GABA réduit et fonction somatosensorielle altérée chez les enfants avec trouble du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

Autism Res. 2016 Sep 9. doi: 10.1002/aur.1691.

Reduced GABA and altered somatosensory function in children with autism spectrum disorder

Puts NA^1,2, Wodka EL^3,4,5, Harris AD^6,7,8,9,10, Crocetti D^7,3, Tommerdahl M¹¹, Mostofsky SH^3,4,12, Edden RA^6,7.

Author information

• ¹Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, The Johns Hopkins University School of Medicine, 600 N Wolfe Street, Baltimore, Maryland, 21287. nputs1@jhmi.edu.
• ²F.M. Kirby Center for Functional Brain Imaging, Kennedy Krieger Institute, 707 N Broadway Street, Baltimore, Maryland, 21205. nputs1@jhmi.edu
• ³Center for Neurocognitive and Imaging Research, Kennedy Krieger Institute, 716 N Broadway, Baltimore, Maryland, 21205.
• ⁴Center for Autism and Related Disorders, Kennedy Krieger Institute, 3901 Greenspring Ave, Baltimore, Maryland, 21211.
• ⁵Department of Behavioral Science and Psychiatry, Johns Hopkins University, School of Medicine, 600 N Wolfe Street, Baltimore, Maryland, 21287.
• ⁶Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, The Johns Hopkins University School of Medicine, 600 N Wolfe Street, Baltimore, Maryland, 21287.
• ⁷F.M. Kirby Center for Functional Brain Imaging, Kennedy Krieger Institute, 707 N Broadway Street, Baltimore, Maryland, 21205.
• ⁸Radiology, University of Calgary, 1403 - 29th Street N.W, Calgary, AB, T2N 2T9, Canada.
• ⁹CAIR Program, Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, 1403 - 29th Street N.W, Calgary, AB, T2N 2T9, Canada.
• ¹⁰Hotchkiss Brain Institute and Alberta Children's Hospital Research Institute, 3330 Hospital Drive NW, Calgary, AB, T2N 4N1, Canada.
• ¹¹Department of Biomedical Engineering, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina, 27599.
• ¹²Department of Neurology, Johns Hopkins School of Medicine, 600 N Wolfe Street, Baltimore, Maryland, 21287.

Abstract

Sensory (e.g., touch) abnormalities are common in children with autism spectrum disorder (ASD). In previous work we have shown that children with ASD have altered sensitivity to touch. This altered sensitivity is specific to tasks that involve filtering and habituation to touch. GABA is the main inhibitory neurotransmitter in the human brain, and plays a key role in encoding touch. Previous studies suggest that the GABA system is altered in ASD. Using magnetic resonance spectroscopy (MRS), it is now possible to measure GABA levels in the human brain. Recent MRS work suggests that GABA levels are reduced in ASD. In this study we investigated whether brain GABA levels are altered in ASD and whether changes in brain GABA levels can predict differences in tactile sensitivity. Our results suggest that GABA levels are reduced in sensorimotor areas, but not in occipital visual areas. Lower GABA levels are associated with less "filtering" of touch information, and are not associated with habituation in ASD, whereas they are in typically developing children. Further research is necessary to elucidate the specific GABAergic mechanisms altered in ASD. Our results suggest that reduced brain GABA levels could underlie altered tactile function in ASD, and that altered GABA function in ASD disrupts the link between GABA and behavior. Understanding the link between brain GABA and tactile behavior is an important step in understanding brain behavior links in ASD, potentially leading to future therapies to reduce the severity of sensory symptoms.
Les anomalies sensorielles (par exemple, toucher) sont fréquentes chez les enfants avec trouble du spectre de l'autisme (TSA). Dans des travaux antérieurs, nous avons montré que les enfants avec TSA ont une sensibilité au toucher modifiée.   Cette sensibilité altérée est spécifique aux tâches qui impliquent le filtrage et l'accoutumance au toucher. GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur dans le cerveau humain, et joue un rôle clé dans le codage tactile. Des études antérieures suggèrent que le système du GABA est altéré dans les TSA. En utilisant la spectroscopie par résonance magnétique (SRM), il est maintenant possible de mesurer les taux de GABA dans le cerveau humain. Les récents travaux de SRM  suggère que les niveaux de GABA sont réduits dans les TSA. Dans cette étude, nous avons examiné si les taux cérébraux de GABA sont modifiés dans les TSA et si les changements dans les niveaux de GABA du cerveau peuvent prédire les différences de sensibilité tactile. Nos résultats suggèrent que les niveaux de GABA sont réduits dans les zones sensorimotrices, mais pas dans les zones visuelles occipitales. Des niveaux de GABA inférieurs sont associés avec moins de "filtrage" des informations tactiles, et ne sont pas associés à l'accoutumance dans le TSA, alors qu'ils le sont chez les enfants se développent typiquement. D'autres recherches sont nécessaires pour élucider les mécanismes GABAergiques spécifiques modifiés dans le TSA. Nos résultats suggèrent que des niveaux de GABA cérébral réduit pourraient sous-tendre une modification de la fonction tactile dans le TSA, et qu'une altération de la fonction GABA dans le TSA perturbe le lien entre GABA et le comportement. Comprendre le lien entre le GABA cérébral et le comportement tactile est une étape importante dans la compréhension des liens cerveau-comportement dans le TSA, pouvant conduire à des thérapies futures pour réduire la gravité des symptômes sensoriels.


© 2016 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 27611990

DOI: 10.1002/aur.1691

*Piloter une gestion de soins vérifiés par les pairs: conseils pour les cliniciens utilisant l'Applied Behavior Analysis dans le traitement des enfants sur le spectre de l'autisme.

Traduction: G.M.

Behav Anal Pract. 2016 Apr 1;9(2):135-45. doi: 10.1007/s40617-016-0120-5. eCollection 2016.

Navigating a Managed Care Peer Review: Guidance for Clinicians Using Applied Behavior Analysis in the Treatment of Children on the Autism Spectrum

Papatola KJ¹, Lustig SL².

Author information

• ¹Cigna, 11095 Viking Dr., #350, Eden Prairie, MN 55344 USA.
• ²Cigna, 400 N. Brand St., 3rd Floor, Glendale, CA 91203 USA.

Abstract

As autism rates increase, providers of applied behavioral analysis (ABA) services are more frequently engaging with managed care companies to discuss the medical necessity of treatment. In an effort to maximize the efficiency and effectiveness of these reviews, we draw upon our experience as peer reviewers for a managed care company to guide ABA providers in discussions with managed care on behalf of their patients. In this article, we first provide an overview of the managed care peer review process. We then discuss the elements of medical necessity that managed care companies ask about during the review process. Finally, we review specific strategies that ABA providers can use during the process to optimize authorizations for payment for services. Throughout the paper, we provide sample dialogues between providers and peer reviewers based on our experience working for a managed care company along with specific recommendations that we hope will ensure a more collegial and effective peer review process for all involved. 
Comme les taux d'autisme augmentent, les fournisseurs de services en analyse comportementale appliquée (ABA) sont plus fréquemment impliqués avec des compagnies de soins gérés pour discuter de la nécessité médicale de traitement. Dans un effort pour maximiser l'efficience et l'efficacité de ces examens, nous nous appuyons sur notre expérience en tant relecteurs pour une entreprise de soins gérés pour guider les fournisseurs d'ABA dans les discussions avec la gestion des soins au nom de leurs patients. Dans cet article, nous proposons d'abord un aperçu du processus d'examen par les pairs des soins gérés. Nous discutons ensuite les éléments de la nécessité médicale qui administre les demandes des entreprises de soins durant le processus d'examen. Enfin, nous passons en revue des stratégies spécifiques que les fournisseurs ABA peuvent utiliser au cours du processus afin d'optimiser les autorisations de paiement pour les services. Tout au long du document, nous fournissons des échantillon de dialogue entre les fournisseurs et les pairs évaluateurs en fonction de notre expérience de travail pour une entreprise de soins gérés ainsi que des recommandations spécifiques qui nous espérons assurerons un processus d'examen par les pairs plus collégial et efficace pour tous les participants.

PMID: 27606250

DOI: 10.1007/s40617-016-0120-5

Les progrès récents dans la compréhension des compétences et des déficiences dans la cognition sociale

Traduction: G.M.

Curr Opin Pediatr. 2016 Sep 6.

Recent progress in understanding skills and impairments in social cognition

Happé F¹, Conway JR.

Author information

• ¹MRC Social, Genetic and Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.

Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

Social interaction is affected in many different developmental disorders; indeed, the new Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders has introduced social cognition as one of six core components of neurocognitive functioning. Social cognition is not one thing, but a wide range of putative processes, which may be differentially affected in different clinical groups. This review focuses on recent advances in one aspect of social cognition, 'theory of mind' (ToM, representing what people think), and one core clinical group, autism spectrum disorder (ASD).
L'interaction sociale est affectée dans de nombreux et différents troubles du développement ; en effet, le nouveau Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux a introduit la cognition sociale comme l'un des six composantes de base du fonctionnement neurocognitif. La cognition sociale n'est pas une chose, mais un large éventail de processus putatifs, qui peuvent être affectés différemment dans les différents groupes cliniques. Cette revue se concentre sur les progrès récents dans un des aspects de la cognition sociale, la «théorie de l'esprit» (ToM, représentant ce que les gens pensent), et un des noyau d'un groupe clinique, le trouble du spectre de l'autisme (TSA).

RECENT FINDINGS:

It is 30 years since impaired ToM was proposed as an explanation for ASD social difficulties, and recently there has been a widening of interest to other clinical groups. ToM has been found to be distinct from emotion recognition and empathy. Recent research on ASD has focused increasingly on atypical sensory responses and commonly comorbid conditions. Interventions for social deficits, including ToM training and oxytocin, have shown mixed results to date.
Cela fait 30 ans que l'altération de la ToM a été proposée comme une explication pour les difficultés sociales du TSA et, récemment, il y a eu un élargissement de l'intérêt pour d'autres groupes cliniques. On a trouvé que la ToM était différente de la reconnaissance des émotions et de l'empathie. Des recherches récentes sur les TSA ont mis de plus en plus l'accent sur les réponses sensorielles atypiques et les conditions généralement concomitantes. les interventions pour les déficits sociaux, y compris la formation à la ToM et l'ocytocine, ont montré des résultats mitigés à ce jour.

SUMMARY:

Heterogeneity poses a major obstacle to current research. Theoretical and empirical refinements are needed to elucidate neurocognitive and aetiological underpinnings of sociocognitive processes and inform clinical advances.
L'hétérogénéité constitue un obstacle majeur à la recherche actuelle. Des améliorations théoriques et empiriques sont nécessaires pour élucider les fondements neurocognitifs et étiologiques des processus sociocognitifs et pour renseigner les avancées cliniques.

PMID: 27606956

DOI: 10.1097/MOP.0000000000000417

Social Thinking® : Science, pseudoscience ou antiscience?

Traduction: G.M.

Behav Anal Pract. 2016 Jan 26;9(2):152-7. doi: 10.1007/s40617-016-0108-1. eCollection 2016.

Social Thinking®: Science, Pseudoscience, or Antiscience?

Leaf JB¹, Kassardjian A¹, Oppenheim-Leaf ML², Cihon JH¹, Taubman M¹, Leaf R¹, McEachin J¹.

Author information

• ¹Autism Partnership Foundation, 200 Marina Drive, Seal Beach, CA 90740 USA.
• ²Behavior Therapy and Learning Center, 200 Marina Drive, Seal Beach, CA 90740 USA.

Abstract

Today, there are several interventions that can be implemented with individuals diagnosed with autism spectrum disorder. Most of these interventions have limited to no empirical evidence demonstrating their effectiveness, yet they are widely implemented in home, school, university, and community settings. In 1996, Green wrote a chapter in which she outlined three levels of science: evidence science, pseudoscience, and antiscience; professionals were encouraged to implement and recommend only those procedures that would be considered evidence science. Today, an intervention that is commonly implemented with individuals diagnosed with autism spectrum disorder is Social Thinking®. This intervention has been utilized by behaviorists and non-behaviorists. This commentary will outline Social Thinking® and provide evidence that the procedure, at the current time, qualifies as a pseudoscience and, therefore, should not be implemented with individuals diagnosed with autism spectrum disorder, especially given the availability of alternatives which clearly meet the standard of evidence science. 
Aujourd'hui, il y a de nombreuses interventions qui peuvent être mises en œuvre avec des personnes diagnostiquées avec un trouble du spectre de l'autisme. La plupart de ces interventions sont limités à aucune preuve empirique ne démontrant leur efficacité, mais elles sont largement mises en œuvre en milieu familial, scolaire, universitaire et communautaire. En 1996, Vert a écrit un chapitre dans lequel elle décrit trois niveaux de la science: science factuelle, pseudoscience et antiscience; les professionnels ont été encouragés à mettre en œuvre et à recommander uniquement les procédures qui seraient considérées comme science factuelle. Aujourd'hui, une intervention qui est couramment mise en œuvre avec des personnes diagnostiquées avec un trouble du spectre de l'autisme est la Social Thinking®. Cette intervention a été utilisée par des comportementalistes et des non-comportementalistes. Ce commentaire décrira Social Thinking® et fournit la preuve que la procédure, à l'heure actuelle, est considérée comme une pseudoscience et, par conséquent, ne devrait pas être mise en œuvre avec des personnes diagnostiquées avec un trouble du spectre de l'autisme, en particulier compte tenu de la disponibilité des alternatives qui répondent clairement à la norme de la science de la preuve.

PMID: 27606252

DOI: 10.1007/s40617-016-0108-1

*Effets du programme de natation d'exercice aquatique sur les compétences aquatiques et les comportements sociaux chez les enfants avec troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M. (article de 2010)

Autism. 2010 Jan;14(1):9-28. doi: 10.1177/1362361309339496.

Effects of water exercise swimming program on aquatic skills and social behaviors in children with autism spectrum disorders

Pan CY¹.

Author information

• ¹Department of Physical Education, National Kaohsiung Normal University, Kaohsiung, Taiwan. chpan@nknucc.nknu.edu.tw

Abstract

The purpose of this study was to determine the effectiveness of a 10 week water exercise swimming program (WESP) on the aquatic skills and social behaviors of 16 boys with autism spectrum disorders (ASDs). In the first 10 week phase (phase I), eight children (group A) received the WESP while eight children (group B) did not. A second 10 week phase (phase II) immediately followed, with the treatments reversed. Both groups continued their regular treatment/ activity throughout the study. Improvements were seen in aquatic skills for both groups subsequent to the WESP. Following phase I, significant social improvements were seen in group A. Following phase II, social improvements were seen for group B, whereas group A merely maintained the improvements they attained through the implementation of the WESP during phase I. Results indicate that the WESP improved aquatic skills in the participants, and holds potential for social improvements.
Le but de cette étude était de déterminer l'efficacité d'un programme natation d'exercices dans l'eau de 10 semaines (WESP) sur les compétences aquatiques et les comportements sociaux de 16 garçons avec de troubles du spectre de l'autisme (TSA). Dans la première phase de 10 semaines (phase I), huit enfants (groupe A) ont reçu le WESP tandis que huit enfants (groupe B) ne l'ont pas reçu. Une deuxième phase de 10 semaines (phase II), immédiatement après, avec les interventions inverses. Les deux groupes ont poursuivi leur traitement régulier/activité tout au long de l'étude.  
Des améliorations ont été observées dans les compétences aquatiques pour les deux groupes après le WESP. Après la phase I, des améliorations sociales importantes ont été observées dans le groupe A. Après la phase II, des améliorations sociales ont été observées pour le groupe B, tandis que le groupe A a seulement maintenu les améliorations qu'il avait atteint lors de la mise en œuvre du WESP durant la phase I. 
Les résultats indiquent que le WESP améliore les compétences aquatiques des participants, et a du potentiel pour des améliorations sociales.

PMID: 20124502  DOI: 10.1177/1362361309339496

*Effets du programme de natation d'exercice aquatique sur les compétences aquatiques et les comportements sociaux chez les enfants avec troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M. (article de 2010)

Autism. 2010 Jan;14(1):9-28. doi: 10.1177/1362361309339496.

Effects of water exercise swimming program on aquatic skills and social behaviors in children with autism spectrum disorders

Pan CY¹.

Author information

• ¹Department of Physical Education, National Kaohsiung Normal University, Kaohsiung, Taiwan. chpan@nknucc.nknu.edu.tw

Abstract

The purpose of this study was to determine the effectiveness of a 10 week water exercise swimming program (WESP) on the aquatic skills and social behaviors of 16 boys with autism spectrum disorders (ASDs). In the first 10 week phase (phase I), eight children (group A) received the WESP while eight children (group B) did not. A second 10 week phase (phase II) immediately followed, with the treatments reversed. Both groups continued their regular treatment/ activity throughout the study. Improvements were seen in aquatic skills for both groups subsequent to the WESP. Following phase I, significant social improvements were seen in group A. Following phase II, social improvements were seen for group B, whereas group A merely maintained the improvements they attained through the implementation of the WESP during phase I. Results indicate that the WESP improved aquatic skills in the participants, and holds potential for social improvements.
Le but de cette étude était de déterminer l'efficacité d'un programme natation de 10 semaines (WESP) sur les compétences aquatiques et les comportements sociaux de 16 garçons avec de troubles du spectre de l'autisme (TSA). Dans la première phase de 10 semaines (phase I), huit enfants (groupe A) ont reçu le WESP tandis que huit enfants (groupe B) ne l'ont pas reçu. Une deuxième phase de 10 semaines (phase II), immédiatement après, avec les interventions inverses. Les deux groupes ont poursuivi leur traitement régulier/activité tout au long de l'étude.  
Des améliorations ont été observées dans les compétences aquatiques pour les deux groupes après le WESP. Après la phase I, des améliorations sociales importantes ont été observées dans le groupe A. Après la phase II, des améliorations sociales ont été observées pour le groupe B, tandis que le groupe A a seulement maintenu les améliorations qu'il avait atteint lors de la mise en œuvre du WESP durant la phase I. 
Les résultats indiquent que le WESP améliore les compétences aquatiques des participants, et a du potentiel pour des améliorations sociales.

PMID: 20124502  DOI: 10.1177/1362361309339496

*La connectivité fonctionnelle de l'amygdale est perturbée chez les enfants d'âge préscolaire avec trouble du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016 Sep;55(9):817-24. doi: 10.1016/j.jaac.2016.05.020. Epub 2016 Jun 29.

Functional Connectivity of the Amygdala Is Disrupted in Preschool-Aged Children With Autism Spectrum Disorder

Shen MD¹, Li DD¹, Keown CL², Lee A¹, Johnson RT¹, Angkustsiri K¹, Rogers SJ¹, Müller RA³, Amaral DG¹, Nordahl CW⁴.

Author information

• ¹MIND Institute and the University of California Davis School of Medicine in Sacramento.
• ²Brain Development Imaging Laboratory at San Diego State University; University of California-San Diego, La Jolla.
• ³Brain Development Imaging Laboratory at San Diego State University.
• ⁴MIND Institute and the University of California Davis School of Medicine in Sacramento. Electronic address: cnordahl@ucdavis.edu

Abstract

OBJECTIVE:

The objective of this study was to determine whether functional connectivity of the amygdala is altered in preschool-age children with autism spectrum disorder (ASD) and to assess the clinical relevance of observed alterations in amygdala connectivity.
L'objectif de cette étude était de déterminer si la connectivité fonctionnelle de l'amygdale est altérée chez les enfants d'âge préscolaire avec trouble du spectre de l'autisme (TSA) et d'évaluer la pertinence clinique des modifications observées dans la connectivité de l'amygdale.

METHOD:

A resting-state functional connectivity magnetic resonance imaging study of the amygdala (and a parallel study of primary visual cortex) was conducted in 72 boys (mean age 3.5 years; n = 43 with ASD; n = 29 age-matched controls).

RESULTS:

The ASD group showed significantly weaker connectivity between the amygdala and several brain regions involved in social communication and repetitive behaviors, including bilateral medial prefrontal cortex, temporal lobes, and striatum (p < .05, corrected). Weaker connectivity between the amygdala and frontal and temporal lobes was significantly correlated with increased autism severity in the ASD group (p < .05). In a parallel analysis examining the functional connectivity of primary visual cortex, the ASD group showed significantly weaker connectivity between visual cortex and sensorimotor regions (p < .05, corrected). Weaker connectivity between visual cortex and sensorimotor regions was not correlated with core autism symptoms, but instead was correlated with increased sensory hypersensitivity in the visual/auditory domain (p < .05).
Le groupe TSA a montré une connectivité significativement plus faible entre l'amygdale et plusieurs régions du cerveau impliquées dans la communication sociale et les comportements répétitifs, y compris le cortex médial préfrontal bilatérale, les lobes temporaux et le striatum (p <.05, corrigé). La connectivité plus faible entre l'amygdale et lobes frontaux et temporaux était significativement corrélée avec la gravité accrue de l'autisme dans le groupe TSA (p <.05). Dans une analyse parallèle l'examen de la connectivité fonctionnelle du cortex visuel primaire, le groupe TSA a montré une connectivité nettement plus faible entre le cortex visuel et les régions sensorimotrices (p <.05, corrigé). La connectivité plus faible entre  le cortex visuel et les régions sensorimotrices n'a pas été corrélée avec les symptômes de l'autisme de base, mais a été corrélée avec l'hypersensibilité sensorielle accrue dans le domaine visuel/auditif (p <.05).

CONCLUSION:

These findings indicate that preschool-age children with ASD have disrupted functional connectivity between the amygdala and regions of the brain important for social communication and language, which might be clinically relevant because weaker connectivity was associated with increased autism severity. Moreover, although amygdala connectivity was associated with behavioral domains that are diagnostic of ASD, altered connectivity of primary visual cortex was related to sensory hypersensitivity.
Ces résultats indiquent que les enfants d'âge préscolaire avec TSA ont une connectivité  fonctionnelle perturbée entre l'amygdale et les régions du cerveau importantes pour la communication sociale et le langage, ce qui pourrait être cliniquement pertinent parce que la connectivité plus faible a été associée à une augmentation de la gravité de l'autisme. En outre, bien que la connectivité de l'amygdale a été associée à des domaines de comportement qui font partie du diagnostic de TSA, la connectivité altérée du cortex visuel primaire était liée à une hypersensibilité sensorielle.

Copyright © 2016 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 27566123  DOI: 10.1016/j.jaac.2016.05.020

Les réflexes primaires persistants affectent les actes moteurs: implications potentielles pour les troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

Res Dev Disabil. 2016 Aug 29. pii: S0891-4222(16)30154-8. doi: 10.1016/j.ridd.2016.07.010.

Persistent primary reflexes affect motor acts: Potential implications for autism spectrum disorder

Chinello A¹, Di Gangi V², Valenza E³.

Author information

• ¹Physiotherapist at ULSS 16 - Unità Locale Socio Sanitaria, Padova, Italy.
• ²Department of Developmental Psychology and Socialization, University of Padua, Italy.
• ³Department of Developmental Psychology and Socialization, University of Padua, Italy. Electronic address: eloisa.valenza@unipd.it

Abstract

In typical motor development progress in use of goal-directed actions and communicative gestures depends on the inhibition of several primitive reflexes, especially those that involve the hand or mouth. This study explored the relationship between the persistence of primitive reflexes that involve the hand or mouth and the motor repertoire in a sample of 12- to 17-month-old infants. Moreover, since children with Autism Spectrum Disorders (ASD) often have difficulty in performing skilled movements and show poor gesture repertoire, and since ASD represents the upper extreme of a constellation of traits that may be continuously distributed in the general population, we investigated the relationship between the persistence of primitive reflexes in the same sample of infants and the subclinical autistic traits measured in their parents. Results revealed that the persistence of the primitive reflexes correlated with motor repertoire irrespective of infant's age, and it was greater among infants whose parents had more subclinical autistic traits. Our findings suggest that the persistence of primitive reflexes might alter the developmental trajectory of future motor ability and therefore their evaluation might be an early indicator of atypical development.
Dans le développement moteur typique, les progrès des actions dirigées vers un but et 
les gestes de communication dépendent de l'inhibition de plusieurs réflexes primitifs, en particulier ceux qui impliquent la main ou la bouche. Cette étude a exploré la relation entre la persistance de réflexes primitifs qui impliquent la main ou la bouche et le répertoire moteur dans un échantillon de nourrisson de 12 à 17 mois, un. En outre, étant donné que les enfants avec troubles du spectre de l'autisme (TSA) ont souvent des difficultés à effectuer des mouvements avec adresse et font preuve d'un faible répertoire gestuel , et étant donné que le TSA présente l'extrême supérieure d'une constellation de traits qui peuvent être distribués de façon continue dans la population générale, nous avons étudié la relation entre la persistance des réflexes primitifs dans le même échantillon de nourrissons et les traits autistiques subcliniques mesurés chez leurs parents. Les résultats ont révélé que la persistance des réflexes primitifs est en corrélation avec le répertoire moteur quel que soit l'âge du nourrisson, et il était plus élevé chez les nourrissons dont les parents avaient plus de traits autistiques subcliniques. Nos résultats suggèrent que la persistance de réflexes primitifs pourrait modifier la trajectoire de développement de la future capacité motrice et donc leur évaluation pourrait être un indicateur précoce de développement atypique.
Copyright © 2016 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

PMID: 27595468

DOI: 10.1016/j.ridd.2016.07.010

*Rôle de la participation des pédiatres dans le programme «Pratique de l'autisme Activé" dans le travail avec des enfants avec troubles du spectre de l'autisme dans les établissements de soins primaires.

Traduction: G.M.

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Glob Pediatr Health. 2016 Aug 22;3:2333794X16663544. doi: 10.1177/2333794X16663544. eCollection 2016.

Role of Participation of Pediatricians in the "Activated Autism Practice" Program in Practicing Children With Autism Spectrum Disorders at the Primary Care Setting

Kairys SW¹, Petrova A².

Author information

• ¹Jersey Shore University Medical Center, Neptune City, NJ, USA.
• ²Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA.

Abstract

Primary care of children with autism spectrum disorders (ASD) is an important public health concerns. In this survey study of 73 pediatricians, we determined whether pediatricians' practice of autism screening and perception of management of ASD is associated with participation in a learning collaborative, "Activated Autism Practice". Overall, the majority recognized the lack of care coordination, inadequate time, poor reimbursement, and language difference as barriers to the delivery of medical care to children with ASD. Pediatricians with prior training were more likely to report use of autism-specific screening and understanding the different aspects of ASD management including the need to coordinate special services and long-term surveillance at pediatric sites. Therefore, participation in "Activated Autism Practice" may facilitate use of ASD-specific screening and manage ASD cases as a complex of neurodevelopmental/underlying problems with the need for enhancement of clinical attention and coordination of medical care at the pediatric primary care level. 
Le soin primaire des enfants avec troubles du spectre de l'autisme (TSA) est un important problème de santé publique. Dans cette enquête de 73 pédiatres, nous avons déterminé si la pratique du dépistage de l'autisme des pédiatres et la perception de la gestion des TSA est associée à la participation à un apprentissage collaboratif, «La pratique de l'autisme Activé". Dans l'ensemble, la majorité a reconnu le manque de coordination des soins, le manque de temps, le faible  remboursement, et les différences de langue comme des obstacles à la prestation de soins médicaux aux enfants avec TSA. Les pédiatres avec formation préalable étaient plus susceptibles de déclarer l'utilisation du dépistage spécifique à l'autisme et la compréhension des différents aspects de la gestion TSA, y compris la nécessité de coordonner les services spéciaux et la surveillance à long terme sur les sites pédiatriques. Par conséquent, la participation à "la pratique de l'autisme Activé» peut faciliter l'utilisation du dépistage spécifique au TSA et la gestion des cas de TSA comme un complexe de problèmes neurodéveloppementaux /sous-jacents avec la nécessité d'améliorer  l'attention clinique et la coordination des soins médicaux au niveau des soins primaires pédiatriques.

PMID: 27583299

PMCID: PMC4995666

DOI: 10.1177/2333794X16663544

La gravité des symptômes du TSA et leur corrélation avec la présence de variations du nombre de copies et l'exposition à l'échographie du premier trimestre

Traduction: G.M.

Autism Res. 2016 Sep 1. doi: 10.1002/aur.1690.

Severity of ASD symptoms and their correlation with the presence of copy number variations and exposure to first trimester ultrasound

Jane Webb S^1,2, Garrison MM^1,2, Bernier R², McClintic AM², King BH¹, Mourad PD^2,3.

Author information

• ¹Center on Child Health, Behavior and Development, Seattle Children's Research Institute, Seattle, Washington.
• ²Departments of Psychiatry & Behavioral Science, Neurological Surgery, Seattle, Washington.
• ³Division of Engineering and Mathematics, University of Washington, Seattle, Washington.

 

Abstract

Current research suggests that incidence and heterogeneity of autism spectrum disorder (ASD) symptoms may arise through a variety of exogenous and/or endogenous factors. While subject to routine clinical practice and generally considered safe, there exists speculation, though no human data, that diagnostic ultrasound may also contribute to ASD severity, supported by experimental evidence that exposure to ultrasound early in gestation could perturb brain development and alter behavior. Here we explored a modified triple hit hypothesis [Williams & Casanova, ] to assay for a possible relationship between the severity of ASD symptoms and (1) ultrasound exposure (2) during the first trimester of pregnancy in fetuses with a (3) genetic predisposition to ASD. We did so using retrospective analysis of data from the SSC (Simon's Simplex Collection) autism genetic repository funded by the Simons Foundation Autism Research Initiative. We found that male children with ASD, copy number variations (CNVs), and exposure to first trimester ultrasound had significantly decreased non-verbal IQ and increased repetitive behaviors relative to male children with ASD, with CNVs, and no ultrasound. These data suggest that heterogeneity in ASD symptoms may result, at least in part, from exposure to diagnostic ultrasound during early prenatal development of children with specific genetic vulnerabilities. These results also add weight to on-going concerns expressed by the FDA about non-medical use of diagnostic ultrasound during pregnancy. 
Les recherches actuelles suggèrent que l'incidence et l'hétérogénéité des symptômes du trouble du spectre de l'autisme (TSA) peuvent survenir à travers une variété de facteurs exogènes et/ou endogènes. Bien que soumis à la pratique clinique de routine et généralement considéré comme sûrs, il existe des spéculations, mais aucune donnée humaine, que les ultrasons de diagnostic peuvent également contribuer à la gravité du TSA, étayées par des preuves expérimentales que l'exposition aux ultrasons au début de la gestation pourrait perturber le développement du cerveau et modifier le comportement. Ici, nous avons exploré une hypothèse à triple coups modifiée [Williams & Casanova,] pour doser une possible relation entre la sévérité des symptômes du TSA et (1) l'exposition aux ultrasons (2) au cours du premier trimestre de la grossesse chez les fœtus (3) avec une  prédisposition génétique au TSA. Nous l'avons fait en utilisant une analyse rétrospective des données du référentiel génétique autisme SSC (Simplex Collection Simon) financé par la Fondation Simons d'initiative à la recherche sur l'autisme. Nous avons constaté que les enfants de sexe masculin avec TSA, variation du nombre de copies (CNV), et une exposition à l'échographie du premier trimestre avait un QI non verbal diminué de façon significative  et une augmentation des comportements répétitifs par rapport aux enfants de sexe masculin avec de TSA, avec CNV, et sans échographie. Ces données suggèrent que l'hétérogénéité des symptômes TSA peut résulter, au moins en partie, de l'exposition aux ultrasons de diagnostic au cours du développement prénatal précoce des enfants présentant des vulnérabilités génétiques spécifiques. Ces résultats ajoutent également du poids à des préoccupations en cours exprimées par la FDA au sujet de l'utilisation non médicale de l'échographie diagnostique pendant la grossesse.

Autism Res 2016. © 2016 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.
© 2016 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 27582229

DOI: 10.1002/aur.1690