16 août 2011

Syntactic awareness: probable correlations with central coherence and non-verbal intelligence in autism

Traduction : G.M.

La conscience syntaxique: corrélations probables avec une cohérence centrale et intelligence non verbale dans l'autisme.
Varanda CD, Fernandes FD.

Source
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brésil.

Objectif
Evaluer la conscience syntaxique, la cohérence centrale, l'intelligence non verbale, le développement social de la communication, les intérêts et le comportement des enfants atteints de troubles du spectre autistique et examiner leurs corrélations probables.

Méthodes
Les participants sont 10 sujets avec un diagnostic de trouble du spectre autistique, huit hommes et deux femmes, âgés entre 4 ans et 9 mois et 13 ans et 4 mois (moyenne d'âge de 9 ans), qui utilise la langue orale pour la communication.
Les tests suivants ont été utilisés: test de sensibilisation syntaxique - Adapté (Prova de Consciência Sintática - Adaptada), puzzles informatisés avec l'image et le fond, et seulement avec un fond et Matrices Progressives de couleur de Raven - Echelle spéciale.
Les parents des sujets répondent au Protocole de diagnostic autisme Interview - Revised (ADI-R).

Résultats
Les enfants atteints d'autisme ont présenté des performances de conscience syntaxique similaires à celle des enfants de six ans ayant un développement typique. Soixante pour cent des sujets ont montré intelligence non verbale à un niveau supérieur ou moyen. Il n'y avait aucune corrélation entre les performances en conscience syntaxique et les autres variables testées.

Conclusion
Il n'y avait aucune relation entre la performance dans la conscience syntaxique et les résultats liés à la cohérence centrale, l'intelligence non verbale et les déficits d'interaction sociale, les difficultés de communication et des intérêts restreints chez les sujets atteints d'autisme. Les résultats suggèrent que ces enfants semblent suivre le modèle de développement d'un développement normal d'un enfant de 6 ans dont les capacités de conscience syntaxique, sont seulement retardées.

15 août 2011

Autism and cancer risk

Traduction : G.M.

L'autisme et les risques de cancer.
Crespi B.

Source
Département des sciences biologiques, Université Simon Fraser, Burnaby (C.-B.), en Colombie-Britannique, Canada. crespi@sfu.ca.

Résumé
Une revue de littérature a été menée sur les bases génétiques et développementales de l'autisme par rapport aux gènes et des voies associées à un risque de cancer.
Lignes convergentes de preuves à partir de quatre types d'analyse:
(1) de récentes études théoriques sur les causes de l'autisme,
(2) les études épidémiologiques,
(3) les analyses génétiques reliant l'autisme avec des mutations dans des gènes suppresseurs de tumeurs et autres cancers associés à des gènes et des voies, et
(4) contraste avec la schizophrénie, maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer indiquent que l'autisme peut impliquer un risque de cancer altéré.
Cette preuve devrait motiver d'autres études épidémiologiques, et il fournit des indications utiles sur la nature des facteurs génétiques, épigénétiques et environnementaux qui sous-tendent les étiologies de l'autisme, d'autres affections neurologiques, et la carcinogenèse.

Introduction
La pléiotropie, par laquelle les gènes exercent des effets conjointement sur des phénotypes multiples, est un mécanisme universel d'action des gènes. Les effets pléiotropiques impliqués dans les risques de maladie peuvent être reconnus à l'aide des données sur les comorbidités entre les maladies, les habitudes des phénotypes associés aux syndromes d'origine génétique, et des preuves concernant les voies de développement et physiologiques permettant des altérations génétiques et épigénétiques, seul et par des interactions avec des facteurs environnementaux, exercent leur effets phénotypiques.
Les traits phénotypiques qui ont été associés à l'autisme idiopathique et syndromique comprennent, entre autres, la tête et la taille du cerveau, le poids de naissance plus élevé, et une amélioration de la croissance de la petite enfance [DiCicco-Bloom et al, 2006;. Dissanayake, Bui, Huggins, & Loesch, 2006; Lainhart et al, 2006;. Mills et al, 2007;. Mraz, Dixon, Dumont-Mathieu, & Fein, 2009; Sugie, Sugie, Fukuda, et Ito, 2005; Vaccarino & Smith, 2009].
Cet ensemble de phénotypes liés à la croissance, et les associations de l'autisme avec certains syndromes génétiques entraînant des pertes de fonction dans gènes suppresseurs de tumeurs, telles que la phosphatase homologue et TENsin (PTEN) [Butler et al., 2005] et NF1 (neurofibromine 1) [ Mbarek et al., 1999], suggèrent que les facteurs génétiques pléiotropiques et épigénétiques, et les effets environnementaux, peuvent conjointement influer sur le risque d'autisme et de cancer. Ces effets sont importants tant dans la gestion des soins de santé pour les personnes autistes, et dans la spécification des facteurs génétiques et environnementaux qui sous-tendent des risques d'autisme. Le but de cette courte revue est de rassembler les preuves marquantes du risque de cancer dans l'autisme, afin d'évaluer l'hypothèse que ces deux conditions sont médiés par des facteurs étiologiques communs.

Méthode
Les bases de données de PubMed et des web scientifiques ont été utilisées pour des recherches en utilisant des mots-clés que l'autisme, autiste, génétique, empreinte, la testostérone, le cancer, la voie, la théorie du développement neurologique, épidémiologie, la schizophrénie, la maladie d'Alzheimer et de Parkinson, seul et dans diverses combinaisons.

Résultats et discussion
Une suite d'études récentes fournit la preuve des effets des facteurs génétiques qui influencent conjointement le risque de cancer, l'autisme et autres troubles neurologiques. La preuve vient de quatre axes de recherche: (1) récente des modèles de développement pour les types de facteurs génétiques, perturbations épigénétiques et environnementaux qui interviennent dans l'étiologie de l'autisme, (2) les études épidémiologiques sur le risque de cancer par rapport à l'autisme (3), des études sur l'association entre génétique et génétique moléculaire démontrant que des mutations dans des gènes suppresseurs de tumeurs, et dans d'autres régulateurs négatifs de la croissance stimulant les voies de transduction des signaux, sont associés avec le développement de l'autisme syndromique et idiopathique, et (4) le risque de cancer modifiés dans d'autres troubles neurologiques, y compris la schizophrénie, la maladie d'Alzheimer et de Parkinson.

Modèles de l'étiologie de l'autisme
Deux modèles de développement de l'autisme ont été décrits; (1) la théorie du cerveau masculin extrême, qui postule un rôle pour la testostérone fœtale élevée dans l'étiologie de l'autisme [Baron-Cohen, 2002; Baron-Cohen, Knickmeyer, & Belmonte, 2005], et (2) la théorie de l'empreinte cérébrale qui postule que l'autisme est associé à un biais dans l'expression de l'empreinte génétique à travers une augmentation relative des effets des gènes d'expression paternelle [Badcock & Crespi, 2006; Crespi & Badcock, 2008]. Ces deux modèles devraient être considérés comme non-exclusifs et pertinents dans certains sous-ensemble de cas d'autisme, étant donné le haut degré d'hétérogénéité génétique, clinique et étiologique que l'on rencontre dans cet état [Happe, Ronald, & Plomin, 2006].

La théorie du cerveau masculin extrême, et le rôle de la testostérone fœtale élevée dans le développement de l'autisme, ont été étayées par des preuves diverses de l'endocrinologie, du développement neurologique, et la psychologie [Baron-Cohen et al, 2005;. Knickmeyer & Baron-Cohen, 2006] . Cette théorie prédit que les taux de cancer devraient être élevés dans l'autisme pour les cancers dont le développement est potentialisé ou médié par la testostérone et les stéroïdes sexuels, telles que les cancers du sein, des ovaires et l'utérus [Chakrabarti et al, 2009;. Ingudomnukul, Baron-Cohen , charron, & Knickmeyer, 2007; Mitrunen & Hirvonen, 2003].

Dans une étude basée sur des questionnaires d'autoévaluation, Ingudomnukul et al. [2007] a constaté que par rapport aux femmes du groupe témoin, les femmes ayant des troubles du spectre autistique ou un enfant autiste ont rapporté une incidence significativement plus élevée d'un ou plusieurs parents proches atteints de cancer des ovaires (a), de tumeurs ou excroissances, (b) cancer de l'utérus, les tumeurs, ou des croissances, ou (c) de cancer de la prostate. De même, les mères de beaucoup plus d'enfants avec autisme rapportent des antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires, ou des cancers utérins ou des excroissances, par rapport aux groupes contrôles. Ces données fournissent un support préliminaire pour l'hypothèse que les taux de testostérone à médiation du cancer peut être plus élevés chez les individus du spectre autistique, étant donné que l'autisme est fortement héréditaire. Les mécanismes de risque de cancer accru peuvent impliquer à la fois des effets prénataux sur les pools de cellules souches, qui potentialisent le risque de cancer [Baik et al., 2005], et les effets directs des niveaux d'hormones sur le développement de cancers dans la vie ultérieure.

La théorie de l'empreinte cérébrale prédit que l'autisme est médié en partie par des déséquilibres dans l'expression des gènes soumis à empreinte, à travers l'expression plus élevée de gène paternel [Badcock & Crespi, 2006; Crespi & Badcock, 2008]. Certains gènes exprimés paternellement tendent également à promouvoir le développement du cancer par amélioration de la croissance, alors que de nombreuses empreintes génétiqes maternelles agissent comme suppresseurs de tumeurs et réduisent le risque de cancer [Hernandez, Kozlov, Piras, & Stewart, 2003; Tycko & Morison, 2002]. Le développement du cancer est donc caractérisé par l'expression accrue (via la perte d'empreinte) de l'empreinte génétique paternelle exprimée et de l'expression réduite de l'empreinte génétique maternelle qui limitent la croissance et la prolifération [Feinberg & Tycko, 2004; Jelinic & Shaw, 2007]. La théorie de l'empreinte cérébrale prédit donc une plus grande incidence de cancer dans l'autisme, en partie due à la croissance accrue (qui module le risque de cancer), et en partie due aux effets de la dérégulation de l'empreinte génétique sur l'évolution somatique du cancer.

Le syndrome de Beckwith-Weidemann, ce qui implique une prolifération générale du corps due à une expression accrue de l'expression paternelle du gène IGF2 (insulin-like growth factor II) ou d'une expression réduite des gènes maternels exprimés H19 ou CDKN1C (cycline-dépendantes inhibiteur de la kinase 1C) [Eggermann, 2009], est associé à un risque considérablement accru de cancer infantile [Rump, Zeegers, & Van Essen, 2005]. Des taux élevés de l'autisme (6,8%) ont également rapporté chez les enfants atteints de ce syndrome [Kent, Bowdin, Kirby, Cooper, et Maher, 2008].

Un modèle de prolifération dans un sous-ensemble des cas d'autisme idiopathique est suggéré par les résultats de la haute prolifération placentaire [Anderson, Jacobs-Stannard, Chawarska, Volkmar, & Kliman, 2007], la taille de la tête a augmenté, la taille du cerveau, et l'épaisseur corticale dans certaines études [ DiCicco-Bloom et al, 2006;. Dissanayake et al, 2006;. Lainhart et al, 2006;... Mraz et al, 2009], le poids de naissance plus élevé chez les hommes dans une étude [Sugie et al, 2005], corps plus rapide [. Dissanayake et al, 2006] La croissance d'expression, et l'augmentation des facteurs de croissance [Connolly et al, 2006;. McCaffery & Deutsch, 2005;. Miyazaki et al, 2004]. Mills et al. [2007] signalent également des niveaux plus élevés de l'IGF1 (facteur de croissance insuline-like I) et IGF2 chez les garçons autistes. Des niveaux plus élevés de l'IGF1 et IGF2 et une plus grande taille de la naissance (poids, longueur, et / ou taille de la tête) sont également associés à un risque accru d'apparition de certains cancers chez les adultes tel le cancer du sein Kurmasheva [& Houghton, 2006; Maehle, Vatten, & Tretli , 2010; Silva et al, 2008;.. Tamimi et al, 2010].

Etudes épidémiologiques
Shavelle, Strauss et Pickett [2001] a analysé les causes de décès chez les personnes autistes entre 1983 et 1997 en Californie, à l'exclusion des cas de sclérose tubéreuse sévère. Ces auteurs ont rapporté un taux de mortalité standardisé de mortalité par cancer de 1,9 pour les sujets qui n'ont pas ou retard mental léger, et un ratio de 2,9 chez les sujets dont un retard mental modéré, sévère ou profond. Cependant, le nombre absolu de décès était faible dans chacune de ces deux catégories (6 et 15), et la population était relativement jeune, avec plus de 80% moins de 15 ans. Des études complémentaires sont nécessaires sur une population plus âgée afin d'évaluer la robustesse et la généralité de ces résultats.

Une étude récente [Kao, Buka, Kelsey, Gruber & Porton, 2010] a testé les associations épidémiologiques entre l'incidence de l'autisme et les taux d'une suite de cancers, basée sur la prévalence à l'échelle des États de ces deux conditions comme indiqué dans les Etats-Unis . Ils ont trouvé des corrélations hautement significatives du taux d'autisme avec l'incidence de cancer du sein in situ, mais pas avec les taux des autres cancers, à travers les Etats, après contrôle parmi les-différences méthodes de déclaration. Ces corrélations peuvent être dues à des facteurs de risque environnementaux, médiateurs conjoints du développement du cancer du sein et de l'autisme, ou à des gènes par des interactions environnement [par exemple, D'Amelio et al., 2005].

Les études génétiques des gènes et les voies sous-jacentes de l'autisme
Les études sur les bases génétiques de l'autisme peuvent donner un aperçu des liens potentiels entre l'autisme et le cancer, étant donné que ces deux conditions peuvent partager des changements génétiques ou épigénétiques sous-jacents des changements génétiques et des altérations des voies métaboliques développementales . Plusieurs lignes récente des preuves indiquent que l'autisme est associé à la régulation positive de l'PI3K (phosphatidylinositol 3-kinase)-Akt-mTOR (cible mammalienne de la rapamycine), voie de signalisation de la croissance , via la perte de mutation de la fonction ou la fonction réduite dans les gènes qui régulent négativement l'activité de la voie [Belmonte & Bourgeron, 2006; Bourgeron, 2009; Hoeffer & Klann, 2010; Kelleher & Bear, 2008; Kwon et al, 2006;. Neves-Pereira et al, 2009;. Serajee, Nabi, Zhong, & Mahbubul Huq, 2003].

Les gènes dans cette voie qui influence le risque d'autisme sont représentés dans la figure 1, dans le contexte des voies de la structure et de la régulation. La hausse de la régulation de la voie PI3K-Akt-mTOR est également étroitement associée au développement de nombreux cancers humains [Bunney & Katan, 2010; Ciuffreda, Di Sanza, Incani, & Milella, 2010; Engelman, Luo, & Cantley, 2006].


Figure 1. Version simplifiée d'un composant de la voie PI3K-Akt-mTOR, montrant les interactions positives (flèches) et négatives (chevilles) , en relation avec les gènes qui ont été associés à un risque d'autisme (en italique). NF1 interagit via la voie Ras. Les altérations de six gènes, eIF4E, FMR1, NF1, PTEN, TSC1 et TSC2, qui régulent cette voie ont été associés à l'autisme.



Premièrement, l'autisme et macrocéphalie ont été associées à des mutations germinales de PTEN, un gène suppresseur de tumeur qui agit comme un régulateur négatif clé de la PI3K-Akt-mTOR [Butler et al, 2005;. Greer & Wynshaw-Boris, 2006; Herman et al, 2007;. McBride et al, 2010;. Varga, Pastore, Avant, Herman & McBride, 2009].
La désactivation de PTEN chez la souris entraîne une interaction sociale réduite, l'augmentation de la réactivité à la stimulation sensorielle, l'hypertrophie des neurones et une macrocéphalie, de l'hyperactivité, la résistance à la manipulation et l'altération de l'apprentissage social, tous les phénotypes associés à l'autisme [Kwon et al., 2006]. La perte de fonction des mutations germinales et somatiques de PTEN a été associée à l'incidence et laudéveloppement des cancers précoces, notamment les cancers du sein, du rein, de la prostate et du cerveau [Endersby & Baker, 2008;. McBride et al, 2010].

Deuxièmement, l'autisme se retrouve à une fréquence élevée dans la tumeur neurologique du syndrome de la sclérose tubéreuse, une maladie causée par des mutations dans le TSC1 (1 sclérose tubéreuse) ou TSC2 (2 sclérose tubéreuse) gènes, dont le gène produit forment un hétérodimère (N de T: protéine composée de deux sous-unités différentes) qui agit comme un suppresseur de tumeur en raison de ses effets négatifs sur la signalisation PI3K [Curatolo, Napolioni, & Moavero, 2010; Kwon et al, 2006;. McCall, Chin, Salzman, & Fults, 2006;. Serajee et al, 2003].
TSC2 a également été liée à l'autisme dans une étude de génétique d'association, ainsi que deux autres gènes de la voie PI3K, polyphosphate-1-phosphatase inositol et PIK3CG (phosphatidylinositol 3-kinase, catalytique, gamma) [Serajee et al., 2003 ]; ces trois gènes sont aussi dans les zones de consensus pour les liens à l'autisme issus des données de l'étude du génome.

Troisièmement, la gène de la neurofibromatose NF1, qui agit également comme un suppresseur de tumeur et comme régulateur négatif de la voie PI3K-Akt-mTOR (via la voie Ras), a été lié à l'autisme dans une étude d'association [Marui et al., 2004]. Des études épidémiologiques indiquent que l'autisme implique une augmentation de plus de 100 fois du risque de neurofibromatose [al Mbarek et 1999.], Ce qui implique également des conditions de macrocéphalie et des taux élevés de cancer [Szudek, Evans & Friedman, 2003].

Quatrièmement, une forte proportion d'hommes ayant le syndrome du X fragile, due à des mutations dans le gène FMR1 (fragile X retard mental 1), présentent de l'autisme [Hagerman, 2006;. Hernandez et al, 2009], et la taille de la tête est augmentée dans cette condition [Hagerman, 2006]. Le syndrome du X fragile est causé par la perte de fonction de la protéine FMRP, qui conduit, chez la souris, à la régulation positive de l'PI3K-Akt-mTOR voie [Sharma et al., 2010]. Une étude a démontré, toutefois, que le syndrome du X fragile semble impliquer un risque de cancer réduit (avec 4 223 sujets développer un cancer;. Schultz-Pedersen et al, 2001], une constatation qui peut être liée à l'expression réduite de la Wnt7a (ailes- Type d'intégration MMTV le site membre de la famille 7A) gène dans cette condition [Rosales-Reynoso et al., 2010].

Cinquièmement, l'autisme a été associée à des mutations dans le gène eIF4E (4E facteur eucaryotique d'initiation de traduction), qui code pour une protéine qui fonctionne dans l'étape limitante de l'initiation de traduction eucaryote, en aval de la PI3K-Akt-mTOR voie [Neves- Pereira et al., 2009]. Ces mutations impliquent une activité promotrice augmentée, suggérant une activité accrue du gène de la voie et la régulation positive. Une expression élevée de eIF4E dans de nombreux cancers a motivé le développement récent d'agents chimiothérapeutiques pour réduire son activité [Fischer, 2009].

Le règlement altéré de la voie PI3K-Akt-mTOR peut engendrer différents effets physiologiques ou développementaux selon le tissu, le stade de développement, et le type de cellules impliquées. Ainsi, la régulation de la voie positive dans les cellules mitotiques (et dans le cancer) peuvent conduire à des taux élevés de croissance, mais dans les neurones post-mitotiques, la voie de la régulation positive peut stimuler la traduction excessive qui module la plasticité synaptique et le comportement, conduisant à un risque accru de troubles du spectre autistique [Costa -Mattioli, Sossin, Klann, & Sonenberg, 2009; Hoeffer & Klann, 2010; Richter & Klann, 2009; Rosner et al, 2008]..

Les gènes supplémentaires associés à la fois au cancer et l'autisme, génétiquement ou via l'expression altérée (ou les deux), comprennent le gène suppresseur de tumeur adénomateuse polypose coli (APC) [Zhou et al, 2007;. Voir aussi Cui, Jiang Jiang, Xu, & Yao , 2005], le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) [Connolly et al, 2006;. Hu et al, 2006;. Miyazaki et al, 2004;. Tsai, 2005], le proto-oncogène MET [Burdick, DeRosse, Kane , Lencz, & Malhotra, 2010;. Campbell et al, 2006], le gène imprimé UBE3A (ubiquitine ligase E3A protéines) [Gao et al, 2005;. Glessner et al, 2009;. Jiang et al, 2004;. Samaco, Hogart, & Lasalle, 2005], et le gène (Parkin 2) PARK2 [Glessner et al, 2009;. Morris, Veeriah, & Chan, 2010].

La croissance et la macrocéphalie idiopathique et l'autisme syndromique peuvent aussi être influencés par des voies plus ou moins indépendantes de la voie PI3K-Akt-mTOR, tel que décrit par McCaffery et Deutsch [2005] pour l'autisme, le syndrome du X fragile, syndrome de Sotos, et la tératogénicité acide valproïque . En effet, McCaffery et Deutsch [2005] fournissent de nombreuses preuves que l'autisme peut fréquemment impliquer la surstimulation de signalisation du récepteur nucléaire, médié par les effets des androgènes, des oestrogènes, des hormones thyroïdiennes, de l'acide rétinoïque et de la vitamine D dans le développement fœtal et post-natal précoce.

Les comparaisons avec d'autres conditions neurologiques
Un précédent pour les taux d'altération de la cancérogenèse dans les conditions du développement neurologique est fourni par la schizophrénie, qui implique une réduction de risque de cancer chez les parents et proches de premier ordre [Barak, Achiron, Mandel, Mirecki, & Aizenberg, 2005; Cohen, Dembling, & Schorling, 2002; Dalton, Mellemkjaer, Thomassen, Mortensen, & Johansen, 2005; Goldacre, Kurina, Wotton, Yeates, & Seagroat, 2005; Levav et al, 2007;. Lichtermann, Ekelund, Pukkala, Tanskanen, & Lönnqvist, 2001 ; méta-analyse par Catts, Catts, O'Toole, et Frost, 2008]. Plusieurs mécanismes peuvent intervenir dans de telles réductions du risque de cancer.

Premièrement, les données à partir de scans du génome, les études d'association, des analyses fonctionnelles, et la pharmacologie suggèrent que, contrairement à l'autisme, l'activation réduite de la voie PI3K-Akt-mTOR est un facteur de risque important pour la schizophrénie et le trouble bipolaire [Emamian, Hall, Birnbaum, Karayiorgou, & Gogos, 2004; Kalkman, 2006; Stopkova et al, 2004;. voir aussi Freyberg, Ferrando, & Javitch, 2010]. L'activation réduite est également associée à un risque plus faible de cancer, par des mécanismes bien documentés [Agarwal, Carey, Hennessy, et Mills, 2010; Kalkman, 2006].

Deuxièmement, la schizophrénie contraste également avec l'autisme en ce sens qu'il a été rapporté qu'il implique l'expression réduite de facteurs de croissance [Durany & Thome, 2004; Gunnell & Holly, 2004; Kale et al, 2009;. Moises, Zoega, & Gottesman, 2002; Weickert et al, 2003], y compris le BDNF [Chen et al, 2009;... Grillo et al, 2007].

Troisièmement, la prolifération des cellules souches est diminué dans la schizophrénie [Eriksson, 2006; Reif et al, 2006.], Ce qui peut expliquer en partie les dysfonctionnements notables olfactifs et l'hippocampe dans ce trouble [par exemple, Hanlon et al, 2006;. Moberg et al. , 2006], étant donné que ce sont les deux seules régions du cerveau qui normalement subissent une neurogenèse adulte [Sohur, Emsley, Mitchell, & Macklis, 2006]. La fonction des cellules souches doit encore être étudiée directement dans l'autisme. Toutefois, la neurogenèse est stimulée par le BDNF et la sérotonine [Sohur et al, 2006.], Qui ont tous deux été montré comme étant à taux élevé dans l'autisme dans certaines études [Connolly et al, 2006;. Hranilovic et al, 2007;. Miyazaki et al ., 2004], et Courchesne et Pierce [2005] suggèrent que l'autisme implique la neurogenèse accrue dans l'enfance, en association avec la croissance accélérée du cancer du cerveau est fortement lié à une dysrégulation des cellules souches et la prolifération [par exemple, Li, Tiede, Massague, & Kang, 2007 ].

Enfin, la schizophrénie implique des seuils réduits pour l'apoptose ou la sénescence cellulaire, médiée par des gènes suppresseurs de tumeur [Catts et coll, 2006;. Glantz, Gilmore, Lieberman, & Jarskog, 2006;. Ni et al, 2005], et une expression accrue de certains gènes suppresseurs de tumeurs tels que APC [Cui et al., 2005]. Le gène APC a également récemment été liée à un risque d'autisme [Zhou et al, 2007.]; Les mêmes trois SNP ont été génotypés dans cette étude l'autisme comme pour la liaison de l'APC avec la schizophrénie [. Cui et al, 2005] et a montré un autre schéma de la maladie-haplotype Asssociation, T-G-A dans l'autisme, et C-A-T dans la schizophrénie. Le gène APC est régulé à la hausse dans la schizophrénie, qui est cohérent avec le risque de cancer réduit [Cui et al., 2005]. Que ce gène a augmenté ou diminué dans l'autisme n'a pas été étudié, mais les auteurs [Zhou et al., 2007] ont rapporté une fréquence significativement plus élevée dans l'autisme pour une variante allélique APC, 8636 C> A, qui peut être associée à un risque plus élevé du cancer colorectal [Zhou et al., 2004]. APC est un composant de la voie Wnt signalisation dépendante. D'autres composants de la voie Wnt ont été associés avec le cancer et la schizophrénie [Cotter et al, 1998;. Janssens, Janicot, & Perera, 2006, tableau 1] ainsi qu'avec l'autisme [De Ferrari & Moon, 2006; Vaccarino & Smith 2009 ; Wassink et al, 2001]..

La maladie de Parkinson implique aussi une diminution de l'incidence du cancer [Bajaj, Pilote, & Schernhammer, 2010; West, Dawson, et Dawson, 2005], en partie en raison du dérèglement de PTEN et de régulation négative de la PI3K-Akt-mTOR voie [Kim & Mak, 2006]. La réduction de l'incidence du cancer a également été trouvé chez des individus atteints de la maladie d'Alzheimer, par rapport aux groupes contrôles [Roe, Behrens, Xiong, Miller, et Morris, 2005; Roe et al, 2010;. Ukraintseva et al, 2010, pour les femelles.]. Pris ensemble, cette preuve de schizophrénie, la maladie de Parkinson et d'Alzheimer suggère que les maladies neurologiques impliquant un certain degré de neurodégénérescence peuvent engendrer des risques relativement faibles de cancer, apparemment en raison de seuils de diminution de l'apoptose ou de la réduction de la croissance de signalisation d'activation de la voie[Behrens, Lendon, & Roe, 2009; Caricasole et al, 2005;. Morris et al, 2010;. Plun-Favreau, Lewis, Hardy, Martins, & Wood, 2010].

Conclusions
Diverses lignes convergentes de preuves suggèrent des effets pléiotropiques des gènes associés à l'autisme sur les risques de cancer. Les principales implications de cette découverte sont triples:
Premièrement, la recherche pour les bases génétiques sous-jacentes, épigénétiques et développementale de l'autisme peut être guidée par le chevauchement des gènes qui sous-tendent l'autisme et les gènes qui affectent le risque de cancer, via des effets sur les stéroïdes sexuels, l'hormone du métabolisme, l'empreinte génomique, et la régulation de la croissance de voies de signalisation telles que la PI3K-Akt-mTOR.
Deuxièmement, la découverte de thérapies pharmacologiques pour aider à atténuer l'autisme [Silva & Ehninger, 2009] peut être guidée, en partie, par des perspectives pour le traitement du cancer qui se concentrent sur les mêmes voies de signalisation de croissance [par exemple, Ciuffreda et al., 2010 ; Ghayad & Cohen, 2010].
Troisièmement, les études épidémiologiques sont nécessaires pour évaluer l'hypothèse robuste que les risques de cancer, ou des cancers spécifiques, sont altérés chez les personnes autistes et leurs proches.



14 août 2011

Inhibition in Autism: Children with Autism have Difficulty Inhibiting Irrelevant Distractors but not Prepotent Responses

Traduction: G.M.
L'inhibition de l'autisme: les enfants autistes ont des difficultés d'inhibition des disctracteurs non pertinents, mais pas de réponses prépotentes.
Adams NC, Jarrold C.
Note : Une réponse prépotente est une réponse pour laquelle un renforcement immédiat (positif ou négatif) est disponible ou déjà associé à la réponse..

Source

Département de psychologie, Université de l'Alabama, boîte 870348, Tuscaloosa, AL, 35487, Etats-Unis, ncadams@ua.edu.

Résumé
La résistance aux tâches d'inhibition distractives s'est déjà révélée déficitaire chez les enfants avec autisme.
Cependant, lors des tests de Stroop classique et d'autres tâches avec des réponses prépotentes, les enfants avec autisme montrent une inhibition intacte. Ces données peuvent refléter une distinction entre la réponse prépotente et la résistance à l'inhibition de distraction. L'étude actuelle étudie cette possibilité en utilisant des tâches qui manipulent systématiquement la charge d'inhibition.
Les résultats ont montré que les enfants avec autisme réalisent des performances comparables à celles des enfants qui ont des troubles de l'apprentissage ou qui se développent sans autisme dans des tâches d'inhibition du signal d'arrêt d'une réponse prépotente, mais ils ont montré une déficience significative de l'inhibition dans des tâches lors d'un test flanker (utilisé pour explorer les processus de contrôle de l'attention) modifié dans des tâches d'inhibition distractives.
Bien que les résultats sont clairement compatibles avec la suggestion que l'autisme est associé à un déficit spécifique dans la résistance à l'inhibition de distraction, ils peuvent en fait être lié à une augmentation de la capacité de perception dans l'autisme.


Traduction du résumé d'une recherche parue en mai 2011

Les effets de la cohérence centrale faible sur la résistance à l'inhibition de distracteur chez les enfants atteints d'autisme

Elisabeth Ballroom Foyer Niveau EF et Lirenta 2 (Manchester Grand Hyatt)
NC Adams1 et C. Jarrold 2, (1) psychologie, Université de l'Alabama, Tuscaloosa, AL, (2) University of Bristol, Bristol

Contexte:
L'inhibition des tâches nécessitant une résistance aux stimuli distrayants, tels que les tâches flanker, révèlent un déficit chez les enfants atteints d'autisme (le Christ et al, 2007).
Toutefois, pour les tâches nécessitant la suppression d'une réponse prépotente, les enfants autistes semblent avoir une inhibition intacte (Bryson, 1983).
Ces données peuvent refléter une distinction entre la réponse prépotente et la résistance à l'inhibition de distraction (Friedman & Miyake, 2004), qui peut être altérée de façon différentielle dans l'autisme. Les enfants avec autisme sont aussi connus pour avoir une cohérence centrale faible (Best, Moffat, Power, Owens, & Johnstone, 2007). Cela pourrait être lié à la résistance à capacité de l'inhibition du distracteur chez les enfants autistes.

Objectifs: L'étude actuelle a étudié la possibilité que les enfants autistes peuvent être différemment altéré dans les réponses prépotentes et dans la résistance à l'inhibition du distracteur et a étudié les effets de la cohérence centrale faible dans l'autisme sur la tâche flanker.

Méthodes: Dix-sept enfants avec autisme, des troubles d'apprentissage et un développement non autistique ont été évalués. Les groupes ont été appariés à l'aide Raven’s Coloured Progressive Matrices Test et ont reçu le Embedded Figures Test. Les tâches expérimentales incluaient une tâche d'inhibition de la réponse prépotente (tâche du signal d'arrêt modifié) et de résistance à l'inhibition de distracteur (tâche flanker).
Durant la tâche d'arrêt du signal, les enfants classaient des photos nselon qu'elles représentaient des animaux ou non, excepté quand ils entendaient un bip, qui a retenti à trois intervalles de temps basé sur le temps de réaction moyen de chaque participant , où s'ils ont reçu l'ordre de retenir la réponse.
Pour la tâche flanker, les enfants devaient identifier le sens d'une flèche centrale qui variait en taille et en position au milieu de plusieurs distracteurs entre les essais, sous forme de flèches qui pointaient dans la même direction ou dans la direction contraire.

Résultats: Sur la tâche d'arrêt du signal, il n'y avait aucun effet de groupe sur le temps de réaction, F (2, 44) = 0.55, p =. 58. Bien la tâche avec les bips apparaissant à intervalle de trois a été la plus difficile, F (2, 41) = 4,02, p = 0,02, il n'y avait pas de différences entre les groupes, F (2, 42) = 1,46, p = 0,24, et aucun signe d'effet de groupe sur les erreurs prépotentes fait, F (4, 84) = 0,47, p = 0,76.
Les résultats de la tâche flanker ont montré une interaction à quatre voies, montrant essentiellement que si les groupes ont fait des erreurs comparables sur l'état de flanker classique, F (2, 44) = 2,37, p = 0,12, les enfants avec autisme ont maintenu l'interférence lors d'essais modifiés (plus faciles), F (2, 44) = 7,87, p = 0,001, alors que le groupe avec des troubles d'apprentissage ne le faisait pas, t (44) = 3,07, p = 0,002.

Conclusions: Les personnes souffrant d'autisme semblent montrer une inhibition
intacte de la réponse prépotente. Sur la tâche flanker, alors que le groupe avec autisme réalisait des contrôles identiques aux autres groupes lors des tests classiques, ils ont montré plus d'erreurs d' interférences que le groupe avec troubles de l'apprentissage dans des conditions modifiées. Ceci peut être expliqué en terme de cohérence centrale faible dans l'autisme, ce qui rend les éléments concurrents dans l'écran global moins distrayants et est un avantage pour les personnes avec autisme lors du test de flanker classique.
Toutefois, lorsque les avantages d'une faible cohérence centrale dans l'autisme ont été pris en compte, afin qu'ils ne constituent plus un avantage par rapport au groupe témoin,les difficultés d'inhibition pour les personnes atteintes d'autisme disparaissent.


13 août 2011

The effects of gender and age on repetitive and/or restricted behaviors and interests in adults with TSA and intellectual disability

Traduction : G.M.
Les effets de l'âge et le sexe sur les comportements répétitifs et/ou les intérêts restreints des adultes ayant des troubles du spectre autistique et des déficiences intellectuelles.
Hattier MA, Matson JL, Tureck K, M. Horovitz

Source
Louisiana State University, USA.

Résumé
La fréquence des comportements répétitifs et/ou des intérêts restreints (RRBIs) a été évaluée chez 140 adultes souffrant de troubles du spectre autistique (TSA) avec une sévère ou profonde déficience intellectuelle (DI).
Les associations de sexe et l'âge ont été analysées avec la fréquence des RRBIs qui a été obtenue en utilisant la sous-échelle des stéréotypies de l'évaluation diagnostique pour les personnes gravement handicapées-II (DASH-II).
Un effet principal significatif du genre a été trouvé.
Les participants masculins ont une fréquence plus élevée de RRBIs que les participantes indépendamment de leur tranche d'âge.
Il n'y a pas d'effet principal significatif de la tranche d'âge ou d' interaction significative entre le sexe et la tranche d'âge.
Les résultats et les implications sont discutés.

Autism: a "critical period" disorder?

Traduction: G.M.

Autisme: un trouble de la "période critique"?
Leblanc JJ, M. Fagiolini

Source
Harvard Medical School et le Centre FM Kirby neurobiologie, Hôpital pour enfants de Boston, Boston, MA 02115, Etats-Unis.

Résumé
Les circuits corticaux dans le cerveau sont affinés par l'expérience durant les périodes critiques au début de la vie postnatale. Les périodes critiques sont régulées par l'équilibre des excitateurs et des inhibiteurs (E / I) de la neurotransmission dans le cerveau pendant le développement. Il y a maintenant des preuves croissantes du déséquilibre de l'E / I dans l'autisme, un trouble génétique complexe neurologique diagnostiqué par des troubles de la socialisation, des facultés de communication affaiblies, et des comportements répétitifs ou des intérêts restreints. La cause sous-jacente est encore largement inconnue et il n'existe pas de traitement totalement efficace pour guérir.
Nous proposons que l'altération de l'expression et/ou le timing des périodes critiques d'affinement des circuits dans les zones primaires sensorielles du cerveau peuvent contribuer de manière significative à des phénotypes autistiques, y compris les troubles cognitifs et comportementaux.
La dissection des mécanismes cellulaires et moléculaires qui régissent les périodes critiques bien établies représente un outil puissant pour identifier de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles pour restaurer la plasticité et la fonction normale de circuits neuronaux concernés.

04 août 2011

Confusion and inconsistency in diagnosis of Asperger syndrome: a review of studies from 1981 to 2010

Traduction : G.M.

Confusion et incohérence dans le diagnostic du syndrome d'Asperger: un examen des études de 1981 à 2010.
Sharma S, Woolfson LM, Hunter SC.

Source
École des sciences psychologiques et de santé, Université de Strathclyde, Glasgow, Royaume-Uni.

Résumé
Cet article présente une revue des recherches passées et actuelles sur le diagnostic du syndrome d'Asperger (SA) chez les enfants. Il est suggéré que les critères largement utilisés pour le diagnostic du SA dans le Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux (DSM)-IV sont insuffisants et non valides pour un diagnostic fiable de SA. En outre, lorsque ces critères diagnostiques sont appliquées, il existe un biais potentiel de recevoir un diagnostic correspondant au haut niveau de fonctionnement du spectre autistique. Grâce à un examen critique des 69 études de recherches réalisées entre 1981 et 2010, ce document montre que six critères possibles pour le diagnostic des AS se chevauchent avec les critères pour le diagnostic d'autisme (plus précisément, l'âge auquel les signes et les symptômes liés à l'autisme deviennent apparents, la langue et les habiletés de communication sociale, les aptitudes intellectuelles, motricité ou du mouvement, des motifs répétitifs de comportement et de la nature de l'interaction sociale) .
Cependant, il existe une possibilité que certaines différences subtiles existent dans la nature de l'interaction sociale, des habiletés motrices et du discours entre les groupes ayant reçu un diagnostic de SA et d'autisme.
Ces conclusions sont proposées afin d'augmenter la pertinence lors de la conception d'études d'intervention visant à traiter les symptômes spécifiques chez les personnes souffrant d'un trouble du spectre autistique.

Listeners prefer the laughs of children with autism to those of typically developing children

Traduction : G.M.
Les auditeurs préfèrent les rires des enfants autistes à ceux d'enfants au développement normal.
Hudenko WJ, Magenheimer MA.

Source
Ithaca College, Ithaca, New York.

Résumé
Le but de cette étude était d'étudier l'impact de rires produits par des enfants avec et sans autisme , âgés de 8 à 10 ans sur des auditeurs naïfs, et d'évaluer si les auditeurs pouvaient distinguer les rires des deux groupes.
Les résultats ont montré que les auditeurs évaluent les rires des enfants avec développement autisme de façon plus positive que les rires des enfants au développement normal, et que leur évaluation a été légèrement au-dessus des choix liés au hasard pour évaluer quel groupe a produit le rire.
Un sous groupe de participants qui a indiqué avoir écouté des rires "incontrôlés" ou "de plus longue durée" étaient significativement meilleur à discriminer entre les rires des deux groupes.

Nos résultats suggèrent que les rires d'enfants autistes ont le potentiel de promouvoir la formation de relations.

01 août 2011

Can Children With Autism Spectrum Disorders "Hear" a Speaking Face?

Traduction : G.M.

Des enfants atteints de troubles du spectre autistique peuvent-ils "entendre" un visage qui parle?
Auteurs
Irwin JR, et al. montrer toutes les
Irwin JR, Tornatore LA, Brancazio L, Whalen DH.

Affiliation
Haskins Laboratories et Southern Connecticut State University Laboratoires Haskins et l'Université du Massachusetts, Amherst Laboratoires Haskins et Southern Connecticut State University Laboratoires Haskins et la City University de New York.

Journal
Dev enfant. 2011 Juil 25. doi: 10.1111/j.1467-8624.2011.01619.x. [Epub ahead of print]

Résumé
Cette étude a utilisé la méthodologie de suivi du regard pour évaluer la perception du langage audiovisuel chez 26 enfants âgés de 5 à 15 ans, dont une moitié présentaient des troubles du spectre autistique (TSA) et l'autre moitié avait un développement typique. Compte tenu de la réduction caractéristique du regard vers le visage des autres chez les enfants atteints de TSA, l'hypothèse a été émise que l'influence des informations visuelles sur le discours entendu était réduite chez les enfants avec autisme.
Les réponses ont été comparées sur un ensemble de tâches auditives, visuelles et de perception audiovisuelle de la parole .
Même quand ils fixent le visage de l'orateur, les enfants atteints de TSA ont été visuellement moins influencés que les enfants du groupe contrôle avec un développement typique. Ceci indique des différences fondamentales dans le traitement de la parole audiovisuelle chez des enfants atteints de TSA, ce qui peut contribuer à leurs troubles du langage et de la communication.

27 juillet 2011

The neurobiology of mouse models syntenic to human chromosome 15q

Traduction : G.M.

La neurobiologie de modèles de souris synténiques au chromosome humain 15q.
Takumi T.

Source
Laboratoire de intégrative Bioscience, Graduate School of Biomedical Sciences, Université d'Hiroshima, 1-2-3 Kasumi, Minami, Hiroshima, 734-8553, Japon, takumi@hiroshima-u.ac.jp.

Résumé
L'autisme est un trouble neurodéveloppemental qui se manifeste dans l'enfance par des anomalies du comportement social, telles que les interactions sociales anormales, des facultés de communication affaiblies, des intérêts et comportements limités. Parmi les causes connues de l'autisme, la duplication du chromosome humain 15q11-q13 est le plus fréquemment associé à une anomalie cytogénétique. Le chromosome 15q11-q13 est aussi connu pour inclure l'imprégnation des gènes. En termes de neuroscience, il contient des gènes intéressants comme gène necdin, Ube3a, et une sous-unité de cluster GABA (A) ainsi que les grappes énormes d'ARN non-codants (petits ARN nucléolaires, snoRNAs).
Les analyses phénotypiques des souris génétiquement ou chromosomiquement conçues pour chaque gène ou pour leurs clusters sur une région du chromosome sept de souris synténiques (Note de traduction : groupe de gènes dont le voisinage et l’organisation sont conservés sur plusieurs génomes) à l'homme 15q11-q13 indiquent que cette région peut être impliquée dans le comportement social, le métabolisme de la sérotonine et le contrôle du poids. D'autres études utilisant ces modèles fournissent des indices importants sur la physiopathologie de l'autisme. Cet examen des phénotypes donne des aperçus des modèles de gènes de souris dans 15q11-q13 et leurs relations à l'autisme.
Traduction : G.M.

La neurobiologie de modèles de souris synténiques au chromosome humain 15q.
Takumi T.

Source
Laboratoire de intégrative Bioscience, Graduate School of Biomedical Sciences, Université d'Hiroshima, 1-2-3 Kasumi, Minami, Hiroshima, 734-8553, Japon, takumi@hiroshima-u.ac.jp.

Résumé
L'autisme est un trouble neurodéveloppemental qui se manifeste dans l'enfance que des anomalies comportementales sociales, telles que les interactions sociales anormales, la communication avec facultés affaiblies, et l'intérêt limité ou de comportement. Parmi les causes connues de l'autisme, la duplication du chromosome humain 15q11-q13 est le plus fréquemment associé anomalie cytogénétique. Chromosome 15q11-q13 est aussi connu pour inclure des gènes empreinte. En termes de neuroscience, il contient des gènes intéressants comme gène necdin chez, Ube3a, et une grappe de GABA (A) sous-unités ainsi que les grappes énormes ARN non-codants (petits ARN nucléolaires, snoRNAs). Les analyses phénotypiques des souris génétiquement ou chromosomique conçu pour chaque gène ou de leurs grappes sur une région du chromosome de souris à l'homme sept synténiques 15q11-q13 indiquent que cette région peut être impliqué dans le comportement social, le métabolisme de la sérotonine et le contrôle du poids. D'autres études utilisant ces modèles fournissent des indices importants sur la physiopathologie de l'autisme. Cet examen des phénotypes des aperçus des modèles de souris de gènes dans 15q11-q13 et leurs relations à l'autisme.

Fatigue, Wellbeing and Parental Self-Efficacy in Mothers of Children With an Autism Spectrum Disorder

Traduction : G.M.
La fatigue, le bien-être et sentiment d'efficacité chez les mères d'enfants ayant un trouble du spectre autistique.
Giallo R, Bois CE, Jellett R, R. Porter

Source
Parenting Centre de recherche, de l'Australie.

Résumé
Élever un enfant avec un trouble du spectre autistique (TSA) présente des défis importants qui pourraient avoir un impact pour les parents sur leur santé et leur bien-être.

L'étude actuelle a examiné la mesure dans laquelle les parents ressentent de la fatigue et sa relation à d'autres aspects du bien-être et du rôle parental.
Cinquante mères d'enfants ayant un TSA âgés de 2 à 5 ans ont participé à l'étude. Comparativement aux mères d'enfants au développement non autistique, les mères d'enfants ayant un TSA rapportent une fatigue significativement plus élevée, avec des scores d'ensemble dans la gamme moyenne. Les facteurs associés à des niveaux élevés de fatigue ont été la mauvaise qualité du sommeil de la mère, un grand besoin de soutien social et la mauvaise qualité de l'activité physique. La fatigue a également été significativement liée à d'autres aspects du bien-être, y compris le stress, l'anxiété et la dépression, l'efficacité parentale inférieure et de satisfaction. La nécessité d'interventions pour cibler spécifiquement la fatigue des parents et son impact sur les familles touchées par les TSA à la fois dans le court et long terme est clairement indiquée.

21 juillet 2011

Caractéristiques fonctionnelles de la maturation des synapses GABAergiques et les divers rôles des neurotrophines


Deux nouvelles études sur le système GABA
Traduction : G.M.

1. Caractéristiques fonctionnelles de la maturation des synapses GABAergiques et les divers rôles des neurotrophines.
Grantyn R, Henneberger C, R Jüttner, Meier JC, Kirischuk S.

Source
Institut de Neurophysiologie, Université de médecine Charité de Berlin, en Allemagne.

Résumé
Les déficiences fonctionnelles du cerveau adulte peuvent entraîner des déficits dans l'ontogenèse de la transmission synaptique GABAergique. Les anomalies génétiques sous-jacentes des troubles du spectre autistique, du syndrome de Rett ou de certaines formes d'épilepsie, mais aussi d'un ensemble diversifié de syndromes accompagnant les traumatismes périnataux, les déséquilibres hormonaux, la prise de somnifères ou l'amélioration médicamenteuse de l'humeur ou, assez fréquemment l'apport d'alcool pendant la grossesse peuvent modifier les signaux GABA tôt dans la vie. La recherche de molécules endogènes thérapeutiques pertinentes ou des composés exogènes capables d'atténuer les conséquences du dysfonctionnement de la transmission GABAergique dans le cerveau embryonnaire ou postnatale nécessite une compréhension claire de son site et dépendant de l'état de développement.
Au niveau des synapses uniques, il est nécessaire de distinguer entre les altérations pré-et postsynaptiques, et de définir les paramètres qui peuvent être considérées comme adaptées et accessibles pour la quantification des changements développementaux. Nous nous concentrons ici sur la performance des synapses GABAergiques dans deux structures cérébrales, l'hippocampe et le colliculus supérieur, décrivons quelques aspects nouveaux des effets de la neurotrophine lors du développement de la transmission synaptique GABAergique et éxaminons l'applicabilité des règles suivantes:
(1) la transmission synaptique commence avec le GABA,
(2) les synapses GABAergiques naissantes/immatures fonctionnent dans un mode balistique (communiqué multivésiculaires),
(3) les terminaisons synaptiques immatures libèrent des vésicules avec une probabilité plus élevée que les synapses matures,
(4) les synapses GABAergiques immatures sont sujettes à des impulsions appariées et la dépression tétaniques ,
(5) la maturation des synapses est caractérisée par une domination croissante des libérations synchrones sur les libérations asynchrones,
(6) dans les neurones immatures, GABA agit comme un transmetteur dépolarisant,
(7) la maturation des synapses inhibitrices implique un raccourcissement postsynaptique courant due à une augmentation de l'expression sous-unité alpha 1,
(8) les conductances extrasynaptiques (toniques) peuvent inhiber le développement des synapses (phasiques) les actions du GABA.



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Figure 1 :
L'apparition précoce de la transmission synaptique GABAergique et la formation des synapses dans le colliculus supérieur embryonnaire (E17).
(A) les spécimens à partir de sections du colliculus immunocolorés supérieure. La plupart des terminaisons synaptiques GABAergiques sont double-immunoréactives pour le transporteur vésiculaire d'acide aminé inhibiteur (VIAAT) et la synaptophysine (Syp) mais peu d'entre eux déjà taches pour GAD65.
(B, C) l'enregistrement électrophysiologique des réponses synaptiques unitaires en tranches aiguës du colliculus supérieurde la souris E17 .
Stimulation minimale de deux (B) et quatre (C) des impulsions à un intervalle de 50 ms.
Les triangles désignent le temps de stimulation.
(Mise à jour de (al Grantyn et al., 2004).

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Figure 2:
Communiqué multivésiculaires du simple boutons GABAergique dans les cultures du colliculus supérieur E20 de rat .
(A) Types de synapses sélectionnés pour l'application directe de stimuli dépolarisants seule terminaisons présynaptiques, en présence de blocage de l'action potentielle avec la tétrodotoxine.
Panneau de gauche: des images à contraste de phase;
panneaux du milieu: des images montrant les champs fluorescentes même vue après avoir mis de prendre des FM1-43;
panneaux à droite: magnifié les sites synaptiques avec optique à contraste de phase.
(B) enregistrements de spécimens d'une seule bouton activé CISP (sbIPSCS, trace inférieure) et la stimulation respective actuelle (supérieure trace).
(C) la distribution d'amplitude et de montage binôme de sbIPSCs (barres et la ligne solide) et dIPSCs (ligne pointillée) pour le bouton solitaires illustrés dans les images de la rangée supérieure (A).
dIPSCs ont été échantillonnés pendant une période de 250 500ms après l'impulsion. (D, E) Quantification des résultats pour sbIPSCs maximale et moyenne suggérant un contenu quantique> 1.
(F) Relation entre l'amplitude moyenne sbIPSC et l'amplitude maximale de la majeure partie présynaptique Ca2 + transitoires [Ca 2 +] préalablement enregistré dans une zone délimitée présynaptique sur la base de la coloration vésiculaire. (Modifié par Kirischuk et al., 1999).


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Figure 3 :
Mesure de PRR, SPV, et Q dans les neurones collicular, et les effets du BDNF.
Traces de l'échantillon (A) de eIPSCs induit par haute fréquence (HF) de stimulation (20 impulsions à 50Hz) d'un axone GABAergiques unique. Pour la clarté des artefacts de stimulation sont remplacés par des triangles.
(B) complot cumulatif des amplitudes eIPSC par rapport au nombre de stimulus. Les amplitudes eIPSC ont été normalisées à l'amplitude médiane dIPSC de la même connexion unitaire (en médaillon). Back-extrapolation à l'ordonnée indique RRP.
(C, D) Essais pour l'applicabilité des estimations de la SPV.
(E) enregistre exemples pour illustrer les effets du BDNF sur le CISP induite par la stimulation de HF. Pour obtenir l'amplitude du courant en régime permanent, l'intégrale en cours a été normalisé au temps total d'intégration pour les cinq derniers intervalles de relance. Les pointes de flèches indiquent le niveau de crête de l'eIPSC après la première impulsion dans le train. Notez que le BDNF n'affecte pas l'état ​​d'équilibre actuel, mais réduit considérablement le rapport entre eIPSC état ​​stable actuelle et le premier (en médaillon).
(F) BDNF augmente la constante de temps de décroissance de la "queue synaptique courante», c'est, le courant produit par dIPSCs après que le train de relance, estimé par ajustement exponentiel simple. Exemple d'enregistrement
(G) de la réponse postsynaptique à la stimulation de HF un seul axone GABAergique. Notez la présence de dIPSCs (en médaillon: agrandie) après la fin de la stimulation. (H) Réduction des amplitudes dIPSC comme preuve d'un effet dépresseur postsynaptique de BDNF, contrairement à l'absence de changements significatifs dans la gamme du coefficient de variation (C), rapport impulsion jumelés, et SPV (D). (Modifié de Henneberger et al., 2005b).



2. Les altérations de la signalisation GABAergique dans les troubles du spectre autistique.
Pizzarelli R, Cherubini E.


Source
Neurobiologie secteur et unité ITI, International School for Advanced Studies (SISSA), Via Bonomea 265, 34136 Trieste, Italie.

Résumé
Les troubles du spectre autistique (TSA) constituent un groupe hétérogène de pathologies, principalement d'origine génétique, caractérisé par un comportement stéréotypé, une altération marquée dans la communication verbale et non verbale, les aptitudes sociales et la cognition. Fait intéressant, dans un petit nombre de cas, les TSA sont associés à des mutations uniques dans des gènes codant pour neuroligine-neurexine familles. Ce sont des molécules d'adhésion qui, en réglementant la signalisation transsynaptique, contribuent à maintenir un bon équilibre excitateur / inhibiteur (E / I) au niveau du réseau. Par ailleurs, le GABA, le principal neurotransmetteur inhibiteur dans la vie adulte, à la fin embryonnaire / premiers stades postnataux a été montré à dépolariser et exciter la cellule cible grâce à un flux dirigés vers l'extérieur de chlorure. L'action du GABA et dépolarisants afflux de calcium associés réguler une variété de processus de développement de la migration et la différenciation cellulaire au synapse formation. Ici, nous résumons les données récentes concernant le rôle fonctionnel de GABA dans la construction et le raffinage des circuits neuronaux tôt dans le développement et les mécanismes moléculaires régulant l'E / I équilibre. Un dysfonctionnement de la signalisation GABAergique tôt dans le développement conduit à une sévère E / I déséquilibre dans les circuits neuronaux, une condition qui peut rendre compte de certains des déficits comportementaux observés chez les patients atteints de TSA.

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Figure 1
Les modèles de l'activité électrique observée à la fin embryonnaire / premiers stades postnataux dans le cortex. E20: pointes de calcium non corrélées; P0: Assemblées Plateau spontanée (ZPS) synchronisés par des jonctions communicantes. P3-P5: oscillations du réseau au début (eNOS) médiée par glutamatergiques. P6-P8: le géant potentiels dépolarisants (PIB) médiée par le GABA et le glutamate



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Figure 2
Jumelage GABA PIB avec une stimulation collatéraux Schaffer améliore continuellement la force synaptique glutamatergique au CA3-CA1 connexions. (a) paradigme expérimental. (b) La phase ascendante du PIB (entre les lignes en pointillés) a été utilisé pour déclencher une stimulation synaptique (STIM) (c) EPSCs évoqué dans CA1 principales cellules par une stimulation minimale de garantie Schaffer, avant et après appariement (moyenne de 19 réponses). (d) Chaque barre représente l'amplitude maximale moyenne des réponses synaptiques y compris les échecs (n = 8) et le ratio d'impulsions appariées (PPR, n = 8), obtenues avant (ouvert) et après (fermé) d'appairage.

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Figure 3
L'organisation structurelle des synapses GABAergiques. L'organisation postsynaptique comprend un grand nombre de protéines qui permettent le ciblage correct, de clustering et de stabilisation des récepteurs GABA A. Parmi eux gephyrin formes réseaux hexagonaux qui piègent les récepteurs GABA A en apposition à des sites précis libération présynaptique. Molécules d'adhésion cellulaire du pont neuroligine-neurexine familles et d'assurer la fente de signalisation transsynaptique, essentielle pour le maintien d'un bon E / I équilibre.




Electromagnetic evidence of altered visual processing in autism

Traduction : G.M.
Preuves électromagnétiques du traitement visuel altéré dans l'autisme.
Neumann N, Dubischar-Krivec AM, Poustka F, N Birbaumer, Bolte S, Braun C.

Source
Institut de psychologie médicale et de neurobiologie comportementale, Université de Tübingen, Gartenstr. 29, 72074 Tübingen, Allemagne; Institut de Psychologie, Département de psychologie physiologique et clinique et de psychothérapie, Université de Greifswald, Franz Mehring-Str. 47, 17487 Greifswald, en Allemagne.

Résumé
Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) démontrent un traitement local intact ou supérieur dans des tâches visuo-spatiales. Nous avons étudié l'hypothèse que, dans une tâche de désencastrement, les personnes avec autisme présentent un style de traitement plus local que les personnes du groupe contrôle, qui se traduit par une modification de l'activité électromagnétique du cerveau en réponse à des stimuli intégrés et une activité accrue des premières aires visuelles.
Dix participants avec autisme et dix participants témoins appariés ont subi une magnétoencéphalographie à 151 canaux sur l'ensemble de la tête . On a présenté aux participants 400 lettres intégrées ou isolées ('S' ou 'H') et on les a invités à indiquer laquelle des deux lettres était montrée.
La performance a été identique dans les deux groupes, mais les champs magnétiques liés à l'événement différaient entre les groupes dans fenêtres de temps proche (100-150ms) ou éloignée (350-400ms). Dans les fenêtres de temps proche, les personnes autistes différaient de participants du groupe témoin pour les lettres enchâssées, mais pas pour les lettres isolées, ce qui reflète un traitement réduit du contexte pertinent chez les personnes avec autisme.
Dans les fenêtres de temps tardif, les différences d'amplitude entre les conditions intégrées et isolées ont été mesurés chez les participants du groupe contrôle, ce qui suggère que le processus de "désencastrement" n'est pas nécessaire chez les personnes avec autisme.
Les localisations des sources ont indiqué que l'activité chez les individus atteints de TSA ont culminé dans le cortex visuel primaire dans les deux conditions et les fenêtres de temps indiquaient un processus local sans effort (automatique, de bas en haut) , alors que l'activité chez le groupe contrôle a atteint un sommet à l'extérieur du cortex visuel.

09 juillet 2011

Restricted interests and anxiety in children with autism.

Traduction : G.M.

Intérêts restreints et anxiété chez les enfants autistes.
Spiker MA, Lin CE, M Van Dyke, JJ Wood.
Source
University of California, Los Angeles, USA.

Résumé
Les intérêts restreints (IR) constituent un symptôme principal des troubles du spectre autistique (TSA). L'engagement dans les IR est couramment observé dans cette population et ils ont des impacts sur le fonctionnement social, adaptatif et émotionnel.
La présence de troubles anxieux et le chevauchement dans l'expression des symptômes avec les intérêts restreints, tels que le trouble obsessionnel compulsif (TOC), chez les enfants atteints de TSA suggère un lien possible entre l'anxiété et la manifestation des IR .
Les IR jouent un rôle multidimensionnel dans les TSA et ont été décrit comme étant exprimés sous des formes multiples, telles que la constitution de collections ou l'adoption des IR pendant le jeu. Cependant, il existe peu de recherche qui explorent plus en détail la relation possible entre l'expression du RI et l'anxiété.
Pour explorer l'association entre l'expression des IR et de l'anxiété, l'étude actuelle a examiné l'association entre les divers modes d'expression des IR et les symptômes trouble anxieux dans 68 les enfants du primaire diagnostiqués avec TSA à haut niveau de fonctionnement cognitif . Les résultats indiquent que l'adoption symbolique des IR dans la forme de jeu, plutôt que de la collecte d'informations ou de temps engagé dans RI, était significativement liée à la présence et l'augmentation de la gravité des symptômes d'anxiété.
La conceptualisation des IR comme possible réaction d'adaptation inappropriée aux expériences émotionnelles négatives est discutée.

05 juillet 2011

Are Antidepressants Linked to Autism?

Traduction : G.M.

Les antidépresseurs sont-ils liés à l'autisme?

Les femmes souffrant de dépression qui sont enceintes ou qui espèrent tomber enceinte peut être alarmées par les nouvelles recherches qui mettent en évidence un lien entre l'utilisation des inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine (ISRS), un type d'antidépresseur, et la survenue de l'autisme chez les enfants à naître.

Plus de recherche peuvent être nécessaires pour établir un lien solide, toutefois - et les médecins ont dit aux femmes enceintes souffrant de dépression qu'elles ont encore besoin de traitement.

Dans l'étude, publiée dans la revue Archives of General Psychiatry, les chercheurs dirigés par Lisa Croen de Kaiser Permanente en Californie du Nord a examiné les dossiers médicaux de plus de 1600 enfants, 298 d'entre eux avaient des troubles du spectre autistique (TSA). Ils ont constaté que le risque d'avoir un enfant présentant un trouble du spectre autistique était environ deux fois plus élevé chez les femmes qui ont pris des ISRS dans l'année avant la naissance de l'enfant. Ce risque a même été quatre fois plus élevé chez les femmes qui ont pris des ISRS pendant le premier trimestre. Les ISRS incluent des marques bien connues comme le Prozac, le Zoloft, Paxil et le Celexa.

Mais si ces chiffres peuvent paraître inquiétants, les auteurs avertissent qu'ils ne devraient pas être sur-interprétées.

Dans la population générale, ils ont écrit, "la fraction des cas de TSA qui peuvent être attribués à l'utilisation d'antidépresseurs par la mère pendant la grossesse est inférieure à 3 pour cent ... et il est raisonnable de conclure qu'il est très peu probable que l'exposition prénatale aux ISRS soit un facteur de risque majeur pour les TSA. "

Ces résultats pourraient aussi être due au hasard, disent les auteurs, car il n'y avait que 20 femmes de l'étude qui prenaient des ISRS et qui ont eu un enfant atteint de TSA.

Il y a aussi un certain nombre d'autres explications plausibles pour les résultats de l'étude, y compris une association entre la dépression elle-même et le TSA ainsi que la possibilité d'exposition à des ISRS dans le lait maternel.

Alors qu'ils appellent à la prudence dans l'interprétation des résultats, ils ont dit qu'ils croient que les résultats ne suggèrent qu'un lien modeste entre les ISRS et l'autisme.

«Des études complémentaires sont nécessaires pour reproduire et d'étendre ces résultats», écrivent-ils.

Les chercheurs et les spécialistes de l'autisme d'autres soulignent également l'importance d'équilibrer les besoins d'une mère dépressive contre le préjudice qui pourrait être fait pour le fœtus par les ISRS. La dépression, disent-ils, ne doit pas être ignorée - et les femmes enceintes commettraient une erreur si, en raison de cette étude, elles cessent de prendre des antidépresseurs dont elles ont besoin. Les chercheurs ont demandé qu'avant tout, elles en parlent à leurs médecins.

"En règle générale, je crois que la plupart [des médecins de soins primaires] découragent les femmes qui envisagent une grossesse afin d'éviter qu'elles utilisent des médicaments qui ne sont pas nécessaires, mais les bénéfices des ISRS dans le traitement de la dépression et comme alternatives à d'autres mesures doivent être pesés sur une base individuelle, »a déclaré Catherine Lord, directrice du Centre de l'autisme et des troubles de la communication de l'Université à Ann Arbor.

«La dépression majeure est une maladie grave qui nécessite un traitement et les associations [mises en évidence dans cette étude], bien que statistiquement significatives, ne sont pas suffisantes pour changer cela», a déclaré le Dr Shlomo Shinnar, professeur de neurologie, de pédiatrie et d'épidémiologie en santé de la population au Montefiore Medical Center à New York.

«Les fournisseurs de soins de santé pourrait envisager un essai de thérapie ou de consultation avant d'instituer l'usage des ISRS chez les femmes en âge de procréer", a déclaré le Dr. Susan L. Hyman, professeur agrégé de pédiatrie à l'Hôpital pour enfants Golisano à l'Université de Rochester Medical Center, à Rochester, NY

L'environnement joue un rôle plus important que la génétique

Une autre étude, également publié lundi, a constaté que chez les jumeaux, l'environnement joue un rôle plus important dans le développement de l'autisme que la génétique, une découverte surprenante à la lumière des recherches antérieures.

Trois études antérieures portant sur des jumeaux ont estimé que le risque d'autisme est attribuable aux gènes, à environ 90 pour cent. Mais les chercheurs dirigés par le Dr Joachim Hallmayer, professeur agrégé à la Stanford School of Medicine à Palo Alto, Californie, contre 192 paires de jumeaux - cas dans lequel on a eu un trouble du spectre autistique et l'autre n'a pas. Ils ont examiné les jumeaux identiques et fraternels.

"Les résultats suggèrent que des facteurs environnementaux communs aux jumeaux expliquent environ 58 pour cent des cas d'autisme», écrivent les auteurs. «Bien que les facteurs génétiques jouent aussi un rôle important, ils sont d'une ampleur nettement inférieure aux estimations antérieures des études sur les jumeaux."
Mais ce que sont exactement ces facteurs environnementaux, Hallmayer dit, est "la question à plusieurs millions de dollars."

Les experts qui n'ont pas participé à cette étude disent que cette recherche s'ajoute à la masse croissante de la littérature qui suggère que des facteurs non génétiques influencent fortement le développement de l'autisme.

"Cela semble particulièrement important que les rapports d'une incidence croissante de l'autisme serait plus difficile à concilier avec une cause presque purement génétique," a déclaré le Dr David Beversdorf, professeur agrégé à l'Université du Missouri à Columbia. Au cours des 30 dernières années, le nombre d'enfants atteints d'autisme a augmenté d'environ 4 pour 10.000 à environ 40 pour 10.000.

Ces facteurs de stress environnementaux semblent avoir le plus d'impact in utero.

«[Ils] ont un impact au moment ou le cerveau subit la plus grande et rapide poussée de croissance et d'évolution et pendant lequel ses cellules sont à différents niveaux de maturité et d'immaturité et, par conséquent, il est potentiellement plus sensible à certains facteurs de stress", a déclaré le Dr Max Wiznitzer, professeur agrégé de neurologie pédiatrique à la Case Western Reserve University School of Medicine à Cleveland. «C'est pourquoi, à mon avis, l' environnement' est la matrice."

Bien que de nombreuses recherches contribuent de plus en plus à la compréhension de savoir ou se situe l'autisme dans le débat entre «nature et culture», il y a encore beaucoup à apprendre sur le sujet, plus précisément sur ce que sont les facteurs génétiques et environnementaux et si oui ou non, ils interagissent.

«C'est une zone importante pour de futures recherches, mais nos connaissances d'aujourd'hui ne permetten pas encore d'avoir des affirmations sur les causes environnementales et sur les moyens d'atténuer les risques», a déclaré Beversdorf.

04 juillet 2011

Fronto-striatal circuitry and inhibitory control in autism: Findings from diffusion tensor imaging tractography.

Traduction : G.M.

Circuits fronto-striatal et contrôle de l'inhibition dans l'autisme: résultats de l'imagerie par tenseur de diffusion.
Langen M, Leemans A, P Johnston, Ecker C, Daly E, Murphy CM, Dell'Acqua F, S Durston, l'AIMS Consortium, Murphy DG.

Source
Département de médecine légale et des sciences neurologiques du développement, Institut de Psychiatrie du King 's College London, Royaume-Uni; neuroimagerie (niche) Lab, département de pédopsychiatrie, Rudolf Magnus Institute of Neuroscience, University Medical Center Utrecht, Pays-Bas.

(Note de traduction : Les circuits de frontostriatal sont des voies nerveuses qui relient des régions du lobe frontal avec les ganglions de la base qui interviennent dans la motricité, la cognition et les programmes comportementaux au sein du cerveau. Ils reçoivent des données de groupes de cellules dopaminergiques, sérotoninergiques, noradrénergiques et cholinergiques qui modulent le traitement de l'information.)

Introduction :
Les comportements répétitifs et les déficits du contrôle inhibiteur sont des caractéristiques essentielles de l'autisme, et il a été suggéré qu'elles résultent de différences dans l'anatomie du striatum, et / ou de la «connectivité» des régions sous-corticales au cortex frontal. Il y a peu d'études, cependant, qui ont mesuré l'organisation micro-structurelle des faisceaux de matière blanche reliant le striatum et le cortex frontal.

Objectifs :
Etudier les différences de volume apparent de striatum et l'organisation micro-structurelle de la matière blanche dans la zone fronto-striatale chez les personnes atteintes d'autisme ; et leur association avec un comportement répétitif et le contrôle inhibiteur.

Méthodes:
Nous avons comparé le volume en vrac du striatum (noyau caudé, putamen et noyau accumbens) et l'organisation de la matière blanche étendue du fronto-striatal en utilisant (respectivement) l'imagerie par résonance magnétique structurelle (IRMs) et des voies spécifiques Diffusion Tensor Imaging (DTI) des mesures chez 21 adultes avec autisme et 22 témoins sans autisme. Nous avons également évalué la performance sur une tâche d'inhibition cognitive (go / nogo).

Résultats :
Le volume en vrac des structures striatales ne différaient pas entre les groupes. Cependant, les adultes atteints d'autisme avaient un volume total de matière blanche significativement plus faible , une plus faible anisotropie (note de traduction : les propriétés d'un corps qui varient suivant la direction) fractionnelle des faisceaux de matière blanche reliant le putamen et les aires corticales frontales, une diffusivité moyenne des faisceaux de matière blanche reliant accumbens au cortex frontal et de moins bonnes performances sur la tâche go / nogo . Aussi, la performance sur la tâche go / nogo était significativement liée à la variation anatomique lorsque les deux groupes ont été combinées, mais pas seulement au sein du groupe de personnes avec autisme.

Conclusions :
Ces données suggèrent que l'autisme peut être associé à des différences dans l'anatomie des faisceaux du fronto-striatal dans la matière blanche.

02 juillet 2011

Symbolic Play of Preschoolers with Severe Communication Impairments with Autism and Other Developmental Delays: More Similarities than Differences

Traduction : G.M.

Le jeu symbolique des enfants d'âge préscolaire ayant des troubles de la communication sévère avec autisme et autres retards de développement: plus de similitudes que de différences.
Thiemann-Bourque KS, Brady NC, Fleming KK.

Source
Schiefelbusch Institut d'études de la vie Span, Université du Kansas, 1000, avenue Sunnyside, Salle 1065, Lawrence, KS, 66045-7555, USA, thiemann@ku.edu.

Résumé
Les enfants autistes sont souvent décrits comme ayant des compétences de jeu déficientes, en particulier le jeu symbolique.
Nous avons comparé le jeu de 35 enfants avec autisme à 38 enfants sans autisme avec des retards de développement. Tous les enfants étaient d'âge préscolaire et produisaient moins de 20 mots différents.
Les résultats n'indiquent aucune différence significative entre les deux groupes dans leurs jeux. Les enfants autistes se sont engagés dans des jeux plus conventionnels, c'est-a-dire rassembler des objets en fonction de la manière dont les jouets ont été construits (par exemple, des pièces d'un puzzle, le couvercle d'une théière). Les résultats indiquent également une forte corrélation entre le jeu, la langue, et les mesures cognitives.
Les résultats indiquent que le jeu relatif au langage et aux niveaux cognitifs ne peut pas discriminer très tôt dans leur développement les enfants avec autisme et les enfants sans autisme avec retard de développement.

Chromosomal microarray testing influences medical management.

L'analyse des microréseaux chromosomiques influencent la prise en charge médicale.
Coulter ME, Miller DT, Harris DJ, Hawley P, J Picker, Roberts AE, MM Sobeih, M. Irons

Source
Du 1Division de génétique, Hôpital pour enfants de Boston; 2Harvard Medical School, et 3Département de médecine de laboratoire, 4Département de cardiologie, et 5Neurolinguistics, Clinique, Groupe neurologie comportementale, Département de Neurologie, Hôpital pour enfants de Boston, Boston, Massachusetts.

OBJECTIF:
L'analyse des microréseaux chromosomiques (AMC) test fournit le plus haut rendement diagnostique pour les essais cliniques de patients atteints de retard de développement (DD), de déficience intellectuelle (DI), d'anomalies congénitales multiples (ACM), et de troubles du spectre autistique (TSA). Malgré le rendement diagnostique améliorée et des études pour soutenir la rentabilité, les préoccupations concernant le coût et le remboursement des AMC ont été soulevées parce qu'il est perçu que les résultats de l'AMC n'influencent pas la gestion médicale.
Malgré le meilleur rendement diagnostique et des études à l'appui de la rentabilité, des préoccupations concernant les frais et le remboursement de l'analyse des microréseaux chromosomiques ont été soulevées parce que l'idée court que les résultats de l'AMC n'influencent pas la prise en charge médicale.


Méthodes:
Nous avons mené une étude rétrospective de l'AMC effectuée au cours d'une période de 12 mois sur des patients avec DD / ID, TSA, et avec des anomalies congénitales afin de déterminer la proportion de cas où des résultats anormaux de l'AMC ont une influence sur les recommandations pour l'action clinique.

RÉSULTATS:
Parmi les 1792 patients , 13,1% ont eu des résultats cliniquement pertinents, qu'ils soient anormaux (n = 131; 7,3%) ou qu'ils constituent des variants avec une possible signification (VPS; n = 104; 5,8%). Les variants anormaux ont généré un taux plus élevé de recommandation pour l'action clinique (54%) par rapport à VPS (34%; test exact de Fisher, p = 0,01). Les résultats de l'AMC ont influé sur les soins médicaux en précipitant des recommandations médicales, l'imagerie diagnostique, les tests de laboratoire spécifiques.

CONCLUSIONS:
Pour toutes les indications de test, les résultats de l'AMC influencent la gestion médicale pour une majorité de patients avec des variantes anormales et une proportion importante des personnes atteintes de VPS. Ces résultats appuient l'utilisation de l'AMC comme un test de diagnostic clinique qui influence la gestion médicale de cette population de patients.