25 avril 2015

La survenue de l'autisme par une vaccination MMR chez les enfants américains avec leurs aînés avec et sans autisme

Traduction: G.M.

 2015 Apr 21;313(15):1534-40. doi: 10.1001/jama.2015.3077.

Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism

  • 1The Lewin Group, Falls Church, Virginia.
  • 2Optum, Eden Prairie, Minnesota.
  • 3A. J. Drexel Autism Institute, Drexel University, Philadelphia, Pennsylvania.

Abstract

IMPORTANCE:

Despite research showing no link between the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine and autism spectrum disorders (ASD), beliefs that the vaccine causes autism persist, leading to lower vaccination levels. Parents who already have a child with ASD may be especially wary of vaccinations.
Malgré des recherches ne montrant aucun lien entre les rougeole-oreillons-rubéole (ROR) troubles de vaccins et du spectre autistique (TSA), les croyances que le vaccin provoque l'autisme persistent, entraînant une baisse des taux de vaccination. Les parents qui ont déjà un enfant avec TSA peuvent être particulièrement méfiants vis à vis des vaccinations.

OBJECTIVE:

To report ASD occurrence by MMR vaccine status in a large sample of US children who have older siblings with and without ASD.
Signaler l'occurrence du TSA par vaccination ROR dans un large échantillon d'enfants américains qui ont les frères et sœurs plus âgés avec et sans TSA.


DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:

A retrospective cohort study using an administrative claims database associated with a large commercial health plan. Participants included children continuously enrolled in the health plan from birth to at least 5 years of age during 2001-2012 who also had an older sibling continuously enrolled for at least 6 months between 1997 and 2012.

EXPOSURES:

MMR vaccine receipt (0, 1, 2 doses) between birth and 5 years of age.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES:

ASD status defined as 2 claims with a diagnosis code in any position for autistic disorder or other specified pervasive developmental disorder (PDD) including Asperger syndrome, or unspecified PDD (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification 299.0x, 299.8x, 299.9x).

RESULTS:

Of 95,727 children with older siblings, 994 (1.04%) were diagnosed with ASD and 1929 (2.01%) had an older sibling with ASD. Of those with older siblings with ASD, 134 (6.9%) had ASD, vs 860 (0.9%) children with unaffected siblings (P < .001). MMR vaccination rates (≥1 dose) were 84% (n = 78,564) at age 2 years and 92% (n = 86,063) at age 5 years for children with unaffected older siblings, vs 73% (n = 1409) at age 2 years and 86% (n = 1660) at age 5 years for children with affected siblings. MMR vaccine receipt was not associated with an increased risk of ASD at any age. For children with older siblings with ASD, at age 2, the adjusted relative risk (RR) of ASD for 1 dose of MMR vaccine vs no vaccine was 0.76 (95% CI, 0.49-1.18; P = .22), and at age 5, the RR of ASD for 2 doses compared with no vaccine was 0.56 (95% CI, 0.31-1.01; P = .052). For children whose older siblings did not have ASD, at age 2, the adjusted RR of ASD for 1 dose was 0.91 (95% CI, 0.67-1.20; P = .50) and at age 5, the RR of ASD for 2 doses was 1.12 (95% CI, 0.78-1.59; P = .55).
Parmi les 95 727 enfants avec des frères et sœurs plus âgés, 994 (1,04%) ont été diagnostiqués avec TSA et 1929 (2,01%) avait un frère plus âgé avec TSA. Parmi ceux avec les frères et sœurs plus âgés avec TSA, 134 (6,9%) avait un TSA  vs 860 (0,9%) des enfants avec des frères et sœurs non concernés (P <0,001). 
Les taux de vaccination ROR (≥1 dose) étaient de 84% (n = 78 564) à l'âge de 2 ans et 92% (n = 86 063) à l'âge de 5 ans pour les enfants avec frères et sœurs plus âgés sans TSA , vs 73% (n = 1409) à 2 ans ans et 86% (n = 1660) à l'âge de 5 ans pour les enfants avec les frères et sœurs avec TSA. 
La vaccination ROR n'a pas été associée à un risque accru de TSA à tout âge. Pour les enfants ayant des aînés avec TSA, à deux ans, le risque ajusté relatif (RR) de TSA pour une dose de vaccin ROR vs aucun vaccin était de 0,76 (IC 95%, 0,49 à 1,18; P = 0,22), et à l'âge 5, le RR de TSA pour les deux doses comparativement à aucun vaccin était de 0,56 (IC 95%, 0,31 à 1,01; P = 0,052). Pour les enfants dont les frères et sœurs plus âgés n'ont pas eu de TSA, à deux ans, le RR ajusté de TSA pour une dose était de 0,91 (IC 95%, 0,67 à 1,20; P = 0,50) et à 5 ans, le RR de TSA pour les deux doses était de 1,12 (IC 95%, 0,78 à 1,59; P = 0,55).

CONCLUSIONS AND RELEVANCE:

In this large sample of privately insured children with older siblings, receipt of the MMR vaccine was not associated with increased risk of ASD, regardless of whether older siblings had ASD. These findings indicate no harmful association between MMR vaccine receipt and ASD even among children already at higher risk for ASD.
Dans ce large échantillon d'enfants avec une assurance privée ayant des frères et sœurs plus âgés, l'administration du vaccin ROR n'est pas associée à un risque accru de TSA, indépendamment du fait que les frères et sœurs plus âgés avaient un TSA. 
Ces résultats indiquent aucune association néfaste entre la vaccination ROR et le TSA,  y compris chez les enfants plus à risque de TSA;

PMID: 
25898051
 

23 avril 2015

Délivrance par télésanté d'intervention cognitivo-comportementales dans le trouble du spectre autistique et l'anxiété: une étude pilote

Traduction: G.M.

 2015 Apr 20. pii: 1362361315575164. 

Telehealth delivery of cognitive-behavioral intervention to youth with autism spectrum disorder and anxiety: A pilot study.

  • 1University of Colorado Anschutz Medical Campus, USA susan.hepburn@ucdenver.edu.
  • 2University of Colorado Anschutz Medical Campus, USA.
  • 3University of Denver, USA.
Abstract
Youth with autism spectrum disorders frequently experience significant symptoms of anxiety. Empirically supported psychosocial interventions exist, yet access is limited, especially for families in rural areas. Telehealth (i.e. videoconferencing) has potential to reduce barriers to access to care; however, little is known about the feasibility or efficacy of directly intervening with youth with autism spectrum disorders through this modality. This study details the pilot testing of a telehealth version of an empirically supported intervention targeting anxiety in youth with autism spectrum disorders. The primary focus of this study is on feasibility, with evaluation of outcomes as a starting point for future randomized trials. In all, 33 families of youth with autism spectrum disorders and significant anxiety symptoms participated in this study (Telehealth Facing Your Fears (FYF) Intervention: n = 17; Wait-list control: n = 16). Youth of all functioning levels were included. Acceptability was strong; however, the usability of the technology was problematic for some families and impeded some sessions significantly. Fidelity of the telehealth version to the critical elements of the original, in vivo version was excellent. More work is needed to improve delivery of exposure practices and parent coaching. Preliminary efficacy analyses are promising, with improvements observed in youth anxiety over time (relative to a comparison group waiting for live intervention) and parent sense of competence (within group). Clearly, stronger designs are necessary to evaluate efficacy sufficiently; however, this study does provide support for further investigation of clinic-to-home videoconferencing as a direct intervention tool for youth with autism spectrum disorders and their parents.
Les jeunes avec des troubles du spectre autistique éprouvent souvent des symptômes importants d'anxiété.Des interventions psychosociales soutenues empiriquement existent, mais l'accès est limité, surtout pour les familles dans les zones rurales. La Télésanté (p.e. vidéoconférence) a le potentiel de réduire les obstacles à l'accès aux soins; Cependant, on sait peu de choses sur la faisabilité ou l'efficacité d'intervenir directement auprès des jeunes ayant des troubles du spectre autistique avec cette modalité. Cette étude détaille l'essai pilote d'une version de télésanté d'une intervention ciblant l'anxiété empiriquement soutenue chez les jeunes avec des troubles du spectre autistique. L'objectif principal de cette étude portait sur la faisabilité, l'évaluation des résultats comme point de départ pour de futurs essais randomisés. En tout, 33 familles de jeunes ayant des troubles du spectre autistique et des symptômes d'anxiété importants ont participé à cette étude (télésanté face à vos peurs (FYF) Intervention: n = 17; liste d'attente commande: n = 16). Des jeunes de tous les niveaux de fonctionnement ont été inclus. L'acceptabilité était forte; Cependant, la facilité d'utilisation de la technologie a été problématique pour certaines familles et a entravé de manière significative certaines séances. La fidélité de la version de la télésanté pour les éléments essentiels de l'original, en version vivo était excellent. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la prestation des pratiques exposées et la formation parentales. Les analyses préliminaires de l'efficacité sont prometteuses, avec des améliorations observées de l'anxiété des jeunes au fil du temps (par rapport à un groupe témoin d'attente pour une intervention en direct) et le sentiment de compétence des parents (dans le groupe).De toute évidence, une conception plus rigoureuse est nécessaire pour évaluer suffisamment l'efficacité ; Toutefois, cette étude fournit un soutien pour un complément d'enquête sur la vidéoconférence clinique à la maison comme un outil d'intervention directe pour les jeunes ayant des troubles du spectre autistique et à leurs parents.
© The Author(s) 2015

PMID: 25896267

Analyse de l'homozygotie chez les sujets avec des troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

 2015 Apr 22. doi: 10.3892/mmr.2015.3663. 

Homozygosity analysis in subjects with autistic spectrum disorder

  • 1Behavioral Genetics Unit, Department of Genetics, King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Riyadh 11211, Saudi Arabia.
  • 2Center for Autism Research, King Faisal Specialist Hospital, Riyadh 11211, Saudi Arabia.
  • 3Department of Genetics, King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Riyadh 11211, Saudi Arabia.
Abstract
Autistic spectrum disorder (ASD) is a complex neurodevelopmental disorder that results in social and communication impairments, as well as repetitive and stereotyped patterns. Genetically, ASD has been described as a multifactorial genetic disorder. The aim of the present study was to investigate possible susceptibility loci of ASD, utilizing the highly consanguineous and inbred nature of numerous families within the population of Saudi Arabia. A total of 13 multiplex families and 27 affected individuals were recruited and analyzed using Affymetrix GeneChip® Mapping 250K and 6.0 arrays as well as Axiom arrays. Numerous regions of homozygosity were identified, including regions in genes associated with synaptic function and neurotransmitters, as well as energy and mitochondria‑associated genes, and developmentally‑associated genes. The loci identified in the present study represent regions that may be further investigated, which could reveal novel changes and variations associated with ASD, reinforcing the complex inheritance of the disease.
Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurodéveloppemental complexe qui résulte en des déficiences sociales et de communication, ainsi que des motifs répétitifs et stéréotypés. Génétiquement, le TSA a été décrit comme un trouble génétique multifactoriel. Le but de la présente étude était d'explorer de possibles loci de susceptibilité des TSA, en utilisant la nature hautement consanguins et inné de nombreuses familles au sein de la population de l'Arabie saoudite. Un total de 13 familles multiplex et 27 personnes touchées ont été recrutéss et analysées en utilisant l'Affymetrix GeneChip Mapping 250K et 6.0 arrays aussi bien que l' Axiom arrays. De nombreuses régions d'homozygotie ont été identifiées, y compris les régions de gènes associés à la fonction synaptique de neurotransmetteurs et, ainsi que des gènes associés à la mitochondrie et à l'énergie , et des gènes associés au stade de développement. 
Les loci identifiés dans la présente étude représentent des régions qui peuvent être approfondies, qui pourraient révéler des changements de nouveaux et les variations associées au TSA, renforçant l'héritage complexe du trouble.

PMID:  
25901489

Trajectoires des symptômes dépressifs et anxieux de l'âge scolaire à l'âge adulte dans les échantillons avec troubles du spectre autistique et un retard de développement.

Traduction: G.M.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 May;54(5):369-376.e3. doi: 10.1016/j.jaac.2015.02.005. Epub 2015 Feb 17.

Depressive and Anxiety Symptom Trajectories From School Age Through Young Adulthood in Samples WithAutism Spectrum Disorder and Developmental Delay

Author information

  • 1Vanderbilt University School of Medicine, Nashville. Electronic address: katherine.gotham@vanderbilt.edu
  • 2Vanderbilt University Kennedy Center, Nashville.
  • 3Center for Autism and the Developing Brain, Weill-Cornell Medical College, New York.
Abstract

OBJECTIVE:

The objectives of this study were to model growth in anxiety and depressive symptoms from late school age through young adulthood in individuals with autism spectrum disorder (ASD) and controls with developmental delay (DD), and to assess relationships among internalizing growth patterns, participant characteristics, baseline predictors, and distal outcomes.
Les objectifs de cette étude étaient de modéliser le développement de l'anxiété et des symptômes dépressifs de l'âge scolaire à l'âge adulte chez les personnes avec des troubles du spectre autistique (TSA) et chez des personnes contrôle avec un retard de développement (DD), et d'évaluer les relations entre intériorisation des modèles de croissance, caractéristiques des participants, facteurs prédictifs de référence, et résultats distaux.

METHOD:

Data were collected between ages 6 and 24 years in 165 participants (n = 109 with ASD; n = 56 with nonspectrum DD), most of whom received diagnostic evaluations in both childhood and early adulthood. Questionnaires were collected approximately every 3 to 6 months between ages 9 and 24 years. Parent-rated Child Behavior Checklist (CBCL), Adult Behavior Checklist (ABCL), and Developmental Behaviour Checklist anxiety- and depression-related subscale distributions were modeled with mixed-effects Poisson models, covarying diagnosis, age, verbal IQ (VIQ), gender, and significant 2- and 3-way interactions.

RESULTS:

Anxiety was positively associated with VIQ, and controlling for VIQ, both anxiety and depressive symptoms were greater in ASD than nonspectrum participants. Female gender predicted greater increases over time in anxiety and depressive symptoms for both diagnostic groups. Lower maternal education was associated with increasing internalizing symptoms in a subset of less verbal individuals with ASD. In exploratory post hoc analyses, internalizing symptoms were associated with poorer emotional regulation in school age, and with lower life satisfaction and greater social difficulties in early adulthood.
L'anxiété était positivement associée à VIQ (QI verbal) , et en contrôlant le VIQ, l'anxiété et les symptômes dépressifs étaient tous les deux plus importants chez les participants avec TSA que chez les participants sans TSA.
Le genre féminin prédit des augmentations plus importantes au fil du temps dans l'anxiété et les symptômes dépressifs dans les deux groupes de diagnostic. Une éducation maternelle plus faible a été associée à une augmentation des symptômes d'intériorisation dans un sous-ensemble de personnes moins verbales avec TSA. Dans les analyses post hoc préliminaires, les symptômes d'intériorisation ont été associés à une moins bonne régulation émotionnelle à l'âge scolaire, et avec une satisfaction de sa vie plus faible et des plus grandes difficultés sociales à l'âge adulte.

CONCLUSION:

Findings support previous claims that individuals with ASD are at particular risk for affect- and anxiety-specific problems. Although symptom levels in females increase at a faster rate throughout adolescence, males with ASD appear to have elevated levels of depressive symptoms in school age that are maintained into young adulthood.
Les recherches soutiennent les propositons précédentes, selon lesquelles les personnes avec TSA sont particulièrement à risque de problèmes spécifiques affectifs et d'anxiété. Bien que les niveaux de symptômes chez les femmes augmentent à un rythme plus rapides pendant l'adolescence, les garçons avec TSA semblent avoir des niveaux élevés de symptômes dépressifs à l'âge scolaire qui sont maintenus à l'âge adulte.

Copyright © 2015 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Published by Elsevier Inc. All rights reserved

PMID: 25901773



Coordination atypique d'oscillations corticales en réponse à la parole dans l'autisme

Traduction: G.M.


Front Hum Neurosci. 2015 Mar 27;9:171. doi: 10.3389/fnhum.2015.00171. eCollection 2015.

Atypical coordination of cortical oscillations in response to speech in autism

Author information

  • 1Department of Neurosciences, University of Geneva Geneva, Switzerland.
  • 2Centre de Recherche de l'Institut du Cerveau et de la Moelle Epinière, INSERM UMRS 975 - CNRS UMR 7225, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière Paris, France.
  • 3Unité Inserm 1000, Service de Radiologie Pédiatrique, Hôpital Necker - Enfants-Malades, AP-HP, Université Paris V René-Descartes Paris, France.
  • 4Inserm U960, Département des Etudes Cognitives, Ecole Normale Supérieure Paris, France.
  • 5Unité Multidisciplinaire pour la Santé des Adolescents, Centre Cantonal de l'Autisme, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Lausanne, Switzerland.

Abstract

Subjects with autism often show language difficulties, but it is unclear how they relate to neurophysiological anomalies of cortical speech processing. We used combined EEG and fMRI in 13 subjects with autism and 13 control participants and show that in autism, gamma and theta cortical activity do not engage synergistically in response to speech. Theta activity in left auditory cortex fails to track speech modulations, and to down-regulate gamma oscillations in the group with autism. This deficit predicts the severity of both verbal impairment and autism symptoms in the affected sample. Finally, we found that oscillation-based connectivity between auditory and other language cortices is altered in autism. These results suggest that the verbal disorder in autism could be associated with an altered balance of slow and fast auditory oscillations, and that this anomaly could compromise the mapping between sensory input and higher-level cognitive representations.

Résumé

Les personnes avec autisme présentent souvent des difficultés de langage, mais on ne sait pas comment elles sont liées à des anomalies neurophysiologiques du traitement cortical de la parole. Nous avons utilisé une combinaison d'EEG et d'IRMf chez 13 sujets avec autisme et 13 participants contrôle et montré que dans l'autisme, l'activité corticale gamma et theta ne s'engage pas de façon synergique en réponse à la parole. L'activité Theta dans le cortex auditif gauche ne parvient pas à suivre les modulations de la parole, et à réguler à la baisse les oscillations gamma dans le groupe avec autisme. Ce déficit prédit la gravité à la fois des déficits verbaux et des symptômes de l'autisme dans l'échantillon concerné. 
Enfin, nous avons constaté que la connectivité basée sur l'oscillation entre l'audition et d'autres cortex liés au langage sont modifiés dans l'autisme. 
Ces résultats suggèrent que le trouble verbal dans l'autisme pourrait être associé à une modification de l'équilibre des oscillations auditives lentes et rapides, et que cette anomalie pourrait compromettre le mappage entre les entrées sensorielles et les représentations cognitives de niveau supérieur.

PMID: 25870556 

Les tests standards sous-estiment les enfants autistes non verbaux

Traduction: G.M.

Standard tests underestimate nonverbal children with autisme

Rachel Kremen


14 April 2015

Nonverbal doesn’t mean incapable. A pilot study of children with autism who have low or no verbal skills suggests that the right intelligence tests can reveal their hidden potential.
The findings, published 6 March in Molecular Autism, add to mounting evidence that standard intelligence tests underestimate the abilities of some children with autism. Alternative tests that tap their strengths, which may include pattern recognition and visual acuity, are likely to paint a more accurate picture of their cognitive abilities.
Non verbal ne signifie pas incapable. Une étude pilote des enfants autistes qui ont peu ou pas de compétences verbales suggère que les bons tests d'intelligence peuvent révéler leur potentiel caché. Les résultats, publiés le 6 mars dans Autisme Moléculaire, ajoutent plus de preuves que les tests d'intelligence standards sous-estiment les capacités de certains enfants avec autisme. Des tests alternatifs qui font appel à leurs forces, qui peuvent inclure la reconnaissance des formes et l'acuité visuelle, sont susceptibles de peindre une image plus précise de leurs capacités cognitives.
“This study shows even children with autism who we think appear as low-functioning might have intellectual potential that we are either not aware of, or underestimate,” says lead researcher Isabelle Soulières, assistant professor of psychology at the University of Quebec in Montreal.
Soulières and her team studied 30 children with autism who had little or no verbal ability. None of the children could complete the Wechsler Intelligence Scale for Children — a widely used intelligence test that relies heavily on verbal communication. But when the scientists used a picture-based test called the Raven’s Colored Progressive Matrices, 65 percent of the children scored in the normal range. Ten percent ranked in the 90th percentile.
"Cette étude montre même les enfants autistes que nous pensons percevoir comme étant à faible fonctionnement cognitif pourraient avoir un potentiel intellectuel que soit nous ne connaissons pas, soit nous sous-estimons», affirme le chercheur principal Isabelle Soulières, professeur adjoint de psychologie à l'Université du Québec à Montréal.

Soulières et son équipe ont étudié 30 enfants avec autisme qui avait peu ou pas de capacité verbale. Aucun des enfants ne pourrait compléter le Wechsler Intelligence Scale for Children - un test d'intelligence largement utilisé qui s'appuie fortement sur la communication verbale. Mais quand les scientifiques ont utilisé un test à base d'images appelé Progressive Matrices de la Raven, 65 pour cent des enfants a performé dans le registre normal. Dix pour cent s'est classé dans le 90e percentile.

In this test, participants complete a set of puzzle-like matrices by inserting the correct piece into the blank spot. No verbal instructions are given; the tester simply points to the blank space.
The researchers also administered the Children’s Embedded Figure Test, which involves finding hidden pictures, and visual search tests, in which the child locates a particular symbol amongst many similar symbols. Results for all three tests correlated. The consistency of these scores suggests that picture-based tests can reliably reveal intellectual ability in these children — one rooted in spatial rather than verbal skills.
Dans ce test, les participants remplissent un ensemble de matrices qui ressemblent à des puzzles, en insérant la pièce correcte dans la tache blanche. Aucune instruction verbale n'est donnée; le testeur pointe simplement vers l'espace.
Les chercheurs ont également administré le test des figures encastrées pour les enfants, qui implique de trouver des images cachées, et des tests de recherche visuelle, dans lesquels l'enfant localise un symbole particulier parmi les nombreux symboles similaires. Les résultats pour les trois tests sont corrélés. La cohérence de ces scores suggère que les tests basés sur des images peuvent révéler de façon fiable la capacité intellectuelle chez ces enfants - qui est   enracinée dans des compétences spatiales plutôt que dans des compétences verbales.
“I think that developing alternative assessments for children with autism could uncover hidden potential and result in adaptations to how they are taught at school,” says Soulières.
I can easily believe that traditional tests underestimate some children with severe autism. One low-verbal girl I’ve met, 12-year-old Hanna Suzuki, was underestimated due to her limited verbal and motor skills. For years, teachers assumed that she had a significant intellectual delay. When she was 10, she was assigned first-grade math problems even though, it later surfaced, the math was far too easy for her. Using her body effectively and verbalizing the answers had been the obstacle.
"Je pense que le développement des évaluations alternatives pour les enfants avec de l'autisme pourrait permettre de découvrir le potentiel caché et se traduire par des adaptations sur la façon dont elles sont enseignées à l'école», explique Soulières.Je peux facilement croire que les tests traditionnels sous-estiment certains enfants avec un autisme sévère. Une fille avec de faibles compétences verbales que j'ai rencontré, Hanna Suzuki âgée de 12 ans, a été sous-estimée en raison de ses aptitudes verbales et motrices limitées. Pendant des années, les enseignants ont supposé qu'elle avait un retard intellectuel important. Quand elle avait 10 ans, elle a effectué des problèmes de mathématiques de première année, même si cela a émergé plus tard, le calcul était beaucoup trop facile pour elle. Utiliser son corps de façon efficace et verbaliser les réponses avait été l'obstacle.
Finally, last year Hanna tried a therapy called the Rapid Prompting Method. This approach, which teaches people to communicate by typing, often reveals that students have already taught themselves to read and spell. In a low-distraction environment, children gradually learn to focus, and to coordinate their bodies enough to point. They then learn to insert a stick through letters in a stencil and, sometimes, even to type.
Slowly and laboriously, Hanna can now peck out sentences on an iPad or keyboard. Though she struggles to hit the right keys and stay on task, her writing reflects thoughtful, age-appropriate language. When I asked about her past school experiences, she typed: “The work was not at my level,” referring to the lack of challenge. “I felt incapable.”
Hanna is now studying algebra and enjoys grade-level science lessons. She even interviews people in the community about their jobs, as a part of her therapy. “[My life] has changed tremendously,” she wrote. “I am so hopeful.”
Enfin, l'année dernière Hanna a tenté une thérapie appelée la méthode Incitation rapide.Cette approche, qui enseigne aux gens à communiquer en tapant, révèle souvent que les étudiants ont réellement appris par eux-mêmes à lire et à écrire. Dans un environnement à faible distraction, les enfants apprennent progressivement à se concentrer et à coordonner suffisamment leurs corps pour pointer. Ils apprennent ensuite à insérer un bâton à travers des lettres dans un pochoir et, parfois, même à taper.Lentement et laborieusement, Hanna peut maintenant picorer des phrases sur un iPad ou un clavier. Même si elle a du mal à appuyer sur les bonnes touches et rester sur la tâche, son écriture reflète une langue réfléchie, adaptée à son âge. Quand je l'ai questionnée au sujet de ses expériences scolaires passées, elle a tapé: «Le travail n'était pas à mon niveau», se référant à l'absence de défi. «Je me sentais incapable."Hanna étudie maintenant l'algèbre et bénéficie de cours de sciences de qualité.Elle a même des entrevues personnes dans la communauté au sujet de leurs emplois, comme une partie de sa thérapie. «[Ma vie] a énormément changée," at-elle écrit. «J'ai tellement d'espoir."
Editor’s note: This article reflects the writer’s opinion. SFARI.org does not endorse the Rapid Prompting Method or any of the opinions described here.
Cet article reflète l'opinion de l'auteur. SFARI.org ne soutient pas la méthode Incitation rapide ou toutes les opinions décrites ici.



22 avril 2015

Les préoccupations des parents, les réponses des fournisseurs et l'actualité du diagnostic de trouble du spectre autistique

Traduction: G.M.

J Pediatr. 2015 Apr 14. pii: S0022-3476(15)00254-1. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.03.007. 

Parental Concerns, Provider Response, and Timeliness of Autism Spectrum Disorder Diagnosis

Author information

  • 1Division of General Pediatrics, Doernbecher Children's Hospital Oregon Health & Science University, Portland, OR. Electronic address: zuckerma@ohsu.edu.
  • 2Division of General Pediatrics, Doernbecher Children's Hospital Oregon Health & Science University, Portland, OR; School of Public Health, Oregon State University, Corvallis, OR.
  • 3Division of General Pediatrics, Doernbecher Children's Hospital Oregon Health & Science University, Portland, OR.

Abstract

OBJECTIVES:

To assess differences between child age at first parental concern and age at first parental discussion of concerns with a health care provider among children with autism spectrum disorder (ASD) vs those with intellectual disability/developmental delay (ID/DD), and to assess whether provider response to parental concerns is associated with delays in ASD diagnosis.
Evaluer les différences entre l'âge de l'enfant à la première préoccupation des parents et l'âge de la premier débat parental sur ces préoccupations avec un fournisseur de soins de santé chez les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA) vs ceux ayant une déficience intellectuelle / retard de développement (ID / DD), et évaluer si la réponse du fournisseur aux inquiétudes des parents est associée à des retards dans le diagnostic de TSA.

STUDY DESIGN:

Using nationally representative data from the 2011 Survey of Pathways to Diagnosis and Treatment, we compared child age at parent's first developmental concern with age at first discussion of concerns with a provider, and categorized provider response as proactive or reassuring/passive, among 1420 children with ASD and 2098 children with ID/DD. In the children with ASD, we tested the association between provider response type and years of diagnostic delay.

RESULTS:

Compared with children with ID/DD, children with ASD were younger when parents first had concerns and first discussed those concerns with a provider. Compared with parents of children with ID/DD, parents of children with ASD were less likely to receive proactive responses to their concerns and more likely to receive reassuring/passive responses. Among children with ASD, those with more proactive provider responses to concerns had shorter delays in ASD diagnosis compared with those with passive/reassuring provider responses.
Comparativement aux enfants avec ID / DD, les enfants avec TSA étaient plus jeunes quand les parents ont les premières préoccupations et les premières discussions au sujet de ces préoccupations avec un fournisseur de soin. Comparés avec les parents d'enfants ayant des ID / DD, les parents d'enfants avec TSA étaient moins susceptibles de recevoir des réponses proactives à leurs préoccupations et plus susceptibles de recevoir des réponses rassurantes / passives. Parmi les enfants avec TSA, ceux avec le plus de réponses proactives du fournisseur aux préoccupations avaient des délais plus courts dans le diagnostic de TSA par rapport à ceux qui avaient des fournisseurs avec des réponses passives / rassurantes.

CONCLUSION:

Although parents of children with ASD have early concerns, delays in diagnosis are common, particularly when providers' responses are reassuring or passive, highlighting the need for targeted improvements in primary care.
Bien que les parents d'enfants avec TSA aient eu des préoccupations précocément, les retards dans le diagnostic sont fréquents, en particulier lorsque les réponses des fournisseurs sont rassurantes ou passives, soulignant la nécessité d'améliorations ciblées dans les soins primaires.
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 
25888348