Intervention contextuelle adaptée au trouble du spectre de l'autisme: Un ECR d'un programme parental destiné aux parents d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (TSA)

Aperçu: G.M.

Objectifs:
Nous avons étudié les effets d'une intervention contextuelle adaptée aux "troubles du spectre de l'autisme" (IC-TSA), ainsi que des éléments essentiels de l'intervention visant à promouvoir la participation des enfants et l'auto-efficacité parentale des mères.
Matériaux et méthodes:
Dans cet essai contrôlé randomisé mené à Téhéran (Iran) en 2017, les participants (36 parents d'enfants avec un diagnostic de TSA) ont été assignés au hasard à des groupes de contrôle ou d'intervention sur liste d'attente. L'intervention comprenant une ergothérapie contextuellement réfléchissante combine 3 éléments: les schémas de traitement sensoriel, le coaching et le soutien social. Nous avons fourni le programme pour promouvoir la participation des enfants et l'efficacité des parents. Au cours de la phase 1, les participants du groupe d'intervention ont reçu un IC-TSA aussi longtemps que le traitement habituel (TAU) et, au cours de la phase 2, ils n'ont reçu que du TAU. Nous avons terminé les mesures de résultats à trois moments (avant l'intervention, après l'intervention et suivi). Nous avons mené des entrevues semi-structurées après l'intervention pour explorer l'acceptabilité de l'intervention et les expériences des participants au sujet de l'IC-TSA.
Résultats:
L'IC-TSA peut avoir des effets significatifs sur l’élimination des problèmes sensoriels, la promotion de la participation des enfants et l’efficacité de la parentalité dans les familles de TSA, par rapport au TAU. Les parents ont signalé un niveau d'acceptation élevé et ont également confirmé les réalisations de la famille.
Conclusion:
Ces gains suggèrent que l'IC-TSA est une intervention efficace pour les enfants avec un diagnostic de TSA et leurs familles, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour déclarer et généraliser les résultats au fil du temps. Les tailles d'effet estimées se situaient dans les fourchettes grandes et moyennes et ont favorisé le groupe d'intervention.

Iran J Child Neurol. 2019 Fall;13(4):19-35.

Contextual Intervention Adapted for Autism Spectrum Disorder: An RCT of a Parenting Program with Parents of Children Diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD)

Pashazadeh Azari Z^1,2, Hosseini SA¹, Rassafiani M³, Samadi SA⁴, Hoseinzadeh S⁵, Dunn W⁶.

Author information

1

Department of Occupational Therapy,University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.

2

Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

3

Pediatric Neurorehabilitation Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.

4

Department of Life and Health Science, University of Ulster, London, UK.

5

Biostatistics Department, University of Social Welfare & RehabilitationSciences, Tehran, Iran.

6

Department of Occupational Therapy, University of Missouri, Columbia, USA.

Abstract

Objectives:

We investigated the effects of a manualized Contextual Intervention adapted for Autism Spectrum Disorders (CI-ASD), and essential elements of the intervention in promoting children's participation and mothers' parenting self-efficacy.

Materials & Methods:

In this randomized controlled trial, conducted in Tehran, Iran in 2017, participants (36 parents of children with ASD) were randomly assigned to wait-list control or intervention groups. The intervention comprised contextually reflective occupational therapy combines 3 elements: sensory processing patterns, coaching, and social support. We provided the program to promote child's participation and parent's efficiency. During phase 1, the participants in the intervention group received CI-ASD as long as Treatment As Usual (TAU) and during phase 2 they received TAU only. We completed the outcome measures at three-time points (pre-intervention, post-intervention, and follow-up). We conducted semi-structured interviews post-intervention to explore acceptability of intervention and participants' experiences of CI-ASD.

Results:

CI-ASD can produce meaningful effects in eliminating sensory issues, promoting child participation and parenting efficiency in ASD families, compared to TAU. Parents reported high levels of acceptance and also confirmed the family's achievements.

Conclusion:

These gains suggest CI-ASD as an effective intervention for children who have ASD and their families, but further studies are needed to declare and generalize the findings over time. Estimated effect sizes were in the large and medium ranges and favored the intervention group.

KEYWORDS:

Autism spectrum disorders; Coaching; Contextual intervention; Sensory processing patterns

PMID:31645864

L'exposition prénatale à la pollution atmosphérique en tant que facteur de risque potentiel pour l'autisme et le TDAH

Aperçu: G.M.

Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent tous deux au développement des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et du trouble déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH). Un des facteurs de risque environnementaux suggérés pour les TSA et le TDAH est la pollution de l'air, mais les effets de ses effets, en particulier dans les zones de faible exposition, sont limités. 

Ici, nous étudions les risques de TSA et de TDAH associés à une exposition prénatale à la pollution atmosphérique dans une zone où les niveaux de pollution atmosphérique sont généralement bien inférieurs aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relatives à la qualité de l'air. Nous avons utilisé une base de données épidémiologiques (MAPSS) composée de pratiquement tous les enfants (99%) nés entre 1999 et 2009 (48 571 naissances) dans la zone d'étude, dans le sud de la Suède. Le MAPSS est constitué de données sur les niveaux modélisés d’oxydes d’azote (NOx) dérivés d’un modèle de dispersion gaussien; résidence maternelle pendant la grossesse; facteurs périnatals recueillis à partir d'un registre régional des naissances; et des facteurs socio-économiques extraits de Statistics Sweden. Tous les diagnostics de TED et de TDAH figurant dans nos données ont été effectués dans les départements de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de Malmö et de Lund, à l'aide d'instruments de diagnostic normalisés. Nous avons utilisé des analyses de régression logistique pour obtenir des estimations du risque de développer un TSA et un TDAH associé à différents niveaux de pollution atmosphérique, en ajustant les facteurs de confusion périnatals et socio-économiques potentiels. 

Dans cette étude de cohorte longitudinale, nous avons trouvé des associations entre l'exposition à la pollution atmosphérique pendant la période prénatale et le risque de développer un TSA. Par exemple, un Odds Ratio (OR) ajusté de 1,40 et son intervalle de confiance à 95% (IC) (IC 95%: 1,02-1,93) ont été trouvés lors de la comparaison du quatrième au premier quartile d'exposition au NOx. 

Nous n'avons pas trouvé d'associations similaires sur le risque de développer un TDAH. 

Cette étude contribue à la preuve croissante d'un lien entre l'exposition prénatale à la pollution atmosphérique et les "troubles du spectre de l'autisme" , suggérant que l'exposition prénatale même en dessous des recommandations actuelles de l'OMS sur la qualité de l'air pourrait augmenter le risque de "troubles du spectre de l'autisme" .

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Environ Int. 2019 Oct 16;133(Pt A):105149. doi: 10.1016/j.envint.2019.105149.

Prenatal exposure to air pollution as a potential risk factor for autism and ADHD

Oudin A¹, Frondelius K², Haglund N³, Källén K⁴, Forsberg B⁵, Gustafsson P³, Malmqvist E⁶.

Author information

1

Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Laboratory Medicine, Lund University, Sweden; Section of Sustainable Health, Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University, Sweden.

2

Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Laboratory Medicine, Lund University, Sweden.

3

Child and Adolescent Psychiatry, Department of Clinical Sciences Lund, Lund University, Sweden.

4

Centre of Reproduction Epidemiology, Tornblad Institute, Department of Clinical Sciences, Lund University, Sweden.

5

Section of Sustainable Health, Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University, Sweden.

6

Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Laboratory Medicine, Lund University, Sweden. Electronic address: ebba.malmqvist@med.lu.se.

Abstract

Genetic and environmental factors both contribute to the development of Autism Spectrum Disorder (ASD) and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). One suggested environmental risk factor for ASD and ADHD is air pollution, but knowledge of its effects, especially in low-exposure areas, are limited. Here, we investigate risks for ASD and ADHD associated with prenatal exposure to air pollution in an area with air pollution levels generally well below World Health Organization (WHO) air quality guidelines. We used an epidemiological database (MAPSS) consisting of virtually all (99%) children born between 1999 and 2009 (48,571 births) in the study area, in southern Sweden. MAPSS consists of data on modelled nitrogen oxide (NO_x) levels derived from a Gaussian dispersion model; maternal residency during pregnancy; perinatal factors collected from a regional birth registry; and socio-economic factors extracted from Statistics Sweden. All ASD and ADHD diagnoses in our data were undertaken at the Malmö and Lund Departments of Child and Adolescent Psychiatry, using standardized diagnostic instruments. We used logistic regression analyses to obtain estimates of the risk of developing ASD and ADHD associated with different air pollution levels, with adjustments for potential perinatal and socio-economic confounders. In this longitudinal cohort study, we found associations between air pollution exposure during the prenatal period and and the risk of developing ASD. For example, an adjusted Odds Ratio (OR) of 1.40 and its 95% Confidence Interval (CI) (95% CI: 1.02-1.93) were found when comparing the fourth with the first quartile of NO_x exposure. We did not find similar associations on the risk of developing ADHD. This study contributes to the growing evidence of a link between prenatal exposure to air pollution and autism spectrum disorders, suggesting that prenatal exposure even below current WHO air quality guidelines may increase the risk of autism spectrum disorders.

Copyright © 2019 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

PMID:31629172

DOI:10.1016/j.envint.2019.105149

Identifier les marqueurs de pronostic dans les "troubles du spectre de l'autisme" à l'aide de l'eye tracking

Aperçu: G.M.

Alors que de nombreux enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) sont maintenant détectés à un jeune âge en raison de la hausse du dépistage et de la sensibilisation générale, le pronostic des enfants dépistés précocement est mal connu. 

e cerveau est façonné par des mécanismes dépendant de l'expérience. ainsi, ce à quoi un enfant fait attention joue un rôle central dans le développement du cerveau. Le suivi oculaire peut fournir un index de l'attention visuelle d'un enfant et, en tant que tel, est prometteur en tant que technologie permettant de révéler des marqueurs pronostiques.

 À cet égard, 49 enfants âgés de 1 à 3 ans avec un dTSA ont participé à un test de suivi de l'œil, le test GeoPref, qui a révélé une préférence pour les images sociales par rapport aux images non sociales. Ensuite, les enfants ont participé à un test complet de la batterie 5 à 9 ans après le test initial de la géoPréf. Des tests statistiques ont examiné si le suivi oculaire précoce permettait de prédire les résultats ultérieurs en âge scolaire des problèmes de gravité des symptômes, de fonctionnement social, de comportement adaptatif, d’attention conjointe et de QI. 

Les résultats ont montré que les enfants en bas âge ayant une préférence élevée pour les images géométriques manifestaient une plus grande gravité des symptômes et moins de changements de regard à l'âge scolaire. 

Cette relation n'a pas été trouvée en relation avec le QI ou le comportement adaptatif. Globalement, le test GeoPref est prometteur en tant qu’outil pronostique de la gravité des symptômes; le développement ultérieur de paradigmes de suivi oculaire peut améliorer le pouvoir pronostique et s'avérer utile pour valider les progrès du traitement.

Autism. 2019 Oct 24:1362361319878578. doi: 10.1177/1362361319878578.

Identifying prognostic markers in autism spectrum disorder using eye tracking

Bacon EC¹, Moore A¹, Lee Q¹, Carter Barnes C¹, Courchesne E¹, Pierce K¹.

Author information

1

University of California San Diego, USA.

Abstract

While many children with autism spectrum disorder are now detected at young ages given the rise in screening and general awareness, little is known regarding the prognosis of early detected children. The brain is shaped by experience-dependent mechanisms; thus, what a child pays attention to plays a pivotal role in shaping brain development. Eye tracking can provide an index of a child's visual attention and, as such, holds promise as a technology for revealing prognostic markers. In this, 49 children aged 1-3 years with autism spectrum disorder participated in an eye-tracking test, the GeoPref Test, that revealed preference for social versus nonsocial images. Next, children participated in a comprehensive test battery 5-9 years following the initial GeoPref Test. Statistical tests examined whether early age eye tracking predicted later school-age outcomes in symptom severity, social functioning, adaptive behavior, joint attention, and IQ. Results indicated that toddlers with higher preference for geometric images demonstrated greater symptom severity and fewer gaze shifts at school age. This relationship was not found in relation to IQ or adaptive behavior. Overall, the GeoPref Test holds promise as a symptom severity prognostic tool; further development of eye-tracking paradigms may enhance prognostic power and prove valuable in validating treatment progress.

PMID:31647314

DOI:10.1177/1362361319878578

Fardeau du trouble dépressif majeur et de la qualité de vie des mères d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" dans le Bangladesh urbain

Aperçu: G.M.

Cette étude transversale a examiné le poids de la dépression et de la qualité de vie chez les mères d'enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) fréquentant six écoles offrant des services éducatifs spéciaux aux enfants avec un dTSA en milieu urbain à Dhaka, au Bangladesh. 

Toutes les mères consentantes étaient âgées de 18 ans et plus et répondaient aux critères du trouble dépressif majeur (TDM) lors de l'entretien structuré pour la version de recherche du DSM-V-TR - version non-patient administrée par des évaluateurs formés. La qualité de vie a été évaluée par le questionnaire normalisé à cinq dimensions EuroQol. 

Le TDM a été diagnostiqué chez 45% des mères et était proportionnellement plus élevé chez celles qui ne travaillaient pas à l'extérieur de la maison, ne bénéficiaient d'aucun soutien en matière de garde d'enfants, exprimaient leur faible niveau de satisfaction quant à la qualité des prestataires lorsqu'elles avaient pris soin de leurs enfants avec un dTSA, et a déclaré avoir été victime d'attitudes négatives de la part de voisins envers leurs enfants avec un dTSA. La qualité de vie était négativement associée au TDM, à la maladie de la mère et au faible niveau de satisfaction à l’égard des fournisseurs de soins de santé pour les enfants avec un dTSA, ainsi qu’au comportement négatif des voisins à l’égard de leurs enfants. La qualité de vie était positivement associée au revenu mensuel familial déclaré et à l'amélioration des enfants avec un dTSA qui fréquentaient l'école. La prévalence du TDM chez les mères d'enfants avec un dTSA était élevée et associée à une qualité de vie médiocre. 

L'intégration des services de santé mentale et de soutien pour les mères dans la prise en charge des enfants avec dTSA est susceptible de réduire le poids de la dépression auquel elles sont confrontées et d'améliorer leur qualité de vie globale. 

Autism Res. 2019 Oct 24. doi: 10.1002/aur.2227.

Burden of major depressive disorder and quality of life among mothers of children with autism spectrum disorder in urban bangladesh

Naheed A¹, Islam MS¹, Hossain SW², Ahmed HU³, Uddin MMJ⁴, Tofail F⁵, Hamadani JD⁶, Hussain AHME⁷, Munir K^8,9.

Author information

1

Initiative for Non-Communicable Diseases, Health Systems and Population Studies Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b), Dhaka, Bangladesh.

2

Shuchona Foundation, Bangabandhu Memorial Trust Building, Dhaka, Bangladesh.

3

National Institute of Mental Health, Bangladesh (NIMH,B), Sher-E-Bangla Nagar, Dhaka, Bangladesh.

4

National Institute of Neurosciences & Hospital, Bangladesh (NINS,B), Sher-E-Bangla Nagar, Dhaka, Bangladesh.

5

NCSD Administration, Nutrition and Clinical Services Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b), Dhaka, Bangladesh.

6

Maternal and Neonatal Health, Maternal and Child Health Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b), Dhaka, Bangladesh.

7

Planning and Development, Director General of Health Services (DGHS), Dhaka, Bangladesh.

8

Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital and Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.

9

Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital and Department and Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.

Abstract

This cross-sectional study examined the burden of depression and quality of life (QoL) among mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) attending six schools offering special educational services for children with ASD in urban Dhaka, Bangladesh. All consenting mothers were 18 years of age and older and met criteria for major depressive disorder (MDD) on the Structured Interview for DSM-V-TR Research Version-non patient edition administered by trained raters. QoL was assessed by the EuroQol five-dimensional standardized questionnaire. MDD was diagnosed in 45% of mothers and was proportionally higher among those who did not work outside the home, had no childcare support at home, expressed low level of satisfaction with the quality of providers when they had sought care for their children with ASD, and reported being recipient of negative attitudes from neighbors toward their children with ASD. QoL was negatively associated with MDD, mothers' illness, and low satisfaction with the health care providers for children with ASD, as well as experiencing a negative attitude by neighbors toward their children. QoL was positively associated with the reported family monthly income and improvement of the children with ASD on school attendance. The prevalence of MDD among mothers of children with ASD was high and associated with poor QoL. Integrating mental health services and supports for mothers in the ASD care of children is likely to address the high burden of depression they face, and improve their overall quality of life. Autism Res 2019. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: The levels of depression were assessed among mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) attending six schools offering special educational services for children with ASD in urban Dhaka, Bangladesh. Almost one in two mothers was found to have major depression. The quality of life of these mothers was generally poor. Integrating mental health services for mothers with ASD care in children is likely to address the burden of depression among the mothers of children with ASD and improve overall quality of life.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31647184

DOI: 10.1002/aur.2227

La contribution des fonctions exécutives maternelles et de la capacité d'adaptation active à la dynamique affective dyadique: les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et leurs mères

Aperçu: G.M.

La parentalité est un effort cognitif, émotionnel et comportemental, dans lequel les capacités de contrôle des parents, y compris les fonctions exécutives et la maîtrise active du contrôle, aident les parents à orienter et à réguler les interactions avec leurs enfants. Cependant, peu de recherches ont étudié la manière dont ces capacités sont associées aux processus de régulation affective parent-enfant lors des interactions parent-enfant. 

Cette étude a examiné si les fonctions exécutives de la mère (attention soutenue, contrôle des inhibiteurs d’interférence, mémoire de travail) et l’adaptation active étaient liées à la flexibilité affective dyadique et aux interactions affectives mutuelles positives entre les mères et leurs jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (N = 40). La flexibilité dyadique et l'affect positif mutuel ont été mesurés à l'aide d'une modélisation dynamique basée sur les systèmes de schémas affectifs seconde par seconde au cours d'une interaction mère-enfant. 

Les résultats ont montré que des niveaux plus élevés d'attention soutenue de la mère et de contrôle inhibiteur étaient associés à une flexibilité affective dyadique accrue. En outre, des niveaux plus élevés d’attention soutenue de la part de la mère et une plus grande utilisation de stratégies d’adaptation  étaient liés à un effet positif mutuel dyadique. 

Les résultats soulignent l’importance de la capacité de contrôle cognitif de la mère dans la promotion de processus de régulation adaptatifs dyadiques parent-enfant.

Autism. 2019 Oct 24:1362361319854653. doi: 10.1177/1362361319854653.

The contribution of maternal executive functions and active coping to dyadic affective dynamics: Children with autism spectrum disorder and their mothers

Zaidman-Zait A^1,2.

Author information

1

Tel Aviv University, Israel.

2

The University of British Columbia, Canada.

Abstract

Parenting is a cognitive, emotional, and behavioral endeavor, where parents' control capacities, including executive functions and active control coping, help parents to guide and regulate interactions with their children; yet limited research investigates how these capacities are associated with parent-child affective regulation processes during parent-child interactions. This study examined whether maternal executive functions (sustained attention, interference inhibitory control, working memory) and active engaged coping were related to dyadic affective flexibility and positive mutual affective interactions between mothers and their young children with autism spectrum disorders (N = 40). Dyadic flexibility and mutual positive affect were measured using dynamic systems-based modeling of second-by-second affective patterns during a mother-child interaction. The results showed that higher levels of maternal sustained attention and inhibitory control were related to increased dyadic affective flexibility. In addition, higher levels of maternal sustained attention and higher use of engaged coping were related to dyadic mutual positive affect. The findings highlight the importance of maternal cognitive control capacity in promoting adaptive parent-child dyadic regulatory processes.

PMID:31647318

DOI:10.1177/1362361319854653

L'alexithymie - et non l'autisme - est associé à la fréquence des interactions sociales chez les adultes

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
On en sait beaucoup sur la qualité du comportement social chez les personnes neurotypiques et les personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA), mais peu de travaux ont évalué la quantité d'interactions sociales. Cette étude a utilisé l’évaluation écologique momentanée (EMA) pour quantifier in vivo les schémas quotidiens d’interaction sociale chez les adultes en fonction de facteurs démographiques et cliniques.
MÉTHODE:
Les adultes avec un dTSA et sans (NdTSA= 23, Néonotypique = 52) ont été formés à un protocole EMA afin de rendre compte de leurs interactions sociales via un smartphone pendant une semaine. Les participants ont terminé les mesures du QI, de la sévérité des symptômes de TSA et de la sévérité des symptômes de l’ alexithymie.
RÉSULTATS:
Des modèles cycliques à plusieurs niveaux ont été utilisés pour prendre en compte l'imbrication des observations. Les résultats suggèrent un schéma cyclique quotidien d'interaction sociale robuste vis-à-vis des symptômes de TSA et d'alexithymie. Les adultes avec un dTSA n'ont pas eu moins d'interactions sociales que leurs pairs neurotypiques; Cependant, la gravité des symptômes alexithymiques prédit moins d'interactions sociales, quel que soit leur statut en matière de TSA.
CONCLUSIONS:
Ces résultats suggèrent que l'alexithymie, et non la gravité du TSA, peut conduire à l'isolement social et souligne la nécessité de réévaluer les notions précédemment acceptées concernant les différences de comportement social en utilisant des méthodes modernes.

Behav Res Ther. 2019 Sep 10;123:103477. doi: 10.1016/j.brat.2019.103477.

Alexithymia - Not autism - is associated with frequency of social interactions in adults

Gerber AH¹, Girard JM², Scott SB¹, Lerner MD³.

Author information

1

Department of Psychology, Stony Brook University, Stony Brook, NY, USA.

2

Language Technologies Institute, Carnegie Mellon University, Pittsburgh, PA, USA.

3

Department of Psychology, Stony Brook University, Stony Brook, NY, USA. Electronic address: matthew.lerner@stonybrook.edu.

Abstract

OBJECTIVE:

While much is known about the quality of social behavior among neurotypical individuals and those with autism spectrum disorder (ASD), little work has evaluated quantity of social interactions. This study used ecological momentary assessment (EMA) to quantify in vivo daily patterns of social interaction in adults as a function of demographic and clinical factors.

METHOD:

Adults with and without ASD (N_ASD = 23, N_Neurotypical = 52) were trained in an EMA protocol to report their social interactions via smartphone over one week. Participants completed measures of IQ, ASD symptom severity and alexithymia symptom severity.

RESULTS:

Cyclical multilevel models were used to account for nesting of observations. Results suggest a daily cyclical pattern of social interaction that was robust to ASD and alexithymia symptoms. Adults with ASD did not have fewer social interactions than neurotypical peers; however, severity of alexithymia symptoms predicted fewer social interactions regardless of ASD status.

CONCLUSIONS:

These findings suggest that alexithymia, not ASD severity, may drive social isolation and highlight the need to reevaluate previously accepted notions regarding differences in social behavior utilizing modern methods.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31648083

DOI:10.1016/j.brat.2019.103477

Sous-seuil de spectre de l'autisme dans le trouble bipolaire: prévalence et corrélats cliniques

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Bien que peu d'études précédentes aient mis en évidence une prévalence plus élevée de traits autistiques chez les adultes atteints du trouble bipolaire (TB), on en sait peu sur leur signification clinique dans cette population.
MÉTHODE:
143 sujets atteints de TB étaient inscrits à la clinique psychiatrique pour adultes de l'Université de Pise. Les évaluations comprenaient le SCID-5, le MOODS-SR, l'AQ et le spectre AdAS.
RÉSULTATS:
42,7% de l'échantillon ont obtenu des résultats positifs pour des niveaux significatifs de traits autistiques. Les sujets présentant des traits autistiques élevés présentaient une plus grande probabilité d'apparition très précoce de TB, une plus longue durée de séjour à l'hôpital, des taux significativement plus élevés de troubles anxieux et des taux plus faibles de troubles liés à l'utilisation de substances par rapport aux patients présentant de faibles caractères autistes. Ils présentent également des symptômes dépressifs et une tendance suicidaire significativement plus importants tout au long de la vie. La suicidalité était associée à la réactivité altérée aux intrants sensoriels et inversement à l'adhérence à la routine et à la rigidité.
CONCLUSION:
Cette étude est une première exploration de la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB. Nos résultats mettent en évidence la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB, corroborant l'utilité d'une approche dimensionnelle du spectre autistique.

Psychiatry Res. 2019 Oct 7;281:112605. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112605.

Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates

Dell'Osso L¹, Carpita B², Bertelloni CA¹, Diadema E¹, Barberi FM¹, Gesi C¹, Carmassi C¹.

Author information

1

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy.

2

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy. Electronic address: barbara.carpita1986@gmail.com.

Abstract

BACKGROUND:

While few previous studies highlighted a higher prevalence of autistic traits among adults with Bipolar Disorder (BD), little is known about their clinical significance in this population.

METHOD:

143 subjects with BD were enrolled at the adult psychiatric inpatient clinic of the University of Pisa. Assessments included the SCID-5, the MOODS-SR, the AQ and the AdAS Spectrum.

RESULTS:

42.7% of the sample scored positively for significant levels of autistic traits. Subjects with high autistic traits showed a greater likelihood of a very early onset of BD, greater length of current in-hospital stay, significantly higher rates of anxiety disorders and lower rates of substance use disorders compared to patients with low autistic traits. They also show significantly greater depressive symptoms and suicidality across the lifetime. Suicidality was associated with the altered responsiveness to sensory input and inversely related to adherence to routine and inflexibility.

CONCLUSION:

The study is a first exploration of the clinical significance of autistic traits among BD patients. Our results highlight the clinical significance of autistic traits in patients with BD, supporting the usefulness of a dimensional approach to the autism spectrum.

Copyright © 2019. Published by Elsevier B.V.

KEYWORDS:

Autistic traits; Comorbidity; Mood disorders; Subthreshold symptoms; Suicidality

PMID:31629303

DOI:10.1016/j.psychres.2019.112605

Métabolomique non ciblée des "troubles du spectre de l'autisme" : état actuel et perspectives

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent un groupe de troubles du développement neurologique caractérisé par des déficits dans l'enfance de la communication et des interactions sociales. Bien que l'étiologie exacte de la plupart des cas de TSA ne soit pas connue, il a été proposé qu'une partie soit associée à diverses anomalies métaboliques, notamment un dysfonctionnement mitochondrial, des troubles du métabolisme du cholestérol et des anomalies du folate. Des tests biochimiques ciblés tels que les profils plasmatiques d'acides aminés et d'acylcarnitine ont montré une utilité limitée pour aider au diagnostic et à la prise en charge de tels patients. La métabolomique non ciblée est toutefois devenue un outil prometteur pour le dépistage des anomalies biochimiques sous-jacentes et la gestion du traitement, ainsi que pour la recherche de nouveaux biomarqueurs potentiels du trouble. Ici, nous passons en revue les principes et la méthodologie qui sous-tendent la métabolomique non ciblée, les récentes études pilotes utilisant cette technologie et les domaines dans lesquels elle pourrait être intégrée dans les soins aux enfants de ce trouble à l’avenir.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Front Psychiatry. 2019 Sep 10;10:647. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00647. eCollection 2019.

Untargeted Metabolomics for Autism Spectrum Disorders: Current Status and Future Directions

Glinton KE¹, Elsea SH¹.

Author information

1

Department of Molecular and Human Genetics, Baylor College of Medicine, Houston, TX, United States.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) are a group of neurodevelopment disorders characterized by childhood onset deficits in social communication and interaction. Although the exact etiology of most cases of ASDs is unknown, a portion has been proposed to be associated with various metabolic abnormalities including mitochondrial dysfunction, disorders of cholesterol metabolism, and folate abnormalities. Targeted biochemical testing like plasma amino acid and acylcarnitine profiles have demonstrated limited utility in helping to diagnose and manage such patients. Untargeted metabolomics has emerged, however, as a promising tool in screening for underlying biochemical abnormalities and managing treatment and as a means of investigating possible novel biomarkers for the disorder. Here, we review the principles and methodology behind untargeted metabolomics, recent pilot studies utilizing this technology, and areas in which it may be integrated into the care of children with this disorder in the future.

PMID:31551836

PMCID:PMC6746843

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00647

Troubles du développement neurologique et fonctions adaptatives: Étude d'enfants présentant des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA) et / ou un trouble du déficit de l'attention et de l'hyperactivité (TDAH)

Aperçu: G.M.

Introduction: 

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le déficit de l'attention et l'hyperactivité (TDAH) sont les deux troubles neurodéveloppementaux les plus courants observés dans l'enfance. Le DSM-5 accepte un diagnostic combiné de TDAH et de TSA, contrairement au DSM-IV. Le but de cette étude était d'identifier et d'évaluer le profil adaptatif d'enfants et d'adolescents ayant un diagnostic de TDAH et de TSA comorbides, par rapport au fonctionnement adaptatif chez les sujets ayant reçu un diagnostic de TSA ou de TDAH. 

Matériels et méthodes: 

Quatre-vingt-onze enfants (77 garçons et 14 filles), âgés de 3,1 à 13,4 ans (âge moyen: 8,3 ± 7,2 ans), répondant aux critères du diagnostic de TSA et / ou de TDAH, ont été inscrits. Une évaluation neuropsychologique comprenant une évaluation cognitive et adaptative a été réalisée à l'aide de l'ADOS-2, de l'échelle d'évaluation parentale  de Conners (CPRS-R), de l'échelle de l'intelligence de Wechsler - Quatrième édition ou l'échelle de développement mental de Griffiths - version révisée étendue, l'échelle d'évaluation du comportement adaptatif de Vineland - deuxième édition (VABS-II). 

Conclusion: 

En ce qui concerne les compétences adaptatives dans les trois groupes évalués, un profil général plus mauvais a été établi dans les groupes TSA et TSA plus TDAH par rapport au groupe TDAH seul. Avec l’évaluation VABS-II, nous avons trouvé des différences significatives entre les trois groupes dans tous les domaines et scores combinés: communication (F = 18,960; p <0,001), socialisation (F = 25,410; p <0,001), aptitudes à la vie quotidienne (F = 19,760). ; p <0,001), Moteur (F = 9,615; p <0,001) et composite de comportement adaptatif [ABC] (F = 29,370; p <0,001). 

Les implications du double diagnostic neurodéveloppemental tel que le TSA plus le TDAH sont discutées.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais 

Front Psychiatry. 2019 Sep 4;10:673. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00673. eCollection 2019.

Neurodevelopmental Disorders and Adaptive Functions: A Study of Children With Autism Spectrum Disorders (ASD) and/or Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD)

Scandurra V¹, Emberti Gialloreti L², Barbanera F³, Scordo MR⁴, Pierini A³, Canitano R¹.

Author information

1

Division of Child and Adolescent Neuropsychiatry, University Hospital of Siena, Siena, Italy.

2

Department of Biomedicine and Prevention, University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy.

3

Department of Child Neuropsychiatry, ASL Umbria 1, Perugia, Italy.

4

Department of Child Neuropsychiatry, Meyer University Hospital, Firenze, Italy.

Abstract

Introduction: Autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) are the two most common neurodevelopmental disorders observed in childhood. The DSM-5 accepts a combined diagnosis of ADHD and ASD, while the DSM-IV did not. The aim of this study was to identify and evaluate the adaptive profile of children and adolescents with a diagnosis of comorbid ADHD and ASD, in comparison with adaptive functioning in subjects with a diagnosis of only ASD or ADHD. Materials and Methods: Ninety-one children (77 boys, 14 girls), aging from 3.1 to 13.4 years (mean age: 8.3 ± 7.2), who met the criteria for a diagnosis of ASD and/or ADHD were enrolled. A neuropsychological evaluation involving cognitive and adaptive assessment was conducted using the Autism Diagnostic Observation Schedule - Second Edition (ADOS-2), the Conners' Parent Rating Scale - Revised: Long Version (CPRS-R), the Wechsler Intelligence Scale - Fourth Edition or the Griffiths Mental Developmental Scales - Extended Revised, the Vineland Adaptive Behaviour Scale - Second Edition (VABS-II). Conclusion: As to the adaptive skills in the three groups evaluated, a worse general profile was ascertained in the ASD and in ASD plus ADHD groups in comparison with respect to the ADHD-only group. With VABS-II evaluation, we found significant differences among the three groups across all domains and combined scores: Communication (F = 18.960; p < 0.001), Socialization (F = 25.410; p < 0.001), Daily Living Skills (F = 19.760; p < 0.001), Motor (F = 9.615; p < 0.001), and Adaptive behavior composite [ABC] (F = 29.370; p < 0.001). Implications of neurodevelopmental double diagnosis such as ASD plus ADHD are discussed.

PMID:31551839

PMCID:PMC6737073

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00673

Microbiote: un nouveau régulateur de la douleur

Aperçu: G.M.

Parmi les divers régulateurs du système nerveux, le microbiote intestinal a récemment été décrit comme ayant le potentiel de moduler l'activation des cellules neuronales. Alors que les produits dérivés de bactéries peuvent induire des réponses aversives et influencer la perception de la douleur, des travaux récents suggèrent que le microbiote "anormal" est associé à des maladies neurologiques telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA). 

Nous examinons ici comment le microbiote intestinal module la fonction des neurones sensoriels afférents et la douleur, en soulignant le rôle de l'axe microbiote / intestin / cerveau dans le contrôle des comportements et des maladies neurologiques. 

Nous décrivons les changements dans le microbiote intestinal, appelé dysbiose, et leur influence sur les troubles gastro-intestinaux douloureux. En outre, une interaction directe hôte / microbiote impliquant l'activation de neurones "sensibles à la douleur" par des métabolites, ou une communication indirecte via l'activation immunitaire est discutée. 

Enfin, des options de traitement ciblant le microbiote intestinal, y compris des pré-probiotiques ou des probiotiques, seront proposées. 

D'autres études sur l'interaction microbiote / système nerveux devraient permettre d'identifier de nouveaux ligands microbiens et médicaments ciblés sur les récepteurs de l'hôte, susceptibles d'améliorer à terme la gestion de la douleur chronique et le bien-être.

J Neural Transm (Vienna). 2019 Sep 24. doi: 10.1007/s00702-019-02083-z.

Microbiota: a novel regulator of pain

Defaye M¹, Gervason S^2,3, Altier C¹, Berthon JY², Ardid D³, Filaire E^2,4, Carvalho FA⁵.

Author information

1

Department of Physiology and Pharmacology, Inflammation Research Network, Snyder Institute for Chronic Diseases, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, AB, T2N 4N1, Canada.

2

GREENTECH SA, Saint-Beauzire, France.

3

Université Clermont Auvergne, INSERM U1107, NeuroDol, CRHN Auvergne, 28 place Henri Dunant, BP 38, 63001, Clermont-Ferrand, France.

4

Université Clermont Auvergne, INRA, Unité de Nutrition Humaine ECREIN, CRNH Auvergne, 63000, Clermont-Ferrand, France.

5

Université Clermont Auvergne, INSERM U1107, NeuroDol, CRHN Auvergne, 28 place Henri Dunant, BP 38, 63001, Clermont-Ferrand, France. frederic.carvalho@inserm.fr.

Abstract

Among the various regulators of the nervous system, the gut microbiota has been recently described to have the potential to modulate neuronal cells activation. While bacteria-derived products can induce aversive responses and influence pain perception, recent work suggests that "abnormal" microbiota is associated with neurological diseases such as Alzheimer's, Parkinson's disease or autism spectrum disorder (ASD). Here we review how the gut microbiota modulates afferent sensory neurons function and pain, highlighting the role of the microbiota/gut/brain axis in the control of behaviors and neurological diseases. We outline the changes in gut microbiota, known as dysbiosis, and their influence on painful gastrointestinal disorders. Furthermore, both direct host/microbiota interaction that implicates activation of "pain-sensing" neurons by metabolites, or indirect communication via immune activation is discussed. Finally, treatment options targeting the gut microbiota, including pre- or probiotics, will be proposed. Further studies on microbiota/nervous system interaction should lead to the identification of novel microbial ligands and host receptor-targeted drugs, which could ultimately improve chronic pain management and well-being.

PMID:31552496

DOI:10.1007/s00702-019-02083-z

Association entre détresse et connaissance chez les parents d'enfants autistes

Aperçu: G.M.

Comprendre l'utilité globale des tests biologiques pour le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est essentiel pour le développement et l'intégration de biomarqueurs dans les soins de routine. Une des mesures liées à l'utilité globale des tests biologiques est la connaissance qu'une personne a de la maladie dont elle souffre. Cependant, l’absence d’études évaluant la connaissance de l’autisme ainsi que ses prédicteurs au sein d’un échantillon représentatif de familles dans le contexte des soins de routine constitue un obstacle majeur à la compréhension du rôle de la connaissance dans l’utilité globale. 

L’objectif de cette étude était de mesurer la connaissance des TSA parmi les familles dans le cadre de la filière des soins biologiques pour les tests biologiques en examinant le lien entre connaissances et corrélats potentiels des connaissances, à savoir les facteurs sociodémographiques, le stress et la détresse parentale et le temps écoulé depuis le diagnostic chez les parents dont enfant a un diagnostic de TSA (dTSA) et subit des tests génétiques cliniques. Les parents d'un enfant avec un dTSA (n = 85, Mage = 39,0, SD = 7,7) participant à une étude prospective en génomique ont répondu au questionnaire sur les TSA avant de subir un test génétique à des fins cliniques et de recherche. 

Les parents ont également rempli des mesures autodéclarées du stress et de la détresse. Le stress et la détresse des parents étaient chacun indépendamment liés à la connaissance des TSA, rs ≥ 0,26, ps <0,05. Une analyse de régression pas à pas a révélé un modèle significatif représentant 7,8% de la variance des connaissances, F (1, 82) = 8,02, p = 0,006. 

Le seul facteur significativement associé à la connaissance était la détresse parentale, β = 0,30, p = 0,006. Le stress parental, le temps écoulé depuis le diagnostic et les facteurs sociodémographiques n'étaient pas des prédicteurs significatifs dans ce modèle. 

Nous avons conclu que les familles avaient besoin d'un soutien personnalisé avant de subir des tests génétiques afin de remédier aux lacunes en matière de connaissances ou à un degré élevé de détresse. Une évaluation continue du processus de test parmi les familles d'origines diverses est essentielle pour offrir des soins optimaux aux familles soumises à des tests génétiques

PLoS One. 2019 Sep 26;14(9):e0223119. doi: 10.1371/journal.pone.0223119. eCollection 2019.

Association between distress and knowledge among parents of autistic children

Yusuf A¹, Peltekova I², Savion-Lemieux T³, Frei J³, Bruno R³, Joober R⁴, Howe J⁵, Scherer SW^5,6, Elsabbagh M^2,7.

Author information

1

Department of Psychiatry, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

2

Department of Neurology and Neurosurgery, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

3

Autism Spectrum Disorders Research Program, Research-Institute of the McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.

4

Research Program on Psychotic and Neurodevelopmental Disorders, Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec, Canada.

5

The Centre for Applied Genomics, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.

6

McLaughlin Centre and Department of Molecular Genetics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

7

Azrieli Centre for Autism Research, Montreal Neurological Institute, Montreal, Quebec, Canada.

Abstract

Understanding the overall utility of biological testing for autism spectrum disorder (ASD) is essential for the development and integration of biomarkers into routine care. One measure related to the overall utility of biological testing is the knowledge that a person has about the condition he/she suffers from. However, a major gap towards understanding the role of knowledge in overall utility is the absence of studies that have assessed knowledge of autism along with its predictors within a representative sample of families within the context of routine care. The objective of this study was to measure knowledge of ASD among families within the routine care pathway for biological testing in ASD by examining the association between knowledge with potential correlates of knowledge namely sociodemographic factors, parental stress and distress, and time since diagnosis among parents whose child with ASD is undergoing clinical genetic testing. Parents of a child diagnosed with ASD (n = 85, Mage = 39.0, SD = 7.7) participating in an ongoing prospective genomics study completed the ASD Quiz prior to undergoing genetic testing for clinical and research purposes. Parents also completed self-reported measures of stress and distress. Parent stress and distress was each independently correlated with knowledge of ASD, rs ≥ 0.26, ps < 0.05. Stepwise regression analysis revealed a significant model accounting for 7.8% of the variance in knowledge, F (1, 82) = 8.02, p = 0.006. The only factor significantly associated with knowledge was parental distress, β = 0.30, p = 0.006. Parental stress, time since diagnosis, and sociodemographic factors were not significant predictors in this model. We concluded that families require tailored support prior to undergoing genetic testing to address either knowledge gaps or high distress. Ongoing appraisal of the testing process among families of diverse backgrounds is essential in offering optimal care for families undergoing genetic testing.

PMID:31557237

DOI:10.1371/journal.pone.0223119