outil clinique innovant pour les patients présentant des symptômes psychiatriques spécifiques.

Front Psychiatry. 2019 Jul 19;10:505. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00505. eCollection 2019.

A Literature Overview of Virtual Reality (VR) in Treatment of Psychiatric Disorders: Recent Advances and Limitations

Park MJ¹, Kim DJ², Lee U³, Na EJ¹, Jeon HJ^1,2.

Author information

1

Department of Psychiatry, Depression Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea.

2

Department of Health Sciences & Technology, Department of Medical Device Management & Research, and Department of Clinical Research Design & Evaluation, Samsung Advanced Institute for Health Sciences & Technology (SAIHST), Sungkyunkwan University, Seoul, South Korea.

3

Department of Electronic Engineering, Hallym University, Kangwon, South Korea.

Abstract

In this paper, we conduct a literature survey on various virtual reality (VR) treatments in psychiatry. We collected 36 studies that used VR to provide clinical trials or therapies for patients with psychiatric disorders. In order to gain a better understanding of the management of pain and stress, we first investigate VR applications for patients to alleviate pain and stress during immersive activities in a virtual environment. VR exposure therapies are particularly effective for anxiety, provoking realistic reactions to feared stimuli. On top of that, exposure therapies with simulated images are beneficial for patients with psychiatric disorders such as phobia and posttraumatic stress disorder (PTSD). Moreover, VR environments have shown the possibility of changing depression, cognition, even social functions. We review empirical evidence from VR-based treatments on psychiatric illnesses such as dementia, mild cognitive impairment (MCI), schizophrenia and autism. Through cognitive training and social skill training, rehabilitation through VR therapies helps patients to improve their quality of life. Recent advances in VR technology also demonstrate potential abilities to address cognitive and functional impairments in dementia. In terms of the different types of VR systems, we discuss the feasibility of the technology within different stages of dementia as well as the methodological limitations. Although there is room for improvement, its widespread adoption in psychiatry is yet to occur due to technical drawbacks such as motion sickness and dry eyes, as well as user issues such as preoccupation and addiction. However, it is worth mentioning that VR systems relatively easily deliver virtual environments with well-controlled sensory stimuli. In the future, VR systems may become an innovative clinical tool for patients with specific psychiatric symptoms.

PMID:31379623

PMCID:PMC6659125

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00505

Anorexie mentale, autisme et ADOS: dans quelle mesure le nouvel algorithme convient-il à l'identification des cas?

Aperçu: G.M.

Trente ans de recherche ont suggéré que l'anorexie mentale (AN) pourrait être une "présentation féminine" de l'autisme, étayée par des travaux qui ont révélé des taux élevés de traits et de diagnostics de l'autisme chez les femmes présentant des niveaux cliniques d'AN. 

Ces caractéristiques sont souvent évaluées à l’aide de la deuxième édition du Programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-2), considéré comme l’outil «de référence».

Récemment, les auteurs de l’ADOS-2 ont révisé l’algorithme de diagnostic de la version pour adulte de l’évaluation, celle qui est le plus souvent utilisée avec des patients AN. Nous avons donc examiné les différences entre les scores, les taux de diagnostic et les corrélations avec d'autres problèmes de santé mentale entre les deux algorithmes de diagnostic chez les femmes avec et sans AN. 

Cent soixante-quinze femmes atteintes d'AN, âgées de 12 à 53 ans et n'ayant aucun antécédent d'AN, ont participé à une évaluation ADOS-2. Leurs scores ont ensuite été calculés selon les algorithmes d'origine et nouveaux. Le nouvel algorithme ADOS-2 identifie plus de femmes potentiellement dans le spectre de l'autisme que l'ancien algorithme. 

Selon les deux algorithmes, plus de patients AN actuellement malades ont été identifiés comme potentiellement autistes que ceux n'ayant aucun antécédent d'AN. Les individus récupérés représentaient un point milieu entre les scores de ceux avec et sans AN sur les deux algorithmes. Il n’existait aucune corrélation entre les scores de santé mentale dans les groupes, ce qui signifie que le nouvel algorithme ADOS-2 n’identifie pas faussement les comportements anxieux ou les manifestations dépressives comme des signes de l’autisme dans ce groupe. 

Dans l'ensemble, nous avons constaté que davantage de patients AN et d'individus ayant récupéré obtenaient un score supérieur au seuil du nouvel algorithme ADOS-2, ce qui suggère que les femmes présentant une AN pourraient présenter davantage de traits autistes, qui persisteraient en partie après la restauration du poids et le rétablissement. Cependant, ADOS-2 ne doit pas être utilisé seul mais en combinaison avec des évaluations cliniques plus larges afin de déterminer si un diagnostic d'autisme est approprié pour ces femmes.

Front Psychiatry. 2019 Jul 18;10:507. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00507. eCollection 2019.

Anorexia Nervosa, Autism, and the ADOS: How Appropriate Is the New Algorithm in Identifying Cases?

Sedgewick F¹, Kerr-Gaffney J¹, Leppanen J¹, Tchanturia K¹.

Author information

1

Eating Disorders Unit, King's College London, London, United Kingdom.

Abstract

Thirty years of scholarship has suggested that anorexia nervosa (AN) may be a "female presentation" of autism, supported by work which has found elevated rates of autism traits and diagnoses among women with clinical levels of AN. These traits are often assessed using the Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd Edition (ADOS-2), considered the "gold-standard" tool. Recently, the authors of the ADOS-2 revised the diagnostic algorithm for the adult version of the assessment-the one most often used with AN patients. We therefore examined differences in the scores, rates of diagnosis, and correlations with other mental health issues between the two diagnostic algorithms among women with and without AN. One hundred seventy-five women with current AN, who had recovered from AN, and with no history of AN, between the ages of 12 and 53, took part in an ADOS-2 assessment. Their scores were then calculated according to both the original and the new algorithms. The new ADOS-2 algorithm identifies more women as potentially being on the autism spectrum than the old algorithm. Under both algorithms, more currently ill AN patients were identified as potentially being autistic than those with no history of AN. Recovered individuals represented a midpoint between the scores of those with and without AN on both algorithms. There were no correlations with mental health scores in any group, meaning that the new ADOS-2 algorithm is not falsely identifying anxious behaviors or depressive presentations as signs of autism in this group. Overall, we found that more AN patients and recovered individuals scored above cut-off on the new ADOS-2 algorithm, suggesting that women who experience AN may have more autistic traits, which in part persist following weight restoration and recovery. However, the ADOS-2 should not be used alone but in combination with broader clinical assessments to determine whether an autism diagnosis is appropriate for these women.

PMID:31379625

PMCID:PMC6656855

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00507

Implication possible du circuit d'hippocampe CA2 dans les déficits de cognition sociale observés chez la souris Neuroligin 3 Knock-Out, un modèle animal non syndromique de l'autisme

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent un groupe hétérogène d'anomalies neuro-développementales à forte composante génétique, caractérisées par des déficits de communication verbale et non verbale, des interactions sociales altérées et des comportements stéréotypés. 

Dans un petit pourcentage de cas, les TSA sont associés à des altérations de gènes impliqués dans la fonction synaptique. Parmi celles-ci, les mutations / délétions de gènes codant pour les neuroligines (NLG) sont relativement fréquentes. Les NLG sont des molécules d’adhésion post-synaptiques qui, en interaction avec les neurexines de leurs partenaires présynaptiques, assurent la convergence des spécialisations pré- et post-synaptiques et la stabilisation synaptique, condition nécessaire au maintien d’un bon équilibre excitateur / inhibiteur au sein des circuits neuronaux locaux. 

Nous nous sommes concentrés sur les souris dépourvues de NLG3 (souris NLG3 knock-out), modèles animaux d’une forme d’autisme non syndromique, qui présentent des déficits de comportement social rappelant ceux des TSA. Parmi les différentes zones du cerveau impliquées dans la cognition sociale, la région CA2 de l'hippocampe est récemment devenue une structure centrale pour le traitement de la mémoire sociale. Ici, des enregistrements in vivo sur des animaux anesthésiés et des enregistrements ex vivo sur des tranches d'hippocampe ont été utilisés pour évaluer la dynamique de la signalisation neuronale dans la région de l'hippocampe CA2. Des expériences in vivo sur des souris déficientes en NLG3 ont révélé une dégradation sélective de l'activité des ondes lentes liées aux pointes dans la zone CA2 et une réduction significative de l'activité oscillatoire dans la plage de fréquences thêta et gamma dans les régions CA2 et CA3 de l'hippocampe. Ces effets de réseau étaient associés à une excitabilité neuronale accrue dans la zone hippocampique CA2. Des enregistrements ex vivo de tranches de cellules principales CA2 obtenues à partir d'animaux neutralisants NLG3 ont révélé un déséquilibre excitateur / inhibiteur important dans cette région, accompagné d'une forte réduction de l'inhibition périsomatique induite par les interneurones GABAergiques contenant CCK. 

Ces données suggèrent clairement que les altérations sélectives de la dynamique du réseau et de la signalisation GABAergique observées dans la région hippocampique CA2 de souris NLG3 knock-out peuvent expliquer des déficits de la mémoire sociale rappelant ceux observés chez des patients autistes.

Front Psychiatry. 2019 Jul 19;10:513. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00513. eCollection 2019.

Possible Implication of the CA2 Hippocampal Circuit in Social Cognition Deficits Observed in the Neuroligin 3 Knock-Out Mouse, a Non-Syndromic Animal Model of Autism

Modi B^1,2, Pimpinella D^1,2, Pazienti A^1,3, Zacchi P⁴, Cherubini E^1,5, Griguoli M¹.

Author information

1

European Brain Research Institute (EBRI), Rome, Italy.

2

Department of Psychology, Sapienza University of Rome, Italy.

3

National Center for Radiation Protection and Computational Physics, Italian National Institute of Health, Rome, Italy.

4

Department of Life Sciences, University of Trieste, Trieste, Italy.

5

Department of Neuroscience, International School for Advanced Studies (SISSA), Trieste, Italy.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) comprise a heterogeneous group of neuro-developmental abnormalities with a strong genetic component, characterized by deficits in verbal and non-verbal communication, impaired social interactions, and stereotyped behaviors. In a small percentage of cases, ASDs are associated with alterations of genes involved in synaptic function. Among these, relatively frequent are mutations/deletions of genes encoding for neuroligins (NLGs). NLGs are postsynaptic adhesion molecules that, interacting with their presynaptic partners neurexins, ensure the cross talk between pre- and postsynaptic specializations and synaptic stabilization, a condition needed for maintaining a proper excitatory/inhibitory balance within local neuronal circuits. We have focused on mice lacking NLG3 (NLG3 knock-out mice), animal models of a non-syndromic form of autism, which exhibit deficits in social behavior reminiscent of those found in ASDs. Among different brain areas involved in social cognition, the CA2 region of the hippocampus has recently emerged as a central structure for social memory processing. Here, in vivo recordings from anesthetized animals and ex vivo recordings from hippocampal slices have been used to assess the dynamics of neuronal signaling in the CA2 hippocampal area. In vivo experiments from NLG3-deficient mice revealed a selective impairment of spike-related slow wave activity in the CA2 area and a significant reduction in oscillatory activity in the theta and gamma frequencies range in both CA2 and CA3 regions of the hippocampus. These network effects were associated with an increased neuronal excitability in the CA2 hippocampal area. Ex vivo recordings from CA2 principal cells in slices obtained from NLG3 knock-out animals unveiled a strong excitatory/inhibitory imbalance in this region accompanied by a strong reduction of perisomatic inhibition mediated by CCK-containing GABAergic interneurons. These data clearly suggest that the selective alterations in network dynamics and GABAergic signaling observed in the CA2 hippocampal region of NLG3 knock-out mice may account for deficits in social memory reminiscent of those observed in autistic patients.

PMID:31379628

PMCID:PMC6659102

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00513

Dynamique des préoccupations socio-émotionnelles dans un modèle d'interaction dyadique en temps réel: le jeu parent-enfant dans l'autisme

Aperçu: G.M.
Nous avons utilisé un modèle validé (SECONDS) basé sur un agent, modèle socio-émotionnel, pour modéliser les interactions ludiques en temps réel entre un enfant diagnostiqué avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) et son parent. 
SECONDS fournit un environnement virtuel en temps réel (seconde par seconde) qui pourrait être utilisé pour des essais cliniques et pour tester des explications de la symptomatologie des TSA orientée sur le processus. 
Nous avons mené des expériences numériques avec SECONDS 

• (1) pour la validation de modèle interne en comparant deux stratégies comportementales parentales pour stimuler le développement social des TSA (centré sur le jeu et centré sur l'initiative) et 
• (2) pour la validation de modèle empirique basée sur des cas.

Nous avons comparé 2 000 sessions de jeu simulées de deux dyades particulières avec des observations de séries temporelles (seconde par seconde) dans le cadre de 29 sessions d'une vraie dyade parent-enfant avec TSA sur six variables liées au maintien et au lancement du jeu. Globalement, les deux dyades simulées offraient un meilleur ajustement à la dyade observée que les distributions nulles de référence. Compte tenu des comportements idiosyncratiques attendus chez les TSA, la correspondance observée est non triviale. 
Nos résultats démontrent l'applicabilité de SECONDS aux dyades parent-enfant avec un dTSA. SECONDS pourrait aider à concevoir des interventions pour la prise en charge parentale des TSA.

Front Psychol. 2019 Jul 16;10:1635. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01635. eCollection 2019.

Socio-Emotional Concern Dynamics in a Model of Real-Time Dyadic Interaction: Parent-Child Play in Autism

Hesp C^1,2,3, Steenbeek HW¹, van Geert PLC¹.

Author information

1Department of Developmental Psychology, University of Groningen, Groningen, Netherlands.2Amsterdam Brain and Cognition, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.3Department of Psychology, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.

Abstract

We used a validated agent-based model-Socio-Emotional CONcern DynamicS (SECONDS)-to model real-time playful interaction between a child diagnosed with Autism Spectrum Disorders (ASD) and its parent. SECONDS provides a real-time (second-by-second) virtual environment that could be used for clinical trials and testing process-oriented explanations of ASD symptomatology. We conducted numerical experiments with SECONDS (1) for internal model validation comparing two parental behavioral strategies for stimulating social development in ASD (play-centered vs. initiative-centered) and (2) for empirical case-based model validation. We compared 2,000 simulated play sessions of two particular dyads with (second-by-second) time-series observations within 29 play sessions of a real parent-child dyad with ASD on six variables related to maintaining and initiating play. Overall, both simulated dyads provided a better fit to the observed dyad than reference null distributions. Given the idiosyncratic behaviors expected in ASD, the observed correspondence is non-trivial. Our results demonstrate the applicability of SECONDS to parent-child dyads in ASD. In the future, SECONDS could help design interventions for parental care in ASD.

KEYWORDS:

autism; child-parent; complexity; dyadic play; dynamical model; play initiation; social skills
PMID:31379670PMCID:PMC6646602DOI:10.3389/fpsyg.2019.01635

Comparaison des quartiers d'enfants atteints de troubles du spectre autistique dans un programme d'exemption de Medicaid et une population d'un État, 2007-2015

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Cette étude a examiné l'équité dans l'inscription à un programme de dérogation Medicaid pour une intervention comportementale intensive précoce auprès d'enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (TSA).
METHODES:
Les données administratives des États, du recensement de Medicaid et des États-Unis pour les enfants inscrits au programme de dispense entre 2007 et 2015 (N = 2 111) ont été intégrées. Des analyses multivariées et bivariées ont été utilisées pour comparer les caractéristiques démographiques du quartier des inscrits avec celles de la population générale de l'État, avec des contrôles de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique des inscrits.
RÉSULTATS:
Les résultats indiquent qu'en général, l'inscription était équitable. Pendant les années où il y avait des inégalités, les enfants qui vivaient dans des quartiers privilégiés étaient favorisés. Ces quartiers avaient des revenus médians plus élevés, des niveaux de pauvreté plus faibles et moins de ménages dirigés par des femmes et étaient situés dans des zones urbaines.
CONCLUSIONS:
Alors que les États travaillent pour fournir un traitement équitable aux enfants avec un diagnostic de TSA et à leurs familles, il est important de suivre les inégalités potentielles entre les enfants qui s'inscrivent ou non dans des services et d'utiliser ces informations pour informer les efforts de sensibilisation. Les États peuvent se tourner vers la Caroline du Sud pour savoir comment assurer l'équité.

Psychiatr Serv. 2019 Aug 5:appips201800479. doi: 10.1176/appi.ps.201800479.

Comparing Neighborhoods of Children With Autism Spectrum Disorder in a Medicaid Waiver Program and a State Population, 2007-2015

Yingling ME¹, Bell BA¹, Hock RM¹.

Author information

1

Kent School of Social Work, University of Louisville, Louisville, Kentucky (Yingling); College of Social Work, Hamilton College, University of South Carolina, Columbia (Bell, Hock).

Abstract

OBJECTIVE:

This study investigated equity in enrollment in a Medicaid waiver program for early intensive behavioral intervention for children with autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

State administrative, Medicaid, and U.S. Census data for children enrolled in the waiver program between 2007 and 2015 (N=2,111) were integrated. Multivariate and bivariate analyses were used to compare enrollees' neighborhood demographic characteristics with those of the state's general population, with controls for enrollees' age, sex, and race-ethnicity.

RESULTS:

Findings indicate that in general, enrollment was equitable. During the years in which there were inequities, children who lived in neighborhoods of privilege were favored. These neighborhoods had higher median incomes, lower poverty levels, and fewer female-headed households and were located in urban areas.

CONCLUSIONS:

As states work to provide equitable treatment to children with ASD and their families, it is important to track potential inequities between children who do and do not enroll in services and to use this information to inform outreach efforts. States may turn to South Carolina for insight on how to ensure equity.

PMID:31378192

DOI:10.1176/appi.ps.201800479