Revue systématique des documents d'orientation clinique pour l'évaluation diagnostique du "trouble du spectre de l'autisme" dans certaines régions

Aperçu: G.M.

Les documents d'orientation clinique jouent un rôle important dans l'accès aux pratiques d'évaluation diagnostique des troubles du spectre de l'autisme de haute qualité. L'objectif était d'effectuer une revue systématique des documents d'orientation clinique du gouvernement  et de l'association professionnelle pour l'évaluation diagnostique du trouble du spectre de l'autisme, en analysant leur qualité et leur contenu. La recherche du gouvernement se limitait aux systèmes de santé financés par l'État, anglophones et payants. Une évaluation de la qualité a été menée par deux évaluateurs utilisant l'outil Appraisal of Guidelines Research and Evaluation, deuxième édition. Une analyse de contenu a été effectuée pour le personnel clinique recommandé et les outils psychométriques.  

Les 11 documents ont démontré une qualité supérieure dans la portée et le but (moyenne: 90,1, écart type: 7,4) et clarté de la présentation (moyenne: 82,8, écart type: 9,4) et une qualité inférieure dans l'applicabilité (moyenne: 43,3, écart-type: 23,8) et la rigueur du développement (moyenne: 52, écart type: 21,9). 

Tous les documents ont recommandé l'évaluation multidisciplinaire de l'équipe ou ont déclaré qu'il était idéal. Les documents variaient considérablement dans leurs outils recommandés et leur personnel pour l'évaluation diagnostique.  

Les recommandations de l'équipe et du personnel présentaient peu de preuves à l'appui.  

Il existe plusieurs documents d'orientation pour les évaluations diagnostiques du trouble du spectre de l'autisme, avec une qualité et des recommandations variées. La variation substantielle provient probablement de preuves insuffisantes soutenant les pratiques d'évaluation. La recherche est nécessaire pour combler les lacunes en matière de preuves et pour informer les directives cliniques de haute qualité.

Autism. 2017 May 1:1362361316685879. doi: 10.1177/1362361316685879.

Systematic review of clinical guidance documents for autism spectrum disorder diagnostic assessment in select regions

Penner M^1,2, Anagnostou E^1,2, Andoni LY¹, Ungar WJ^2,3.

Author information

1

1 Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Canada.

2

2 University of Toronto, Canada.

3

3 The Hospital for Sick Children, Canada.

Abstract

Clinical guidance documents play an important role in ensuring access to high-quality autism spectrum disorder diagnostic assessment practices. The objective was to perform a systematic review of professional association and government clinical guidance documents for autism spectrum disorder diagnostic assessment, analyzing their quality and content. The government search was limited to English-speaking, single-payer, publicly funded health systems. A quality appraisal was conducted by two appraisers using the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation, second edition tool. A content analysis was conducted for recommended clinical personnel and psychometric tools. The 11 documents demonstrated higher quality in Scope and Purpose (mean: 90.1, standard deviation: 7.4) and Clarity of Presentation (mean: 82.8, standard deviation: 9.4) and lower quality in Applicability (mean: 43.3, standard deviation: 23.8) and Rigor of Development (mean: 52, standard deviation: 21.9). All documents either recommended multidisciplinary team assessment or stated it was ideal. The documents varied substantially in their recommended tools and personnel for diagnostic assessment. There was little supporting evidence for team and personnel recommendations. Multiple guidance documents exist for autism spectrum disorder diagnostic assessments, with varying quality and recommendations. The substantial variation likely stems from insufficient evidence supporting assessment practices. Research is required to close the evidence gaps and inform high-quality clinical guidelines.

PMID:28548543

DOI: 10.1177/1362361316685879