Identifier l'autisme à l'aide d'un instrument de dépistage bref et à faible coût-OERA: Validité de construction, test d'invariance et accord entre les juges

Aperçu: G.M.

Des outils d'observation simples et peu coûteux pour détecter les symptômes du "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) sont toujours nécessaires.  

L'OERA est un nouvel outil d'évaluation permettant de détecter chez les enfants des comportements observables sans connaissance substantielle des TSA. L'échantillon comprenait 99 enfants âgés de 3 à 10 ans: 76 avec un diagnostic de TSA (dTSA) et 23 sans TSA (11 sur 23 ayant une déficience intellectuelle). Les 13 items restants présentaient un accord inter-traiteur élevé et une haute fiabilité chargée sur un seul trait latent. Ce modèle a montré d'excellents indices d'ajustement évalués par une analyse factorielle confirmatoire et aucun élément n'a montré de fonction différentielle en termes d'âge / sexe / QI. Un seuil de cinq points ou plus a donné les pourcentages de sensibilité (92,75) et de spécificité (90,91) les plus élevés.  

L'OERA est un dépistage observationnel normalisé, bref, stable et à faible coût pour identifier les enfants autistes.

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 15. doi: 10.1007/s10803-017-3440-6.

Identifying Autism with a Brief and Low-Cost Screening Instrument-OERA: Construct Validity, Invariance Testing, and Agreement Between Judges

Paula CS^1,2, Cunha GR³, Bordini D³, Brunoni D^4,5, Moya AC³, Bosa CA⁶, Mari JJ³, Cogo-Moreira H³.

Author information

1

Development Disorders Program, Mackenzie University, Rua da Consolação 930. Edifício 28, São Paulo, SP, 01302-907, Brazil. csilvestrep09@gmail.com.

2

Departament of Psychiatry, Federal University of Sao Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brazil. csilvestrep09@gmail.com.

3

Departament of Psychiatry, Federal University of Sao Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brazil.

4

Development Disorders Program, Mackenzie University, Rua da Consolação 930. Edifício 28, São Paulo, SP, 01302-907, Brazil.

5

Departament of Genetics, Federal University of Sao Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brazil.

6

Deparment of Psychology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil.

Abstract

Simple and low-cost observational-tools to detect symptoms of Autism Spectrum Disorder (ASD) are still necessary. The OERA is a new assessment tool to screen children eliciting observable behaviors with no substantial knowledge on ASD required. The sample was 99 children aged 3-10: 76 with ASD and 23 without ASD (11/23 had intellectual disability). The 13 remained items exhibited high interrater agreement and high reliability loaded onto a single latent trait. Such model showed excellent fit indices evaluated via confirmatory factor analysis and no item showed differential function in terms of age/sex/IQ. A cutoff of five points or higher resulted in the highest sensitivity (92.75) and specificity (90.91) percentages. OERA is a brief, stable, low-cost standardized observational-screening to identify ASD children.

PMID:29247310

DOI:10.1007/s10803-017-3440-6

Le locus coeruleus - système de norépinéphrine comme stimulateur de l'attention - Un mécanisme développemental de la fonction attentionnelle minutieuse dans le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent une diminution de l'engagement visuel vis-à-vis des stimuli environnementaux. La fonction attentionnelle aberrante fournit une explication grâce à la réduction de l'alerte et l'orientation phasique vers des stimuli exogènes. 

Les chercheurs passent en revue la fonction attentionnelle atypique (alerte, orientation, et contrôle attentionnel) chez les enfants avec dTSA tel qu'étudié par des tâches neurocognitives et neurophysiologiques ainsi que des études d'imagerie par résonance magnétique. Le système locus coeruleus - norépinéphrine (LC-NE) est décrit comme un stimulateur cardiaque de la fonction attentionnelle. Le système LC-NE régule le gain adaptatif dans la transmission du signal synaptique, ce qui modère l'alerte phasique («promotion») et l'activation du réseau d'attention fronto-pariétale ventrale dans l'orientation («permettre»). Chez les enfants avec dTSA, l'activité LC-NE atypique est proposée comme mécanisme sous-jacent de la fonction attentionnelle atypique.

Elle peut manifester 

1. une activité tonique accrue avec une réactivité phasique réduite aux stimuli exogènes, 
2. une signalisation atténuée ascendante atténuant la saillance et une attribution prédictive des récompenses pendant l'alerte phasique, et 
3. une activation réduite du système d'attention fronto-pariétale ventrale atténuant l'orientation des stimuli exogènes .  

L'augmentation de la dilatation de la pupille et la réactivité aberrante de la pupille sont discutées en tant qu'indicateurs de l'activité LC-NE atypique. La pupillométrie est décrite comme une méthode réalisable pour évaluer l'alerte, l'orientation et le contrôle attentionnel qui peut être disséqué du cours de la dilatation de la pupille. 

Chez les enfants avec dTSA, une fonction attentionnelle aberrante par une activité LC-NE atypique est proposée comme un mécanisme de développement conduisant à une réduction de l'attention sociale ainsi qu'à des interactions sociales et à des troubles de la communication. 

Eur J Neurosci. 2017 Dec 15. doi: 10.1111/ejn.13795.

The locus coeruleus - norepinephrine system as pacemaker of attention -A developmental mechanism of derailed attentional function in autism spectrum disorder

Bast N^1,2, Poustka L^1,2, Freitag CM¹.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Psychosomatics and Psychotherapy, University Hospital, Goethe University Frankfurt am Main, Frankfurt, Germany.

2

Department of Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy, Medical Faculty Mannheim, Central Institute of Mental Health, Heidelberg University.

Abstract

Children with autism spectrum disorder (ASD) exhibit diminished visual engagement to environmental stimuli. Aberrant attentional function provides an explanation by reduced phasic alerting and orienting to exogenous stimuli. We review aberrant attentional function (alerting, orienting, and attentional control) in children with ASD as studied by neurocognitive and neurophysiological tasks as well as magnetic resonance imaging studies. The locus coeruleus - norepinephrine (LC-NE) system is outlined as a pacemaker of attentional function. The LC-NE system regulates adaptive gain in synaptic signal transmission, which moderates phasic alerting ('promoting') and the activation of the ventral frontoparietal attention network within orienting ('permitting'). In children with ASD, atypical LC-NE activity is proposed as underlying mechanism of aberrant attentional function. It may manifest as a) increased tonic activity with reduced phasic reactivity to exogenous stimuli, b) attenuated bottom-up signaling mitigating salience and predictive reward attribution during phasic alerting, and c) reduced activation of the ventral frontoparietal attention system attenuating orienting to exogenous stimuli. Increased tonic pupil dilation and aberrant pupil reactivity are discussed as indicators of atypical LC-NE activity. Pupillometry is outlined as feasible method to assess alerting, orienting, and attentional control that can be dissected from the pupil dilation time course. In children with ASD, aberrant attentional function through atypical LC-NE activity is proposed as developmental mechanism leading to reduced social attention as well as social interaction and communication impairments. This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID:29247487

DOI:10.1111/ejn.13795

Les informations sur les médicaments pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" sont-elles surveillées et coordonnées par les professionnels? Résultats d'une enquête auprès des enseignants

Aperçu: G.M.

Les médicaments sur ordonnance sont couramment utilisés pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA), mais il y a peu de recherches sur la façon dont l'effet du médicament est surveillé dans les milieux une fois prescrits. La présente étude a porté sur ce problème chez les enfants avec dTSA à l'école en administrant un questionnaire aux enseignants des élèves avec dTSA qui recevaient ou non des médicaments. Plus précisément, le questionnaire évaluait les connaissances des enseignants quant à savoir si l'enfant recevait des médicaments et si les changements de comportement ou les effets secondaires étaient communiqués de quelque façon que ce soit à la famille de l'enfant et au médecin prescripteur. 

Les résultats ont montré que moins de la moitié des enseignants des enfants auxquels on donnait des médicaments savaient que l'enfant recevait des médicaments. Pour les enfants qui ne recevaient pas de médicaments, seulement 53% des enseignants ont rapporté des informations correctes pour leurs élèves. Parmi les enseignants qui savaient que leurs élèves recevaient des médicaments, tous ont déclaré ne pas s'entretenir avec le médecin prescripteur de l'enfant au sujet des observations comportementales ou des effets secondaires. Que les enseignants soient non informés quant aux types de médicaments et au dosage administré ou non aux élèves, il est important de communiquer avec les médecins au sujet du comportement des enfants à l'école. Compte tenu de l'importance de surveiller les médicaments pour les enfants avec dTSA, les implications pour le changement de système, pour les professionnels et pour les agences de financement sont discutées.

School Ment Health. 2013 Mar 1;5(1):48-57. Epub 2013 Feb 6.

Is Medication Information for Children with Autism Spectrum Disorder Monitored and Coordinated Across Professionals? Findings from a Teacher Survey

Koegel LK¹, Krasno AM, Taras H, Koegel RL, Frea W.

Author information

1

Counseling, Clinical, & School Psychology, University of California, Santa Barbara.

Abstract

Prescription medications are commonly used for children with autism spectrum disorder (ASD), however, there is little research regarding how the effect of medication is monitored across settings once prescribed. The present study addressed this issue for children with ASD in school by administering a questionnaire to teachers of students with ASD who were and were not being given medication. Specifically, the questionnaire assessed the teachers' knowledge about whether the child was being given medication, and whether behavior changes or side effects were being communicated in any way to the child's family and prescribing physician. The results showed that for children who were being given medication, fewer than half of the teachers reported knowing the child was being given medication. For those children who were not being given medication, only 53% of the teachers reported correct information for their students. Of the teachers who knew their students were being given medication, all reported that they were not conferring with the child's prescribing physician regarding behavioral observations or side effects. Whether teachers are blind to the medication types and dosage the students are being given or not, some type of communication to physicians about the children's behavior at school is important. Given the importance of monitoring medication for children with ASD, implications for system change, for professionals and for funding agencies are discussed.

PMID:23526921

PMCID:PMC3603705

DOI:10.1007/s12310-012-9098-5

Les comportements sociaux augmentent chez les enfants autistes en présence d'animaux par rapport aux jouets

Aperçu: G.M

Des recherches antérieures ont démontré la capacité de la présence animale à stimuler l'interaction sociale entre les humains. Le but de cette étude était d'examiner les interactions des enfants avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme (dTSA) avec un adulte et leurs pairs au développement typique (DT)  en présence d'animaux (deux cobayes) par rapport aux jouets.Quatre-vingt-dix-neuf enfants de 15 classes de 4 écoles ont satisfait aux critères d'inclusion et ont participé à des groupes de trois (1 enfant avec dTSA et 2 pairs DT). Chaque groupe a été enregistré en vidéo pendant trois séances gratuites de dix minutes avec des jouets et trois séances gratuites de 10 minutes avec deux cobayes. Deux observateurs ont codé en aveugle le comportement des enfants dTSA et celui de leurs pairs.Les participants avec dTSA ont manifesté davantage de comportements d'approche sociale (y compris parler, regarder des visages et établir un contact tactile) et ont reçu plus d'approches sociales de la part de leurs pairs en présence d'animaux que de jouets. Ils présentaient également davantage de comportements prosociaux et d'affects positifs (à savoir, sourire et rire) ainsi que des comportements moins auto-focalisés et des affects négatifs (à savoir, froncer les sourcils, pleurer et pleurnicher) en présence d'animaux par rapport aux jouets.
Ces résultats suggèrent que la présence d'un animal peut augmenter considérablement les comportements sociaux positifs chez les enfants atteints de TSA.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

PLoS One. 2013;8(2):e57010. doi: 10.1371/journal.pone.0057010. Epub 2013 Feb 27.

Social behaviors increase in children with autism in the presence of animals compared to toys

O'Haire ME¹, McKenzie SJ, Beck AM, Slaughter V.

Author information

1

School of Psychology, The University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia. maggie.ohaire@gmail.com

Abstract

BACKGROUND:

Previous research has demonstrated the capacity of animal presence to stimulate social interaction among humans. The purpose of this study was to examine the interactions of children with autism spectrum disorder (ASD) with an adult and their typically-developing peers in the presence of animals (two guinea pigs) compared to toys.

METHODS:

Ninety-nine children from 15 classrooms in 4 schools met the inclusion criteria and participated in groups of three (1 child with ASD and 2 typically-developing peers). Each group was video-recorded during three 10-minute, free-play sessions with toys and three 10-minute, free-play sessions with two guinea pigs. Two blinded observers coded the behavior of children with ASD and their peers. To account for the nested study design, data were analyzed using hierarchical generalized linear modeling.

RESULTS:

Participants with ASD demonstrated more social approach behaviors (including talking, looking at faces, and making tactile contact) and received more social approaches from their peers in the presence of animals compared to toys. They also displayed more prosocial behaviors and positive affect (i.e., smiling and laughing) as well as less self-focused behaviors and negative affect (i.e., frowning, crying, and whining) in the presence of animals compared to toys.

CONCLUSIONS:

These results suggest that the presence of an animal can significantly increase positive social behaviors among children with ASD.

Ces résultats suggèrent que la présence d'un animal peut augmenter de manière significative des comportements sociaux positifs chez les enfants atteints de TSA.

Bref rapport: liste de contrôle pour le "trouble du spectre de l'autisme" : la plupart des éléments discriminatoires pour le diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.

Le plus petit sous-ensemble d'items de la liste de contrôle de 30 items pour le "trouble du spectre de l'autisme" (CASD) qui différenciait 607 enfants visés (3-17 ans) avec et sans autisme avec une précision de 100% a été identifié.  

Ce sous-ensemble de 6 items (CASD-Short Form) a été validé sur un échantillon indépendant de 397 enfants visés (1-18 ans) avec et sans autisme et sur 1417 enfants dans l'échantillon de standardisation CASD et 1052 enfants dans l'échantillon normatif CASD, résultant en 98,5, 97,6 et 99,8% de précision diagnostique, respectivement.

L'accord de diagnostic était élevé entre le formulaire CASD-Short Form et l'Autism Diagnostic Interview-Revised (96%), et l'échelle Child Autism Rating Scale (98%). La précision du diagnostic pour le CASD-SF était similaire à la précision pour le formulaire complet CASD de 30 items.

J Autism Dev Disord. 2017 Nov 21. doi: 10.1007/s10803-017-3401-0.

Brief Report: Checklist for Autism Spectrum Disorder: Most Discriminating Items for Diagnosing Autism

Mayes SD¹.

Author information

1

Department of Psychiatry H073, Penn State College of Medicine, 500 University Dr, Hershey, PA, 17033, USA. smayes@psu.edu

Abstract

The smallest subset of items from the 30-item Checklist for Autism Spectrum Disorder (CASD) that differentiated 607 referred children (3-17 years) with and without autism with 100% accuracy was identified. This 6-item subset (CASD-Short Form) was cross-validated on an independent sample of 397 referred children (1-18 years) with and without autism and on data from 1417 children in the CASD standardization sample and 1052 children in the CASD normative sample, resulting in 98.5, 97.6, and 99.8% diagnostic accuracy, respectively. Diagnostic agreement was high between the CASD-Short Form and the Autism Diagnostic Interview-Revised (96%), and the Child Autism Rating Scale (98%). Diagnostic accuracy for the CASD-SF was similar to accuracy for the 30-item CASD full form.

PMID:29164442

DOI:10.1007/s10803-017-3401-0

Effets de la STX209 (arbaclofen) sur la fonction neurologique chez les enfants et les adultes avec un syndrome de l'X fragile: une étude randomisée, contrôlée, de phase 2

Traduction expresse : G.M.

Sci Transl Med. 2012 Sep 19;4(152):152ra127.

Effects of STX209 (arbaclofen) on neurobehavioral function in children and adults with fragile X syndrome: a randomized, controlled, phase 2 trial

Berry-Kravis EM, Hessl D, Rathmell B, Zarevics P, Cherubini M, Walton-Bowen K, Mu Y, Nguyen DV, Gonzalez-Heydrich J, Wang PP, Carpenter RL, Bear MF, Hagerman RJ.

Source

Department of Pediatrics, Rush University Medical Center, Chicago, IL 60612, USA.

Résumé

La recherche sur des modèles animaux du syndrome de l'X fragile suggère que STX209, un agoniste (Note de traduction : molécule qui a les mêmes propriétés qu'une autre et active certains récepteurs ) de type B de l'acide  γ-aminobutyrique de type acide B (GABA (B)) , peut améliorer la fonction neurologique chez les patients touchés.  

Nous avons évalué si le STX209 améliore les symptômes comportementaux dans le syndrome de l'X fragile dans une étude randomisée, en double aveugle, étude croisée contrôlée par placebo chez 63 sujets (55 hommes), âgés de 6 à 39 ans, avec une mutation complète du gène FMR1 (> 200 CGG répétitions de triplets).  

Nous n'avons trouvé aucune différence par rapport au groupe placebo sur le critère principal, la sous -échelle  Aberrant Behavior Checklist-Irritabilité (ABC-I). 

Dans les autres analyses prévues dans le protocole, l'amélioration a été observée sur les cotes de l'échelle visuelle analogique de problèmes de comportement renseignée par les parents, avec des tendances positives sur plusieurs mesures globales.  

L'analyse post-hoc avec l'échelle d'évitement social ABC, une nouvelle échelle validée pour l'évaluation du syndrome du X fragile, a montré un effet significatif bénéfique du traitement dans la population de l'étude.  

Un sous-groupe post hoc de 27 sujets atteints d'insuffisance sociale sévère a montré des améliorations sur le score brut de socialisation du Vineland II, sur l'échelle de l'évitement social ABC, ainsi que sur toutes les mesures globales.  

Le STX209 a été bien toléré, avec des incidences 8% de la sédation et de maux de tête que les effets secondaires les plus fréquents. Dans cette étude exploratoire, STX209 n'a pas montré un bénéfice sur l'irritabilité dans le syndrome de l'X fragile. Néanmoins, nos résultats suggèrent que GABA (B) agonistes ont le potentiel d'améliorer la fonction sociale et du comportement chez les patients atteints du syndrome de l'X fragile.

Compréhension de l'intention dans l'autisme

Aperçu: G.M. (2013)

Quand nous observons un acte moteur (par exemple saisir une tasse) fait par un autre individu, nous extrayons, selon la façon dont l'acte moteur est exécuté et son contexte, deux types d'informations: le but (saisie) et l'intention sous-jacente (par exemple pour boire). Ici, les chercheurs ont cherché à savoir si les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) sont capables de comprendre ces deux aspects des actes moteurs.  

Deux expériences ont été réalisées.  

Dans la première, un groupe d'enfants avec un dTSA et un haut niveau de fonctionnement cognitif et un autre groupe d'enfants avec un développement typique (TD) ont vu des images montrant les des interactions main-objet et on leur a demandé ce que l'individu faisait et pourquoi. Dans la moitié des essais «pourquoi», la poignée observée était congruente avec la fonction de l'objet (essais de «pourquoi utiliser»), dans l'autre moitié elle correspondait à la préhension généralement utilisée pour déplacer cet objet (essais de «pourquoi déplacer») ). Les résultats ont montré que les enfants avec dTSA n'ont aucune difficulté à rapporter les objectifs des actes moteurs individuels. En revanche, ils ont fait plusieurs erreurs dans la tâche pourquoi avec toutes les erreurs survenues dans les essais «pourquoi-déplacer». 

Dans la seconde expérience, les deux mêmes groupes d'enfants ont vu des images montrant une prise en main conforme à l'utilisation de l'objet, mais dans un contexte suggérant soit l'utilisation de l'objet, soit son placement dans un conteneur. Ici, les enfants avec dTSA se comportaient comme des enfants TD, indiquant correctement l'intention de l'agent.  

En conclusion, ces données montrent que la compréhension des intentions des autres peut se produire de deux manières: en s'appuyant sur l'information motrice dérivée de l'interaction main-objet, et en utilisant des informations fonctionnelles dérivées de l'usage standard de l'objet. Les enfants avec dTSA n'ont pas de déficit dans le deuxième type de compréhension, alors qu'ils ont des difficultés à comprendre les intentions des autres lorsqu'ils doivent compter exclusivement sur des signaux moteurs.

Intention Understanding in Autism

 Boria S, Fabbri-Destro M, Cattaneo L, Sparaci L, Sinigaglia C, Santelli E, Cossu G, Rizzolatti G.

Source

Dipartimento di Neuroscienze, Università di Parma, Parma, Italy.

Accès au texte intégral en anglais

In half of the “why” trials the observed grip was congruent with the function of the object (“why-use” trials), in the other half it corresponded to the grip typically used to move that object (“why-place” trials). The results showed that children with ASD have no difficulties in reporting the goals of individual motor acts. In contrast they made several errors in the why task with all errors occurring in the “why-place” trials. In the second experiment the same two groups of children saw pictures showing a hand-grip congruent with the object use, but within a context suggesting either the use of the object or its placement into a container. Here children with ASD performed as TD children, correctly indicating the agent's intention. In conclusion, our data show that understanding others' intentions can occur in two ways: by relying on motor information derived from the hand-object interaction, and by using functional information derived from the object's standard use. Children with ASD have no deficit in the second type of understanding, while they have difficulties in understanding others' intentions when they have to rely exclusively on motor cues.

Mise en œuvre d'un programme de soins de santé mentale et de formation à domicile pour les mères d'enfants avec un diagnostic de TSA dans une population urbaine au Bangladesh: Protocole d'une étude d'évaluation de la faisabilité

Aperçu: G.M.

Les mères d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) ont signalé un niveau de dépression plus élevé que les mères d'enfants ayant d'autres troubles neurodéveloppementaux dans les pays développés et en développement. Les mères sont les aidantes à vie des enfants avec dTSA, et un lourd fardeau de dépression peut nuire à leur capacité de prodiguer des soins. Cependant, l'accès aux services de santé mentale dans les soins primaires est limité, étant donné la pénurie de prestataires qualifiés au Bangladesh.Cette étude vise à tester la faisabilité de l'intégration des services de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA fréquentant des écoles offrant des intervention pour le TSA et à améliorer les compétences des mères pour les soins de l'enfant grâce à un programme de formation à domicile.L'étude sera menée dans deux écoles sélectionnées à Dhaka au Bangladesh qui offrent des services pour les TSA depuis plus de 10 ans. Une psychologue sera déployée dans les écoles pour offrir des services non pharmacologiques à toutes les mères ayant un épisode dépressif. Le renvoi pour un traitement pharmacologique sera effectué à la discrétion des psychiatres superviseurs. Un éducateur spécialisé en TSAoffrira une formation aux mères pour améliorer leurs compétences en matière de garde d'enfants à la maison sur une base mensuelle. L'intervention proposée sera mise en œuvre sur une période de 4 à 6 mois et la faisabilité de l'intervention sera évaluée par une évaluation pré- et post-intervention en obtenant les points de vue des différents acteurs impliqués dans la mise en œuvre des services de santé mentale et de formation maternelle . Le principal résultat inclura l'évaluation de l'acceptabilité, de l'adaptabilité, de la demande, de l'aspect pratique, de la mise en œuvre et de l'intégration de l'intervention dans les milieux scolaires. Les résultats secondaires comprendront l'évaluation: 1) de la prévalence de la dépression maternelle; 2) les compétences comportementales, sociales et de communication des enfants; et 3) les coûts de participation à l'intervention engagés par les institutions et les familles.Entre février et mars 2017, 188 mères d'enfants avec dTSA ont fait l'objet d'un dépistage de la dépression suite à un consentement éclairé écrit. Basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition (DSM-IV), l'entrevue clinique structurée pour le DSM-IV (SCID-1) a été administrée à 66 mères. Des entrevues en profondeur ont été menées auprès de 10 mères et de 8 intervenants différents. Entre janvier et juin 2017, l'équipe a finalisé un projet de module de conseil psychosocial et un module de formation maternelle. Entre avril et mai 2017, des psychologues ont fourni des services de santé mentale à 41 mères qui fréquentaient les centres de consultation de chaque école. Trois éducateurs spécialisés ont été formés en juin 2017 pour initier la formation des mères participantes.Ceci est la première étude d'une intervention de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA pour réduire leur fardeau de la dépression et améliorer les résultats de leurs enfants. Les résultats éclaireront la prestation de services pour les enfants avec dTSA et leurs mères au Bangladesh et dans des contextes similaires.

JMIR Res Protoc. 2017 Dec 14;6(12):e251. doi: 10.2196/resprot.8260.

Implementing a Mental Health Care Program and Home-Based Training for Mothers of Children With Autism Spectrum Disorder in an Urban Population in Bangladesh: Protocol for a Feasibility Assessment Study

Naheed A^#1, Koly KN^#1, Uddin Ahmed H², Akhter S³, Uddin MMJ⁴, Smith Fawzi MC⁵, Chandir S⁶, Mannan M³, Hossain S⁷, Nelson C⁸, Munir K⁹.

Author information

1

Initiative for Non-Communicable Diseases, Health Systems and Population Studies Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.

2

National Institute of Mental Health, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.

3

Institute for Paediatric Neurodisorder & Autism, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka, Bangladesh.

4

National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh.

5

Global Health and Social Medicine, Harvard Medical School, Cambridge, MA, United States.

6

Center for Global Health Delivery-Dubai, Harvard Medical School, Dubai, United Arab Emirates.

7

Shuchona Foundation, Dhaka, Bangladesh.

8

Laboratories of Cognitive Neuroscience, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.

9

Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.

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Abstract

BACKGROUND:

Mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) have reported a higher level of depression than mothers of children with other neurodevelopmental disorders in both developed and developing countries. Mothers are the lifetime caregivers of children with ASD, and a high burden of depression can negatively impact their ability to provide care. However, access to mental health services in primary care is limited, given the scarcity of qualified providers in Bangladesh.

OBJECTIVE:

We aim to pilot the feasibility of integrating mental health services for the mothers of children with ASD attending schools offering ASD care and improve skills of mothers for child care through a home-based training program.

METHODS:

The study will be conducted in two selected schools in Dhaka in Bangladesh that have been offering services for ASD for more than 10 years. A female psychologist will be deployed at the schools to offer nonpharmacological services for all mothers having a depressive episode. Referral for pharmacological treatment will be made at the discretion of supervising psychiatrists. An ASD special educator will provide training to the mothers for enhancing their child care skills at home on a monthly basis. The proposed intervention package will be implemented over a period of 4-6 months, and the feasibility of the intervention will be assessed through a pre- and postintervention evaluation by obtaining the perspectives of various stakeholders involved in the implementation of mental health services and maternal training. The primary outcome will include assessment of acceptability, adaptability, demand, practicality, implementation, and integration of the package intervention in the school settings. The secondary outcomes will include assessment of: 1) the prevalence of maternal depression; 2) children's behavioral, social, and communication skills; and 3) the intervention participation costs incurred by institutions and families.

RESULTS:

Between February and March 2017, 188 mothers of children with ASD were screened for depression following a written informed consent. Based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV), the Structured Clinical Interview for the DSM-IV (SCID-1) was administered to 66 mothers. In-depth interviews were conducted with 10 mothers and 8 various stakeholders. Between January-June 2017, the team finalized a draft psychosocial counseling module and a maternal training module. Between April-May 2017, mental health services were provided by psychologists to 41 mothers who attended the counseling centers at each school. Three special educators have been trained in June 2017 to initiate training of the participating mothers.

CONCLUSIONS:

This is the first study of a mental health intervention for mothers of children with ASD to reduce their burden of depression and improve the outcomes of their children. The findings will inform the provision of services for children with ASD and their mothers in Bangladesh and similar settings.

PMID:29242177

DOI:10.2196/resprot.8260

Un bref historique de l'ocytocine et son rôle dans la modulation des effets psychostimulants

Aperçu: G.M.  (2013)

Au cours du siècle dernier, le polypeptide ocytocine a joué un rôle important en médecine avec des faits saillants importants, y compris l'identification de son implication dans la parturition et le réflexe d'éjection du lait. L'ocytocine est maintenant impliquée dans une vaste gamme de phénomènes psychologiques, y compris les processus de récompense et de mémoirisation, et a été étudiée en tant que traitement de plusieurs troubles "psychiatriques" incluant la dépendance, l'anxiété, l'autisme et la schizophrénie. Dans cette revue, les auteurs donnent d'abord un aperçu historique de l'ocytocine et décrivent les aspects clés de son activité physiologique. Ils présentent ensuite quelques limites pharmacologiques dans ce domaine de recherche avant de souligner le rôle de l'ocytocine dans un large éventail de processus comportementaux et neuronaux. Enfin, ils passent en revue les preuves d'un rôle modulateur de l'ocytocine en ce qui concerne les effets psychostimulants.  

Les principales conclusions suggèrent que l'ocytocine atténue un grand nombre de comportements induits par la cocaïne et la méthamphétamine et l'activité neuronale associée chez les rongeurs. Les données probantes soulignent également le rôle de l'ocytocine dans les effets prosociaux de la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA, ecstasy) chez les rongeurs et chez les humains.

Les essais cliniques devraient maintenant étudier l'efficacité de l'ocytocine en tant que nouvelle intervention pour la dépendance au psychostimulant et devraient viser à déterminer son rôle spécifique dans les propriétés thérapeutiques de la MDMA qui sont actuellement étudiées.

J Psychopharmacol. 2013 Mar;27(3):231-47. doi: 10.1177/0269881112473788. Epub 2013 Jan 23.

A brief history of oxytocin and its role in modulating psychostimulant effects

Carson DS¹, Guastella AJ, Taylor ER, McGregor IS.

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine, 1201 Welch Rd, MSLS, Mail Code 5485, Stanford, CA 94305, USA. dcarson@stanford.edu

Abstract

Over the past century, the polypeptide oxytocin has played an important role in medicine with major highlights including the identification of its involvement in parturition and the milk let-down reflex. Oxytocin is now implicated in an extensive range of psychological phenomena including reward and memory processes and has been investigated as a treatment for several psychiatric disorders including addiction, anxiety, autism, and schizophrenia. In this review, we first provide an historical overview of oxytocin and describe key aspects of its physiological activity. We then outline some pharmacological limitations in this field of research before highlighting the role of oxytocin in a wide range of behavioral and neuronal processes. Finally, we review evidence for a modulatory role of oxytocin with regard to psychostimulant effects. Key findings suggest that oxytocin attenuates a broad number of cocaine and methamphetamine induced behaviors and associated neuronal activity in rodents. Evidence also outlines a role for oxytocin in the prosocial effects of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, Ecstasy) in both rodents and humans. Clinical trials should now investigate the effectiveness of oxytocin as a novel intervention for psychostimulant addiction and should aim to determine its specific role in the therapeutic properties of MDMA that are currently being investigated.

PMID:23348754

DOI:10.1177/0269881112473788

Scorbut: Quand c'est une maladie oubliée, la chirurgie fait le diagnostic

Aperçu: G.M.

Contrairement à la plupart des espèces animales, les êtres humains n'ont pas le processus enzymatique pour la conversion du glucose en acide ascorbique (vitamine C), et donc l'obtention de la vitamine à partir de sources alimentaires est essentielle. L'association des divers signes provoqués par une carence en vitamine C est appelée scorbut ou maladie de Barlow, une maladie facilement traitable mais qui peut être fatale. Il est rare dans les pays développés et même dans les sociétés économiquement sous-développées où le régime de base est déjà riche en ascorbate.Nous décrivons ici le cas d'une fillette de 4 ans atteinte de paralysie cérébrale chez qui le diagnostic était orienté vers l'ostéomyélite, sur présentation clinique, imagerie par résonance magnétique et par ultrasons, qui a conduit à une chirurgie révélatrice d'hématomes sous-périostés plaidant en faveur du scorbut .Après la thérapie à la vitamine C, les symptômes ont disparu et l'état général du patient s'est amélioré malgré des signes radiologiques persistants.Des études récentes de cas sporadiques rapportent une forte incidence de scorbut chez les enfants autistes ou avec retards psychomoteurs et le fait que les manifestations musculo-squelettiques sont plus fréquentes. Les mosaïques des symptômes du scorbut sont variées et comprennent des manifestations dermatologiques, dentaires, osseuses et systémiques, ce qui en fait une maladie oubliée et mal diagnostiquée. Une sensibilisation accrue est nécessaire pour éviter une chirurgie inutile, des tests et des procédures inutiles et pour être en mesure de commencer le traitement d'une maladie potentiellement mortelle mais facilement curable.

Open Orthop J. 2017 Nov 20;11:1314-1320. doi: 10.2174/1874325001711011314. eCollection 2017.

Scurvy: When it is a Forgotten Illness the Surgery Makes the Diagnosis

Bouaziz W¹, Rebai MA¹, Rekik MA¹, Krid N², Ellouz Z¹, Keskes H¹.

Author information

1

Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Hbib Bourguiba University Hospital Sfax, Tunisia.

2

Marechal Leclerc Argentan Hospital, Argentan, France.

Abstract

Background:

Unlike most of animal species, human beings lack the enzymatic process for the conversion of glucose to ascorbic acid (vitaminC), and therefore getting the vitamin from food sources is essential. The association of the various signs caused by a deficiency of vitamin C is called scurvy or Barlow's disease, an easily treatable disease but can be fatal. It is rare in the developed countries and even economically underdeveloped societies in which the basic diet is already rich in ascorbate.

Methods:

We describe here the case of a 4-year-old girl with cerebral palsy, in whom diagnosis concerns were oriented for osteomyelitis, based upon clinical presentation, ultrasonic and magnetic resonance imaging, led to a surgery revealing subperiosteal hematomas that argues in favor of scurvy.

Results:

After vitamin C therapy, the symptoms are gone and the general condition of the patient improved despite persistent radiological signs.

Conclusion:

Recent studies of sporadic cases report a high incidence of scurvy in children with autism or psychomotor retardation and the fact that musculoskeletal manifestations are more common. The mosaics of the symptoms of scurvy are varied and include dermatological, dental, bone and systemic manifestations, making it a forgotten and misdiagnosed illness. A heightened awareness is needed to avoid an unnecessary surgery, unnecessary tests and procedures and to be able to start treatment for a potentially fatal but easily curable disease.

PMID:29290869

PMCID:PMC5721314

DOI:10.2174/1874325001711011314