06 juin 2017

Explorer l'hétérogénéité des indices sociaux neuronaux pour les étiologies génétiquement distinctes de l'autisme

Aperçu: G.M.
Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble génétiquement et phénotypiquement hétérogène. Les initiatives prometteuses utilisant la caractérisation interdisciplinaire du TSA suggèrent des sous-types phénotypiques liés à des mutations probables spécifiques des gènes perturbateurs (LGDM). Cependant, le rôle des LGDM fonctionnellement associées dans le phénotype social neuronal est inconnu.
Dans cette étude de 26 enfants avec un diagnostic de TSA (n = 13 avec une LGDM) et de 13 enfants témoins, des modèles d'atténuation et d'accoutumance  ont été caractérisés, comme les enfants regardaient des vidéos contenant des mouvements sociaux et non sociaux lors de l'acquisition de l'électroencéphalographique. 
Les comparaisons diagnostiques étaient cohérentes avec les travaux antérieurs suggérant une affaiblissement aberrant des ondes MU dans le TSA dans la bande supérieure (10-12 Hz), mais des modèles typiques dans la bande inférieure (8-10 Hz). 
Ces résultats suggèrent des profils neurophysiologiques uniques pour certaines étiologies génétiques de la TSA, clarifiant davantage les sous-types fonctionnels génétiques possibles du TSA et fournissant un aperçu des mécanismes pour les approches de traitement ciblées.


J Neurodev Disord. 2017 May 26;9:24. doi: 10.1186/s11689-017-9199-4. eCollection 2017.

Exploring the heterogeneity of neural social indices for genetically distinct etiologies of autism

Author information

1
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, CHDD Box 357920, Seattle, WA 98195 USA.
2
Department of Genome Sciences, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195 USA.
3
Center for Child Health, Behavior, and Disabilities, Seattle Children's Research Institute, Seattle, WA 98145 USA.
4
Boston Children's Hospital and Division of Developmental Medicine, Harvard School of Medicine, Boston, MA 02215 USA.
5
Howard Hughes Medical Institute, Seattle, WA 98195 USA.

Abstract

BACKGROUND:

Autism spectrum disorder (ASD) is a genetically and phenotypically heterogeneous disorder. Promising initiatives utilizing interdisciplinary characterization of ASD suggest phenotypic subtypes related to specific likely gene-disrupting mutations (LGDMs). However, the role of functionally associated LGDMs in the neural social phenotype is unknown.

METHODS:

In this study of 26 children with ASD (n = 13 with an LGDM) and 13 control children, we characterized patterns of mu attenuation and habituation as children watched videos containing social and nonsocial motions during electroencephalography acquisition.

RESULTS:

Diagnostic comparisons were consistent with prior work suggesting aberrant mu attenuation in ASD within the upper mu band (10-12 Hz), but typical patterns within the lower mu band (8-10 Hz). Preliminary exploration indicated distinct social sensitization patterns (i.e., increasing mu attenuation for social motion) for children with an LGDM that is primarily expressed during embryonic development. In contrast, children with an LGDM primarily expressed post-embryonic development exhibited stable typical patterns of lower mu attenuation. Neural social indices were associated with social responsiveness, but not cognition.

CONCLUSIONS:

These findings suggest unique neurophysiological profiles for certain genetic etiologies of ASD, further clarifying possible genetic functional subtypes of ASD and providing insight into mechanisms for targeted treatment approaches.
PMID: 28559932
PMCID: PMC5446693
DOI: 10.1186/s11689-017-9199-4

La reconstruction de la température de l'IRM sous-échantillonnée spatialement segmentée pour l'échographie par voie RM transcrânienne focalisée par ultrasons

Aperçu: G.M.
La thermométrie volumétrique avec une résolution spatiotemporelle fine est souhaitable pour surveiller les procédures d'échographie focalisées guidées par RM (MRgFUS) dans le cerveau, mais nécessite une certaine forme d'imagerie accélérée. 


J Ther Ultrasound. 2017 May 30;5:13. doi: 10.1186/s40349-017-0092-0. eCollection 2017.

Spatially-segmented undersampled MRI temperature reconstruction for transcranial MR-guided focused ultrasound

Author information

1
Department of Radiology, Stanford University, Stanford, USA.
2
Center for MR-Research, University Children's Hospital, Zurich, Switzerland.
3
Department of Biomedical Engineering, University of Virginia, Charlottesville, USA.
4
Autism and Developmental Medicine Institute, Geisinger Health System, Danville, USA.
5
Institute of Imaging Science, Vanderbilt University, 1161 21st Ave S, Nashville, 37232 USA.
6
Department of Biomedical Engineering, Vanderbilt University, 21st Ave S, Nashville, 37232 USA.

Abstract

BACKGROUND:

Volumetric thermometry with fine spatiotemporal resolution is desirable to monitor MR-guided focused ultrasound (MRgFUS) procedures in the brain, but requires some form of accelerated imaging. Accelerated MR temperature imaging methods have been developed that undersample k-space and leverage signal correlations over time to suppress the resulting undersampling artifacts. However, in transcranial MRgFUS treatments, the water bath surrounding the skull creates signal variations that do not follow those correlations, leading to temperature errors in the brain due to signal aliasing.

METHODS:

To eliminate temperature errors due to the water bath, a spatially-segmented iterative reconstruction method was developed. The method fits a k-space hybrid signal model to reconstruct temperature changes in the brain, and a conventional MR signal model in the water bath. It was evaluated using single-channel 2DFT Cartesian, golden angle radial, and spiral data from gel phantom heating, and in vivo 8-channel 2DFT data from a FUS thalamotomy. Water bath signal intensity in phantom heating images was scaled between 0-100% to investigate its effect on temperature error. Temperature reconstructions of retrospectively undersampled data were performed using the spatially-segmented method, and compared to conventional whole-image k-space hybrid (phantom) and SENSE (in vivo) reconstructions.

RESULTS:

At 100% water bath signal intensity, 3 ×-undersampled spatially-segmented temperature reconstruction error was nearly 5-fold lower than the whole-image k-space hybrid method. Temperature root-mean square error in the hot spot was reduced on average by 27 × (2DFT), 5 × (radial), and 12 × (spiral) using the proposed method. It reduced in vivo error 2 × in the brain for all acceleration factors, and between 2 × and 3 × in the temperature hot spot for 2-4 × undersampling compared to SENSE.

CONCLUSIONS:

Separate reconstruction of brain and water bath signals enables accelerated MR temperature imaging during MRgFUS procedures with low errors due to undersampling using Cartesian and non-Cartesian trajectories. The spatially-segmented method benefits from multiple coils, and reconstructs temperature with lower error compared to measurements from SENSE-reconstructed images. The acceleration can be applied to increase volumetric coverage and spatiotemporal resolution.
PMID: 28560040
PMCID: PMC5448150
DOI: 10.1186/s40349-017-0092-0

Pratique adaptative, apprentissage personnalisé et ce qui fonctionnera "absolument" dans l'éducation

Traduction: G.M.
Un article qui sort un peu du cadre de l'actualité scientifique de l'autisme, mais qui peut avoir son utilisé dans la scolarisation de tous les élèves
 
Nous ne pouvons pas nous rappeler assez souvent que les prédictions pour l'éducation tirées des sciences de l'apprentissage qui, évidemment, doivent fonctionner à 100% ... ne marchent souvent pas.
Le dernier exemple provient d'un article récent faisant état d'un essai contrôlé randomisé de pratiques adaptatives à l'opposé des pratiques statiques dans les écoles néerlandaises.Il semble évident que la pratique adaptative sera supérieure à la statique. Dans la pratique statique, chaque élève reçoit le même ensemble de matériels de difficulté calibré: facile, moyen, dur, avec difficulté défini par la performance d'une grande cohorte d'étudiants. Dans l'algorithme adaptatif, la proportion de questions correctement résolue est prise en compte dans la probabilité de voir un type particulier de question: si un élève reçoit toutes les questions faciles, quel est le but de poser plus? Pourquoi ne pas passer à un contenu plus difficile?
We cannot remind ourselves often enough that the predictions for education drawn from the learning sciences that obviously, 100%, HAVE to work…often don’t.
The latest example comes from a recent paper reporting a randomized control trial of adaptive vs. static practice in Dutch schools.
It seems self-evident that adaptive practice will be superior to static. In static practice, each student receives the same set of practice materials of graded difficulty: easy, medium, hard, with difficulty defined by the performance of a large cohort of students. In the adaptive algorithm, the proportion of questions correctly answered is factored into the probability of seeing a particular type of question: if a student is getting all of the easy questions right, what’s the point of posing more? Why not move on to more challenging content?
 
La pratique adaptée est l'une des raisons pour lesquelles l'apprentissage personnalisé devrait conduire à une plus grande réussite.
Adaptive practice is one of the reasons offered that personalized learning ought to lead to greater achievement.

L'expérience a testé 1 051 élèves néerlandais de la 7ème à la 9ème année étudiant soit le néerlandais, la biologie, l'histoire, soit l'économie au cours d'une année universitaire. L'affectation à la pratique statique ou adaptative a été attribuée par classe, et les étudiants ignoraient les conditions. Tous les élèves ont reçu le même enseignant (un hybride d'un environnement numérique et un manuel traditionnel) et tous les devoirs étaient les mêmes. La variable indépendante n'a été mise en œuvre que lors d'une pratique supplémentaire; Les étudiants ont été invités à pratiquer au moins 15 minutes par semaine, mais pas de pratique autre que celle prise à leur initiative. 
The experiment tested 1,051 Dutch 7th-9th graders studying either Dutch, Biology, History, or Economics over the course of one academic year. Assignment to static or adaptive practice was assigned by classroom, and students were blind to condition. All students received the same instruction (a hybrid of a digital environment and traditional paper textbook) and all homework was the same. The independent variable was implemented only through extra practice; students were asked to practice at least 15 minutes per week, but any more practice than that was taken at their own initiative.  

Nous pourrions nous attendre à ce que, parce que les étudiants pratiquent de leur propre initiative, ils utiliseront moins le programme adaptatif, étant donné que les problèmes seront probablement plus difficiles. La proportion d'étudiants qui ont utilisé le module de pratique ne différait pas entre les conditions, oscillant autour de 90% dans les deux cas. Les étudiants dans la condition d'adaptation ont effectivement eu des problèmes plus difficiles et ils ont également pratiqué un peu plus longtemps par session ... mais ils ont travaillé moins de problèmes que les étudiants dans l'état statique. On peut supposer que des problèmes plus difficiles nécessitaient plus de temps par problème.
We might expect that, because students are practicing at their own initiative, they will use the adaptive program less, given that the problems will likely be more difficult. The proportion of students who used the practice module did not differ between conditions, hovering around 90% in both cases. Students in the adaptive condition did indeed work more difficult problems and they also practiced a little bit longer per session…but they worked fewer problems than students in the static condition. Presumably, more difficult problems required more time per problem.

Néanmoins, ils n'ont montré aucun avantage sur un test sommatif. En fait, les étudiants mieux préparés (ceux qui ont passé le test sommatif avant l'expérimentation) ont été légèrement affectés négativement par le régime adaptatif par rapport au statique. (Il n'y avait aucun effet pour les étudiants qui avaient échoué au dernier test sommatif). 
Nevertheless, they showed no advantage on a summative test. In fact, better prepared students (those who had passed the summative test before the experiment began) were slightly negatively impacted by the adaptive regimen compared to the static. (There was no effect for students who had failed the last summative test.)

Les entrevues postérieures à l'expérimentation ont montré que les élèves ne savaient pas si leurs pratiques avaient été adaptées ou statiques et n'avaient aucune différence dans l'attitude des élèves vis-à-vis de la pratique.Pourquoi n'y avait-il pas un effet positif sur les tests adaptatifs?
Post-experimental interviews showed that students did not know whether their practice had been adaptive or static, and showed no difference in students’ attitudes towards the practice.
Why was there not a positive effect of adaptive testing?

Une possibilité est la faible dose. L'intervention était seulement de 15 minutes par semaine et bien que les étudiants aient pu pratiquer davantage, peu l'ont fait. Dans le même temps, l'intervention a duré toute une année scolaire, le N était assez important et un effet a été observé (dans le sens inattendu) pour les étudiants mieux préparés. 
One possibility is low dosage. The intervention was only 15 minutes per week and although students could have practiced more, few did. At the same time, the intervention lasted an entire school year, the N was fairly large, and an effect was observed (in the unexpected direction) for the better prepared students.
Une autre possibilité est que le programme a été efficace pour apporter des problèmes difficiles pour les étudiants, mais inefficace dans l'enseignement. Les étudiants en situation d'adaptation ont vu des problèmes plus difficiles, mais ils ont eu beaucoup mal. Peut-être qu'ils avaient besoin de plus de soutien et d'instruction à ce moment-là, de sorte que le bénéfice potentiel de l'élargissement de leurs connaissances et leurs compétences n'a pas été réalisé.
 Another possibility is that the program was effective in getting challenging problems to students, but ineffective in providing instruction. Students in the adaptive condition saw more difficult problems, but they got a lot of them wrong. Perhaps they needed more support and instruction at that point, so the potential benefit of stretching their knowledge and skills was not realized.

Une autre possibilité est que le groupe adaptatif aurait montré un avantage sur une mesure de résultat différente. Comme l'indiquent les auteurs, le test sommatif ressemblait davantage à la pratique statique que la pratique d'adaptation. Peut-être que le groupe d'adaptation aurait montré un avantage dans leur état de préparation et leur capacité à apprendre dans l'unité suivante.
Another possibility is that the adaptive group would have shown a benefit on a different outcome measure. As the authors note, the summative test was more like the static practice than the adapative practice. Perhaps the adapative group would have shown a benefit in their readiness and ability to learn in the next unit.
Ce résultat ne montre manifestement pas que la pratique de l'adaptation est une mauvaise idée ou ne peut pas faite pour mieux fonctionner. Cela ajoute simplement à la liste des idées qui semblent être plus ou moins infaillibles et que se rélèvent ne pas l'être: pensez au programme en spirale ou aux manuels électroniques. Penser et apprendre est tout simplement trop compliqué pour que nous puissions prédire en toute confiance comment un changement dans une variable affectera l'ensemble des systèmes cognitifs et conatifs.
This result obviously does not show that adaptive practice is a bad idea, or cannot be made to work well. It simply adds to the list of ideas that sound like they are more or less foolproof that turn out not to be: think spiral curriculum, or electronic textbooks. Thinking and learning is simply too complicated for us to confidently predict how a change in one variable will affect the entire cognitive and conative systems.

05 juin 2017

Effets de la formation sur la stratégie d'apprentissage sur la performance d'écriture des étudiants en université avec le syndrome d'Asperger

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2017 May 30. doi: 10.1007/s10803-017-3170-9

Effects of Learning Strategy Training on the Writing Performance of College Students with Asperger's Syndrome

Author information

1
Human Services Department, Community College of Rhode Island, 400 East Avenue, Warwick, RI, 02886, USA. ljackson4@ccri.edu
2
Department of Exceptional Student Education, Florida Atlantic University, 777 Glades Road, Boca Raton, FL, 33431, USA.

Abstract

Les personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme " (TSA) entrent de plus en plus dans les établissements d'enseignement supérieur. Cependant, beaucoup ne sont pas préparés aux exigences académiques et sociales des milieux postsecondaires. Bien que des études aient évalué les interventions scolaires et sociales pour les enfants et les adolescents avec un diagnostic de TSA, il existe peu de recherches sur la population universitaire. L'étude actuelle a utilisé une conception à  ligne de base multiple inter participants pour évaluer l'efficacité d'une stratégie d'apprentissage de l'écriture sur la performance d'écriture de trois étudiants ayant un diagnostic de TSA . Les résultats indiquent que la qualité de la performance de l'écriture s'est améliorée en suivant les instructions stratégiques. En outre, les participants ont pu généraliser l'utilisation de la stratégie pour les tâches d'écriture spécifiques.
Individuals with autism spectrum disorders (ASD) are increasingly entering institutions of higher education. However, many are not prepared for the academic and social demands of postsecondary environments. Although studies have evaluated academic and social interventions for children and adolescents with ASD, little research exists on the college population. The current study utilized a multiple baseline across participants design to evaluate the effectiveness of a writing learning strategy on the writing performance of three college students with ASD. Results indicated that the quality of writing performance improved following strategy instruction. In addition, participants were able to generalize strategy use to content specific writing tasks.
PMID: 28560650
DOI: 10.1007/s10803-017-3170-9

L'analyse des composantes du réseau révèle des trajectoires de développement de la connectivité structurelle et des altérations spécifiques dans le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
L'organisation structurelle du cerveau peut être caractérisée comme un ensemble hiérarchique de modules séparés reliés par des zones concentriques fortement interconnectées qui facilitent les interactions fonctionnelles distribuées.Les perturbations de ce réseau peuvent constituer un marqueur important du développement anormal. 
Récemment, plusieurs troubles du développement neurologique, y compris le "trouble du spectre de l'autisme " (TSA), ont été présentés comme des troubles de la connectivité, mais la nature complète et le moment de ces perturbations restent peu claire.
Le but de cette étude est de modéliser l'architecture du réseau structurel du cerveau en tant qu'ensemble de sous-réseaux superposés ou composants de réseau.
Dans un ensemble de données ouvertement disponible de 196 sujets scannés entre 5 et 85 ans, l'équipe a identifié un ensemble de sous-réseaux robustes et fiables qui se développent en tandem avec l'âge et qui reflètent les connexions de réseau anatomiquement locales et à longue distance. Dans une deuxième expérience, les composantes du réseau ont été comparées entre une cohorte de 51 adolescents avec un TSA à haut niveau de fonctionnement cognitif et un groupe de témoins appariés selon l'âge. Les chercheurs ont identifié un sous-réseau spécifique représentant une augmentation de la force de connexion locale dans le cortex cingulaire dans le TSA (t = 3,44, P <0,001). 
Ce travail souligne les implications possibles à long terme des altérations des trajectoires de développement de sous-réseaux corticaux spécifiques.  
 
Hum Brain Mapp. 2017 May 31. doi: 10.1002/hbm.23656.

Network component analysis reveals developmental trajectories of structural connectivity and specific alterations in autism spectrum disorder

Author information

1
Developmental Imaging, Murdoch Children's Research Institute, Melbourne, Victoria, Australia.
2
Department of Paediatrics, University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia.

Abstract

The structural organization of the brain can be characterized as a hierarchical ensemble of segregated modules linked by densely interconnected hub regions that facilitate distributed functional interactions. Disturbances to this network may be an important marker of abnormal development. Recently, several neurodevelopmental disorders, including autism spectrum disorder (ASD), have been framed as disorders of connectivity but the full nature and timing of these disturbances remain unclear. In this study, we use non-negative matrix factorization, a data-driven, multivariate approach, to model the structural network architecture of the brain as a set of superposed subnetworks, or network components. In an openly available dataset of 196 subjects scanned between 5 and 85 years we identify a set of robust and reliable subnetworks that develop in tandem with age and reflect both anatomically local and long-range, network hub connections. In a second experiment, we compare network components in a cohort of 51 high-functioning ASD adolescents to a group of age-matched controls. We identify a specific subnetwork representing an increase in local connection strength in the cingulate cortex in ASD (t = 3.44, P < 0.001). This work highlights possible long-term implications of alterations to the developmental trajectories of specific cortical subnetworks. Hum Brain Mapp, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 28560746
DOI: 10.1002/hbm.23656

Les raisons des médecins de ne pas interrompre les médicaments antipsychotiques non indiqués à long terme chez les personnes ayant une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.
Les personnes ayant une déficience intellectuelle (ID) utilisent fréquemment des antipsychotiques sur une base de non indication, souvent pendant de nombreuses années. Les décisions des médecins de cesser ces médicaments ne dépendent pas uniquement des caractéristiques du patient, comme la présence de troubles mentaux ou comportementaux, mais aussi sur les facteurs environnementaux, tels que les circonstances de vie inappropriées, les attitudes, les connaissances et les croyances du personnel, les clients et leurs représentants a travers les effets de l'usage de médicaments antipsychotiques. Dans cette étude, l'équipe a donc étudié l'influence des participants et des facteurs liés à l'établissement des décisions des médecins de ne pas interrompre les antipsychotiques prescrits hors indications.
L'étude a eu lieu dans des installations de vie de six fournisseurs de services pour les personnes ayant une ID sur les Pays-Bas et doté de professionnels du soutien, d'infirmières, de spécialistes du comportement et de médecins et faisait partie d'un essai d'arrêt des antipsychotiques.
Sur les 3299 clients des prestataires de services, 977 utilisaient un ou plusieurs médicaments antipsychotiques. La prévalence de l'usage de médicaments antipsychotiques était de 30%. Les causes de l'utilisation étaient dans 5% des cas, un trouble psychotique chronique classé selon les DSMIV,  les critères, les symptômes psychotiques non liés à la schizophrénie et des symptômes présumés  (moins de schizophrénie) et 69% des cas des comportements défis.  
Dans l'ensemble, les médecins étaient prêts à arrêter leurs ordonnances dans 51% des cas, variant de 22% à 87% par fournisseur de services. Les chances pour que les décisions des médecins d'arrêter les prescriptions non indiqués variaient de 0,19 à 13,95 selon les fournisseur de services. Les variables «une situation de vie avec soin et soutien» et «comportement difficile» ont été associées à une plus grande chance d'interruption. Les raisons principales des décisions de ne pas interrompre étaient les préoccupations concernant les symptômes de l'agitation, la présence d'un trouble du spectre de l'autisme, des tentatives infructueuses et des objections contre l'interruption des représentants légaux. Les raisons pour lesquelles les médecins ont décidé de ne pas interrompre l'utilisation hors indication  des antipsychotiques varient largement entre les prestataires de services.
La prévalence de l'usage de médicaments antipsychotiques pour les indications hors indications chez les personnes avec une DI reste élevée.  
Les résultats de cette étude indiquent qu'il existe une grande variation dans la pratique clinique des médecins en ce qui concerne l'arrêt des ordonnances de médicaments antipsychotiques à long terme, qui peuvent être partiellement liés à des facteurs environnementaux, comme le cadre culturel et les  attitudes du personnel contre l'usage de médicaments antipsychotiques hors prescription pour les personnes ayant un ID. 
J Intellect Disabil Res. 2017 May 30. doi: 10.1111/jir.12385.

Physicians' reasons not to discontinue long-term used off-label antipsychotic drugs in people with intellectual disability

Author information

1
Assen, GGZ Drenthe/Department Centre for Intellectual Disability and Mental Health, the Netherlands.
2
University Medical Centre Groningen/Department Psychiatry, the Netherlands.
3
University Medical Centre Groningen/Department University Centre Child and Adolescent Psychiatry, the Netherlands.

Abstract

BACKGROUND:

People with intellectual disability (ID) frequently use antipsychotic drugs on an off-label base, often for many years. Physicians' decisions to discontinue these drugs not only depend on patient characteristics, like the presence of mental or behavioural disorders, but also on environmental factors, such as inappropriate living circumstances, and on attitudes, knowledge and beliefs of staff, clients and their representatives towards the effects of antipsychotic drug use. In this study, we therefore investigated the influence of participant and setting-related factors on decisions of physicians not to discontinue off-label prescribed antipsychotics.

METHODS:

The study took place in living facilities of six service providers for people with ID spread over the Netherlands and staffed with support professionals, nurses, behavioural scientist and physicians and was part of an antipsychotics discontinuation trial. ID physicians had to decide whether the off-label use of antipsychotics could be discontinued. Medical and pharmaceutical records were used to establish the prevalence of antipsychotic drug use in the study population, along with duration of use and whether the use was off-label. Reasons of physicians not to discontinue the prescription of antipsychotics in those participants who used off-label antipsychotics for more than a year were collected and categorised as related to participant or setting characteristics, including lack of consent to discontinue, and staff members, participants or their legal representatives.

RESULTS:

Of the 3299 clients of the service providers, 977 used one or more antipsychotic drugs. The prevalence of antipsychotic drug use was 30%. Reasons for use were in 5% of cases, a chronic psychotic disorder classified according to Diagnostic System Mental Disorders, Fourth Edition, criteria, in 25%, present or past (suspected) non-schizophrenia-related psychotic symptoms and in 69%, challenging behaviours. Overall, physicians were willing to discontinue their prescriptions in 51% of cases, varying from 22% to 87% per service provider. The odds for decisions of physicians to discontinue off-label prescriptions varied from 0.19 to 13.95 per service provider. The variables 'a living situation with care and support' and 'challenging behaviour' were associated with a higher chance of discontinuation. The main reasons for decisions not to discontinue were concerns for symptoms of restlessness, the presence of an autism spectrum disorder, previously unsuccessful attempts to discontinue and objections against discontinuation of legal representatives. Reasons for physicians' decisions not to discontinue the off-label use of antipsychotics varied largely between the service providers.

CONCLUSIONS:

The prevalence of antipsychotic drug use for off-label indications in people with ID remains high. The results of this study indicate that there is a large variation in clinical practice of physicians regarding discontinuation of long-term antipsychotic drug prescriptions, which may be partially related to environmental factors as setting culture and attitudes of staff towards off-label antipsychotic drug use in persons with ID.

KEYWORDS:

antipsychotic drugs; discontinuation; intellectual disability; off-label; prevalence; setting culture
PMID: 28560761
DOI:10.1111/jir.12385

Neurodéveloppement: l'impact de la nutrition et de l'inflammation pendant la préconception et la grossesse dans les environnements à faible ressource

Aperçu: G.M.
Le rythme rapide du développement du fœtus dépasse de loin toutes les autres étapes de la vie et, par conséquent, les influences environnementales peuvent modifier profondément le cours du développement. Le stress pendant la période prénatale, y compris la malnutrition et l'inflammation, influe sur le développement neurologique maternel et foetal avec des conséquences à long terme pour la santé physique et mentale de la mère et de son enfant. Une conséquence primaire de la malnutrition maternelle, de l'inflammation et d'autres sources de stress prénatal est un mauvais résultat, comme la prématurité ou la restriction de la croissance.
L'amélioration de la santé maternelle et infantile nécessite des interventions qui commencent avant la grossesse et se poursuivent tout au long de la gestation et dans la période post-partum. Ces interventions pourraient inclure l'intention de grossesse, l'alimentation maternelle, la santé / soins médicaux, la santé mentale et la fourniture d'un soutien social. Cet article traite de l'impact de la nutrition maternelle et de l'inflammation lors de la préconception et de la grossesse chez les femmes vivant dans des milieux à faible ressources, en mettant l'accent sur les lacunes importantes en matière de connaissances qui doivent être abordées pour guider les décisions politiques aux niveaux local, régional et mondial.

Pediatrics. 2017 Apr;139(Suppl 1):S38-S49. doi: 10.1542/peds.2016-2828F.

Neurodevelopment: The Impact of Nutrition and Inflammation During Preconception and Pregnancy in Low-Resource Settings

Author information

1
Neonatal Follow-up Program, Women & Infants Hospital, Providence, Rhode Island; bvohr@wihri.org.
2
Department of Pediatrics, Brown University, Providence, Rhode Island.
3
Department of Psychology, University of Denver, Denver, Colorado.
4
Department of Psychiatry, University of California Irvine, Irvine, California.
5
Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University, Medford, Massachusetts; and.
6
Department of Pediatrics, University of Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado.

Abstract

The rapid pace of fetal development by far exceeds any other stage of the life span, and thus, environmental influences can profoundly alter the developmental course. Stress during the prenatal period, including malnutrition and inflammation, impact maternal and fetal neurodevelopment with long-term consequences for physical and mental health of both the mother and her child. One primary consequence of maternal malnutrition, inflammation, and other sources of prenatal stress is a poor birth outcome, such as prematurity or growth restriction. These phenotypes are often used as indications of prenatal adversity. In fact, the original evidence supporting the fetal programming hypothesis came from studies documenting an association between birth phenotype and the development of subsequent physical and mental health problems. Fetal growth restriction in both term and preterm infants is associated with neonatal morbidities and a wide variety of behavioral and psychological diagnoses in childhood and adolescence, including attention-deficit/hyperactivity disorder, anxiety, depression, internalizing and thought problems, poor social skills, and autism spectrum disorder. Improving maternal-child health requires interventions that begin before pregnancy and continue throughout gestation and into the postpartum period. Such interventions might include supporting pregnancy intention, maternal nutrition, health/medical care, mental health, and providing social support. This article discusses the impact of maternal nutrition and inflammation during preconception and pregnancy among women living in low-resource settings, with an emphasis on key knowledge gaps that need to be addressed to guide program and policy decisions at local, regional and global levels.
PMID:28562247
DOI:10.1542/peds.2016-2828F

La réduction de la vitesse de l'information améliore la cognition et le comportement verbaux dans l'autisme: un rapport de 2 cas

Traduction : G.M.

Pediatrics. 2017 May 3. pii: e20154207. doi: 10.1542/peds.2015-4207.

Reducing Information's Speed Improves Verbal Cognition and Behavior in Autism: A 2-Cases Report

Author information

1
Centre de recherche Psychologie de la Connaissance, du Langage et de l'Émotion (PsyCLE), Aix-Marseille University, Marseille, France; and.
2
Laboratoire de Neurobiologie des Interactions Cellulaires et Neurophysiopathologie (NICN), Aix-Marseille University, Marseille, France bruno.gepner@univ-amu.fr

Abstract

Selon la théorie temporelle des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA), les changements audiovisuels dans l'environnement, en particulier ceux liés au langage facial et verbal, sont souvent trop rapides pour être confrontés, perçus et / ou interprétés en ligne par de nombreux enfants atteints de TSA, ce qui pourrait Aider à expliquer leurs déficiences de l'interaction faciale, verbale et / ou socio-émotionnelle. Notre objectif ici était de tester pour la première fois l'impact de l'information audiovisuelle ralentie sur la cognition et le comportement verbaux chez 2 garçons avec un diagnostic de TSA et un retard verbal. À l'aide de 15 séances expérimentales au cours de 4 mois, les deux garçons ont reçu différents stimuli (p. Ex., Images, mots, phrases, dessins animés) et ont ensuite posé des questions ou donné des instructions concernant les stimuli. Les stimuli audiovisuels et les instructions / questions ont été présentés sur l'écran d'un ordinateur et ont toujours été affichés deux fois: en temps réel (RTS) et à vitesse ralentie (SDS) à l'aide du logiciel Logiral.

Les chercheurs ont noté la performance de la cognition verbale des garçons (c.-à-d. La capacité de comprendre les questions / instructions et de les répondre verbalement ou non) et leurs réactions comportementales (attention, communication verbale / non verbale, réciprocité sociale) et analysé les effets de la vitesse et de l'ordre de la présentation des stimuli sur ces facteurs.  
Selon les résultats, les deux participants ont présenté des améliorations significatives dans la performance de la cognition verbale avec la présentation SDS par rapport à la présentation RTS, et ils ont mieux marqué avec la présentation RTS lors de la présentation SDS avant plutôt que lors de la présentation RTS. Les réactions comportementales ont également été améliorées dans les conditions SDS par rapport aux conditions RTS. Cette preuve initiale d'un impact positif de l'information audiovisuelle ralentie sur la cognition verbale devrait être testée dans une grande cohorte d'enfants avec un diagnostic de TSA et des troubles de la parole et du langage associés.
According to the temporal theory of autism spectrum disorders (ASDs), audiovisual changes in environment, particularly those linked to facial and verbal language, are often too fast to be faced, perceived, and/or interpreted online by many children with ASD, which could help explain their facial, verbal, and/or socioemotional interaction impairments. Our goal here was to test for the first time the impact of slowed-down audiovisual information on verbal cognition and behavior in 2 boys with ASD and verbal delay. Using 15 experimental sessions during 4 months, both boys were presented with various stimuli (eg, pictures, words, sentences, cartoons) and were then asked questions or given instructions regarding stimuli. The audiovisual stimuli and instructions/questions were presented on a computer's screen and were always displayed twice: at real-time speed (RTS) and at slowed-down speed (SDS) using the software Logiral. We scored the boys' verbal cognition performance (ie, ability to understand questions/instructions and answer them verbally/nonverbally) and their behavioral reactions (ie, attention, verbal/nonverbal communication, social reciprocity), and analyzed the effects of speed and order of the stimuli presentation on these factors. According to the results, both participants exhibited significant improvements in verbal cognition performance with SDS presentation compared with RTS presentation, and they scored better with RTS presentation when having SDS presentation before rather than after RTS presentation. Behavioral reactions were also improved in SDS conditions compared with RTS conditions. This initial evidence of a positive impact of slowed-down audiovisual information on verbal cognition should be tested in a large cohort of children with ASD and associated speech/language impairments.
PMID: 28562251
DOI: 10.1542/peds.2015-4207