Traduction: G.M.
One of the most important changes in the fifth edition of the Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) is to autism spectrum disorder (ASD). The revised diagnosis represents a new, more accurate, and medically and scientifically useful way of diagnosing individuals with autism-related disorders.
L'un des changements les plus importants dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) est celui du trouble du spectre autistique (TSA). Le diagnostic révisé représente une nouvelle manière, plus précise, et médicalement et scientifiquement utile, pour diagnostiquer les personnes avec des troubles liés à l'autisme.
Using DSM-IV, patients could be diagnosed with four separate disorders: autistic disorder, Asperger’s disorder, childhood disintegrative disorder, or the catch-all diagnosis of pervasive developmental disorder not otherwise specified. Researchers found that these separate diagnoses were not consistently applied across different clinics and treatment centers. Anyone diagnosed with one of the four pervasive developmental disorders (PDD) from DSM-IV should still meet the criteria for ASD in DSM-5 or another, more accurate DSM-5 diagnosis. While DSM does not outline recommended treatment and services for mental disorders, determining an accurate diagnosis is a first step for a clinician in defining a treatment plan for a patient.
En utilisant le DSM-IV, les patients peuvent être diagnostiqués avec quatre troubles distincts: le trouble autistique, le syndrome d'Asperger, le trouble désintégratif de l'enfance, ou le diagnostic fourre-tout de trouble envahissant du développement non spécifié. Les chercheurs ont constaté que ces diagnostics distincts n'ont pas été appliqués de façon uniforme dans les différents dispensaires et centres de traitement. Toute personne diagnostiquée avec l'un des quatre omniprésents troubles du développement (TED) du DSM-IV doit encore répondre aux critères de TSA dans le DSM-5 ou d'un autre diagnostic plus précis du DSM-5. Alors que DSM ne précise pas de traitement et de services recommandés pour les troubles mentaux, la détermination d'un diagnostic précis est une première étape pour un clinicien dans la définition d'un plan de traitement pour un patient.
The Neurodevelopmental Work Group, led by Susan Swedo, MD, senior investigator at the National Institute of Mental Health, recommended the DSM-5 criteria for ASD to be a better reflection of the state of knowledge about autism. The Work Group believes a single umbrella disorder will improve the diagnosis of ASD without limiting the sensitivity of the criteria, or substantially changing the number of children being diagnosed.
Le Groupe de travail du développement neurologique, dirigé par Susan Swedo, MD, chercheur principal à l'Institut national de la santé mentale, a recommandé que les critères du DSM-5 pour les TSA soit un meilleur reflet de l'état des connaissances sur l'autisme. Le Groupe de travail croit un seul trouble cadre permettra d'améliorer le diagnostic de TSA sans limiter la sensibilité des critères ou substantiellement changer le nombre d'enfants diagnostiqués.
People with ASD tend to have communication deficits, such as responding inappropriately in conversations, misreading nonverbal interactions, or having difficulty building friendships appropriate to their age. In addition, people with ASD may be overly dependent on routines, highly sensitive to changes in their environment, or intensely focused on inappropriate items. Again, the symptoms of people with ASD will fall on a continuum, with some individuals showing mild symptoms and others having much more severe symptoms. This spectrum will allow clinicians to account for the variations in symptoms and behaviors from person to person.
Les personnes avec TSA ont tendance à avoir des déficits de communication, telles que répondre de façon inappropriée dans les conversations, une mauvaise lecture des interactions non verbales, ou des difficultés à construire des amitiés adaptées à leur âge. En outre, les personnes avec TSA peuvent être trop dépendantes de routines, très sensibles aux changements dans leur environnement, ou intensément concentrées sur des éléments non pertinents. Encore une fois, les symptômes des personnes avec TSA vont tomber sur un continuum, certaines personnes présentant des symptômes bénins et d'autres ayant beaucoup de symptômes plus graves. Ce spectre permettra aux cliniciens pour tenir compte des variations dans les symptômes et des comportements d'une personne à personne.
Under the DSM-5 criteria, individuals with ASD must show symptoms from early childhood, even if those symptoms are not recognized until later. This criteria change encourages earlier diagnosis of ASD but also allows people whose symptoms may not be fully recognized until social demands exceed their capacity to receive the diagnosis. It is an important change from DSM-IV criteria, which was geared toward identifying school-aged children with autism-related disorders, but not as useful in diagnosing younger children.
Selon les critères du DSM-5, les personnes avec TSA doivent montrer des symptômes dès la petite enfance, même si ces symptômes ne sont reconnus plus tard. Ce changement de critères encourage un diagnostic plus précoce des TSA, mais permet aussi aux personnes dont les symptômes peuvent ne pas être pleinement reconnus jusqu'à ce que les revendications sociales dépassent leur capacité, de recevoir le diagnostic. Il s'agit d'un changement important par rapport aux critères du DSM-IV, qui a été orienté vers l'identification des enfants d'âge scolaire présentant des troubles liés à l'autisme, mais pas assez utile dans le diagnostic des enfants plus jeunes.
The DSM-5 criteria were tested in real-life clinical settings as part of DSM-5 field trials, and analysis from that testing indicated that there will be no significant changes in the prevalence of the disorder. More recently, the largest and most up-to-date study, published by Huerta, et al, in the October 2012 issue of American Journal of Psychiatry, provided the most comprehensive assessment of the DSM-5 criteria for ASD based on symptom extraction from previously collected data. The study found that DSM-5 criteria identified 91 percent of children with clinical DSM-IV PDD diagnoses, suggesting that most children with DSM-IV PDD diagnoses will retain their diagnosis of ASD using the new criteria. Several other studies, using various methodologies, have been inconsistent in their findings.
Les critères du DSM-5 ont été testés dans des contextes cliniques réels dans le cadre d'essais DSM-5 sur le terrain, et l'analyse de ce que les tests a révélé qu'il n'y aura pas de changements significatifs dans la prévalence du trouble. Plus récemment, la plus grande et la plus actuelle étude, publiée par Huerta, et al, dans le numéro d'Octobre 2012 du American Journal of Psychiatry, fournit l'évaluation la plus complète des critères du DSM-5 pour le TSA basée sur l'extraction des symptômes à partir des données recueillies précédemment. L'étude a révélé que les critères du DSM-5 identifient 91 pour cent des enfants ayant reçu un diagnostic de TED selon le DSM-IV, ce qui suggère que la plupart des enfants ayant reçu un diagnostic de TED selon le DSM-IV conserveront leur diagnostic de TSA en utilisant les nouveaux critères. Plusieurs autres études, à l'aide de diverses méthodes ont été contradictoires dans leurs conclusions.
