Terminologie: *Hors du spectre

"Traduction": G.M.

La traduction d'articles de l'anglais au français ne va pas de soi ! Elle est rendue difficile en cas de maitrise imparfaite des deux langues. Pour ce qui concerne l'autisme, cette difficulté est accentuée par les termes choisis et utilisés pour désigner l'autisme et les personnes ayant reçu le diagnostic de trouble du spectre de l'autisme: les "autistes", les "personnes autistes", les "personnes atteintes d'autisme", les "personnes avec autisme", les "personnes souffrant d'autisme", les "personnes en situation d'autisme", les "personnes présentant de l'autisme ou un autisme ou des signes autistiques", les "personnes dans le spectre de l'autisme", "les personnes dans le spectre autistique" etc. Une multiplication de termes plus ou moins respectueux de la personne qui pourraient avantageusement être remplacés par une terminologie consensuelle, adoptée par toutes les personnes concernées. Il en va de même d'autres termes utilisés dans les "troubles neurodéveloppementaux". Ce premier article d'une série portant sur la terminologie dans l'autisme présente un point de vue intéressant sur l'utilisation du terme spectre. Si l'on peut comprendre les raisons qui ont déterminé son choix, pour Jim Jacobson, le choix du mot "spectre" entraine malgré tout un certain nombre de problèmes...

Off the spectrum

L'utilisation du terme «spectre de l'autisme» est trompeur. Il donne l'impression qu'il y a une seule échelle grâce à laquelle vous pouvez classer chaque personne autiste. Cette échelle est utilisée pour le diagnostic. En fait, dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) l'ensemble de l'autisme est placé dans ce spectre pour faciliter la tâche de diagnostic.

(The use of the term “Autism Spectrum” is misleading. It gives the impression that there is a single scale by which you can classify every Autistic person. This scale is used for diagnosis. In fact in the latest edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) all of Autism is placed in this spectrum to ease the diagnostic task.)

 
Le diagnostic, dans de nombreux cas, a une valeur. J'en ai moi-même profité. Mais il y a un danger à utiliser ce simplisme, surtout quand il se propage au-delà des limites du diagnostic. Il laisse l'impression que chaque personne autiste peut être caractérisée par sa position - une position unique - sur ce spectre. Il fait de l'autisme une chose unique. Il permet la question: «A quel point êtes-vous autiste ?"
(Diagnosis, in many cases, has value. I myself have benefited from it. But there is a danger in using this oversimplification, especially when it spreads beyond the bounds of diagnosis. It leaves the impression that every Autistic person can be characterized by where they stand — a single position — on this spectrum. It makes Autism a single thing. It allows for the question, “How Autistic are you?”)

Il y a tellement de dimensions chez les personnes autistes qu'un seul spectre ne peut pas les contenir. Il y a des personnes qui sont gauchères et autistes. Il y a des musiciens, des nageurs, des joueurs d'échecs, des politiciens, des alpinistes, des PDG, des agents de change, des cow-boys, des programmeurs, des mannequins, des explorateurs polaires et bien plus encore. Il y a aussi des personnes autistes confrontées à des défis terribles auxquels elles doivent faire face chaque jour. Pas une de ces personnes n'est supérieure ou inférieure à l'autre, mesurée sur une échelle unique. Chacune est différente. Il y a des traits communs, et chaque personne autiste les exprime à des degrés différents, le cas échéant, avec un amalgame d'autres attributs.

(There are so many dimensions to Autistic people that a single spectrum cannot contain them. There are people who are left-handed and Autistic. There are musicians, swimmers, chess-players, politicians, mountain climbers, CEOs, stockbrokers, cowboys, programmers, fashion models, polar explorers and so much more. There are also Autistic people confronting fierce challenges to make it through each day. No one of these people is higher or lower than the other, measured on a single scale. Each is different. There are common traits, and each Autistic person expresses them to different degrees, if at all, along with an amalgam of other attributes.)
Je ne suis en train de jeter le bébé avec l'eau du bain. Il existe des critères de diagnostic qui peuvent être utilisés pour faire en sorte que chaque personne ait accès à tout le soutien dont elle a besoin. Les catégories sont indispensables pour de nombreuses activités humaines (voir les questions de délimitation). Mais c'est une erreur de prendre une mesure inventée à cet effet et d'extrapoler pour représenter la réalité d'un univers rempli de personnes autistes. Je vous invite à apprécier la complexité qu'est l'autisme. Explorez le paysage autistique.

(I am not throwing the baby out with the bathwater. There are diagnostic criteria that can be used to make sure that every person has access to all the support they need. Categories are indispensable for many human activities (see Boundary Issues). But it is a mistake to take one measure invented for this purpose and extrapolate it to represent the reality of a universe filled with Autistic individuals. I urge you to appreciate the complexity that is Autism. Explore the Autistic Landscape.)

Expériences d'éducation sexuelle et de sensibilisation sexuelle chez les jeunes adultes avec trouble du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2016 Sep 13.

Experiences of Sex Education and Sexual Awareness in Young Adults with Autism Spectrum Disorder

Hannah LA¹, Stagg SD².

Author information

• ¹Anglia Ruskin University, East Road, CB1 PT1, Cambridge, UK.
• ²Anglia Ruskin University, East Road, CB1 PT1, Cambridge, UK. steven.stagg@anglia.ac.uk

Abstract

La recherche a étudié impressions concernant l'éducation sexuelle et la sensibilisation sexuelle chez les jeunes adultes avec troubles du spectre de l'autisme (TSA). Les données ont été générées à partir des connaissances sexuelles, des expériences, des sentiments et du questionnaire des besoins (McCabe et al., 1999), du questionnaire de sensibilisation sexuelle (Snell et al., 1991) et des entretiens semi-structurés. Vingt personnes  avec un développement typique et 20 personnes autistes ont participé. Les impressions envers l'éducation sexuelle ne différaient pas entre les groupes, mais les groupes différaient significativement sur les mesures de sensibilisation sexuelle. Les expériences négatives de l'éducation sexuelle et les questions de vulnérabilité, l'anxiété sociale et la sexualité confuse étaient des traits saillants des entretiens qualitatifs. Ce rapport suggère que le sexe ordinaire et l'éducation à la relation ne suffisent pas pour les personnes avec TSA, des méthodes et des programmes d'études spécifiques sont nécessaires pour répondre à leurs besoins.
The research investigated feelings towards sex education and sexual awareness in young adults with autism spectrum disorder (ASD). Data were generated from the sexual knowledge, experiences, feelings and needs questionnaire (McCabe et al. 1999), the sexual awareness questionnaire (Snell et al. 1991) and semi-structured interviews. Twenty typically developing and 20 ASD individuals participated. Feelings toward sex education did not differ between the groups, but the groups differed significantly on measures of sexual awareness. Negative experiences of sex education and issues of vulnerability, social anxiety, and confused sexuality were prominent features of the qualitative interviews. This report suggest that mainstream sex and relationship education is not sufficient for people with ASD, specific methods and curricular are necessary to match their needs.

PMID: 27624475

DOI: 10.1007/s10803-016-2906-2

Kanner, Asperger, et Frankl: Un troisième homme à la genèse du diagnostic de l'autisme.

Traduction: G.M.

Autism. 2016 Sep 13. pii: 1362361316654283.

Kanner, Asperger, and Frankl: A third man at the genesis of the autism diagnosis

Robison JE¹.

Author information

• ¹The College of William & Mary in Virginia, USA jerobison@wm.edu.

Abstract

Les chercheurs ont longtemps spéculé sur la façon dont les descriptions de Kanner et Asperger du comportement autistique sont apparues à seulement 1 an d'intervalle en Amérique et en Autriche alors que la Seconde Guerre mondiale avaient rompu la communication entre les deux pays. La collusion et le heureux hasard ont été tout deux allégués, mais une explication plus simple a maintenant émergé. La connaissance autistique a traversé l'Atlantique avec Georg Frankl - un "homme du milieu" auparavant inconnu qui a suivi sa fiancée en Amérique. La preuve présentée ici remplit de nombreux trous et suggère que Kanner et Asperger ont tous deux, bénéficié de la perspicacité de Frankl. Il était une force directrice pour les hommes: invisibles jusqu'à présent parce qu'il a laissé très peu d'articles publiés. A la fin de leur vie, Kanner et Asperger ont décrit leurs milieux comme séparés et distincts. Aujourd'hui, ils font partie ensemble du spectre de l'autisme dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). 
Cet article explique comment et pourquoi Kanner et Asperger ont vu leurs descriptions comme différentes. Il est vrai que Georg Frankl a aidé les deux hommes à voir l'autisme comme nous le connaissons aujourd'hui, et en voyant d'abord l'ampleur de ce continuum.
Scholars have long speculated about how Kanner and Asperger's descriptions of autistic behavior appeared just 1 year apart in America and Austria even as World War II had severed communication between the two countries. Both conspiracy and serendipity have been alleged, but a simpler explanation has now emerged. Autistic knowledge crossed the Atlantic with Georg Frankl-a previously unrecognized "man in the middle" who followed his fiancé to America. The evidence presented here fills in many blanks and suggests both Kanner and Asperger benefited from Frankl's insight. He was a guiding force for both men: unseen until now because he left very little in the way of published papers. To the end of their lives, Kanner and Asperger described their conditions as separate and distinct. Today, they are both part of the Autism Spectrum in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). This article explains how and why Kanner and Asperger saw their descriptions as different. It makes the case that Georg Frankl helped both men see autism as we know it today and first saw the breadth of that continuum.

© The Author(s) 2016.

PMID: 27624646

DOI: 10.1177/1362361316654283

*Trouble du spectre de l'autisme et évaluation du stress perçu des parents et des professionnels: étude des propriétés psychométriques d'une adaptation française de l'échelle Appraisal of Event Scale (ALES-vf)

Traduction: G.M.

Encephale. 2016 Sep 9. pii: S0013-7006(16)30175-0. doi: 10.1016/j.encep.2016.08.001.

[Autism spectrum disorder and evaluation of perceived stress parents and professionals: Study of the psychometric properties of a French adaptation of the Appraisal of Life Event Scale (ALES-vf)].

[Article in French]

Cappe ɹ, Poirier N², Boujut ɳ, Nader-Grosbois N⁴, Dionne C⁵, Boulard A⁶.

Author information

• ¹Laboratoire de psychopathologie et processus de santé (LPPS - EA4057), institut de psychologie, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Bureau 4087, 71, avenue Edouard-Vaillant, 92100 Boulogne-Billancourt, France. Electronic address: emilie.cappe@parisdescartes.fr.
• ²Département de psychologie, université du Québec à Montréal, C.P. 8888 succursale Centre-ville, Montréal, Québec, H3C 3P8 Canada.
• ³Laboratoire de psychopathologie et processus de santé (LPPS - EA4057), institut de psychologie, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Bureau 4087, 71, avenue Edouard-Vaillant, 92100 Boulogne-Billancourt, France.
• ⁴Institut de recherche en sciences psychologiques, université catholique de Louvain, place de l'Université 1, 1348 Louvain, Belgique.
• ⁵Département de psychoéducation, université du Québec à Trois-Rivières, 3351, boulevard des Forges, Trois-Rivières, QC, G9A 5H7 Canada.
• ⁶Service de psychologie clinique de l'enfant et de l'adolescent, département de psychologie et cliniques des systèmes humains, université de Liège, place du 20-Août-7, 4000 Liège, Belgique.

Abstract

L'autisme et les troubles connexes sont regroupés dans la catégorie des «troubles du spectre de l'autisme » (TSA) dans le DSM-5. Cette appellation reflète l'idée d'une représentation tridimensionnelle de l'autisme qui combine les symptômes et les caractéristiques qui varient en gravité et intensité. Malgré des caractéristiques communes, il existe divers degrés d'intensité et dans l'apparition des symptômes, allant d'un handicap qui peut être très lourd avec une absence totale de communication et de troubles majeurs associés à l'existence d'une autonomie relative associée, parfois, avec d'extraordinaires capacités intellectuelles. Les parents sont confrontés à plusieurs situations difficiles, telles que les troubles du sommeil, l'agitation, les cris, l'hétéro violence , l'automutilation, les difficultés d'apprentissage, les stéréotypes, le manque de réciprocité sociale et émotionnelle, un comportement inapproprié, etc. Ils peuvent se sentir impuissants et peuvent ressentir le stress lié à ces difficultés de développement et de comportement. L'hétérogénéité des symptômes, la présence de troubles du comportement, l'absence de réciprocité et de l'autonomie représentent aussi un défi pour les praticiens dans les établissements et les enseignants à l'école. L'objectif de cette recherche est de présenter la validation d'une traduction française de l'échelle Appraisal of Life Events (ALES-vf) de Ferguson, Matthex et Cox, spécifiquement adaptée au contexte du TSA. L'ALES a été initialement développée pour opérationnaliser les trois dimensions du stress perçu (menace, la perte et le défi) décrit par Lazarus et Folkman.
 Autism and related disorders are grouped into the category of « Autism Spectrum Disorder » (ASD) in the DSM-5. This appellation reflects the idea of a dimensional representation of autism that combines symptoms and characteristics that vary in severity and intensity. Despite common characteristics, there are varying degrees in intensity and in the onset of symptoms, ranging from a disability that can be very heavy with a total lack of communication and major disorders associated with the existence of a relative autonomy associated, sometimes, with extraordinary intellectual abilities. Parents are faced with several difficult situations, such as sleep disturbances, agitation, shouting, hetero violence, self-harm, learning difficulties, stereotyping, lack of social and emotional reciprocity, inappropriate behavior, etc. They can feel helpless and may experience stress related to these developmental and behavioral difficulties. The heterogeneity of symptoms, the presence of behavioral problems, the lack of reciprocity and autonomy also represent a challenge for practitioners in institutions and teachers at school. The objective of this research is to present the validation of a French translation of the Appraisal of Life Events Scale (ALES-vf) from Ferguson, Matthex and Cox, specifically adapted to the context of ASD. ALES was originally developed to operationalize the three dimensions of perceived stress (threat, loss and challenge) described by Lazarus and Folkman.

METHODOLOGY:

ALES-vf was initially translated into French and adapted to the situation of parents of children with ASD. It was subsequently administered to 343 parents, 150 paramedical professionals involved with people with ASD, and 155 teachers from an ordinary school environment and from specialized schools, welcoming in their classroom at least one child with ASD.

RESULTS:

Une analyse factorielle exploratoire réalisée à partir des données de 170 parents, a mis en évidence deux modèles exploratoires avec quatre et trois facteurs, légèrement différents du modèle à trois facteurs d'origine de Ferguson et de ses collaborateurs. Les analyses de confirmation ont été réalisées sur les données de 173 autres parents pour tester deux modèles exploratoires et le modèle original de Ferguson. Il a également été testé sur les données de 305 professionnels (professionnels et enseignants paramédicaux) et sur l'ensemble de l'échantillon (parents et professionnels). Les résultats suggèrent une meilleure adéquation du modèle à trois facteurs d'origine. En outre, les coefficients Cronbach alpha et les corrélations inter-item ont montré une bonne cohérence interne de ces trois facteurs. Enfin, l'analyse de la variance et des régressions ont été réalisées pour tester l'effet de la nationalité des parents, le niveau d'autonomie de l'enfant, le niveau de la communication de l'enfant , et sur le stress ressenti par des professionnels expérimentés.
An exploratory factor analysis performed on data from 170 parents highlighted two exploratory models with four and three factors, slightly different from the original three-factor model of Ferguson and his collaborators. Confirmatory analyzes were conducted on data from 173 other parents to test two exploratory models and the original model of Ferguson. It has also been tested on data from 305 professionals (paramedical professionals and teachers) and on the whole sample (parents and professionals). The results suggest a better match of the original three-factor model. In addition, Cronbach's alpha coefficients and inter-item correlations showed a good internal consistency for these three factors. Finally, variance analysis and regressions were performed to test the effect of the nationality of the parents, the child's level of autonomy, the child's level of communication, and on the perceived stress by experienced professionals.

CONCLUSION:

L'ALES-vf, après notre adaptation présente de bonnes propriétés psychométriques pour une utilisation non seulement avec les parents, mais aussi avec les professionnels (enseignants, éducateurs, psychologues) travaillant avec les enfants avec TSA. Nos analyses ont montré que la nationalité des parents n'a pas d'influence de manière significative sur la sous-échelles «menace» et «défi» de l'ALES-vf, ce qui le rend utilisable dans d'autres pays francophones. Les Spécificités dans les sous-échelles ont été identifiés sur la base de l'appartenance au groupe (parents et professionnels). Par exemple les parents obtiennent des scores moyens plus élevés sur les sous-échelles «perte» et «menace» et un score moyen inférieur sur la sous-échelle «défi», par rapport aux professionnels. Enfin, en ce qui concerne les détails trouvés parmi les professionnels, les résultats montrent que les années d'expérience ont un effet sur le stress perçu. Plus précisément, les enseignants et les éducateurs qui ont plus d'expérience perçoivent leur travail avec les enfants avec TSA comme un défi. Ceci est cohérent avec les résultats d'études montrant que les enseignants qui ont eu l'expérience avec les enfants avec TSA ont eu moins de difficulté dans leurs interventions.
ALES-vf, after our adaptation has good psychometric properties for use not only with parents but also with professionals (teachers, educators, psychologists) working with children with ASD. Our analyses showed that the nationality of the parents does not significantly influence the subscales « threat » and « challenge » of ALES-vf, which makes it usable in other Francophone countries. Specificities in the subscales were identified based on group membership (parents and professionals). For example parents get higher average scores on subscales « loss » and « threat » and a lower average score on the subscale « challenge », compared to professionals. Finally, regarding the specifics found among professionals, the results show that the years of experience have an effect on perceived stress. Specifically, teachers and educators who have more experience perceive their work with children with ASD as a challenge. This is consistent with the results of studies showing that teachers who have had experience with children with ASD had less difficulty in their interventions.
Copyright © 2016 L'Encéphale, Paris. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

PMID: 27623118

DOI: 10.1016/j.encep.2016.08.001

*Formation aux capacités comportementales pour améliorer compétences de prévention de l'enlèvement des enfants "avec autisme"

Traduction: G.M.

Behav Anal Pract. 2016 May 3;9(3):266-70. doi: 10.1007/s40617-016-0128-x. eCollection 2016.

Behavioral Skills Training to Improve the Abduction-Prevention Skills of Children with Autism

Ledbetter-Cho K¹, Lang R², Davenport K³, Moore M³, Lee A³, O'Reilly M⁴, Watkins L⁴, Falcomata T⁴.

Author information

• ¹Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; University of Texas at Austin, Austin, TX USA.
• ²Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; Texas State University, 601 University Drive, San Marcos, TX 78666-4684 USA.
• ³Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA.
• ⁴University of Texas at Austin, Austin, TX USA.

Abstract

Une étude avec ligne de base multiple simultanée entre participants a évalué les effets de la formation de compétences comportementales  (BST) sur les capacités de prévention des enlèvements de quatre enfants avec autisme. À travers les phases, des complices ont présenté quatre types de leurres d'enlèvement: (a) des demandes simples, (b) les appels à l'autorité, (c) les demandes d'assistance, et (d) des incitations. Au cours de la ligne de base, les leurres consistaient à laisser les enfants avec des étrangers complices . Au cours de l'intervention, BST visait une réponse en trois étapes (à savoir, refuser, s'éloigner, et rapporter) et les compétences de prévention des enlèvements de tous les participants se sont améliorées. Les améliorations généralisées à de nouveaux paramètres et comparses ont été maintenus à 4 semaines. Il y a actuellement peu de recherches sur la prévention de l'enlèvement concernant les personnes avec TSA. BST peut être utilisée pour enseigner les compétences de prévention des enlèvements à des personnes avec TSA.  
La BST peut être efficace dans l'enseignement de réponses appropriées à plusieurs types de leurres d'enlèvement. Les effets de la BST sur les réponses multiples à plusieurs types de leurres peuvent se généraliser dans tous les milieux et personnes et se maintenir au fil du temps.
(A concurrent multiple baseline across participants design evaluated the effects of behavioral skills training (BST) on abduction-prevention skills of four children with autism. Across phases, confederates presented four types of abduction lures: (a) simple requests, (b) appeals to authority, (c) assistance requests, and (d) incentives. During baseline, lures resulted in children leaving with confederate strangers. During intervention, BST targeted a three-step response (i.e., refuse, move away, and report) and the abduction-prevention skills of all participants improved. Improvements generalized to novel settings and confederates and were maintained at 4 weeks. There is currently limited research on abduction-prevention pertaining to individuals with ASD. BST can be used to teach abduction-prevention skills to individuals with ASD. BST can be effective at teaching appropriate responses to multiple types of abduction lures. The effects of BST on multiple responses to multiple types of lures can generalize across settings and people and maintain over time.)

PMID: 27622133

DOI: 10.1007/s40617-016-0128-x

*Formation aux capacités comportementales pour améliorer compétences de prévention de l'enlèvement des enfants "avec autisme"

Traduction: G.M.

Behav Anal Pract. 2016 May 3;9(3):266-70. doi: 10.1007/s40617-016-0128-x. eCollection 2016.

Behavioral Skills Training to Improve the Abduction-Prevention Skills of Children with Autism

Ledbetter-Cho K¹, Lang R², Davenport K³, Moore M³, Lee A³, O'Reilly M⁴, Watkins L⁴, Falcomata T⁴.

Author information

• ¹Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; University of Texas at Austin, Austin, TX USA.
• ²Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; Texas State University, 601 University Drive, San Marcos, TX 78666-4684 USA.
• ³Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA.
• ⁴University of Texas at Austin, Austin, TX USA.

Abstract

Une étude avec ligne de base multiple simultanée entre participants a évalué les effets de la formation de compétences comportementales  (BST) sur les capacités de prévention des enlèvements de quatre enfants avec autisme. À travers les phases, des complices ont présenté quatre types de leurres d'enlèvement: (a) des demandes simples, (b) les appels à l'autorité, (c) les demandes d'assistance, et (d) des incitations. Au cours de la ligne de base, les leurres consistaient à laisser les enfants avec des étrangers complices . Au cours de l'intervention, BST visait une réponse en trois étapes (à savoir, refuser, s'éloigner, et rapporter) et les compétences de prévention des enlèvements de tous les participants se sont améliorées. Les améliorations généralisées à de nouveaux paramètres et comparses ont été maintenus à 4 semaines. Il y a actuellement peu de recherches sur la prévention de l'enlèvement concernant les personnes avec TSA. BST peut être utilisée pour enseigner les compétences de prévention des enlèvements à des personnes avec TSA.  
La BST peut être efficace dans l'enseignement de réponses appropriées à plusieurs types de leurres d'enlèvement. Les effets de la BST sur les réponses multiples à plusieurs types de leurres peuvent se généraliser dans tous les milieux et personnes et se maintenir au fil du temps.
(A concurrent multiple baseline across participants design evaluated the effects of behavioral skills training (BST) on abduction-prevention skills of four children with autism. Across phases, confederates presented four types of abduction lures: (a) simple requests, (b) appeals to authority, (c) assistance requests, and (d) incentives. During baseline, lures resulted in children leaving with confederate strangers. During intervention, BST targeted a three-step response (i.e., refuse, move away, and report) and the abduction-prevention skills of all participants improved. Improvements generalized to novel settings and confederates and were maintained at 4 weeks. There is currently limited research on abduction-prevention pertaining to individuals with ASD. BST can be used to teach abduction-prevention skills to individuals with ASD. BST can be effective at teaching appropriate responses to multiple types of abduction lures. The effects of BST on multiple responses to multiple types of lures can generalize across settings and people and maintain over time.)

PMID: 27622133

DOI: 10.1007/s40617-016-0128-x

Dyskinésies tardives induites par les antipsychotiques : données actuelles sur leur prévention et prise en charge

Prevention and treatment of tardive dyskinesia caused by antipsychotic drugs

A.-S. Seigneurie ^a, F.Sauvanaud ^a, F. Limosin ^{a, b, c}

^a Service de psychiatrie de l’adulte et du sujet âgé, hôpital Corentin-Celton, groupe hospitalier hôpitaux universitaires Paris Ouest, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 4, parvis Corentin-Celton, 92130 Issy-les-Moulineaux, France

^b Université Paris Descartes, Sorbonne Paris-Cité, 75006 Paris, France

^c Inserm, U894, centre de psychiatrie et neurosciences, 75014 Paris, France

 Résumé

Les dyskinésies tardives (DT) sont des mouvements anormaux et involontaires de la langue, de la mâchoire, du tronc et/ou des membres qui peuvent survenir au cours d’un traitement prolongé par antipsychotique ou après son arrêt, et qui sont présents sur une période d’au moins quatre semaines. La prévalence des DT se situe entre 24 et 32 % sous neuroleptiques, et autour de 13 % sous antipsychotiques atypiques. Le risque de survenue est majoré par des caractéristiques propres au patient (âge, sexe, diagnostic psychiatrique, facteurs de vulnérabilité hérités) ou par les caractéristiques du traitement reçu (type de molécule, durée et dose d’exposition au traitement). Les deux principales hypothèses étiopathogéniques proposées pour expliquer la survenue de ces DT iatrogènes sont : une hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques D2, ou un mécanisme de neurotoxicité par stress oxydatif pouvant conduire à une dégénérescence neuronale par apoptose. Une fois les principaux diagnostics différentiels éliminés et le diagnostic de DT retenu, trois grands types d’intervention thérapeutique peuvent être proposés : adaptation des modalités de prescription des antipsychotiques (diminution de posologie, substitution ou arrêt), adjonction d’un traitement antikinétique, ou intervention neurochirurgicale pour les dyskinésies sévères et pharmaco-résistantes. En pratique, devant les contraintes liées à ces mesures curatives et leur efficacité incertaine, l’accent doit être mis sur les mesures préventives en privilégiant la réévaluation régulière des prescriptions et le dépistage précoce des complications iatrogènes.

*Impact des pratiques de diagnostic sur la santé autodéclarée des mères d'enfants avec TSA récemment diagnostiqués

Traduction: G.M.

Int J Environ Res Public Health. 2016 Sep 7;13(9). pii: E888.

Impact of Diagnostic Practices on the Self-Reported Health of Mothers of Recently Diagnosed Children with ASD

Reed P¹, Picton L², Grainger N³, Osborne LA⁴.

Author information

• ¹Department of Psychology, Swansea University, Singleton Park, Swansea SA2 8PP, UK. p.reed@swansea.ac.uk
• ²Department of Psychology, Swansea University, Singleton Park, Swansea SA2 8PP, UK. 523722@swansea.ac.uk
• ³Department of Psychology, Swansea University, Singleton Park, Swansea SA2 8PP, UK. 633683@swansea.ac.uk
• ⁴Abertawe Bro Morgannwg University Health Board, Swansea SA2 8QA, UK. lisaanneosborne@yahoo.com

Abstract

Objectives: Obtaining a diagnosis of an Autism Spectrum Disorder (ASD) for a child is a pivotal point in developing the treatment plan for the child but can also be regarded as highly stressful by parents. The current study examined the impact of different aspects of the diagnosis process on the self-reported mental health of mothers of children undergoing a diagnosis for ASD in a cross-sectional cohort design.  
Objectifs: Obtenir un diagnostic d'un trouble du spectre de l'autisme (TSA) pour un enfant est un point essentiel dans l'élaboration du plan de traitement pour l'enfant, mais peut également être considéré comme très stressant par les parents. L'étude a examiné l'impact des différents aspects du processus de diagnostic sur l'auto-évaluation de la santé mentale des mères d'enfants recevant un diagnostic de TSA dans une étude de cohorte transversale.

Methods: One-hundred-fifty-eight mothers of consequently diagnosed children with ASD participated. The severity of the children's ASD and their intellectual functioning was assessed within twelve months of the diagnosis, and the mothers completed a psychometric assessment battery including the Hospital Anxiety and Depression Scale, General Health Questionnaire, and Questionnaire on Resources and Stress.  
Méthodes: Cent-cinquante-huit mères d'enfants désormais diagnostiqués avec TSA ont participé. La gravité du  TSA des enfants et leur fonctionnement intellectuel a été évalué dans les douze mois suivant le diagnostic, et les mères ont terminé une batterie d'évaluation psychométrique y compris le Hospital Anxiety and Depression Scale, General Health Questionnaire, et le questionnaire sur les ressources et le stress.
 
Results: The actual time from first reporting a problem to obtaining a diagnosis, and the speed of the diagnostic process from first to last appointment, were both negatively related to patenting stress. In contrast, mothers' perceptions of the speed and helpfulness of the process were negatively related to levels of anxiety and depression. The number of professionals involved in the process and the perceived coherence of the diagnosis were also negatively related to aspects of mothers' functioning.  
Résultats: Le temps réel de la première déclaration d'un problème à l'obtention d'un diagnostic, et la vitesse du processus de diagnostic du premier au dernier rendez-vous, ont tous deux été liés négativement au stress avéré. En revanche, la perception des mères de la vitesse et l'utilité du processus  étaient négativement liée à des niveaux d'anxiété et de dépression. Le nombre de professionnels impliqués dans le processus et la cohérence perçue du diagnostic ont également été négativement liés aux aspects du fonctionnement des mères.
Conclusions: Care is needed to help mothers through the diagnostic process with regard to their own functioning. Providing information and help sources throughout the process, while keeping the number of professionals involved to a minimum, may improve the parent perception of the process and reduce the negative impacts of the diagnosis on the family as a whole.
Conclusions: une attention est nécessaire pour aider les mères à travers le processus de diagnostic à l'égard de leur propre fonctionnement. Fournir des sources d'information et d'aide tout au long du processus, tout en gardant le nombre de professionnels impliqués à un minimum, peut améliorer la perception des parents du processus et réduire les impacts négatifs du diagnostic sur la famille dans son ensemble.

PMID: 27618075 DOI: 10.3390/ijerph13090888

Les difficultés sensorimotrices sont associées à la sévérité des états du spectre de l'autisme

Traduction résumé, intro et discussion: G.M.

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Front Integr Neurosci. 2016 Aug 17;10:28. doi: 10.3389/fnint.2016.00028. eCollection 2016.

Sensorimotor Difficulties Are Associated with the Severity of Autism Spectrum Conditions

Hannant P¹, Cassidy S¹, Tavassoli T², Mann F³.

Author information

• ¹Centre for Research in Psychology, Behaviour and Achievement, Coventry University Coventry, UK.
• ²Seaver Autism Centre, Icahn School of Medicine, Mount Sinai New York, NY, USA.
• ³School of Education, University of Birmingham Birmingham, UK.

Abstract

Present diagnostic criteria for autism spectrum conditions (ASC) include social communication and interaction difficulties, repetitive behavior and movement, and atypical sensory responsivity. Few studies have explored the influence of motor coordination and sensory responsivity on severity of ASC symptoms. In the current study, we explore whether sensory responsivity and motor coordination differences can account for the severity of autistic behaviors in children with ASC. Thirty-six children participated: 18 (13 male, 5 female) with ASC (ages 7-16: mean age = 9.93 years) and 18 (7 male, 11 female) typically developing (TD) children (ages 6-12; mean age = 9.16 years). Both groups completed a battery of assessments that included motor coordination, sensory responsivity, receptive language, non-verbal reasoning and social communication measures. Children with ASC also completed the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) and Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). Results showed that children with ASC scored significantly lower on receptive language, coordination, sensory responsivity and a sensorimotor subscale, Modulation of Activity (MoA) compared to the TD group. In the ASC group, MoA significantly predicted ASC severity across all ASC measures; receptive language and sensory responsivity significantly predicted parental reported autism measures; and coordination significantly predicted examiner observed reported scores. Additionally, specific associations were found between the somatosensory perceptive modalities and ASC severity. The results show that sensorimotor skills are associated with severity of ASC symptoms; furthering the need to research sensorimotor integration in ASC and also implying that diagnosis of ASC should also include the assessment of both coordination deficit and atypical sensory responsivity.  
Les critères diagnostiques actuels pour les états du spectre de l'autisme (ASC) comprennent la communication sociale et les difficultés d'interaction, un comportement et des mouvements répétitifs , et de la réceptivité sensorielle atypique. Peu d'études ont exploré l'influence de la coordination motrice et de la réceptivité sensorielle sur la sévérité des symptômes de l'ASC. Dans l'étude actuelle, nous examinons si les différences de sensibilité et de coordination motrice sensorielle peuvent rendre compte de la gravité des comportements autistiques chez les enfants avec ASC. Trente-six enfants ont participé: 18 enfants (13 garçons, 5 filles) avec ASC (7-16 ans: age = 9,93 ans moyenne) et 18 enfants (7 garçons, 11 filles) avec un développement typique (TD) (6-12 ans; moyenne age = 9,16 ans). Les deux groupes ont rempli une batterie d'évaluations qui comprenaient la coordination motrice, la réceptivité sensorielle , le langage réceptif, le raisonnement non-verbal et des mesures de communication sociale. Les enfants avec ASC ont également complété l'Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) et l'Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). Les résultats ont montré que les enfants avec ASC ont réalisé un score significativement plus faible sur le langage réceptif, la coordination, la réceptivité sensorielle et une sous-échelle sensorimotrice, la modulation de l'activité (MoA) par rapport au groupe TD. Dans le groupe ASC, la MoA prédit de façon significative la gravité de l'ASC dans toutes les mesures de l'ASC; le langage réceptif et la réceptivité sensorielle prédit de façon significative les mesures de l'autisme signalées par les parents; et la coordination prédit significativement les scores rapportés observés par l'examinateur. En outre, les associations spécifiques ont été trouvées entre les modalités perceptives somato-sensorielles  et la sévérité de l'ASC. Les résultats montrent que les compétences sensorimotrices sont associées à la sévérité des symptômes de l'ASC; la promotion de la nécessité de la recherche en intégration sensorimotrice dans l'ASC et impliquent également que le diagnostic d'ASC devrait également inclure l'évaluation à la fois des déficits de coordination et de la réceptivité sensorielle atypique.

Introduction

Social communication is pivotal to both a child’s development and integration into society. Yet, those with an Autism Spectrum Condition (ASC) do not find it easy to communicate, interact and socialize with others: often finding it difficult to infer, intonate and interpret others’ behaviors. For this reason, current diagnostic criteria for ASC (DSM-5, American Psychiatric Association, 2013) incorporate difficulties in social communication and interaction, as well as sensory responsivity and motor movements. Current DSM-5 criteria (American Psychiatric Association, 2013) refers to Autism as a “disorder”, however in the current study, we use the less stigmatizing term “condition”, acknowledging that Autism includes strengths as well as weaknesses, while still being a medical condition for which individuals need support. 
La communication sociale est essentielle à la fois pour le développement et l'intégration d'un enfant dans la société. Pourtant, ceux qui présentent une condition du spectre de l'autisme (ASC) ne trouvent pas cela facile de communiquer, d'interagir et de socialiser avec les autres: et trouvent qu'il est souvent difficile d'en déduire, comprendre et interpréter les comportements des autres. Pour cette raison, les critères diagnostiques actuels pour ASC (DSM-5, American Psychiatric Association, 2013) intègrent des difficultés de communication sociale et l'interaction , ainsi que la réceptivité sensorielle et les mouvements moteurs . Les critères actuels du DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) se réfèrent  à l'autisme comme un «trouble», mais dans l'étude actuelle, nous utilisons le terme moins stigmatisant de  "condition", en reconnaissant que l'autisme comprend des points forts ainsi que des faiblesses, tout en étant une condition médicale pour laquelle les personnes  ont besoin de soutien.
Much research has attempted to uncover the reasons behind the social and communicative difficulties in ASC, and has identified correlations between severity of ASC and either motor coordination or sensory responsivity separately (Ming et al., 2007; Tomchek and Dunn, 2007; Green et al., 2009; Caminha and Lampreia, 2012). More recently, research has begun to look in greater detail at the role sensory responsivity and motor coordination difficulties play together in ASC through sensorimotor integration (Dowd et al., 2012; Siaperas et al., 2012; Gowen and Hamilton, 2013). Sensorimotor integration can be defined as “a brain process that allows, by complex neural operations, the execution of a certain voluntary motor behavior in response to specific demands of the environment” (Machado et al., 2010). This study therefore simultaneously investigates whether sensory and motor differences predict the social communication and interaction difficulties seen in autism. 
Beaucoup de recherches ont tenté de découvrir les raisons derrière les difficultés sociales et de communication dans l'ASC, et ont identifié des corrélations entre la gravité de l'ASC et soit la coordination motrice, soit la sensibilité sensorielle séparément (Ming et al, 2007;. Tomchek et Dunn, 2007; Green et al ., 2009; Caminha et Lampreia, 2012). Plus récemment, la recherche a commencé à examiner plus en détail le rôle des difficultés de réceptivité et de la coordination motrice sensorielle intervenant ensemble dans l'ASC grâce à l'intégration sensorimotrice (Dowd et al, 2012;. Siaperas et al, 2012;. Gowen et Hamilton, 2013). L'intégration sensorimotrice peut être définie comme «un processus cérébral qui permet, par des opérations neurales complexes, l'exécution d'un certain comportement moteur volontaire en réponse à des demandes spécifiques de l'environnement» (Machado et al., 2010). Cette étude examine donc en même temps si les différences sensorielles et motrices prédisent les difficultés de communication et d'interaction sociale vues dans l'autisme.

Unusual movements and sensory difficulties are associated with ASC. In addition to stimming and rocking, general “clumsiness” has been reported in individuals with ASC since the first pioneering reports describing this condition (Kanner, 1943; Asperger, 1944; DeMyer, 1976; Damasio and Maurer, 1978). This has been further documented in more recent research. For example, motor skill scores for children with ASC often fall 1.5 standard deviations below the typical mean (Staples and Reid, 2010; MacNeil and Mostofsky, 2012), and approximately 80% have definite motor impairment with 10% being borderline (Miyahara et al., 1997; Green et al., 2009; Fournier et al., 2010; Kopp et al., 2010; Whyatt and Craig, 2012; Gowen and Hamilton, 2013). Coordination difficulties in ASC are evident from early infancy (Page and Boucher, 1998; Ming et al., 2007; Kopp et al., 2010), with parents being significantly more likely to report motor delays as the first concern at an average age of 14.7 months (Teitelbaum et al., 1998). Initial clinical reports also described sensory “disturbances” in ASC (Kanner, 1943; Asperger, 1944). Studies indicate the occurrence of atypical sensory responsivity in ASC is high, with 69–95% showing sensory responsivity dysfunction (Matson et al., 2010; Bhat et al., 2011). 
Des mouvements inhabituels et des difficultés sensorielles sont associées à l'ASC. En plus de l'autostimulation et des balancements, une "gaucherie" générale a été rapportée chez les personnes présentant une ASC depuis les premiers rapports novateurs décrivant cette condition (Kanner, 1943; Asperger, 1944; DeMyer, 1976; Damasio et Maurer, 1978). Cela a encore été documenté dans des recherches plus récentes. Par exemple, les scores de motricité pour les enfants avec ASC tombent souvent à 1,5 écart-type en dessous de la moyenne typique (Staples et Reid, 2010; MacNeil et Mostofsky 2012), et environ 80% ont défini la déficience motrice avec 10% étant borderline (Miyahara et al ., 1997; Green et al, 2009;.. Fournier et al, 2010;. Kopp et al, 2010; Whyatt et Craig, 2012; Gowen et Hamilton, 2013). Les difficultés de coordination dans l'ASC sont évidentes dès la petite enfance (Page et Boucher, 1998; Ming et al, 2007;.. Kopp et al, 2010), avec les parents étant significativement plus susceptibles de déclarer des retards moteurs comme première préoccupation à un âge moyen de 14,7 mois (Teitelbaum et al., 1998). Les rapports cliniques initiaux ont également décrit des "perturbations" sensorielles dans l'ASC (Kanner, 1943; Asperger, 1944). Des études indiquent que l'occurrence d'une réceptivité sensorielle atypique ASC est élevée, avec 69-95% montrant un dysfonctionnement de la réceptivité sensorielle (Matson et al, 2010;.. Bhat et al, 2011).
Research has also demonstrated the presence of a variety of sensory responsivity impairments in ASC (Chawarska et al., 2007; Caminha and Lampreia, 2012), such as; hyper and hypo responsivity across tactile (Baranek and Berkson, 1994; Blakemore et al., 2006); visual (Nyström et al., 2015); olfactory (Suzuki et al., 2003) and auditory domains (Madsen et al., 2014; Takahashi et al., 2014; Tavassoli et al., 2014b); differences in proprioceptive impairment (the sense of relative position in space) (Tavassoli et al., 2014b); and perceptual function (Paton et al., 2012).
La recherche a également démontré la présence d'une variété de troubles de sensibilité sensorielle dans l'ASC (Chawarska et al, 2007;. Caminha et Lampreia, 2012), tels que; hyper et hypo sensibilité tactile (Baranek et Berkson, 1994; Blakemore et al., 2006); visuelle (Nyström et al, 2015).;  olfactifs (Suzuki et al., 2003) et dans les domaines auditifs (Madsen et al, 2014;. Takahashi et al, 2014;.. Tavassoli et al, 2014b); des différences de déficience proprioceptive (le sens de la position relative dans l'espace) (Tavassoli et al, 2014b.); et dans la fonction perceptive (Paton et al., 2012).

Difficulties in coordination and/or sensory responsivity appear to be highly prevalent in people with ASC. However, are difficulties in these domains associated with severity of ASC symptoms, particularly social and communication skills? Research suggests that motor coordination difficulties impact on a number of skills, which are key for effective social participation. For example, individuals with ASC have significant impairments in skilled motor gestures such as imitation (Mostofsky et al., 2006) and the development of speech sound production (Page and Boucher, 1998). Children who have motor difficulties, without a diagnosis of ASC, tend to show weaker empathy for others (Cummins et al., 2005) and show increased anxiety on the playground (Bhat et al., 2011). There is also evidence that early motor difficulties are key to the development of ASC; children who show fine motor difficulties in early childhood (from 7 months old) have a significantly increased risk of developing an ASC by 36 months (Landa and Garrett-Mayer, 2006). This research suggests that motor difficulties are not only highly prevalent in ASC, but might impact social and communication skills in those with and without ASC.
Des difficultés dans la coordination et/ou dans la réceptivité sensorielle semblent être très répandues chez les personnes présentant une ASC. Cependant, est-ce que les difficultés dans ces domaines sont associées à la sévérité des symptômes de l'ASC, en particulier les aptitudes sociales et de communication? La recherche suggère que les difficultés de coordination motrice impactent sur un certain nombre de compétences qui sont essentielles pour la participation sociale effective. Par exemple, les personnes ayant ASC ont des déficiences significatives dans les gestes automobiles qualifiés tels que l'imitation (Mostofsky et al., 2006) et le développement de la production sonore de la parole (Page et Boucher, 1998). Les enfants qui ont des difficultés motrices, sans un diagnostic d'ASC, ont tendance à faire preuve d'une empathie plus faible pour les autres (Cummins et al., 2005) et montrent une augmentation de l'anxiété dans la cour de récréation (Bhat et al., 2011). Il existe des preuves aussi que les difficultés motrices précoces sont essentielles pour le développement de l'ASC; les enfants qui présentent des difficultés de motricité fine (vieux de 7 mois) dans la petite enfance ont un risque significativement accru de développer une ASC à 36 mois (Landa et Garrett-Mayer, 2006). Cette recherche suggère que des difficultés motrices ne sont pas seulement très répandues dans l'ASC, mais pourraient avoir un impact sur les compétences sociales et de communication chez celles et ceux avec ou sans ASC.

Research has also identified links between sensory responsivity and the severity of ASC symptoms. For example, a number of studies have shown that sensory responsivity impairments impact social interaction and communication skills (Hilton et al., 2007; Reynolds et al., 2011; Matsushima and Kato, 2013). A more specific example is shown in research by Fitzgibbon et al. (2013), who proposed that as physical and social pain appear to be processed differently in individuals with ASC, their insensitivity to pain could consequently limit the understanding and empathy for pain in others. Studies have also shown correlations between self-reported sensory over-responsivity and autistic traits in adults with ASC (Tavassoli et al., 2014b), and sensory disturbance and autism severity (Kern et al., 2007; Ben-Sasson et al., 2009; Boyd et al., 2010; Lane et al., 2010; Tavassoli et al., 2014a). Hence, difficulties in sensory responsivity have also been associated with severity of ASC symptoms, particularly social and communication skills.
La recherche a également identifié des liens entre la réceptivité sensorielle et la sévérité des symptômes de l'ASC. Par exemple, un certain nombre d'études ont montré que les déficiences de sensibilité sensorielle a un impact sur les capacités d'interaction et de communication sociale (Hilton et al, 2007;. Reynolds et al, 2011;. Matsushima et Kato, 2013). Un exemple plus spécifique est montré dans la recherche par Fitzgibbon et al. (2013), qui a proposé que la douleur physique et sociale semblent être traitée différemment dans les personnes avec ASC, leur insensibilité à la douleur pourrait par conséquent limiter la compréhension et de l'empathie pour la douleur chez les autres. Des études ont également montré des corrélations entre la surréceptivité auto-déclarée et les traits autistiques chez les adultes avec ASC (Tavassoli et al, 2014b.), et les perturbations sensorielles et la gravité de l'autisme (Kern et al, 2007;.. Ben-Sasson et al, 2009;. Boyd et al, 2010; Lane et al, 2010;.. Tavassoli et al, 2014A). Par conséquent, les difficultés de sensibilité sensorielle ont également été associées à la sévérité des symptômes de l'ASC, en particulier les aptitudes sociales et la  communication.

Difficulties in motor coordination and sensory responsivity are highly prevalent in ASC, are each associated with severity of ASC symptoms, and there is preliminary evidence that early motor coordination difficulties increase risk of developing ASC (Landa and Garrett-Mayer, 2006). However, these studies have explored each of these domains separately, despite them being innately connected (Brooks, 1983). For example, sensory feedback is fundamental to planning and executing the movement of reaching for a cup (such as being aware of your own position both visually and proprioceptively; Brooks, 1983; Gowen and Hamilton, 2013). Any miscalculations (such as missing the cup) during the movement are then processed and modified accordingly. Movements repeated in this way then create a feedforward program that predicts the sensory consequences of the action. Movements become procedural and automatic, thereby reducing the delay of continuous sensory feedback (Wolpert and Flanagan, 2001; Todorov and Jordan, 2002). For this reason deficiencies in sensory guidance are likely to affect both the ability to acquire and modify a stored motor command, leading to limited flexibility and accuracy. This strongly suggests that sensory responsivity and motor coordination should not be seen as distinct separate entities, but as a functional unit in the form of sensorimotor integration.
Des difficultés de coordination motrice et de réceptivité sensorielle sont très répandues dans l'ASC, sont chacune associées à la sévérité des symptômes de l'ASC, et il y a des preuves préliminaires que les difficultés de coordination motrice précoce augmentent le risque de développer une ASC (Landa et Garrett-Mayer, 2006). Cependant, ces études ont exploré chacun de ces domaines séparément, malgré qu'elles soient naturellement connectées (Brooks, 1983). Par exemple, la rétroaction sensorielle est fondamentale pour la planification et l'exécution du mouvement pour atteindre une tasse (comme en étant conscient de votre propre position à la fois visuellement et proprioceptivement; Brooks, 1983; Gowen et Hamilton, 2013). Les erreurs de calcul (comme manquer la coupe) pendant le mouvement sont ensuite traitées et modifiées en conséquence. Les mouvements répétés de cette manière créent alors un programme anticipateur qui prédit les conséquences sensorielles de l'action. Les mouvements deviennent procéduraux et automatiques, réduisant ainsi le retard de rétroaction sensorielle continue (Wolpert et Flanagan, 2001; Todorov et Jordan, 2002). Pour cette raison, les carences en matière d'orientation sensorielle sont susceptibles d'affecter à la fois la capacité d'acquérir et de modifier une commande motrice mémorisée, conduisant à une flexibilité et une précision limitée. Cela suggère fortement que la réceptivité sensorielle et la coordination motrice ne devraient pas être considérées comme des entités séparées et distinctes, mais comme une unité fonctionnelle sous la forme d'intégration sensorimotrice.

The high levels of comorbidity of ASC with sensory and motor difficulties that appear to impact adaptive functioning, in addition to their presence from birth (Brisson et al., 2012; Nyström et al., 2015), suggest that sensorimotor integration could play a key role in the development and maintenance of ASC rather than being just a symptom. Work conducted by Gowen and Hamilton (2013) support this theory; suggesting that atypical sensory input and variability in motor deployment “together” may play a crucial role in ASC. Additionally, a number of studies have shown a relationship between sensory responsivity and motor coordination delays in ASC. For example, using a cluster analysis to examine data from the Short Sensory Profile (McIntosh et al., 1999) and Vineland Adaptive Behavior Scales (Sparrow et al., 1984), Lane et al. (2010) suggested that motor coordination delays in ASC could be linked to under-responsivity in the vestibular sensory system. Glazebrook et al. (2009) demonstrated that adults with ASC had difficulty coordinating both hand and eye movements and Milne et al. (2006) found a significant relationship between visual motion responsivity and fine motor control by measuring both motion and form coherence in ASC. Gowen and Miall (2005) also identified impairments in the ability to integrate motor control successfully with sensory input by testing visually guided movement, speed complex movement, muscle tone, prediction, coordination and timing in ASC. Iwanaga et al. (2000) highlighted weaker sensorimotor integration in ASC by assessing sensorimotor functioning in higher functioning autism and autism participants using the Japanese version of the Miller Assessment for Preschoolers (Miller and Schouten, 1988). Difficulties integrating visual cues and other sensory feedback from the environment with motor movements have also been demonstrated (e.g., see Gowen et al., 2008; Dowd et al., 2012; Whyatt and Craig, 2012; Stins et al., 2015). Furthermore, specific areas of the brain associated with sensorimotor integration such as the cerebellum (Paulin, 1993; Glickstein, 1998) and the basal ganglia (Nagy et al., 2006; Chukoskie et al., 2013) have also shown abnormalities in ASC. For example 95% of autistic cerebella examined at autopsy showed clearly defined anatomic irregularities; most commonly a significantly decreased number of Purkinje cells, a large inhibitory neuron thought to regulate motor function (Bauman and Kemper, 2005; Amaral et al., 2008; Fatemi et al., 2012). A decreased volume in the basal ganglia has also been reported in ASC (Estes et al., 2011) in addition to the striatum, one of the largest components of the basal ganglia, having excess functional connectivity in ASC (Di Martino et al., 2011).
Les niveaux élevés de comorbidité des ASC avec des difficultés sensorielles et motrices qui semblent avoir un impact sur le fonctionnement adaptatif, en plus de leur présence, depuis la naissance (Brisson et al 2012;.. Nyström et al 2015), suggèrent que l'intégration sensorimotrice pourrait jouer une clé rôle dans le développement et l'entretien des ASC plutôt que d'être juste un symptôme. Les travaux menés par Gowen et Hamilton (2013) appuient cette théorie; suggèrant que l'entrée sensorielle atypique et la variabilité dans le déploiement moteur "conjoint" peuvent jouer un rôle crucial dans l'ASC. En outre, un certain nombre d'études ont montré une relation entre la réceptivité et la coordination motrice des retards sensoriels dans l'ASC. Par exemple, en utilisant une analyse de cluster pour examiner les données du profil sensoriel court (McIntosh et al., 1999) et l'échelle Vineland Adaptive Behavior Scales (Sparrow et al., 1984), Lane et al. (2010) ont suggéré que les retards de la coordination motrice dans l'ASC pourraient être liés à la sous-sensibilité dans le système vestibulaire sensoriel. Glazebrook et al. (2009) ont démontré que les adultes ASC avaient des difficultés à coordonner les mouvements de la main et des yeux et Milne et al. (2006) ont constaté une relation significative entre la réceptivité du mouvement visuel et le contrôle de la motricité fine en mesurant à la fois le mouvement et la forme de cohérence dans l'ASC. Gowen et Miall (2005) ont également identifié des déficiences dans la capacité à intégrer le contrôle moteur avec succès avec l'entrée sensorielle en testant un mouvement guidé visuellement, une vitesse du mouvement complexe, le tonus musculaire, la prédiction, la coordination et la synchronisation dans l'ASC. Iwanaga et al. (2000) ont souligné une plus faible intégration sensorimotrice dans l'ASC en évaluant le fonctionnement sensorimoteur dans l'autisme "de haut niveau" et les participants avec autisme en utilisant la version japonaise de l'évaluation Miller pour enfants d'âge préscolaire (Miller et Schouten, 1988). Les difficultés d'intégration des signaux visuels et autres rétroactions sensorielles de l'environnement avec les mouvements moteurs ont également été mis en évidence (par exemple, voir Gowen et al, 2008;.. Dowd et al, 2012; Whyatt et Craig, 2012; Stins et al 2015). En outre, des zones spécifiques du cerveau associées à l'intégration sensorimotrice tels que le cervelet (Paulin, 1993; Glickstein, 1998) et les noyaux gris centraux (Nagy et al., 2006;. Chukoskie et al, 2013) ont également montré des anomalies dans l'ASC. Par exemple 95% des cervelets autistes examinés à l'autopsie ont montré des irrégularités anatomiques clairement définies; le plus souvent une diminution significative du nombre de cellules de Purkinje, un grand neurone inhibiteur pensé pour réguler la fonction motrice (Bauman et Kemper, 2005; Amaral et al, 2008;.. Fatemi et al, 2012). Une diminution du volume dans les noyaux gris centraux a également été rapporté dans l'ASC (Estes et al., 2011), en plus du striatum, l'un des principaux composants des noyaux gris centraux, ayant une connectivité fonctionnelle en excès dans l'ASC (Di Martino et al. 2011).

These studies have demonstrated that motor coordination and sensory responsivity are both key elements in ASC: often occurring together, working together and potentially influencing behavior together. Such difficulties could affect the necessary sensorimotor skills involved in non-verbal language and communication such as gesture and imitation, consequently leading to what is perceived as idiosyncratic behaviors i.e., eye gaze aversion, limited non-verbal communication and restricted facial gesture. These atypical behaviors in infancy could subsequently impact social learning opportunities, with a cascade effect on development of effective social communication skills (see Hannant et al., 2016, for a review).
Ces études ont démontré que la coordination motrice et la réceptivité sensorielle sont les deux éléments clés de l'ASC: se produisant souvent ensemble, travaillant ensemble et  influençant potentiellement ensemble le comportement . De telles difficultés pourraient affecter les compétences sensorimotrices nécessaires impliquées dans le langage non verbal et la communication tels que le geste et l'imitation, ce qui conduit par conséquent à ce qui est perçu comme des comportements idiosyncrasiques, à savoir l'aversion pour le regard, la communication non verbale limitée et la mobilité faciale restreinte. Ces comportements atypiques dans la petite enfance pourraient avoir un impact par la suite sur les possibilités d'apprentissage social, avec un effet en cascade sur le développement des compétences efficaces de communication sociale (voir pour une revue Hannant et al., 2016,).

Although research has already identified associations between either motor coordination or sensory responsivity with ASC severity in isolation, this study aims to replicate and extend these findings by looking at both these elements together. This will help future studies identify a more definitive point of difficulty within the sensorimotor chain in ASC. Specifically whether motor coordination, sensory responsivity and specifically sensorimotor integration (i.e., the neurology and connections between the two single domains) are associated with the severity of ASC symptoms. This study therefore explores whether: (1) there is a significant difference in sensory responsivity and motor coordination between children with and without ASC; and if (2) the level of sensory responsivity and motor coordination difficulties are concurrently associated with and can predict autism severity.
Bien que la recherche a déjà identifié des associations entre soit la coordination motrice ou la réactivité sensorielle avec la gravité de l'ASC  chacune de leur côté, cette étude vise à répliquer et étendre ces conclusions en regardant ces deux éléments ,ensemble. Cela aidera les futures études a identifier un point de difficulté plus tranché au sein de la chaîne sensorimotrice dans l'ASC. Plus précisément si la coordination motrice, la réceptivité  sensorielle et l'intégration sensorimotrice spécifique (à savoir, la neurologie et les connexions entre les deux domaines uniques) sont associés à la sévérité des symptômes de l'ASC. Cette étude explore donc de savoir si:  
(1) il y a une différence significative dans la sensibilité sensorielle et la coordination motrice entre les enfants avec et sans ASC; et si 
(2) le niveau de réceptivité sensorielle et les difficultés de coordination sensorimotrice sont simultanément associés et peuvent prédire la gravité de l'autisme.

PMID: 27582694

DOI: 10.3389/fnint.2016.00028