Traduction: J.V.
By Todd Neale, Senior Staff Writer, MedPage Today
Published: April 02, 2012
Reviewed by Robert Jasmer, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, University of California, San Francisco and Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, Nurse Planner
Todd Neale -
Avril 02, 2012
revu par Robert Jasmer, MD; professeur agrégé de clinique de médecine, Université de Californie, San Francisco et Dorothy Caputo, MA, RN, en Colombie-Britannique-ADM, planificateur infirmière
Les enfants autistes suivent de nombreuses trajectoires de développement différentes quand ils progressent vers l'adolescence, ont constaté les chercheurs.
Ceux qui sont à des enfants de « haut niveau » ont tendance à faire des gains plus importants à mesure qu'ils vieillissent par rapport à ceux qui sont de « bas niveau » au moment où ils sont diagnostiqués, selon Peter Bearman, PhD, de l'Université de Columbia à New York, et ses collègues.
Mais un petit sous-ensemble des enfants - 8% à 11% - montre une amélioration spectaculaire dans la communication et les compétences sociales en passant du « bas niveau » au « haut niveau », ont rapporté les chercheurs dans le numéro [parution en ligne en avant-première] de mai de Pediatrics.
"Plus de travail est nécessaire pour découvrir si ces tendances longitudinales nous aideront non seulement à comprendre la diversité de l'autisme, mais aussi à mieux cibler les interventions et améliorer le traitement," écrivent-ils.
La prévalence des troubles du spectre autistique est croissante, avec la dernière estimation publiée par le CDC d’un taux de 1 pour 88 enfants de 8 ans.
Toutefois, en dépit de la visibilité accrue de l'autisme, peu est connu sur la vitesse ou le calendrier de la façon dont les enfants touchés se développent en termes de communication, de compétences sociales, et de contrôle des comportements répétitifs, selon Bearman et ses collègues.
Pour explorer les trajectoires de développement, ils ont examiné les données sur les enfants atteints d'autisme qui sont nés en Californie de 1992 à 2001, et qui ont reçu un diagnostic d'autisme confirmé en 2006. Tous ont été inscrits avec le California Department of Developmental Services (DDS), qui fournit des services pour les troubles autistiques, mais non des troubles d'autre spectre à moins qu'il n’y est une autre condition de qualification.
L'analyse a inclus 6975 enfants, âgés de 2 à 14 ans, qui avaient au moins quatre évaluations effectuées par le personnel du DDS.
Les chercheurs se sont penchés sur le développement en 3 dimensions:
- Communication
- Fonction sociale
- Comportements répétitifs
Ils ont défini six trajectoires communes, allant de fonctionnement faible [« bas niveau »] au fonctionnement élevé [« haut niveau »] pour la communication et la fonction sociale et de jamais à habituellement pour des comportements répétitifs.
Il y avait des variations entre les trajectoires dans le degré d'amélioration chez les enfants, en particulier dans la dimension fonction sociale.
En général, les enfants qui étaient de haut fonctionnement dans une dimension étaient susceptibles d'être de haut fonctionnement dans une des autres dimensions, bien qu'il y ait une certaine indépendance des trois dimensions.
Il y avait un unique sous-groupe d'enfants - appelé «tardif» - qui a commencé avec un fonctionnement faible, mais a progressé vers un fonctionnement élevé à 14 ans. Ce modèle a représenté 7,5% des enfants pour la dimension de communication et de 10,7% pour la dimension de fonction sociale.
Contrairement aux dimensions de communication et de fonction sociale, la dimension comportement répétitif a vu peu d’enfants qui se sont améliorés au fil du temps (seulement 8,1%) ou ont régressé au fil du temps (7,1%).
Le reste des groupes - pas de comportements répétitifs, de comportements quotidiens, de comportements en cas de stressé, et ayant habituellement des comportements répétitifs - est demeuré relativement stable au fil du temps.
Certains facteurs socio-économiques ont été associés à diverses trajectoires de développement.
Les enfants de haut niveau ont tendance à avoir des mères qui étaient plus âgées, plus instruites, blanches, et moins susceptibles d'être bénéficiaires de Medicaid. Au contraire, les enfants de « bas niveau » ont tendance à avoir des mères qui étaient plus jeunes, nées à l'étranger, moins instruites, non-blanches, et plus susceptibles d'être bénéficiaires de Medicaid.
Les tardifs ont tendance à ne pas avoir une déficience intellectuelle et d'avoir des mères plus instruites, non-minoritaires.
"Bien que nous soyons incapables d'identifier les mécanismes spécifiques par lesquels le statut socioéconomique influe sur les résultats de la trajectoire, les variables qui interviennent probablement comprennent les environnements domestiques et de voisinage, la qualité et l'intensité du traitement, la qualité de l'éducation, l'efficacité avec laquelle les parents sont en mesure de plaider en faveur de leurs enfants dans les institutions fournissant des services, et de nombreux autres facteurs dans diverses permutations », écrivent les auteurs.
Ils ont reconnu certaines limitations de l'étude, y compris l'utilisation de données sur la gravité des symptômes qui ont été recueillies pour l'allocation des ressources et non sur le diagnostic, et la possibilité que le trouble autistique était surdiagnostiqué parce que la DDS fournit uniquement des services pour ces enfants et pas d'autres troubles sur le spectre.
Points d'Action
Les enfants autistes suivent de nombreuses trajectoires de développement différentes quand ils progressent vers l'adolescence.
Notez qu'un petit sous-ensemble des enfants, environ 10%, montrent une amélioration spectaculaire dans la communication et les compétences sociales de fonctionnement faible à haut fonctionnement.
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