IMPORTANCE:
Despite research showing no link between the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine and autism spectrum disorders (ASD), beliefs that the vaccine causes autism persist, leading to lower vaccination levels. Parents who already have a child with ASD may be especially wary of vaccinations.
Malgré des recherches ne montrant aucun lien entre les rougeole-oreillons-rubéole (ROR) troubles de vaccins et du spectre autistique (TSA), les croyances que le vaccin provoque l'autisme persistent, entraînant une baisse des taux de vaccination. Les parents qui ont déjà un enfant avec TSA peuvent être particulièrement méfiants vis à vis des vaccinations.
OBJECTIVE:
To report ASD occurrence by MMR vaccine status in a large sample of US children who have older siblings with and without ASD.
Signaler l'occurrence du TSA par vaccination ROR dans un large échantillon d'enfants américains qui ont les frères et sœurs plus âgés avec et sans TSA.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:
A retrospective cohort study using an administrative claims database associated with a large commercial health plan. Participants included children continuously enrolled in the health plan from birth to at least 5 years of age during 2001-2012 who also had an older sibling continuously enrolled for at least 6 months between 1997 and 2012.
EXPOSURES:
MMR vaccine receipt (0, 1, 2 doses) between birth and 5 years of age.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES:
ASD status defined as 2 claims with a diagnosis code in any position for autistic disorder or other specified pervasive developmental disorder (PDD) including Asperger syndrome, or unspecified PDD (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification 299.0x, 299.8x, 299.9x).
RESULTS:
Of 95,727 children with older siblings, 994 (1.04%) were diagnosed with ASD and 1929 (2.01%) had an older sibling with ASD. Of those with older siblings with ASD, 134 (6.9%) had ASD, vs 860 (0.9%) children with unaffected siblings (P < .001). MMR vaccination rates (≥1 dose) were 84% (n = 78,564) at age 2 years and 92% (n = 86,063) at age 5 years for children with unaffected older siblings, vs 73% (n = 1409) at age 2 years and 86% (n = 1660) at age 5 years for children with affected siblings. MMR vaccine receipt was not associated with an increased risk of ASD at any age. For children with older siblings with ASD, at age 2, the adjusted relative risk (RR) of ASD for 1 dose of MMR vaccine vs no vaccine was 0.76 (95% CI, 0.49-1.18; P = .22), and at age 5, the RR of ASD for 2 doses compared with no vaccine was 0.56 (95% CI, 0.31-1.01; P = .052). For children whose older siblings did not have ASD, at age 2, the adjusted RR of ASD for 1 dose was 0.91 (95% CI, 0.67-1.20; P = .50) and at age 5, the RR of ASD for 2 doses was 1.12 (95% CI, 0.78-1.59; P = .55).
Parmi les 95 727 enfants avec des frères et sœurs plus âgés, 994 (1,04%) ont été diagnostiqués avec TSA et 1929 (2,01%) avait un frère plus âgé avec TSA. Parmi ceux avec les frères et sœurs plus âgés avec TSA, 134 (6,9%) avait un TSA vs 860 (0,9%) des enfants avec des frères et sœurs non concernés (P <0,001).
Les taux de vaccination ROR (≥1 dose) étaient de 84% (n = 78 564) à l'âge de 2 ans et 92% (n = 86 063) à l'âge de 5 ans pour les enfants avec frères et sœurs plus âgés sans TSA , vs 73% (n = 1409) à 2 ans ans et 86% (n = 1660) à l'âge de 5 ans pour les enfants avec les frères et sœurs avec TSA.
La vaccination ROR n'a pas été associée à un risque accru de TSA à tout âge. Pour les enfants ayant des aînés avec TSA, à deux ans, le risque ajusté relatif (RR) de TSA pour une dose de vaccin ROR vs aucun vaccin était de 0,76 (IC 95%, 0,49 à 1,18; P = 0,22), et à l'âge 5, le RR de TSA pour les deux doses comparativement à aucun vaccin était de 0,56 (IC 95%, 0,31 à 1,01; P = 0,052). Pour les enfants dont les frères et sœurs plus âgés n'ont pas eu de TSA, à deux ans, le RR ajusté de TSA pour une dose était de 0,91 (IC 95%, 0,67 à 1,20; P = 0,50) et à 5 ans, le RR de TSA pour les deux doses était de 1,12 (IC 95%, 0,78 à 1,59; P = 0,55).
CONCLUSIONS AND RELEVANCE:
In this large sample of privately insured children with older siblings, receipt of the MMR vaccine was not associated with increased risk of ASD, regardless of whether older siblings had ASD. These findings indicate no harmful association between MMR vaccine receipt and ASD even among children already at higher risk for ASD.
Dans ce large échantillon d'enfants avec une assurance privée ayant des frères et sœurs plus âgés, l'administration du vaccin ROR n'est pas associée à un risque accru de TSA, indépendamment du fait que les frères et sœurs plus âgés avaient un TSA.
Ces résultats indiquent aucune association néfaste entre la vaccination ROR et le TSA, y compris chez les enfants plus à risque de TSA;
