De nouveaux traitements dans les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Objet de la revue :
Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé pour les principaux symptômes des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA), et seulement des données limitées sur la gestion des symptômes concomitants de santé mentale et de comportement. Le but de cette revue est de synthétiser les essais récents sur les nouveaux traitements des TSA, en mettant l'accent sur les tendances de la recherche au cours des 2 dernières années. 

Découvertes récentes :
Aucun nouvel agent pharmacologique n'a reçu l'approbation réglementaire pour une utilisation dans les TSA. Plusieurs grands essais contrôlés randomisés (ECR) ont donné des résultats négatifs ou ambigus (par exemple, fluoxétine, ocytocine). Un ECR croisé d'un cannabinoïde oral a suggéré des avantages possibles pour les comportements perturbateurs. Deux essais multicentriques à grande échelle sur le bumétanide ont été interrompus prématurément faute d'efficacité. Des essais multicentriques utilisant la stimulation magnétique transcrânienne répétitive sont en cours. Des méta-analyses récentes indiquent que des interventions comportementales et psychologiques spécifiques peuvent favoriser la communication sociale et traiter l'anxiété. De nombreuses nouvelles cibles de traitement fondées sur des mécanismes biologiques sont à l'étude. 

Résumé :
Des données récentes appuient l'utilisation d'interventions comportementales et psychologiques pour la communication sociale et l'anxiété dans les TSA ; les données sont plus limitées concernant la pharmacothérapie des symptômes principaux et associés. Les prochaines étapes comprennent la réplication des premiers résultats, des essais de nouvelles cibles moléculaires et l'identification de nouveaux biomarqueurs, y compris des prédicteurs génétiques, de la réponse au traitement.

. 2022 Mar 1;35(2):101-110.

doi: 10.1097/YCO.0000000000000775.

Novel treatments in autism spectrum disorder

Danielle Baribeau  ^{1   2   3} , Jacob Vorstman  ^{1   2} , Evdokia Anagnostou  ^{1   2   3}

Affiliations

• PMID: 35044968
• DOI: 10.1097/YCO.0000000000000775

Abstract

Purpose of review: There are currently no approved medications for the core symptoms of autism spectrum disorder (ASD), and only limited data on the management of co-occurring mental health and behavioural symptoms. The purpose of this review is to synthesize recent trials on novel treatments in ASD, with a focus on research trends in the past 2 years.

Recent findings: No new pharmacologic agents received regulatory approval for use in ASD. Several large randomized controlled trials (RCTs) had negative or ambiguous results (e.g. fluoxetine, oxytocin). A cross-over RCT of an oral cannabinoid suggested possible benefits for disruptive behaviours. Two large-scale multicentre trials of bumetanide were terminated early for lack of efficacy. Multicenter trials using repetitive transcranial magnetic stimulation are underway. Recent meta-analyses indicate that specific behavioural and psychological interventions can support social communication and treat anxiety. Numerous novel treatment targets informed by biological mechanisms are under investigation.

Summary: Recent data support the use of behavioural and psychological interventions for social communication and anxiety in ASD; data are more limited regarding pharmacotherapy for core and associated symptoms. Next steps include replication of early findings, trials of new molecular targets, and the identification of novel biomarkers, including genetic predictors, of treatment response.