Anorexie mentale, autisme et ADOS: dans quelle mesure le nouvel algorithme convient-il à l'identification des cas?

Aperçu: G.M.

Trente ans de recherche ont suggéré que l'anorexie mentale (AN) pourrait être une "présentation féminine" de l'autisme, étayée par des travaux qui ont révélé des taux élevés de traits et de diagnostics de l'autisme chez les femmes présentant des niveaux cliniques d'AN. 

Ces caractéristiques sont souvent évaluées à l’aide de la deuxième édition du Programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-2), considéré comme l’outil «de référence».

Récemment, les auteurs de l’ADOS-2 ont révisé l’algorithme de diagnostic de la version pour adulte de l’évaluation, celle qui est le plus souvent utilisée avec des patients AN. Nous avons donc examiné les différences entre les scores, les taux de diagnostic et les corrélations avec d'autres problèmes de santé mentale entre les deux algorithmes de diagnostic chez les femmes avec et sans AN. 

Cent soixante-quinze femmes atteintes d'AN, âgées de 12 à 53 ans et n'ayant aucun antécédent d'AN, ont participé à une évaluation ADOS-2. Leurs scores ont ensuite été calculés selon les algorithmes d'origine et nouveaux. Le nouvel algorithme ADOS-2 identifie plus de femmes potentiellement dans le spectre de l'autisme que l'ancien algorithme. 

Selon les deux algorithmes, plus de patients AN actuellement malades ont été identifiés comme potentiellement autistes que ceux n'ayant aucun antécédent d'AN. Les individus récupérés représentaient un point milieu entre les scores de ceux avec et sans AN sur les deux algorithmes. Il n’existait aucune corrélation entre les scores de santé mentale dans les groupes, ce qui signifie que le nouvel algorithme ADOS-2 n’identifie pas faussement les comportements anxieux ou les manifestations dépressives comme des signes de l’autisme dans ce groupe. 

Dans l'ensemble, nous avons constaté que davantage de patients AN et d'individus ayant récupéré obtenaient un score supérieur au seuil du nouvel algorithme ADOS-2, ce qui suggère que les femmes présentant une AN pourraient présenter davantage de traits autistes, qui persisteraient en partie après la restauration du poids et le rétablissement. Cependant, ADOS-2 ne doit pas être utilisé seul mais en combinaison avec des évaluations cliniques plus larges afin de déterminer si un diagnostic d'autisme est approprié pour ces femmes.

Front Psychiatry. 2019 Jul 18;10:507. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00507. eCollection 2019.

Anorexia Nervosa, Autism, and the ADOS: How Appropriate Is the New Algorithm in Identifying Cases?

Sedgewick F¹, Kerr-Gaffney J¹, Leppanen J¹, Tchanturia K¹.

Author information

1

Eating Disorders Unit, King's College London, London, United Kingdom.

Abstract

Thirty years of scholarship has suggested that anorexia nervosa (AN) may be a "female presentation" of autism, supported by work which has found elevated rates of autism traits and diagnoses among women with clinical levels of AN. These traits are often assessed using the Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd Edition (ADOS-2), considered the "gold-standard" tool. Recently, the authors of the ADOS-2 revised the diagnostic algorithm for the adult version of the assessment-the one most often used with AN patients. We therefore examined differences in the scores, rates of diagnosis, and correlations with other mental health issues between the two diagnostic algorithms among women with and without AN. One hundred seventy-five women with current AN, who had recovered from AN, and with no history of AN, between the ages of 12 and 53, took part in an ADOS-2 assessment. Their scores were then calculated according to both the original and the new algorithms. The new ADOS-2 algorithm identifies more women as potentially being on the autism spectrum than the old algorithm. Under both algorithms, more currently ill AN patients were identified as potentially being autistic than those with no history of AN. Recovered individuals represented a midpoint between the scores of those with and without AN on both algorithms. There were no correlations with mental health scores in any group, meaning that the new ADOS-2 algorithm is not falsely identifying anxious behaviors or depressive presentations as signs of autism in this group. Overall, we found that more AN patients and recovered individuals scored above cut-off on the new ADOS-2 algorithm, suggesting that women who experience AN may have more autistic traits, which in part persist following weight restoration and recovery. However, the ADOS-2 should not be used alone but in combination with broader clinical assessments to determine whether an autism diagnosis is appropriate for these women.

PMID:31379625

PMCID:PMC6656855

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00507

Implication possible du circuit d'hippocampe CA2 dans les déficits de cognition sociale observés chez la souris Neuroligin 3 Knock-Out, un modèle animal non syndromique de l'autisme

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent un groupe hétérogène d'anomalies neuro-développementales à forte composante génétique, caractérisées par des déficits de communication verbale et non verbale, des interactions sociales altérées et des comportements stéréotypés. 

Dans un petit pourcentage de cas, les TSA sont associés à des altérations de gènes impliqués dans la fonction synaptique. Parmi celles-ci, les mutations / délétions de gènes codant pour les neuroligines (NLG) sont relativement fréquentes. Les NLG sont des molécules d’adhésion post-synaptiques qui, en interaction avec les neurexines de leurs partenaires présynaptiques, assurent la convergence des spécialisations pré- et post-synaptiques et la stabilisation synaptique, condition nécessaire au maintien d’un bon équilibre excitateur / inhibiteur au sein des circuits neuronaux locaux. 

Nous nous sommes concentrés sur les souris dépourvues de NLG3 (souris NLG3 knock-out), modèles animaux d’une forme d’autisme non syndromique, qui présentent des déficits de comportement social rappelant ceux des TSA. Parmi les différentes zones du cerveau impliquées dans la cognition sociale, la région CA2 de l'hippocampe est récemment devenue une structure centrale pour le traitement de la mémoire sociale. Ici, des enregistrements in vivo sur des animaux anesthésiés et des enregistrements ex vivo sur des tranches d'hippocampe ont été utilisés pour évaluer la dynamique de la signalisation neuronale dans la région de l'hippocampe CA2. Des expériences in vivo sur des souris déficientes en NLG3 ont révélé une dégradation sélective de l'activité des ondes lentes liées aux pointes dans la zone CA2 et une réduction significative de l'activité oscillatoire dans la plage de fréquences thêta et gamma dans les régions CA2 et CA3 de l'hippocampe. Ces effets de réseau étaient associés à une excitabilité neuronale accrue dans la zone hippocampique CA2. Des enregistrements ex vivo de tranches de cellules principales CA2 obtenues à partir d'animaux neutralisants NLG3 ont révélé un déséquilibre excitateur / inhibiteur important dans cette région, accompagné d'une forte réduction de l'inhibition périsomatique induite par les interneurones GABAergiques contenant CCK. 

Ces données suggèrent clairement que les altérations sélectives de la dynamique du réseau et de la signalisation GABAergique observées dans la région hippocampique CA2 de souris NLG3 knock-out peuvent expliquer des déficits de la mémoire sociale rappelant ceux observés chez des patients autistes.

Front Psychiatry. 2019 Jul 19;10:513. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00513. eCollection 2019.

Possible Implication of the CA2 Hippocampal Circuit in Social Cognition Deficits Observed in the Neuroligin 3 Knock-Out Mouse, a Non-Syndromic Animal Model of Autism

Modi B^1,2, Pimpinella D^1,2, Pazienti A^1,3, Zacchi P⁴, Cherubini E^1,5, Griguoli M¹.

Author information

1

European Brain Research Institute (EBRI), Rome, Italy.

2

Department of Psychology, Sapienza University of Rome, Italy.

3

National Center for Radiation Protection and Computational Physics, Italian National Institute of Health, Rome, Italy.

4

Department of Life Sciences, University of Trieste, Trieste, Italy.

5

Department of Neuroscience, International School for Advanced Studies (SISSA), Trieste, Italy.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) comprise a heterogeneous group of neuro-developmental abnormalities with a strong genetic component, characterized by deficits in verbal and non-verbal communication, impaired social interactions, and stereotyped behaviors. In a small percentage of cases, ASDs are associated with alterations of genes involved in synaptic function. Among these, relatively frequent are mutations/deletions of genes encoding for neuroligins (NLGs). NLGs are postsynaptic adhesion molecules that, interacting with their presynaptic partners neurexins, ensure the cross talk between pre- and postsynaptic specializations and synaptic stabilization, a condition needed for maintaining a proper excitatory/inhibitory balance within local neuronal circuits. We have focused on mice lacking NLG3 (NLG3 knock-out mice), animal models of a non-syndromic form of autism, which exhibit deficits in social behavior reminiscent of those found in ASDs. Among different brain areas involved in social cognition, the CA2 region of the hippocampus has recently emerged as a central structure for social memory processing. Here, in vivo recordings from anesthetized animals and ex vivo recordings from hippocampal slices have been used to assess the dynamics of neuronal signaling in the CA2 hippocampal area. In vivo experiments from NLG3-deficient mice revealed a selective impairment of spike-related slow wave activity in the CA2 area and a significant reduction in oscillatory activity in the theta and gamma frequencies range in both CA2 and CA3 regions of the hippocampus. These network effects were associated with an increased neuronal excitability in the CA2 hippocampal area. Ex vivo recordings from CA2 principal cells in slices obtained from NLG3 knock-out animals unveiled a strong excitatory/inhibitory imbalance in this region accompanied by a strong reduction of perisomatic inhibition mediated by CCK-containing GABAergic interneurons. These data clearly suggest that the selective alterations in network dynamics and GABAergic signaling observed in the CA2 hippocampal region of NLG3 knock-out mice may account for deficits in social memory reminiscent of those observed in autistic patients.

PMID:31379628

PMCID:PMC6659102

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00513

Dynamique des préoccupations socio-émotionnelles dans un modèle d'interaction dyadique en temps réel: le jeu parent-enfant dans l'autisme

Aperçu: G.M.
Nous avons utilisé un modèle validé (SECONDS) basé sur un agent, modèle socio-émotionnel, pour modéliser les interactions ludiques en temps réel entre un enfant diagnostiqué avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) et son parent. 
SECONDS fournit un environnement virtuel en temps réel (seconde par seconde) qui pourrait être utilisé pour des essais cliniques et pour tester des explications de la symptomatologie des TSA orientée sur le processus. 
Nous avons mené des expériences numériques avec SECONDS 

• (1) pour la validation de modèle interne en comparant deux stratégies comportementales parentales pour stimuler le développement social des TSA (centré sur le jeu et centré sur l'initiative) et 
• (2) pour la validation de modèle empirique basée sur des cas.

Nous avons comparé 2 000 sessions de jeu simulées de deux dyades particulières avec des observations de séries temporelles (seconde par seconde) dans le cadre de 29 sessions d'une vraie dyade parent-enfant avec TSA sur six variables liées au maintien et au lancement du jeu. Globalement, les deux dyades simulées offraient un meilleur ajustement à la dyade observée que les distributions nulles de référence. Compte tenu des comportements idiosyncratiques attendus chez les TSA, la correspondance observée est non triviale. 
Nos résultats démontrent l'applicabilité de SECONDS aux dyades parent-enfant avec un dTSA. SECONDS pourrait aider à concevoir des interventions pour la prise en charge parentale des TSA.

Front Psychol. 2019 Jul 16;10:1635. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01635. eCollection 2019.

Socio-Emotional Concern Dynamics in a Model of Real-Time Dyadic Interaction: Parent-Child Play in Autism

Hesp C^1,2,3, Steenbeek HW¹, van Geert PLC¹.

Author information

1Department of Developmental Psychology, University of Groningen, Groningen, Netherlands.2Amsterdam Brain and Cognition, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.3Department of Psychology, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.

Abstract

We used a validated agent-based model-Socio-Emotional CONcern DynamicS (SECONDS)-to model real-time playful interaction between a child diagnosed with Autism Spectrum Disorders (ASD) and its parent. SECONDS provides a real-time (second-by-second) virtual environment that could be used for clinical trials and testing process-oriented explanations of ASD symptomatology. We conducted numerical experiments with SECONDS (1) for internal model validation comparing two parental behavioral strategies for stimulating social development in ASD (play-centered vs. initiative-centered) and (2) for empirical case-based model validation. We compared 2,000 simulated play sessions of two particular dyads with (second-by-second) time-series observations within 29 play sessions of a real parent-child dyad with ASD on six variables related to maintaining and initiating play. Overall, both simulated dyads provided a better fit to the observed dyad than reference null distributions. Given the idiosyncratic behaviors expected in ASD, the observed correspondence is non-trivial. Our results demonstrate the applicability of SECONDS to parent-child dyads in ASD. In the future, SECONDS could help design interventions for parental care in ASD.

KEYWORDS:

autism; child-parent; complexity; dyadic play; dynamical model; play initiation; social skills
PMID:31379670PMCID:PMC6646602DOI:10.3389/fpsyg.2019.01635

Comparaison des quartiers d'enfants atteints de troubles du spectre autistique dans un programme d'exemption de Medicaid et une population d'un État, 2007-2015

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Cette étude a examiné l'équité dans l'inscription à un programme de dérogation Medicaid pour une intervention comportementale intensive précoce auprès d'enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (TSA).
METHODES:
Les données administratives des États, du recensement de Medicaid et des États-Unis pour les enfants inscrits au programme de dispense entre 2007 et 2015 (N = 2 111) ont été intégrées. Des analyses multivariées et bivariées ont été utilisées pour comparer les caractéristiques démographiques du quartier des inscrits avec celles de la population générale de l'État, avec des contrôles de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique des inscrits.
RÉSULTATS:
Les résultats indiquent qu'en général, l'inscription était équitable. Pendant les années où il y avait des inégalités, les enfants qui vivaient dans des quartiers privilégiés étaient favorisés. Ces quartiers avaient des revenus médians plus élevés, des niveaux de pauvreté plus faibles et moins de ménages dirigés par des femmes et étaient situés dans des zones urbaines.
CONCLUSIONS:
Alors que les États travaillent pour fournir un traitement équitable aux enfants avec un diagnostic de TSA et à leurs familles, il est important de suivre les inégalités potentielles entre les enfants qui s'inscrivent ou non dans des services et d'utiliser ces informations pour informer les efforts de sensibilisation. Les États peuvent se tourner vers la Caroline du Sud pour savoir comment assurer l'équité.

Psychiatr Serv. 2019 Aug 5:appips201800479. doi: 10.1176/appi.ps.201800479.

Comparing Neighborhoods of Children With Autism Spectrum Disorder in a Medicaid Waiver Program and a State Population, 2007-2015

Yingling ME¹, Bell BA¹, Hock RM¹.

Author information

1

Kent School of Social Work, University of Louisville, Louisville, Kentucky (Yingling); College of Social Work, Hamilton College, University of South Carolina, Columbia (Bell, Hock).

Abstract

OBJECTIVE:

This study investigated equity in enrollment in a Medicaid waiver program for early intensive behavioral intervention for children with autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

State administrative, Medicaid, and U.S. Census data for children enrolled in the waiver program between 2007 and 2015 (N=2,111) were integrated. Multivariate and bivariate analyses were used to compare enrollees' neighborhood demographic characteristics with those of the state's general population, with controls for enrollees' age, sex, and race-ethnicity.

RESULTS:

Findings indicate that in general, enrollment was equitable. During the years in which there were inequities, children who lived in neighborhoods of privilege were favored. These neighborhoods had higher median incomes, lower poverty levels, and fewer female-headed households and were located in urban areas.

CONCLUSIONS:

As states work to provide equitable treatment to children with ASD and their families, it is important to track potential inequities between children who do and do not enroll in services and to use this information to inform outreach efforts. States may turn to South Carolina for insight on how to ensure equity.

PMID:31378192

DOI:10.1176/appi.ps.201800479

"Trouble du spectre de l'autisme": identification et gestion précoces en soins primaires

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérisent par des déficits persistants en matière de communication et d'interaction sociales, ainsi que par des schémas de comportement et d'intérêts restreints et répétitifs. Les programmes de détection précoce et d'intervention précoce améliorent les résultats fonctionnels. 

Les médecins de famille devraient rechercher les TSA de manière opportuniste lorsque les enfants se rendent dans les cliniques pour des problèmes aigus et lors des évaluations programmées des enfants. 

Parmi les signes précoces de TSA, on compte l’absence de gestes sociaux à 12 mois, l’absence de mots significatifs à 18 mois et le manque d’intérêt pour les autres enfants ou d’expressions spontanées à deux mots à 24 mois. Les enfants montrant des signes de TSA présumé devraient être référés au plus tôt aux centres spécialisés appropriés pour une évaluation et un diagnostic multidisciplinaires.
Extraits

QUELLES INTERVENTIONS ANTICIPÉES SONT DISPONIBLES POUR LES ENFANTS?
De nombreux enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) bénéficient d'une intervention précoce, notamment d'un enseignement et d'une pratique intensifs structurés en interaction sociale, en communication, en réflexion, en auto-assistance et en indépendance. De nombreuses interventions présentant des avantages sont disponibles, y compris l’ergothérapie, l’orthophonie, le système de communication par échange d’images, le programme TEACCH® (traitement et éducation des enfants handicapés ayant une communication autiste et apparentée) et l’analyse comportementale appliquée. À Singapour, ces interventions sont en grande partie administrées au sein de petits groupes dans les centres EIPIC (Programme d’intervention précoce pour les nourrissons et les enfants). Il existe de nombreux centres EIPIC à Singapour, gérés à la fois par des organisations de protection sociale bénévoles et des opérateurs privés. Les enfants avec un dTSA peuvent également recevoir ces interventions via une thérapie individuelle si nécessaire. Les prestataires de thérapie individuelle incluent les acteurs du secteur privé et les organisations professionnelles, tels que le centre de thérapie pour enfants Thye Hua Kwan et le programme de thérapie continue du SPD.
Certains enfants avec un dTSA ont des besoins développementaux légers. Pour ces enfants, des programmes d’intervention à court terme en milieu scolaire, tels que le programme d’appui au développement et d’apprentissage, les préparent à l’enseignement primaire ordinaire. Nous vous recommandons de consulter le site Web SG Enable, dans la section ‘Services pour enfants avec des besoins spéciaux’ pour obtenir les informations les plus récentes (14). Le site Web du Centre de ressources pour l’autisme (Singapour) constitue également une ressource utile pour les parents (15).
Comment les individus avec un dTSA peuvent-ils être pris en charge?
Le soutien aux enfants avec un dTSA se poursuit au cours de leur scolarité et au-delà. Certains étudiants pourront apprendre avec leurs pairs dans les écoles ordinaires avec le soutien d'éducateurs alliés. D'autres ont besoin d'environnements d'apprentissage plus spécialisés dans les écoles d'éducation spécialisée (par exemple, les écoles Pathlight, Eden, St Andrew's Autism, Rainbow Centre et AWWA [Association des femmes asiatiques du bien-être social]), ce qui leur permet d'apprendre de manière plus individualisée avec le temps et les opportunités. appliquer les compétences acquises.
Dès qu’un enfant avec un dTSA entre dans l’adolescence et dans l’âge adulte, il existe un besoin constant de soutien et d’orientation - par exemple pour négocier des options en matière d’enseignement supérieur, répondre aux exigences de la productivité du travail, acquérir des compétences professionnelles grâce au coaching, comprendre et respecter les règles et les attentes de la société, développer relations positives avec les autres, comprendre et gérer les problèmes de sexualité et gérer le stress.
Grâce à la formation, au placement et au soutien, les personnes avec un dTSA peuvent trouver un emploi dans un domaine qui correspond à leurs capacités et à leurs intérêts. Au niveau local, le centre Employabilité et emploi offre une formation professionnelle, un placement et un soutien aux adultes atteints de TSA. Plus d'informations sont disponibles sur son site web (16).
Soutien du médecin de famille pour les personnes en suivi
Les enfants avec un dTSA peuvent consulter un médecin de famille pour des affections courantes telles que la toux ou la diarrhée. Comme ils peuvent avoir de la difficulté à s'exprimer et à communiquer leurs symptômes aux soignants et aux médecins, les médecins doivent être attentifs aux divers aspects de la maladie.
Outre la gestion des affections aiguës, les médecins de famille ont un rôle à jouer dans le soutien continu des enfants suivis par des services spécialisés pour les TSA. 

Premièrement, ils devraient vérifier que l'enfant continue à faire l'objet d'un suivi actif et continue de recevoir des interventions, et en souligner l'importance. 

Deuxièmement, ils devraient s’assurer que l’enfant reçoit tous les vaccins conformément au calendrier national de vaccination des enfants. Certains parents peuvent avoir besoin de s’assurer qu’il n’y a aucun lien entre la vaccination et les TSA. 

Troisièmement, le médecin de famille peut également explorer la façon dont la famille de l’enfant se débrouille. La famille est la pierre angulaire de la prise en charge de ces enfants: ce sont eux qui s’associent à des thérapeutes pour intégrer les interventions enseignées au cours de la thérapie à la routine quotidienne de l’enfant. Le médecin de famille s’occupe de toute la famille. Recherchez les facteurs de stress tels que les problèmes parentaux, les problèmes matrimoniaux, les problèmes financiers et les problèmes de santé mentale des parents, en vue de diriger les membres de la famille vers des services de conseil et de soutien appropriés (par exemple, des centres de services familiaux), si nécessaire. 

Enfin, les adolescents et les adultes avec un dTSA peuvent être atteints de troubles mentaux tels que l'anxiété, la dépression, l'hyperactivité avec déficit de l'attention et le trouble obsessionnel-compulsif qu'il peut être nécessaire d'identifier et de traiter.

Y A-T-IL UN RÔLE POUR LA MÉDECINE COMPLÉMENTAIRE ET ALTERNATIVE?
Les parents d’enfants avec un diagnostic de TSA peuvent exprimer un intérêt pour l’utilisation de médecines alternatives et complémentaires, y compris biologiques (compléments alimentaires, médecine traditionnelle chinoise, régime sans gluten et sans caséine, acupuncture, thérapie par chélation et thérapie magnétique transcranienne). et des modalités non biologiques (par exemple thérapie par l'art et thérapie d'intégration sensorielle). Les preuves de l'efficacité des médecines alternatives et complémentaires dans le traitement des TSA étant rares, le médecin ne doit formuler aucune recommandation fondée sur des preuves. 

On peut plutôt encourager les familles à partager toutes les interventions qu'elles réalisent avec leur médecin. Certaines modalités non fondées sur la biologie (par exemple la thérapie par l’art et la musicothérapie) ressemblent à des expériences d’enfance normales et ne causent probablement pas de tort. Les thérapies à base biologique, y compris les suppléments, peuvent être nocives et doivent être surveillées pour en vérifier les effets indésirables et les interactions médicamenteuses potentielles.
REPORTER LES MESSAGES À LA MAISON
Les médecins de famille jouent un rôle dans la détection précoce des TSA. En plus des évaluations du développement des enfants bien portant, ils doivent aussi dépister opportunément les TSA lorsque les enfants se rendent dans les cliniques pour des problèmes aigus et porter une attention particulière aux préoccupations exprimées par les éducateurs.
Lors du dépistage des TSA chez les très jeunes enfants, recherchez les jalons retardés du développement non verbal (par exemple, aucune agitation, pointage, contact visuel ou partage spontané entre 12 et 18 mois) et une interaction sociale altérée (par exemple, manque d'intérêt pour les autres enfants).
En cas de suspicion de TSA, orientez-le dès que possible vers les centres spécialisés appropriés.
Des interventions précoces sont disponibles pour les enfants avec un diagnostic de TSA et il a été démontré qu'elles améliorent les résultats fonctionnels. Les personnes avec un diagnostic de TSA peuvent devenir des membres productifs et fonctionnels de la société avec un soutien continu.

Singapore Med J. 2019 Jul;60(7):324-328. doi: 10.11622/smedj.2019070.

Autism spectrum disorder: early identification and management in primary care

Tsang LPM¹, How CH^2,3, Yeleswarapu SP⁴, Wong CM⁴.

Author information

1

SingHealth Polyclinics - Punggol, Singapore.

2

Care and Health Integration, Changi General Hospital, Singapore.

3

Family Medicine Academic Clinical Programme, SingHealth Duke-NUS Academic Medical Centre, Singapore.

4

Department of Child Development, KK Women's and Children's Hospital, Singapore.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is characterised by persistent deficits in social communication and interaction as well as restricted, repetitive patterns of behaviour and interests. Early detection and early intervention programmes improve functional outcomes. Family physicians should screen for ASD opportunistically when children attend clinics for acute issues and during scheduled well-child assessments. Early warning signs of ASD include the lack of social gestures at 12 months, using no meaningful single words at 18 months, and having no interest in other children or no spontaneous two-word phrases at 24 months. Children with suspected ASD should be referred to appropriate specialist centres as early as possible for multidisciplinary assessment and diagnosis.

Copyright: © Singapore Medical Association.

PMID: 31378825

DOI: 10.11622/smedj.2019070

Comparaison de l'accès occasionnel et non contingent aux chiens de thérapie lors de tâches académiques chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Cette étude a comparé l'accès contingent et non contingent aux chiens de thérapie lors de tâches éducatives pour les enfants avec un trouble du spectre de l'autisme  en utilisant un modèle à éléments multiples. Les expérimentateurs ont évalué si la préférence initiale du chien prédit l'efficacité du renforçateur et comment cette préférence a changé au fil du temps. Un taux de réponse plus élevé lors des séances avec chien contingent  par rapport aux séances de base a été observé chez 4 participants sur 5, ce qui suggère que le chien a joué le rôle de renforçateur. Un participant a eu un taux de réponse élevé dans les condition avec ou sans chien contingent. Les évaluations des préférences ont révélé des idiosyncrasies, ce qui suggère que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la nature prédictive des évaluations initiales des préférences avec des animaux faisant partie du réseau de stimulus. Les expérimentateurs ont également analysé le cortisol salivaire avant et après les séances pour déterminer si l’apprentissage de la prochaine interaction avec un chien réduisait le cortisol salivaire chez les enfants. Le cortisol était variable selon les participants, seuls quelques-uns tirant un bénéfice physiologique potentiel d'une interaction avec le chien.

J Appl Behav Anal. 2019 Aug 4. doi: 10.1002/jaba.619.

Comparison of contingent and noncontingent access to therapy dogs during academic tasks in children with autism spectrum disorder

Protopopova A¹, Matter AL¹, Harris BN¹, Wiskow KM², Donaldson JM³.

Author information

1

Texas Tech University.

2

California State University, Stanislaus.

3

Louisiana State University.

Abstract

This study compared contingent and noncontingent access to therapy dogs during educational tasks for children with autism spectrum disorder using a multielement design. The experimenters assessed whether initial preference for the dog predicted reinforcer efficacy and how preference changed across time. A higher response rate during contingent dog sessions than baseline sessions occurred for 4 out of 5 participants, suggesting that the dog functioned as a reinforcer. One participant engaged in a high rate of responding in both contingent and noncontingent dog conditions. Preference assessments revealed idiosyncrasies, suggesting that further research is needed into the predictive nature of initial preference assessments with animals as part of the stimulus array. The experimenters also analyzed salivary cortisol before and after sessions to determine if learning about the upcoming interaction with a dog reduced salivary cortisol in children. Cortisol was variable across participants, with only some deriving a potential physiological benefit from expecting to interact with the dog.

© 2019 Society for the Experimental Analysis of Behavior.

PMID:31378932

DOI: 10.1002/jaba.619

Utilisation de la modélisation vidéo pour enseigner les commentaires de lecture aux dyades avec un diagnostic TSA

Aperçu: G.M.

Les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent souvent des déficits en compétences sociales et en conversation. Une méthode utilisée pour améliorer les déficits sociaux comprend la modélisation vidéo. En ciblant les compétences conversationnelles, peu d'études ont inclus des individus avec un dTSA en tant que partenaires conversationnels. 

Nous avons évalué les effets de la modélisation vidéo sur les commentaires (c'est-à-dire des déclarations scriptées) lors d'activités de loisirs avec des dyades d'enfants avec un dTSA, en utilisant une conception à sondages multiples pour toutes les activités. 

La modélisation vidéo seule s'est avérée efficace pour augmenter le nombre d'énoncés de scénario pour 3 des 6 participants. La modélisation vidéo, le renforcement tangible et des invites supplémentaires étaient nécessaires pour les participants restants. Les résultats sont maintenus 1 et 3 semaines après la maîtrise. 

Les procédures, les objectifs et les résultats ont été signalés comme socialement valables. Les limites et les domaines de recherche future sont discutés.

Extraits 

La modélisation vidéo reste une stratégie pédagogique efficace dans plusieurs domaines importants pour l'indépendance et l'amélioration de la qualité de la vie, comme les compétences conversationnelles. Nos résultats sont prometteurs dans la mesure où nous avons établi des répertoires significatifs parmi plusieurs apprenants à l'aide de la modélisation vidéo. Cependant, il reste encore beaucoup à apprendre sur la généralisation à des pairs non formés.

J Appl Behav Anal. 2019 Aug 4. doi: 10.1002/jaba.621.

Using video modeling to teach play comments to dyads with ASD

Ezzeddine EW¹, DeBar RM¹, Reeve SA¹, Townsend DB².

Author information

1

Caldwell University.

2

The Institute for Educational Achievement.

Abstract

Individuals with autism spectrum disorder (ASD) often display deficits in social and conversational skills. One method used to improve social deficits includes video modeling. When targeting conversational skills, few studies have included individuals with ASD as conversational partners. We evaluated the effects of video modeling on commenting (i.e., scripted statements) during leisure activities with dyads of children with ASD using a multiple-probe-across-activities design. Video modeling alone was found to be effective in increasing scripted statements for 3 of 6 participants. Video modeling, tangible reinforcement, and additional prompts were necessary for the remaining participants. Results maintained 1 and 3 weeks after mastery. Procedures, goals and outcomes were reported as socially valid. Limitations and areas of future research are discussed.

© 2019 Society for the Experimental Analysis of Behavior.

PMID:31378940

DOI:10.1002/jaba.621

La stabilité de la fonction de la stéréotypie vocale automatiquement renforcée dans le temps

Aperçu: G.M.

La stabilité de la fonction de la stéréotypie vocale automatiquement renforcée dans le temps.
Bien que des recherches antérieures aient suggéré que la fonction du comportement problématique renforcé socialement puisse changer au fil du temps, la stabilité de la fonction du comportement renforcé automatiquement est en grande partie inconnue. En outre, certains auteurs ont suggéré qu'un comportement automatiquement renforcé entrait probablement dans des contingences à médiation sociale. La présente étude a comparé 2 analyses fonctionnelles effectuées sur le même comportement cible à au moins 1 an d'intervalle. Les participants étaient 6 personnes chez lesquelles on avait diagnostiqué une déficience intellectuelle ou développementale affichant une stéréotypie vocale automatiquement renforcée. Les résultats ont indiqué que la fonction de la stéréotypie vocale de chaque participant restait stable dans le temps (c'est-à-dire qu'aucune nouvelle fonction n'avait été acquise); Cependant, des recherches futures sur la stabilité fonctionnelle pour un comportement renforcé automatiquement d'autres topographies sont nécessaires.

J Appl Behav Anal. 2019 Aug 4. doi: 10.1002/jaba.620.

The stability of function of automatically reinforced vocal stereotypy over time

Wunderlich KL¹, Vollmer TR², Mehrkam LR³, Feuerbacher EN⁴, Slocum SK⁵, Kronfli FR², Pizarro E².

Author information

1

Rollins College.

2

University of Florida.

3

Monmouth University.

4

Virginia Tech.

5

Marcus Autism Center and Emory School of Medicine.

Abstract

Although prior research has suggested the function of socially reinforced problem behavior can change across time, the stability of the function of automatically reinforced behavior is largely unknown. Further, some authors have suggested automatically reinforced behavior is likely to enter into socially mediated contingencies. The present study compared 2 functional analyses conducted on the same target behavior at least 1 year apart. Participants were 6 individuals diagnosed with an intellectual or developmental disability displaying automatically reinforced vocal stereotypy. Results indicated the function of each participant's vocal stereotypy remained stable over time (i.e., no new functions were acquired); however, future research on functional stability for automatically reinforced behavior of other topographies is needed.

© 2019 Society for the Experimental Analysis of Behavior.

PMID:31378941

DOI: 10.1002/jaba.620

Les caractères autistiques inférieurs au seuil chez les patients atteints d'un trouble obsessionnel-compulsif apparaissant à l'âge adulte: une étude comparative avec des patients adolescents

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
L'objectif principal de cette étude était de comparer les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) chez l'adulte et l'adolescent en termes de traits autistiques inférieurs au seuil.
METHODES:adulte
Vingt-neuf adolescents et 45 adultes atteints de TOC ont été évalués à l'aide du quotient du spectre de l'autisme (AQ).
RÉSULTATS:
Le ratio hommes / femmes, la fréquence des compulsions rituelles et le nombre moyen de compulsions au cours de la vie étaient significativement plus élevés chez les adolescents atteints de TOC que chez les patients adultes. Les patients atteints de TOC à l'âge adulte présentaient des scores significativement plus élevés pour les sous-échelles totales, d'aptitudes sociales, d'attention et d'imagination de la QA que les patients atteints de TOC chez les adolescents. Le nombre moyen de compulsions, les scores d'AQ altérés en fonction de l'attention et le sexe féminin ont permis de prédire de manière significative la distinction entre les patients atteints de TOC à l'adolescence et à l'âge adulte. 

Chez les patients adultes, il existait des corrélations significatives entre le nombre moyen d'obsessions au cours de la vie et au total, les aptitudes sociales, le changement d'attention, la communication et les scores de sous-échelle d'imagination de QA de l'imagination.
CONCLUSIONS:
Nous suggérons que les traits autistiques inférieurs au seuil puissent jouer un rôle significatif dans l'apparition de symptômes obsessionnels complices (OCS) chez les adultes atteints de TOC. Les traits autistiques semblaient plus élevés et avaient un lien plus étroit avec la fréquence des obsessions à vie chez les patients AO-OCD que chez les patients adolescents.

Riv Psichiatr. 2019 Jul-Aug;54(4):168-174. doi: 10.1708/3202.31799.

The subthreshold autistic traits in patients with adult-onset obsessive-compulsive disorder: a comparative study with adolescent patients

Oyku Memis C¹, Sevincok D², Dogan B¹, Baygin C¹, Ozbek M², Kutlu A³, Cakaloz B⁴, Sevincok L¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Adnan Menderes University, Aydin, Turkey.

2

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Adnan Menderes University, Aydin, Turkey.

3

Child Diseases and Pediatric Surgery Training and Research Hospital, Department of Child and Adolescent Psychiatry, Izmir, Turkey.

4

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Pamukkale University, Turkey.

Abstract

OBJECTIVE:

The primary objective of this study was to compare the adult-onset and adolescent obsessive-compulsive disorder (OCD) patients in terms of the subthreshold autistic traits.

METHODS:

29 adolescent, and 45 adult-onset OCD patients were assessed by Autism-spectrum Quotient (AQ).

RESULTS:

The ratio of males to females, the frequency of ritualistic compulsions, and the mean number of lifetime compulsions were significantly higher in adolescents with OCD compared to adult-onset patients. Adult-onset OCD patients had significantly higher scores on total, social skills, attention shifting, and imagination subscales of AQ than adolescent OCD patients. The mean number of compulsions, attention shifting scores of AQ, and female gender significantly predicted the distinction between adolescent and adult-onset OCD patients. In adult-onset patients, there were significant correlations between the mean number of lifetime obsessions and total, social skills, attention switching, communication, and imagination subscale scores of AQ.

CONCLUSIONS:

We suggest that subthreshold autistic traits may play a significant role in the occurence of obsessive-complusive symptoms (OCS) in adult-onset OCD. Autistic traits seemed to be higher and had an closer relationship with the frequency of lifetime obsessions in AO-OCD patients than in adolescent patients.

PMID: 31379382

DOI: 10.1708/3202.31799

Cibles antigéniques des autoanticorps de la mère et du patient dans le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble neurodéveloppemental dont les symptômes comportementaux se manifestent dès la petite enfance. Les mécanismes physiopathologiques sous-jacents ne sont que partiellement compris et les manifestations cliniques sont de nature hétérogène, ce qui pose un défi majeur pour le diagnostic, le pronostic et l'intervention. 

Au cours des dernières années, un système immunitaire dysrégulé a joué un rôle important dans les TSA, mais les mécanismes qui le lient à une perturbation du développement du cerveau sont encore largement inconnus. Bien que les TSA ne soient pas considérés comme une maladie auto-immune typique, des anticorps auto-réactifs ou des auto-anticorps dirigés contre une grande variété de cibles ont été découverts dans un sous-ensemble de patients avec un diagnostic de TSA. En outre, des auto-anticorps réagissant aux protéines cérébrales fœtales ont également été décrits au stade prénatal du développement neurologique, où ils peuvent être transférés de la mère au fœtus par transport transplacentaire. 

Dans cette revue, nous donnons un aperçu détaillé des anticorps décrits dans le TSA  en fonction de leurs antigènes cibles, de leurs origines différentes et du moment de l'exposition au cours du développement neurologique.

Extraits

CONCLUSION
En conclusion, un nombre croissant d'autoanticorps liés aux TSA ont été décrits, à la fois chez les patients TSA eux-mêmes et chez les mères d'enfants qui développent plus tard un TSA. Pour le moment, la plupart des anticorps décrits chez les patients avec un TSA ne sont toujours pas validés par des groupes de recherche indépendants et nécessitent des tests sur un plus grand nombre de patients avec un TSA et d'échantillons de contrôle pertinents à l'aide de tests standardisés pour une détermination plus fiable de leur valeur potentielle en tant que maladie. biomarqueurs. Ces auto-anticorps ont principalement été testés en utilisant une approche candidate, en utilisant des auto-anticorps déjà décrits dans d'autres maladies auto-immunes. Ce domaine pourrait bénéficier d'un dépistage impartial de l'immunoréactivité chez les patients avec un TSA, afin d'identifier de nouveaux auto-anticorps potentiels présentant une spécificité plus élevée pour les TSA. En raison du manque d'études fonctionnelles utilisant le transfert passif d'anticorps de patients avec un TSA dans des modèles animaux, on ignore si les auto-anticorps chez les patients avec un TSA contribuent activement à l'initiation ou à l'aggravation de la maladie. Cela pourrait indiquer que la présence de ces anticorps n’est pas directement liée à la maladie, compte tenu de la prévalence élevée d’autres troubles. Néanmoins, ils pourraient jouer un rôle indirect dans la pathologie ou être liés à des sous-populations de patients avec un TSA. Des autoanticorps chez des mères d'enfants qui développent plus tard un TSA ont été découverts lors d'un dépistage de l'immunoréactivité sur le tissu cérébral pertinent, ou dans le cas de CASPR2, en étudiant une protéine qui avait déjà fait preuve d'une grande pertinence pour le TSA et pour laquelle des autoanticorps avaient déjà été décrits dans d'autres troubles. Les spécificités individuelles de ces anticorps maternels sont faibles et ne pourraient être augmentées de manière significative qu'en utilisant certaines combinaisons de réactivité des anticorps maternels. Ces marqueurs candidats doivent également être validés par des groupes de recherche indépendants, en particulier compte tenu du jeu de combinaisons spécifique décrit. Cependant, une contribution active de certains autoanticorps chez les mères au développement des TSA chez leurs enfants recueille de plus en plus de preuves. Le transfert passif d'IgG de mères d'enfants avec TSA chez des souris gravides ou l'immunisation de souris femelles par LDHA / B, STIP1 et CRMP1 entraîne des modifications biologiques et comportementales pertinentes liées aux TSA au printemps. Les relations individuelles de ces auto-anticorps avec des processus biologiques spécifiques n'ont pas été établies et il est fort probable qu'une combinaison d'auto-anticorps soit nécessaire pour obtenir un effet comportemental clair. Ces modèles sont néanmoins convaincants pour approfondir les détails de la perturbation des processus précoces du neurodéveloppement pendant la grossesse, induite par les auto-anticorps, conduisant éventuellement à des déficits comportementaux liés aux TSA plus tard dans la vie.

Front Immunol. 2019 Jul 19;10:1474. doi: 10.3389/fimmu.2019.01474. eCollection 2019.

Antigenic Targets of Patient and Maternal Autoantibodies in Autism Spectrum Disorder

Mazón-Cabrera R¹, Vandormael P¹, Somers V¹.

Author information

1

Biomedical Research Institute, Faculty of Medicine and Life Science, Hasselt University, Diepenbeek, Belgium.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder whose behavioral symptoms become apparent in early childhood. The underlying pathophysiological mechanisms are only partially understood and the clinical manifestations are heterogeneous in nature, which poses a major challenge for diagnosis, prognosis and intervention. In the last years, an important role of a dysregulated immune system in ASD has emerged, but the mechanisms connecting this to a disruption of brain development are still largely unknown. Although ASD is not considered as a typical autoimmune disease, self-reactive antibodies or autoantibodies against a wide variety of targets have been found in a subset of ASD patients. In addition, autoantibodies reactive to fetal brain proteins have also been described in the prenatal stage of neurodevelopment, where they can be transferred from the mother to the fetus by transplacental transport. In this review, we give an extensive overview of the antibodies described in ASD according to their target antigens, their different origins, and timing of exposure during neurodevelopment.

PMID:31379804

PMCID:PMC6659315

DOI:10.3389/fimmu.2019.01474

Un Modèle Mathématique reliant L'utilisation De Pitocin Pendant Le Travail Avec Le Développement progéniture autiste en termes de Désensibilisation Des Récepteurs De L'oxytocine Dans Le Cerveau Foetal

Aperçu: G.M.

Cet article développe un modèle mathématique décrivant l’accumulation potentielle de concentrations élevées d’oxytocine dans la circulation maternelle pendant le travail en termes de taux de perfusion continue, de demi-vie et de poids maternel. L'ocytocine annule la dégradation de l'ocytocine par l'ocytocinase placentaire afin de modéliser le transfert potentiel d'oxytocine de la circulation maternelle à travers le placenta dans la circulation fœtale et de là dans le cerveau du fœtus. L’unité de désensibilisation D égale à 1,8E6 (pg.min) / ml est utilisée pour établir un seuil de désensibilisation et, par extension, un seuil de régulation négatif en fonction de la concentration de substitution de l’ocytocine et du temps de perfusion continu de Pitocin, pouvant constituer un facteur dans les conditions suivantes de développement de l'autisme chez les enfants. 

Des études épidémiologiques de Duke University [1], de Yale University [2] et de Harvard University [3] portent sur l'utilisation de Pitocin et le développement de l'autisme chez la progéniture pour expliquer les faibles corrélations identifiées. 

Les conclusions de l’étude épidémiologique de Harvard sont réinterprétées en ce qui concerne l’utilisation de Pitocin et sa conclusion est mise en doute. Des évaluations supplémentaires des résultats de ces trois études épidémiologiques sont nécessaires pour intégrer des informations médicales sur la quantité de Pitocin utilisée, le taux de perfusion continu de Pitocin, la durée du travail et le poids de la mère afin de déterminer si une corrélation peut être établie avec un développement autistique de la progéniture supérieur à une valeur empirique, seuil de désensibilisation déterminé pour l’utilisation de Pitocin. 

Des suggestions de recherche sont discutées, y compris une alternative à la perfusion continue de Pitocin, une perfusion pulsatile de Pitocin pendant le déclenchement du travail, ce qui peut limiter le développement possible de l’autisme chez les enfants.

Comput Math Methods Med. 2019 Jul 11;2019:8276715. doi: 10.1155/2019/8276715. eCollection 2019.

A Mathematical Model Relating Pitocin Use during Labor with Offspring Autism Development in terms of Oxytocin Receptor Desensitization in the Fetal Brain

Gottlieb MM¹.

Author information

1

1700 Shattuck Avenue, #114, Berkeley, CA 94709, USA.

Abstract

This paper develops a mathematical model describing the potential buildup of high oxytocin concentrations in the maternal circulation during labor in terms of continuous Pitocin infusion rate, half-life, and maternal weight. Oxytocin override of the degradation of oxytocin by placental oxytocinase is introduced to model the potential transfer of oxytocin from the maternal circulation across the placenta into the fetal circulation and from there into the brain of the fetus. The desensitization unit D equal to 1.8E6 (pg·min)/ml is employed to establish a desensitization threshold and by extension, a downregulation threshold as a function of oxytocin override concentration and continuous Pitocin infusion time, that could be a factor in the subsequent development of autism among offspring. Epidemiological studies by Duke University [1], Yale University [2], and Harvard University [3] are discussed regarding Pitocin use and offspring autism development for an explanation of the weak correlations they identified. The findings of the Harvard epidemiological study are reinterpreted regarding Pitocin use and its conclusion questioned. Further evaluations of the findings of these three epidemiological studies are called for to incorporate medical information on quantity of Pitocin used, continuous Pitocin infusion rate, length of labor, and maternal weight to determine if a correlation can be established with offspring autism development above an empirically determined desensitization threshold for Pitocin use. Suggestions for research are discussed, including an alternative to continuous Pitocin infusion, pulsatile infusion of Pitocin during labor induction, which may mitigate possible offspring autism development.

PMID:31379974

PMCID:PMC6657633

DOI:10.1155/2019/8276715