L'accès au pédiatre comportementaliste/développementaliste diminue le temps d'évaluation des troubles du développement de la petite enfance

Aperçu: G.M.

Le but de l'étude est de décrire et évaluer l'efficacité d'un projet d'amélioration de la qualité afin de réduire le temps d'attente pour l'évaluation des enfants référés aux pédiatres du comportement du développement (DBP). 

Les auteurs ont créé une Clinique d'accès comportementale/développementale (BDAC) dotée d'un pédiatre généraliste (médecin généraliste) et d'un psychologue pédiatrique.

Soixante-trois enfants ont été vus au BDAC pendant plus de 6 mois. Les orientations du BDAC comprenaient: la kinésithérapie/ l'ergothérapie/ l'orthophonie (71%), la psychologie (35%), l'audiologie (25%), la génétique (14%) et la neurologie (8%). Cinq patients (8%) ont été diagnostiqués avec un "trouble du spectre de l'autisme" (TSA).  

Le BDAC a permis une évaluation précoce du développement des jeunes enfants, avec un potentiel de diagnostic et de traitement précoce des troubles du développement, y compris les TSA. L'opportunité d'évaluation initiale dans le BDAC a diminué le nombre de patients nécessitant une évaluation par les PAD, ce qui a permis d'améliorer l'accès à cette sous-spécialité dans notre établissement.

 

J Dev Behav Pediatr. 2017 May 22. doi: 10.1097/DBP.0000000000000448.

General Pediatrician-Staffed Behavioral/Developmental Access Clinic Decreases Time to Evaluation of Early Childhood Developmental Disorders

Harrison M¹, Jones P, Sharif I, Di Guglielmo MD.

Author information

1

*Department of General Pediatrics, Division of Developmental Medicine, Nemours/Alfred I. DuPont Hospital for Children, Wilmington, DE; †Department of General Pediatrics, Division of General Pediatrics, Nemours/Alfred I. DuPont Hospital for Children, Wilmington, DE; ‡Department of General Pediatrics, Division of Gastroenterology, Nemours/Alfred I. DuPont Hospital for Children, Wilmington, DE.

Abstract

OBJECTIVE:

To describe and evaluate the effectiveness of a quality improvement project to decrease wait time to evaluation for children referred to Developmental Behavioral Pediatricians (DBPs).

METHODS:

The authors created a Behavioral/Developmental Access Clinic (BDAC) staffed by a general pediatrician (GP) and pediatric psychologist. Clinicians in the BDAC provided comprehensive developmental evaluations for children in a discrete age range (<5 yr old). We describe the establishment of the BDAC along with referrals, diagnoses, and recommended follow-up for patients seen by the GP. We used 2-tailed t tests to compare the mean time with initial evaluation for patients seen in BDAC versus a DBP.

RESULTS:

Sixty-three children were seen in BDAC over 6 months. Referrals from the BDAC included: physical/occupational/speech therapy (71%), psychology (35%), audiology (25%), genetics (14%), and neurology (8%). Five patients (8%) were diagnosed with autism spectrum disorder (ASD). Compared with time to appointment with a DBP (327 d), mean time to developmental assessment was shorter for the 45 patients who accepted earlier appointments in the BDAC (159 d), and for the 18 children seen in the BDAC as new referrals (11 d), p < .001. Follow-up with a DBP was recommended for 9 (50%) of the new patient referrals evaluated in BDAC.

CONCLUSION:

The BDAC allowed for earlier developmental assessment of young children, with potential for earlier diagnosis and treatment of developmental disorders, including ASD. Opportunity for initial evaluation in BDAC decreased the number of patients requiring evaluation by DBPs, improving access to this subspecialty in our institution.

PMID: 28538046

DOI: 10.1097/DBP.0000000000000448