Réajustement du score seuil de la version coréenne du CARS pour les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et un "haut niveau de fonctionnement cognitif"

Aperçu: G.M.

Le score de coupure actuel de la version coréenne de l'échelle d'évaluation de l'autisme de l'enfance (K-CARS) ne semble pas suffisamment sensible pour diagnostiquer précisément l'autisme à "haut niveau de fonctionnement cognitif". L'objectif de cette étude était d'identifier le score seuil optimal du K-CARS pour le diagnostic de personnes à haut rendement cognitif avec des troubles du spectre de l'autisme (TSA).

La probabilité d'une fausse erreur négative augmente lorsque K-CARS est utilisé pour diagnostiquer l'autisme à haut fonctionnement cognitif et le syndrome d'Asperger. 

Pour les sujets "avec TSA" et une capacité verbale substantielle, le score seuil pour le K-CARS devrait être réajusté et / ou des outils de diagnostic supplémentaires pourraient être nécessaires pour améliorer la précision diagnostique pour les TSA

Psychiatry Clin Neurosci. 2017 May 26. doi: 10.1111/pcn.12540. 

Re-adjusting the cut-off score of the Korean version of the Childhood Autism Rating Scale for high-functioning individuals with autism spectrum disorder

Kwon HJ¹, Yoo HJ¹, Kim JH¹, Noh DH¹, Sunwoo HJ¹, Jeon YS¹, Lee SY¹, Jo YU¹, Bong GY¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seongnam, Korea.

Abstract

AIM:

The current cut-off score of the Korean version of the Childhood Autism Rating Scale(K-CARS) does not seem sensitive enough to precisely diagnose high-functioning autism. The aim of this study was to identify the optimal cut-off score of K-CARS for diagnosing high-functioning individuals with Autism Spectrum Disorders(ASD).

METHODS:

A total of 329 participants were assessed by the Korean versions of the Autism Diagnostic Interview - Revised (K-ADI-R), Autism Diagnostic Observation Schedule (K-ADOS), and K-CARS. Intelligence quotient (IQ) and Social Maturity Scale (SMS; SQ) scores were also obtained.

RESULTS:

True positive and false negative rates of K-CARS were 77.2% and 22.8%, respectively. Verbal Intelligent Quotient and Social Quotient were significant predictors of misclassification. The false negative rate increased to 36.0% from 19.8% when VIQ > 69.5, and the rate increased to 44.1% for participants with VIQ > 69.5 and SQ > 75.5. In addition, if SQ > 83.5, the false negative rate increased to 46.7%, even if the participant's VIQ ≦ 69.5. Optimal cut-off scores were 28.5(for VIQ ≦ 69.5 and SQ ≦75.5), 24.25(for VIQ > 69.5 and SQ >75.5), and 24.5(for SQ > 83.5), respectively.

CONCLUSION:

The likelihood of a false negative error increases when K-CARS is used to diagnose high-functioning autism and Asperger's Syndrome. For subjects with ASD and substantial verbal ability, the cut-off score for K-CARS should be re-adjusted and/or supplementary diagnostic tools might be needed to enhance diagnostic accuracy for ASD.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID: 28547882

DOI: 10.1111/pcn.12540

Précurseurs du développement du langage dans l'ASC: étude longitudinale à un seul sujet des gestes par rapport à la prosodie phonétique

Aperçu: G.M.

L'auteur a étudié longitudinalement le développement de signes d'accompagnement généraux et déictiques (Note:termes comme les pronoms personnels ou démonstratifs, adverbes de lieu ou de temps, déterminants ou pronoms possessifs qui prennent leur sens uniquement dans le cadre de la situation d'énonciation) chez un garçon de 5 ans avec un "état du spectre de l'autisme" (ASC) et un handicap intellectuel. L'enquête a été réalisée au cours d'une intervention axée sur les segments phonologiques. Le but était de voir si les signes se développaient conjointement avec la parole.

L'auteur a constaté que les signes généraux et déictiques augmentaient pendant l'étude, malgré leur l'absence de formation. Il y avait aussi une corrélation temporelle positive entre les signes déictiques et la parole. Contrairement aux attentes en l'espèce, les signes déclaratifs étaient fréquents et augmentés, alors que les impératifs diminuaient pendant la période d'intervention. De plus, l'auteur a détecté un type spécifique de signes généraux qui ne sont pas sensibles au contexte, qui peuvent être impliqués dans la récupération des phonèmes et des syllabes. La prosodie de la parole a également été analysée par rapport à ces gestes.

J Intellect Disabil. 2017 Jan 1:1744629517710999. doi: 10.1177/1744629517710999.

Precursors of language development in ASC: A longitudinal single-subject study of gestures in relation to phonetic prosody

Nordgren PM¹.

Author information

1

University of Gothenburg, Sweden; Linköping University, Sweden.

Abstract

We longitudinally investigated the development of deictic and general accompanying gestures in one 5-year-old boy with autism spectrum condition (ASC) and intellectual disability. The investigation was performed during an intervention focusing on phonological segments. The purpose was to see whether gestures developed in conjunction with language. We found that deictic and general accompanying gestures increased during the study, despite not being trained. There was also a positive temporal correlation between deictic gestures and speech. Contrary to the expectations in this case, declarative gestures were frequent and increased, while imperative decreased during the period of intervention. Furthermore, we detected a specific kind of general accompanying non-context-sensitive gestures that may be involved in the retrieval of phonemes and syllables. Speech prosody was also analysed in relation to these gestures.

PMID: 28548002

DOI: 10.1177/1744629517710999

Revue systématique des documents d'orientation clinique pour l'évaluation diagnostique du "trouble du spectre de l'autisme" dans certaines régions

Aperçu: G.M.

Les documents d'orientation clinique jouent un rôle important dans l'accès aux pratiques d'évaluation diagnostique des troubles du spectre de l'autisme de haute qualité. L'objectif était d'effectuer une revue systématique des documents d'orientation clinique du gouvernement  et de l'association professionnelle pour l'évaluation diagnostique du trouble du spectre de l'autisme, en analysant leur qualité et leur contenu. La recherche du gouvernement se limitait aux systèmes de santé financés par l'État, anglophones et payants. Une évaluation de la qualité a été menée par deux évaluateurs utilisant l'outil Appraisal of Guidelines Research and Evaluation, deuxième édition. Une analyse de contenu a été effectuée pour le personnel clinique recommandé et les outils psychométriques.  

Les 11 documents ont démontré une qualité supérieure dans la portée et le but (moyenne: 90,1, écart type: 7,4) et clarté de la présentation (moyenne: 82,8, écart type: 9,4) et une qualité inférieure dans l'applicabilité (moyenne: 43,3, écart-type: 23,8) et la rigueur du développement (moyenne: 52, écart type: 21,9). 

Tous les documents ont recommandé l'évaluation multidisciplinaire de l'équipe ou ont déclaré qu'il était idéal. Les documents variaient considérablement dans leurs outils recommandés et leur personnel pour l'évaluation diagnostique.  

Les recommandations de l'équipe et du personnel présentaient peu de preuves à l'appui.  

Il existe plusieurs documents d'orientation pour les évaluations diagnostiques du trouble du spectre de l'autisme, avec une qualité et des recommandations variées. La variation substantielle provient probablement de preuves insuffisantes soutenant les pratiques d'évaluation. La recherche est nécessaire pour combler les lacunes en matière de preuves et pour informer les directives cliniques de haute qualité.

Autism. 2017 May 1:1362361316685879. doi: 10.1177/1362361316685879.

Systematic review of clinical guidance documents for autism spectrum disorder diagnostic assessment in select regions

Penner M^1,2, Anagnostou E^1,2, Andoni LY¹, Ungar WJ^2,3.

Author information

1

1 Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Canada.

2

2 University of Toronto, Canada.

3

3 The Hospital for Sick Children, Canada.

Abstract

Clinical guidance documents play an important role in ensuring access to high-quality autism spectrum disorder diagnostic assessment practices. The objective was to perform a systematic review of professional association and government clinical guidance documents for autism spectrum disorder diagnostic assessment, analyzing their quality and content. The government search was limited to English-speaking, single-payer, publicly funded health systems. A quality appraisal was conducted by two appraisers using the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation, second edition tool. A content analysis was conducted for recommended clinical personnel and psychometric tools. The 11 documents demonstrated higher quality in Scope and Purpose (mean: 90.1, standard deviation: 7.4) and Clarity of Presentation (mean: 82.8, standard deviation: 9.4) and lower quality in Applicability (mean: 43.3, standard deviation: 23.8) and Rigor of Development (mean: 52, standard deviation: 21.9). All documents either recommended multidisciplinary team assessment or stated it was ideal. The documents varied substantially in their recommended tools and personnel for diagnostic assessment. There was little supporting evidence for team and personnel recommendations. Multiple guidance documents exist for autism spectrum disorder diagnostic assessments, with varying quality and recommendations. The substantial variation likely stems from insufficient evidence supporting assessment practices. Research is required to close the evidence gaps and inform high-quality clinical guidelines.

PMID:28548543

DOI: 10.1177/1362361316685879

Associations séquentielles entre le traitement des aidants et le jeu d'enfants dans le trouble du spectre de l'autisme et le développement typiqu

Aperçu: G.M.

Cette étude a examiné les associations séquentielles entre le jeu d'enfant et les discours de soignants chez 98 personnes de type aidants d'enfants (âge mental = 14 mois). Cinquante dyades comprenaient un enfant avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA). Les analyses ont révélé des associations séquentielles entre le jeu d'enfant et les énoncés de suivi (FI) des aidants naturels (énoncés liés à l'attention particulière de l'enfant) étaient plus forts dans le TSA par rapport au groupe au développement typique (TD). Les énoncés FI étaient plus susceptibles d'entraîner un jeu fonctionnel que les énoncés axés sur les aidants, et plus encore dans le groupe TSA. Dans tous les groupes, les directives FI étaient plus susceptibles d'entraîner un jeu fonctionnel que les commentaires FI.  

Ces résultats ont des implications importantes pour la recherche impliquant le jeu des enfants avec les soignants comme contexte d'intervention précoce pour les enfants avec un diagnostic de TSA. 

Child Dev. 2017 May 26. doi: 10.1111/cdev.12848.

Sequential Associations Between Caregiver Talk and Child Play in Autism Spectrum Disorder and Typical Development

Bottema-Beutel K¹, Malloy C¹, Lloyd BP², Louick R¹, Joffe-Nelson L³, Watson LR⁴, Yoder PJ².

Author information

1

Boston College.

2

Vanderbilt University.

3

Boston Children's Hospital.

4

University of North Carolina-Chapel Hill.

Abstract

This study examined sequential associations between child play and caregiver talk in 98 caregiver-child dyads (M_{mental age}  = 14 months). Fifty dyads included a child with autism spectrum disorder (ASD). Analyses revealed sequential associations between child play and caregiver follow-in (FI) utterances (utterances related to the child's attentional focus) were stronger in the ASD as compared to the typically developing (TD) group. FI utterances were more likely to elicit functional play than caregiver-focused utterances, and more so in the ASD group. Across groups, FI directives were more likely to elicit functional play than FI comments. These findings have important implications for research involving caregiver-child play as an early intervention context for children with ASD.

© 2017 The Authors. Child Development © 2017 Society for Research in Child Development, Inc.

PMID: 28548711

DOI: 10.1111/cdev.12848

Décalage dans l'équilibre de l'inhibition cérébrale et de la connectivité du cortex préfrontal des adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Actuellement, il n'existe aucun traitement pharmacologique efficace pour les symptômes de base du "trouble du spectre de l'autisme" (TSA). Il existe néanmoins un potentiel de progrès. Par exemple, des données récentes suggèrent que les systèmes GABA excitateur (E) et inhibiteur (I) peuvent être modifiés dans les TSA. Cependant, aucune étude antérieure de TSA n'a examiné la «responsivité» du système E-I à un défi pharmacologique; Ou si la modulation E-I modifie les anomalies de la connectivité fonctionnelle des régions cérébrales impliquées dans le "trouble".  

L'équipe a donc utilisé la spectroscopie de résonance magnétique ([1H] MRS) pour mesurer le flux E-I préfrontal en réponse au glutamate et au médicament GABA agissant dans le riluzole chez les hommes adultes avec et sans diagnostic de "TSA". Elle a aussi comparé la variation de l'indice inhibiteur préfrontal - la fraction GABA dans l'ensemble glutamate plus les métabolites GABA - post riluzole ; Et l'impact du riluzole sur les différences dans la connectivité fonctionnelle à l'état de repos. 

Malgré les différences de base dans le bilan E-I, il y a eu une importante différence de groupe en réponse à un défi pharmacologique. Le riluzole a augmenté l'indice inhibiteur du cortex préfrontal chez les personnes TSA, mais l'a diminué chez les témoins. Il y avait également une importante différence de groupe dans la connectivité fonctionnelle préfrontale à la ligne de base, qui a été abolie par le riluzole dans le groupe TSA.

Les résultats montrent montrent que le flux E-I peut être «déplacé» avec un défi pharmacologique, mais cette réactivité est significativement différente des contrôles. En outre, les preuves initiales suggèrent que les anomalies de la connectivité fonctionnelle peuvent être «normalisées» en ciblant E-I, même chez les adultes. 

Transl Psychiatry. 2017 May 23;7(5):e1137. doi: 10.1038/tp.2017.104.

Shifting brain inhibitory balance and connectivity of the prefrontal cortex of adults with autism spectrum disorder

Ajram LA¹, Horder J¹, Mendez MA^1,2, Galanopoulos A^1,2, Brennan LP^1,2, Wichers RH^1,2, Robertson DM², Murphy CM^1,2, Zinkstok J², Ivin G³, Heasman M³, Meek D², Tricklebank MD⁴, Barker GJ⁴, Lythgoe DJ⁴, Edden RAE⁵, Williams SC⁴, Murphy DGM^1,2, McAlonan GM^1,2.

Author information

1

Department of Forensic and Neurodevelopmental Sciences, The Sackler Centre for Translational Neurodevelopment, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.

2

Behavioural and Developmental Psychiatry Clinical Academic Group, South London and Maudsley NHS Trust, London, UK.

3

Pharmacy Department, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK.

4

Department of Neuroimaging, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.

5

Department of Radiology and Radiological Science, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.

Abstract

Currently, there are no effective pharmacologic treatments for the core symptoms of autism spectrum disorder (ASD). There is, nevertheless, potential for progress. For example, recent evidence suggests that the excitatory (E) glutamate and inhibitory (I) GABA systems may be altered in ASD. However, no prior studies of ASD have examined the 'responsivity' of the E-I system to pharmacologic challenge; or whether E-I modulation alters abnormalities in functional connectivity of brain regions implicated in the disorder. Therefore, we used magnetic resonance spectroscopy ([1H]MRS) to measure prefrontal E-I flux in response to the glutamate and GABA acting drug riluzole in adult men with and without ASD. We compared the change in prefrontal 'Inhibitory Index'-the GABA fraction within the pool of glutamate plus GABA metabolites-post riluzole challenge; and the impact of riluzole on differences in resting-state functional connectivity. Despite no baseline differences in E-I balance, there was a significant group difference in response to pharmacologic challenge. Riluzole increased the prefrontal cortex inhibitory index in ASD but decreased it in controls. There was also a significant group difference in prefrontal functional connectivity at baseline, which was abolished by riluzole within the ASD group. Our results also show, for we believe the first time in ASD, that E-I flux can be 'shifted' with a pharmacologic challenge, but that responsivity is significantly different from controls. Further, our initial evidence suggests that abnormalities in functional connectivity can be 'normalised' by targeting E-I, even in adults.

PMID: 28534874

DOI: 10.1038/tp.2017.104

Développement et conception d'un système de tomographie par émission de positrons à micro-dose ambulatoire (AM-PET) de prochaine génération

Aperçu: G.M.

Plusieurs applications existent pour une image de cerveau de tomographie par émission de positons (PET) entièrement conçue comme une unité portable qui peut être portée sur la tête d'un patient. Grâce à l'amélioration de la technologie des détecteurs, un appareil léger et performant permettrait l'imagerie du cerveau PET dans différents environnements et pendant les tâches comportementales. Un tel système portatif qui permet aux sujets de se déplacer et de marcher - le PET ambulatoire Microdose (AM-PET) - est en cours de développement. 

Sensors (Basel). 2017 May 19;17(5). pii: E1164. doi: 10.3390/s17051164.

Development and Design of Next-Generation Head-Mounted Ambulatory Microdose Positron-Emission Tomography (AM-PET) System

Melroy S¹, Bauer C², McHugh M³, Carden G⁴, Stolin A⁵, Majewski S⁶, Brefczynski-Lewis J⁷, Wuest T⁸.

Author information

1

Industrial and Management Systems Engineering, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. smelroy@mix.wvu.edu

2

Montgomery-Downs Lab, Blanchette Rockefeller Neuroscience Institute, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. cbauer5@mix.wvu.edu.

3

Mechanical and Aerospace Engineering, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. mmchugh4@mix.wvu.edu.

4

Industrial and Management Systems Engineering, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. gtcarden@mix.wvu.edu.

5

Department of Radiology, Center for Advanced Imaging, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. astolin@hsc.wvu.edu.

6

Department of Radiology & Medical Imaging, University of Virginia, Charlottesville, VA 22903, USA. sm4aa@virginia.edu.

7

Physiology & Pharmacology & Blanchette Rockefeller Neuroscience Institute, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. jblewis@hsc.wvu.edu.

8

Industrial and Management Systems Engineering, West Virginia University, Morgantown, WV 26506, USA. thwuest@mail.wvu.edu.

Abstract

Several applications exist for a whole brain positron-emission tomography (PET) brain imager designed as a portable unit that can be worn on a patient's head. Enabled by improvements in detector technology, a lightweight, high performance device would allow PET brain imaging in different environments and during behavioral tasks. Such a wearable system that allows the subjects to move their heads and walk-the Ambulatory Microdose PET (AM-PET)-is currently under development. This imager will be helpful for testing subjects performing selected activities such as gestures, virtual reality activities and walking. The need for this type of lightweight mobile device has led to the construction of a proof of concept portable head-worn unit that uses twelve silicon photomultiplier (SiPM) PET module sensors built into a small ring which fits around the head. This paper is focused on the engineering design of mechanical support aspects of the AM-PET project, both of the current device as well as of the coming next-generation devices. The goal of this work is to optimize design of the scanner and its mechanics to improve comfort for the subject by reducing the effect of weight, and to enable diversification of its applications amongst different research activities.

PMID: 28534848

DOI: 10.3390/s17051164

Revue sur l'impact de l'obésité maternelle sur la fonction cognitive et la santé mentale de la progéniture

Aperçu: G.M.

À l'échelle mondiale, plus de 20% des femmes en âge de procréer sont actuellement estimées obèses. Les enfants nés de mères obèses risquent davantage de développer l'obésité, les maladies coronariennes, du diabète, des accidents vasculaires cérébraux et de l'asthme à l'âge adulte. L'augmentation des données cliniques et expérimentales suggère que l'obésité maternelle affecte également la santé et la fonction du cerveau de la progéniture tout au long de la vie. Cette revue   résume les résultats actuels des études sur les humains et les animaux qui détaillent l'impact de l'obésité maternelle sur les aspects de l'apprentissage, de la mémoire, de la motivation, des troubles affectifs, du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité des "troubles du spectre de l'autisme" et de la neurodégénérescence chez les descendants. Les mécanismes épigénétiques qui peuvent contribuer à cette interaction mère-enfant sont également discutés.

Int J Mol Sci. 2017 May 19;18(5). pii: E1093. doi: 10.3390/ijms18051093.

A Review of the Impact of Maternal Obesity on the Cognitive Function and Mental Health of the Offspring

Contu L¹, Hawkes CA².

Author information

1

School of Life, Health and Chemical Sciences, Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) Faculty, Open University, Walton Hall, Milton Keynes MK7 6AA, UK. laura.contu@open.ac.uk.

2

School of Life, Health and Chemical Sciences, Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) Faculty, Open University, Walton Hall, Milton Keynes MK7 6AA, UK. cheryl.hawkes@open.ac.uk.

Abstract

Globally, more than 20% of women of reproductive age are currently estimated to be obese. Children born to obese mothers are at higher risk of developing obesity, coronary heart disease, diabetes, stroke, and asthma in adulthood. Increasing clinical and experimental evidence suggests that maternal obesity also affects the health and function of the offspring brain across the lifespan. This review summarizes the current findings from human and animal studies that detail the impact of maternal obesity on aspects of learning, memory, motivation, affective disorders, attention-deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorders, and neurodegeneration in the offspring. Epigenetic mechanisms that may contribute to this mother-child interaction are also discussed.

PMID: 28534818

DOI: 10.3390/ijms18051093

*Le programme BUFFET: Développement d'un traitement cognitivo-comportemental pour l'alimentation sélective chez les jeunes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

La consommation sélective (souvent appelée «alimentation sélective») est fréquente chez les personnes avec un diagnostic de " trouble du spectre de l'autisme" (TSA) pendant toute la durée de vie. 

Les interventions comportementales sont largement utilisées pour traiter l'alimentation sélective; Cependant, la plupart de ces programmes nécessitent beaucoup de temps, n'ont pas été évalués pour être utilisés dans les milieux ambulatoires et ne comprennent généralement pas les jeunes au-delà de la petite enfance. Malgré l'impact fonctionnel et le risque de résultats négatifs associés à une alimentation sélective, il n'existe pas de traitements compatibles empiriquement disponibles pour les enfants plus âgés, les adolescents ou les adultes, avec ou sans "TSA". Pour remédier à cet écart de traitement, l'équipe a développé BUFFET: le programme traitement de l'exposition et du renforcement de la flexibilité alimentaire. BUFFET est un traitement comportemental cognitif de groupe de 14 semaines, multifamilial pour l'alimentation sélective chez les enfants chez les enfants (8-12 ans) avec "TSA". Dans ce document, les auteurs (1) discutent de la conceptualisation théorique de BUFFET, (2) décrivent le contenu et la structure du traitement, (3) présente la faisabilité actuelle de l'essai pilote initial et (4) considérent les prochaines étapes dans le développement du traitement.

Clin Child Fam Psychol Rev. 2017 May 22. doi: 10.1007/s10567-017-0236-3.

The BUFFET Program: Development of a Cognitive Behavioral Treatment for Selective Eating in Youth with Autism Spectrum Disorder

Kuschner ES^1,2, Morton HE^3,4, Maddox BB^3,5, de Marchena A^3,6, Anthony LG⁷, Reaven J⁸.

Author information

1

Center for Autism Research, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA. kuschnere@email.chop.edu

2

Department of Radiology, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA. kuschnere@email.chop.edu.

3

Center for Autism Research, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA.

4

Department of Psychology, Binghamton University, State University of New York, Binghamton, NY, USA.

5

Department of Psychiatry, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.

6

Department of Behavioral and Social Sciences, University of the Sciences, Philadelphia, PA, USA.

7

Division of Pediatric Neuropsychology, Children's National Health System, Washington, DC, USA.

8

JFK Partners, Department of Psychiatry, University of Colorado, Anschutz Medical Campus, School of Medicine, Denver, CO, USA.

Abstract

Selective eating (often referred to as "picky" eating) is common in individuals with autism spectrum disorder (ASD) across the lifespan. Behavioral interventions are widely used to treat selective eating; however, most of these programs are time intensive, have not been evaluated for use in outpatient settings, and do not typically include youth beyond early childhood. Despite the functional impact and risk for negative outcomes associated with selective eating, there are no empirically supported treatments available for older children, adolescents, or adults, either with or without ASD. To address this treatment gap, we developed BUFFET: the Building Up Food Flexibility and Exposure Treatment program. BUFFET is a 14-week, multi-family group cognitive behavioral treatment for selective eating in children (8-12 years) with ASD. In this paper, we will (1) discuss the theoretical conceptualization of BUFFET, (2) describe the treatment content and structure, (3) present feasibility data from the initial pilot trial, and (4) consider next steps in treatment development.



PMID: 28534237

DOI: 10.1007/s10567-017-0236-3

Comment les petits groupes prennent-ils des décisions? : Un cadre théorique pour façonner la mise en œuvre et l'étude des comités de compétences cliniques

Aperçu: G.M.

Dans l'approche de l'éducation médicale axée sur les compétences (CBME), les comités de compétences cliniques sont responsables de prendre des décisions concernant la compétence des stagiaires. Cependant, nous manquons actuellement d'un modèle théorique pour la prise de décision en groupe pour informer ce phénomène d'évaluation émergent. Cet article propose un cadre d'organisation pour étudier et guider les processus décisionnels des comités de compétences cliniques. Il s'agit d'un examen explicatif, non exhaustif, conçu pour identifier les documents théoriques et probants pertinents liés à la prise de décision en petits groupes.

Trois orientations théoriques vers la prise de décision de groupe ont émergé de l'étude: schéma, constructivisme et influence sociale.  

• Les orientations du schéma se concentrent sur la manière dont les groupes utilisent des algorithmes pour la prise de décision. 
• Les orientations constructivistes se concentrent sur la façon dont les groupes construisent leur compréhension partagée.  
• Les orientations de l'influence sociale se concentrent sur la manière dont les membres individuels influencent le point de vue du groupe sur une décision. 

Les modérateurs de la prise de décision pertinents à toutes les orientations comprennent: les guide de recommandations, les facteurs de stress, l'autorité et le leadership. 

Les comités de compétences cliniques sont les mécanismes par lesquels des groupes de cliniciens seront chargés d'interpréter les points de données d'évaluation multiples et de prendre une décision partagée sur la compétence des stagiaires . La façon dont ces comités prennent des décisions peut avoir d'énormes implications pour la progression des stagiaires et, en fin de compte, les soins aux patients. Par conséquent, il est urgent de construire la science de la façon dont ces décisions de groupe fonctionnent dans la pratique. Cette synthèse suggère un cadre d'organisation préliminaire qui peut être utilisé dans la mise en œuvre et l'étude des comités de compétences cliniques. 

Perspect Med Educ. 2017 May 22. doi: 10.1007/s40037-017-0357-x.

How do small groups make decisions? : A theoretical framework to inform the implementation and study of clinical competency committees

Chahine S¹, Cristancho S², Padgett J², Lingard L².

Author information

1

Centre for Education Research & Innovation, Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, Ontario, Canada. Saad.Chahine@schulich.uwo.ca.

2

Centre for Education Research & Innovation, Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, Ontario, Canada.

Abstract

In the competency-based medical education (CBME) approach, clinical competency committees are responsible for making decisions about trainees' competence. However, we currently lack a theoretical model for group decision-making to inform this emerging assessment phenomenon. This paper proposes an organizing framework to study and guide the decision-making processes of clinical competency committees.This is an explanatory, non-exhaustive review, tailored to identify relevant theoretical and evidence-based papers related to small group decision-making. The search was conducted using Google Scholar, Web of Science, MEDLINE, ERIC, and PsycINFO for relevant literature. Using a thematic analysis, two researchers (SC & JP) met four times between April-June 2016 to consolidate the literature included in this review.Three theoretical orientations towards group decision-making emerged from the review: schema, constructivist, and social influence. Schema orientations focus on how groups use algorithms for decision-making. Constructivist orientations focus on how groups construct their shared understanding. Social influence orientations focus on how individual members influence the group's perspective on a decision. Moderators of decision-making relevant to all orientations include: guidelines, stressors, authority, and leadership.Clinical competency committees are the mechanisms by which groups of clinicians will be in charge of interpreting multiple assessment data points and coming to a shared decision about trainee competence. The way in which these committees make decisions can have huge implications for trainee progression and, ultimately, patient care. Therefore, there is a pressing need to build the science of how such group decision-making works in practice. This synthesis suggests a preliminary organizing framework that can be used in the implementation and study of clinical competency committees.

PMID:28534277

DOI: 10.1007/s40037-017-0357-x

Les soins primaires centrés sur le patient pour les adultes à risque élevé pour les AUD: le choix d'options de consommation plus saine dans le cadre du test primaire CarE (CHOICE).

Aperçu: G.M.

La plupart des patients atteints de troubles liés à l'alcool (AUD) ne reçoivent jamais de traitement anti-alcool, et les experts ont recommandé la gestion des AUD dans les soins primaires. Le choix des options de consommation plus saine dans le cadre du test CarE primaire (CHOICE), était un essai randomisé d'efficacité contrôlée d'une nouvelle intervention pour les patients de soins primaires à haut risque pour les AUD. Ce rapport décrit le fondement conceptuel et scientifique du modèle de soins CHOICE, éléments critiques de la conception de l'essai CHOICE, conforme au modèle de description et de réplication d'intervention (TIDieR), aux résultats du recrutement et aux 

caractéristiques de base de l'échantillon inscrit.

Au total, 304 patients ont consenti à participer au procès CHOICE. Parmi les participants consentants, 90% étaient des hommes, l'âge moyen était de 51 (de 22 à 75 ans) et la plupart des critères de DSM-IV pour l'abus d'alcool (14%) ou la dépendance (59%). Beaucoup de participants ont également montré des résultats positifs pour l'usage du tabac (44%), la dépression (45%), les troubles anxieux (30-41%) et les troubles non-tabagiques (19%). 

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité du texte en anglais

Addict Sci Clin Pract. 2017 May 17;12(1):15. doi: 10.1186/s13722-017-0080-2.

Patient-centered primary care for adults at high risk for AUDs: the Choosing Healthier Drinking Options In primary CarE (CHOICE) trial

Bradley KA^1,2,3,4, Ludman EJ⁵, Chavez LJ^6,7, Bobb JF⁵, Ruedebusch SJ⁸, Achtmeyer CE⁹, Merrill JO¹⁰, Saxon AJ^11,12, Caldeiro RM⁵, Greenberg DM^11,12,9, Lee AK⁵, Richards JE^5,13, Thomas RM⁸, Matson TE^5,13, Williams EC^8,13, Hawkins E^11,8,12, Lapham G⁵, Kivlahan DR^11,8,12.

Author information

1

Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, 1730 Minor Ave, Suite 1600, Seattle, WA, 98101-1466, USA. Bradley.K@ghc.org

2

Health Services Research and Development (HSR&D) Seattle Center of Innovation for Veteran-Centered and Value-Driven Care, Seattle, WA, USA. Bradley.K@ghc.org.

3

Department of Health Services, University of Washington, Seattle, WA, USA. Bradley.K@ghc.org.

4

Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA. Bradley.K@ghc.org.

5

Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, 1730 Minor Ave, Suite 1600, Seattle, WA, 98101-1466, USA.

6

Division of Health Services Management and Policy, College of Public Health, The Ohio State University, Columbus, OH, USA.

7

Center for Innovation in Pediatric Practice, Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH, USA.

8

Health Services Research and Development (HSR&D) Seattle Center of Innovation for Veteran-Centered and Value-Driven Care, Seattle, WA, USA.

9

General Medicine Service, Veterans Affairs (VA) Puget Sound Health Care System, Seattle, WA, USA.

10

Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA.

11

Center of Excellence in Substance Abuse Treatment and Education (CESATE), Veterans Affairs (VA) Puget Sound Health Care System, Seattle, WA, USA.

12

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, Seattle, WA, USA.

13

Department of Health Services, University of Washington, Seattle, WA, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Most patients with alcohol use disorders (AUDs) never receive alcohol treatment, and experts have recommended management of AUDs in primary care. The Choosing Healthier Drinking Options In primary CarE (CHOICE) trial was a randomized controlled effectiveness trial of a novel intervention for primary care patients at high risk for AUDs. This report describes the conceptual and scientific foundation of the CHOICE model of care, critical elements of the CHOICE trial design consistent with the Template for Intervention Description and Replication (TIDieR), results of recruitment, and baseline characteristics of the enrolled sample.

METHODS:

The CHOICE intervention is a multi-contact, extended counseling intervention, based on the Chronic Care Model, shared decision-making, motivational interviewing, and evidence-based options for managing AUDs, designed to be practical in primary care. Outpatients who received care at 3 Veterans Affairs primary care sites in the Pacific Northwest and reported frequent heavy drinking (≥4 drinks/day for women; ≥5 for men) were recruited (2011-2014) into a trial in which half of the participants would be offered additional alcohol-related care from a nurse. CHOICE nurses offered 12 months of patient-centered care, including proactive outreach and engagement, repeated brief motivational interventions, monitoring with and without alcohol biomarkers, medications for AUDs, and/or specialty alcohol treatment as appropriate and per patient preference. A CHOICE nurse practitioner was available to prescribe medications for AUDs.

RESULTS:

A total of 304 patients consented to participate in the CHOICE trial. Among consenting participants, 90% were men, the mean age was 51 (range 22-75), and most met DSM-IV criteria for alcohol abuse (14%) or dependence (59%). Many participants also screened positive for tobacco use (44%), depression (45%), anxiety disorders (30-41%) and non-tobacco drug use disorders (19%). At baseline, participants had a median AUDIT score of 18 [Interquartile range (IQR) 14-24] and a median readiness to change drinking score of 5 (IQR 2.75-6.25) on a 1-10 Likert scale.

CONCLUSION:

The CHOICE trial tested a patient-centered intervention for AUDs and recruited primary care patients at high risk for AUDs, with a spectrum of severity, co-morbidity, and readiness to change drinking. Trial registration The trial is registered at clinicaltrial.gov (NCT01400581).

KEYWORDS:

Alcohol use disorder; Brief interventions; Care management; Chronic Care Model; Intervention; Medical management; Patient-centered care; Primary care; Shared decision making; Veterans

PMID: 28514963

PMCID: PMC5436432

DOI: 10.1186/s13722-017-0080-2