Low intensity behavioral treatment supplementing preschool services for young children with autism spectrum disorders and severe to mild intellectual disability

Traduction: G.M.

Traduction du résumé et de la discussion

Res Dev Disabil. 2010 Nov-Dec;31(6):1678-84. doi: 10.1016/j.ridd.2010.04.008.

Traitement comportemental de faible intensité complétant services préscolaires pour les jeunes enfants avec des troubles du spectre autistique et une déficience intellectuelle de légère à sévère

Peters-Scheffer N¹, Didden R, Mulders M, Korzilius H.

Author information

• ¹Behavioural Science Institute, Radboud University Nijmegen, PO Box 9104, 6500 HE Nijmegen, The Netherlands. N.Peters@pwo.ru.nl

Abstract

This study evaluated the effectiveness of low intensity behavioral treatment (on average 6.5h per week) supplementing preschool services in 3-6-year-old children with autism spectrum disorder and severe to mild intellectual disability. Treatment was implemented in preschools (i.e., daycare centers) and a discrete trial teaching approach was used. Twelve children in the treatment group were compared to 22 children receiving regular intervention. At pre-treatment, both groups did not differ on chronological age, developmental age, diagnosis and level of adaptive skills. Eight months into treatment, children receiving behavioral treatment displayed significantly higher developmental ages and made more gains in adaptive skills than children from the control group. No significant differences between groups were found on autistic symptom severity and emotional and behavioral problems.

Résumé

Cette étude a évalué l'efficacité du traitement comportemental de faible intensité (sur 6,5 h par semaine en moyenne) complétant les services préscolaires chez des enfants de 3 à 6 ans,avec des troubles du spectre autistique et une déficience intellectuelle de légère sévère à sévère. Le traitement a été mis en œuvre dans les écoles maternelles (c'est à dire, les garderies) et une approche de l'apprentissage par essais distincts a été utilisée. Douze enfants dans le groupe de traitement ont été comparés à 22 enfants bénéficiant d'une intervention régulière. Lors du pré-traitement, les deux groupes ne différaient pas selon l'âge chronologique, l'âge de développement, le diagnostic et le niveau de capacités d'adaptation. Huit mois après le traitement, les enfants recevant un traitement comportemental affichaient des âges développementaux significativement plus élevés et fait plus de progrès dans les capacités d'adaptation que les enfants du groupe de contrôle. Aucune différence significative entre les groupes n'a été trouvée sur la sévérité des symptômes de l'autisme et sur les problèmes émotionnels et comportementaux.

 
Copyright © 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID: 20627451

 

Discussion

Dans cette étude, 12 enfants avec TSA et ID recevant en moyenne 6,5 h de traitement comportemental supplémentaire par semaine ont été comparés à 22 enfants recevant un traitement habituel Pendant 8 mois, tous les enfants ont fait des progrès significatifs sur l' âge développemental et les capacités d'adaptation Cependant, l'amélioration pour l'âge développemental et les compétences d'adaptation a été significativement plus importante chez les enfants ayant reçu un traitement comportemental complétant les services préscolaires Aucun changement significatif n'a été trouvé pour la gravité des TSA et sur ​​les problèmes émotionnels et comportementaux La présente étude est la première étude dans ce domaine qui a été menée aux Pays-Bas.

Un QI plus élevé et un traitement plus intensif sont associés à de meilleurs résultats du traitement (par exemple, Harris & Handleman, 2000; Lovaas, 1987).Néanmoins, cette étude et l'étude de Eldevik et al (2006) ont constaté de bons résultats dans le domaine du fonctionnement intellectuel et de la communication du comportement adaptatif.Seule cette étude a révélé des différences significatives dans tous les domaines les compétences. En revanche, Eldevik et al (2006) ont constaté un effet positif de la thérapie comportementale pour plusieurs mesures de la pathologie.  

Les différences entre les résultats de cette étude, Eldevik et al (2006) peuvent être expliquées en termes de traitement et de méthodologie.Pendant que les enfants de Eldevik et al (2006) ont reçu 12,5 h de traitement comportemental, les enfants de la présente étude ont reçu seulement 6,5 h de traitement en un pour un. Cependant, outre le traitement un pour un, les enfants de la présente étude ont reçu une approche comportementale dans le cadre du groupe. En combinant la formation un pour un avec de l'approche comportementale informelle dans le cadre du groupe, les enfants de la présente étude ont reçu en moyenne 28 heures de traitement comportemental, beaucoup plus que dans Eldevik et al (2006).

La supervision dans cette étude est limité à 1 réunion du personnel de 2 h par mois par emplacement (1-5 les enfants), la supervision pendant le traitement (en moyenne 1 h par mois par enfant) avec une réunion avec les parents et le personnel de 1-2 h par mois pour chaque enfant tandis que les enfants de cette étude ont reçu en moyenne 1,5 h de la supervision par semaine, normalement la supervision pendant un programme EIBI comprend jusqu'à 10 h par semaine (Eikeseth, Hayward, Gale, Gitlesen, et Eldevik, 2009; Hayward, Gale, et Eikeseth 2009). Étant donné que l'intensité de la supervision est liée aux résultats du traitement, cela pourrait expliquer les différences de résultats entre les études, comme dans Eldevik et al. (2006) 1-4 h de consultation par semaine avec 2 h de supervision par enfant et par semaine ont été fournis.
Les résultats de cette étude indiquent que les plus grandes différences entre les groupes pour les capacités d'adaptation se trouvent de 2 à 6 mois après le traitement. Éventuellement, l'effet de la faible intensité du traitement comportemental diminue au fil du temps. Il reste à étudier si cela pourrait expliquer les résultats plus modestes sur le comportement les compétences rapportés par Eldevik et al. (2006) après 2 ans de traitement. Dans la présente étude, le groupe témoin a reçu le traitement habituel, alors que le groupe de traitement a reçu un traitement supplémentaire. Par contre, le groupe témoin chez Eldevik et al. (2006) ont reçu un traitement éclectique. Les compétences acquises dans le traitement éclectique ainsi que les attentes des parents du traitement éclectique pourraient tenir compte des différences de plus petits groupes. Cette étude n' a révélé aucun effet du traitement sur la gravité des symptômes des TSA. Cependant, il est difficile de savoir si cela peut être attribué au traitement ou à la sensibilité de la PDD-MRS, utilisée pour évaluer la sévérité des symptômes de TSA. Comme cette mesure est un outil de dépistage, le PDD-MRS peut ne pas être suffisamment sensible pour mesurer les effets du traitement (Kraijer avec de Bildt, 2005). En outre la recherche d'autres instruments (par exemple, CARS; Schopler, Reichler, et Rochen Renner, 2007) doit être utilisée pour évaluer l'effet du traitement pour ​​la gravité des symptômes des TSA.
Contrairement à cette étude avec Eldevik et al. (2006) l'étude de Lovaas (1987) dans laquelle l'un des groupes de contrôle a reçu moins de 10 h de traitement par semaine pour les 2-3 ans, aucune différence significative n'a été trouvée sur le QI et le placement scolaire par rapport à un autre groupe de contrôle qui n'a pas reçu de traitement comportemental du tout. Comme Eldevik et al. (2006) ont déclaré comparer le groupe de faible intensité de l'étude de Lovaas à la recherche plus récente est compliqué en raison de données manquantes pour les heures de formation exactes, les progrès de la méthodologie de traitement et d'autres questions méthodologiques. 

Pour l'anecdote, les parents et les enseignants des enfants du groupe expérimental ont signalé aussitôt après quelques mois de traitement que leur enfant était plus attentif à d'autres personnes et d'événements, plus calmes et concentrés. certains parents ont rapporté l'amélioration la plus importante dans le domaine de la communication. Parce que l'enfant a compris les parents à mieux et a été plus en mesure d'exprimer ses besoins, des problèmes de comportement ont été prévenus, afin que les parents puissent s'engager dans des activités quotidiennes (par exemple, aller dans un magasin ou visiter la famille) avec leur enfant. Les parents et les enseignants ont évalué les techniques d'ABA apprises aussi utiles pour faire face à des problèmes de comportement et pour l'enseignement de nouvelles compétences à leur enfant et de les utilisation dans la vie de tous les jours.
Cette étude a plusieurs limites et les points forts. Bien que typique de ce type d'études, la taille des échantillons est relativement faible, les enfants ne pas répartis au hasard en groupes de traitement et de contrôle et les auteurs ont mené une partie des évaluations (ce qui est également mentionné par Eldevik et al., 2006). Bien que les études avec assignation aléatoire aux groupes sont supérieures, ils sont difficiles à réaliser dans la pratique clinique en termes de coût et d'éthique (Kasari, 2002; Matson & Smith, 2008). La sélection de la disponibilité du thérapeute est une alternative commune et généralement acceptée (voir, par exemple, Smith et al., 1997). 

Bien que davantage de recherches est nécessaire dans ce domaine, les résultats préliminaires de cette étude suggèrent que les enfants avec TSA et ID peuvent faire des progrès significatifs avec le traitement comportemental de faible intensité. Bien que les résultats de traitement soient prometteurs, la question demeure de savoir dans quelle mesure les différences sont cliniquement significatives . La signification clinique est généralement définie comme le retour à un fonctionnement normal (Jacobson, Roberts, Berns, et McGlinchey, 1999) et dans cette étude le traitement n'a pas permis à aucun des participants de se situer dans la moyenne de fonctionnement. Bien que les différences entre le groupe de traitement et le groupe contrôle de cette étude soient sensiblement plus faibles que dans d'autres études (par exemple EIBI Lovaas, 1987; Sallows et Graupner 2005), les participants étaient intellectuellement plus handicapés et la période d'intervention a été relativement courte. D'autres recherches sur une plus longue période de temps, comprenant des mesures de validation sociale sont nécessaires pour conclure si le traitement comportemental de faible intensité complétant les services préscolaires est une option efficace au cas où le traitement comportemental intensif n'est pas possible. 

 

 

 

New directions in behavioral treatment of autism spectrum disorders

Traduction: G.M.

Curr Opin Neurol. 2010 Apr;23(2):137-43. doi: 10.1097/WCO.0b013e32833775cd.

Nouvelles orientations dans le traitement comportemental des troubles du spectre autistique

Kasari C¹, Lawton K.

Author information

• ¹Psychological Studies in Education and Center for Autism Research and Treatment, University of California, Los Angeles, USA. kasari@gseis.ucla.edu

Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

The review explores current trends in the behavioral intervention literature for children with an autism spectrum disorder (ASD) during 2008 and 2009. Noteworthy findings and intervention strategies are highlighted. Additionally, the quality of all reviewed studies is systematically evaluated.
L'examen explore les tendances actuelles dans la littérature de l'intervention comportementale pour les enfants ayant un trouble du spectre autistique (TSA) en 2008 et 2009.
Les constatations et des stratégies d'intervention sont mises en évidence. En outre, la qualité de toutes les études examinées est systématiquement évaluée. 

RECENT FINDINGS:

During 2008 and 2009, there was nearly a quarter increase in the number of behavioral intervention studies, as well as more randomized controlled trials and approaches other than applied behavior analysis. Many of the studies investigated commonly used ASD intervention practices or novel treatments. A few were conducted with underserved populations, such as toddlers and adults with ASD. Social impairment was the focus of the largest number of intervention studies. A small percentage of studies were rated as high-quality.
En 2008 et 2009, il y avait une augmentation de près d'un quart du nombre d'études d'intervention comportementale, ainsi que plusieurs essais randomisés contrôlés et des approches autres que l'analyse appliquée du comportement. 
Beaucoup d'études ont porté sur les pratiques d'intervention couramment utilisées dans le TSA ou de nouveaux traitements. Quelques-unes ont été menées auprès des populations mal desservies, telles que les tout-petits et les adultes avec TSA. L'altération du fonctionnement social a fait l'objet du plus grand nombre d'études d'intervention. Un petit pourcentage d'études ont été jugées de haute qualité. 

SUMMARY:

Overall, the reviewed studies suggest that ASD-specific deficits can be improved through behavioral intervention. However, whereas progress continues to be made in our understanding of effective treatments for children with ASD, confidence in these findings would be improved with higher-quality studies.
Dans l'ensemble, les études examinées suggèrent que les déficits spécifiques au TSA  peuvent être améliorées grâce à l'intervention comportementale. Toutefois, considérant que des progrès continuent d'être réalisés dans la compréhension des traitements efficaces pour les enfants avec TSA, la confiance dans ces résultats pourrait être améliorée par des études de plus grande qualité.

PMID: 20160648

Study on the details of the children who require special support education in the regular classroom

Traduction: G.M.

No To Hattatsu. 2009 Sep;41(5):334-8.

[Etude sur les caractéristiques des enfants qui ont besoin de soutien d'éducation spéciale dans la salle de classe en milieu ordinaire]

[Article in Japanese]

Yamaguchi S¹, Takada S.

Author information

• ¹Graduate School of Health Sciences, Kobe University, Kobe, Hyogo.

Abstract

The purpose of this study is to clarify details of children who have special supportive educational needs in the regular classroom environment and to reveal the result of their health check-ups at 1.5 and 3 years of age. Between April 2004 and March 2005, 503 students from regular classes visited with their parents to the education support center as a result of behavioral or learning problems. In addition to checking the developmental history of each case, behavior observation and intelligence test (WISC III ) were completed by clinical psychologists. Parents of 258 children who requested make interviews with medical specialists were subsequently interviewed independently for one hour. The parents were given advice depending on the results of both the examinations and reports by clinical psychologists. Interviews and reports including developmental history, behavior observation, intelligence test results and school records were summarized by the authors (medical specialists and a teacher from a handicapped school). Among these children, 171 were diagnosed with developmental disorders, 103 had high function pervasive developmental disorders (HFPDD), 75 had mental retardation (MR) including borderline intelligence, and 26 had both autism and MR. Furthermore, 24 children were diagnosed as AD/HD and 23 as having a learning disorder (LD). Although some developmental problems had been identified in half of the children with autism at 1.5 or 3 years of age, they had not been followed up sufficiently. Further, few children with LD or AD/HD had been identified during health check-ups. These results suggest that we should reconsider the health check-ups system for the children with LD and AD/HD as well as autism and establish a follow up system for them.

Résumé

Le but de cette étude est de préciser les détails d'enfants qui ont des besoins éducatifs spéciaux de soutien dans l'environnement habituel de la classe et de révéler le résultat de leurs bilans de santé à 1,5 et 3 ans.  
Entre Avril 2004 et Mars 2005, 503 élèves des classes régulières ont visité avec leurs parents au centre de soutien à l'éducation en raison de problèmes de comportement ou d'apprentissage. En plus de vérifier l'histoire du développement de chaque cas, l'observation du comportement et des tests d'intelligence (WISC III) ont été réalisées par des psychologues cliniciens.  
Les parents de 258 enfants qui ont demandé des entrevues faites avec les médecins spécialistes ont ensuite été interrogés indépendamment pendant une heure. Les parents ont reçu des conseils en fonction des résultats de ces deux examens et des rapports des psychologues cliniciens. Des interviews et des rapports, y compris l'histoire du développement, l'observation du comportement, les résultats des tests d'intelligence et les dossiers scolaires ont été résumés par les auteurs (médecins spécialistes et un enseignant d'une école pour enfants handicapés).  
Parmi ces enfants, 171 ont été diagnostiqués avec des troubles du développement, 103 souffraient de troubles envahissants du développement de haute niveau (HFPDD), 75 avaient un retard mental (RM), y compris une intelligence limitée, et 26 avaient à la fois l'autisme et un MR. 
En outre, 24 enfants ont été diagnostiqués comme TDA/H et 23 comme ayant un trouble d'apprentissage (TA).  
Bien que certains problèmes de développement aient été identifiés chez la moitié des enfants avec autisme à 1,5 ou 3 ans, ils n'avaient pas été suivis suffisamment.  
En outre, peu d'enfants ayant des troubles ou TDA/H ont été identifiés au cours des bilans de santé.  
Ces résultats suggèrent que nous devrions reconsidérer le système des bilans de santé pour les enfants ayant des troubles et TDA/H ainsi que l'autisme et établir un système de suivi pour eux. 

PMID: 19764451

"All children can and should have the opportunity to learn": general education teachers' perspectives on including children with autism spectrum disorder who require AAC

Traduction: G.M.

Augment Altern Commun. 2009 Jun;25(2):110-22. doi: 10.1080/07434610902886206.

«Tous les enfants peuvent et doivent avoir la possibilité d'apprendre»: le point de vue des enseignants d'enseignement général sur l'inclusion des enfants ayant des troubles du spectre de l'autisme qui ont besoin d'CAA

Finke EH¹, McNaughton DB, Drager KD.

Author information

• ¹The Pennsylvania State University, Philadelphia, USA. erinn.finke@hsc.utah.edu

Abstract

A qualitative online focus group methodology was used to investigate the experiences of five elementary school teachers (grades K-5) who had included in their general education classrooms children with autism spectrum disorders (ASD) who required augmentative and alternative communication (AAC). Information was obtained from the participants in the following areas: (a) the benefits of educational inclusion, (b) the negative impacts of educational inclusion, (c) the challenges of educational inclusion, (d) the supports for educational inclusion, and (e) recommendations for other teachers and individuals involved in the inclusion process. Participants primarily chose to focus on inclusion as a beneficial practice for all involved, but did describe a few barriers and challenges of inclusion. The results are discussed as they relate to these themes and with reference to published literature. Recommendations for future directions are also presented.

Résumé

Une méthodologie de groupe de discussion en ligne qualitative a été utilisée pour étudier les expériences de cinq enseignants du primaire (classes K-5) qui avaient inclus dans leurs classes d'éducation ordinaires des enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA) qui avaient besoin de communication améliorée et alternative (AAC). 
L'information a été obtenue à partir des participants dans les domaines suivants:  
(a) les avantages de l'inclusion scolaire,  
(b) les effets négatifs de l'inclusion scolaire,  
(c) les défis de l'inclusion scolaire,  
(d) les supports pour l'inclusion scolaire, et  
(e) des recommandations pour d'autres enseignants et les personnes impliquées dans le processus d'inclusion.  
Les participants ont choisi de se concentrer principalement sur ​​l'inclusion comme une pratique bénéfique pour toutes les parties concernées, mais ont décrit quelques obstacles et défis de l'inclusion. Les résultats sont discutés en ce qui concerne les thèmes et en référence à la littérature publiée. 
Des recommandations pour les orientations futures sont également présentés. 

PMID: 19444682

Naturalistic observations of elicited expressive communication of children with autism: an analysis of teacher instructions

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité du texte de 2009 en anglais

Autism. 2009 Mar;13(2):165-78. doi: 10.1177/1362361308098513.

Observations naturalistes de communication expressive suscitée des enfants avec autisme: une analyse des instructions de l'enseignant

Chiang HM.

Author information

• Macquarie University, Australia. hschiang@indiana.edu

Abstract

This study observed expressive communication of 17 Australian and 15 Taiwanese children with autism who were mute or had limited spoken language during 2 hour regular school routines and analyzed teacher instructions associated with elicited expressive communication. Results indicated: (a) the frequency of occurrence of elicited expressive communication was very low; (b) the incidence of elicited expressive communication was negatively correlated with autism severity; (c) verbal prompt and a combination of verbal prompt and modeling were the most common types of teacher instruction and the use of physical prompt was a rate event; (d) modeling and verbal prompt were positively correlated with speech and unaided augmentative and alternative communication (AAC) and a combination of verbal prompt and modeling was positively associated with aided AAC; and (e) modeling, verbal prompt, and a combination of modeling and verbal prompt were positively correlated with requesting function and commenting function was positively correlated with modeling and verbal prompt.

Résumé

Cette étude a observé la communication expressive de 17 enfants en Australie et 15 enfants taïwanais avec autisme qui étaient non verbaux ou qui avaient un langage limité pendant deux heures la vie scolaire en milieu ordinaire et a analysé les instructions de l'enseignant associées à la communication expressive suscité.  
Les résultats indiquent:  
(a) la fréquence d'occurrence de la communication d'expression induite était très faible;  
(b) l'incidence de la communication verbale expressive est négativement corrélée à la gravité de l'autisme;
(c) l'invite verbale et une combinaison d'incitation verbale et de modélisation sont les types les plus courants d'instructions utilisées par l'enseignant et l'utilisation de l'invite physique a été un événement de qualité;
(d) la modélisation et l'invite verbale étaient positivement corrélés avec la parole et une communication améliorée et alternative (AAC) sans aide et une combinaison d'invite verbale et de modélisation a été positivement associée à l'AAC assistée; et  
(e) la modélisation, l'invite verbale, et une combinaison de modélisation et d'invite verbale étaient positivement corrélées avec une demande de fonction et un commentaire sur la fonction ont été positivement corrélées avec la modélisation et l'incitation verbale. 

PMID:19261686

Replacing overt verbal and gestural prompts with unobtrusive covert tactile prompting for students with autism

Traduction: G.M.

Behav Res Methods. 2008 Nov;40(4):1106-10. doi: 10.3758/BRM.40.4.1106.

Remplacement des incitations verbales et gestuelles manifestes par des invites tactiles discrètes pour les élèves avec autisme

Anson HM¹, Todd JT, Cassaretto KJ.

Author information

• ¹Eastern Michigan University, Ypsilanti, Michigan 48197, USA. hanson@emich.edu

Abstract

Verbal responses, gestures, and other physical stimuli are often used to prompt children to pay attention to their teacher, participate in group responding, and engage in independent activities in the classroom. Prompts can be intrusive and draw attention to the problem, however. In the present study, unobtrusive vibrating pagers were used to discreetly alert children to attend directly to the teacher or the ongoing activity, thus reducing the number of disruptions the children created in their classrooms. The children were then able to learn more effectively and with less interference to others in the vicinity. Specifically, 5 male children, between 4 and 7 years old, who attended a regular education preschool or regular education first-grade classroom, participated. An alternating baseline and treatment conditions design was used, in which periods of overt traditional prompting were alternated with periods of covert tactile and overt traditional prompting. The data showed that covert tactile prompting was successful in reducing the amount of overt traditional prompting that was needed for attention to a teacher, group responding, and engagement in independent activities.

Résumé

Les réponses verbales, de gestes et d'autres stimuli physiques sont souvent utilisés pour inciter les enfants à faire attention à leur enseignant, participer au groupe de répondre, et pour s'engager dans des activités indépendantes dans la salle de classe.  
Les invites peuvent être intrusives et attirer l'attention sur le problème, cependant.  
Dans la présente étude, les téléavertisseurs vibrants discrets ont été utilisés pour alerter discrètement les enfants afin qu'ils prêtent attention à l'enseignant ou à l'activité en cours, réduisant ainsi le nombre de perturbations que les enfants créés dans leurs classes. Les enfants étaient alors en mesure d'apprendre plus efficacement et avec moins d'interférences avec les autres enfants de leur entourage.  
Plus précisément, 5 enfants de sexe masculin, âgés entre 4 et 7 ans, qui ont assisté dans une école maternelle à ou une classe de Cours Préparatoire dans une école ordinaire ont participé à l'étude.
Une conception avec alternance des lignes de base et des conditions de traitement a été utilisée, pendant laquelle les périodes de prompt traditionnel ont alterné avec des périodes des invites tactiles discrètes ou manifestes. 
Les données ont montré que les incitations tactiles discrètes ont réussi à réduire la quantité d'incitation traditionnelles qui était nécessaires pour attirer l'attention de l'enseignant, répondre au groupe ou s'engager dans des activités indépendantes. 

PMID: 19001402

What Happens Next? Follow-Up From the Children's Toddler School Program

Traduction: G.M.

Accéder à l'intégralité de l'article de 2010 en anglais

J Posit Behav Interv. 2010 Oct;12(4):245-253.

Et après ? Suivi du programme scolaire pour petits enfants

Akshoomoff N¹, Stahmer AC, Corsello C, Mahrer NE.

Author information

• ¹University of California, San Diego, San Diego, CA, USA.

Abstract

This study was a follow-up of a group of 29 children diagnosed with autism spectrum disorders at age 2 who attended an inclusive toddler program until age 3. Children ranged in age from 4 to 12 years at the time of the parent survey and follow-up testing. The majority of children were placed in a special education (noninclusive) preschool class, but among the children who were in elementary school at the time of follow-up, 63% were in general education classroom placement. Diagnoses of autism spectrum disorders remained stable, socialization skills remained a weakness, and child-related parental stress remained high despite average cognitive and language skills in the majority of children. Social skill development and support remained a service need.

Résumé

Cette étude a été suivi d'un groupe de 29 enfants diagnostiqués avec des troubles du spectre autistique à 2 ans qui ont participé à un programme pour les enfants en bas âge jusqu'à l'âge 3. 

Les enfants étaient âgés de 4 à 12 ans au moment de l'enquête de suivi de l'essai auprès des parents. 
La majorité des enfants ont été placés dans une classe de l'éducation spéciale (non inclusives) de maternelle, mais parmi les enfants qui étaient à l'école primaire au moment du suivi, 63% étaient placés dans des classes d'enseignement non spécialisées.
Les diagnostics de troubles du spectre autistique sont restés stables, les compétences de socialisation sont restées un point faible, et le stress des parents concernant les enfants est  demeuré élevé malgré les compétences cognitives et langagières moyenne de la majorité des enfants.  
Le développement des compétences sociales et le soutien sont restés un service nécessaire. 

PMID: 21113315

Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: the Early Start Denver Model

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité de l'article de 2010 en anglais

Pediatrics. 2010 Jan;125(1):e17-23. doi: 10.1542/peds.2009-0958. Epub 2009 Nov 30.

Essai randomisé, contrôlé d'une intervention,  pour les tout-petits avec autisme: le modèle Early Start Denver

Dawson G¹, Rogers S, Munson J, Smith M, Winter J, Greenson J, Donaldson A, Varley J.

Author information

• ¹Autism Speaks, Department of Psychiatry, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA. gdawson@autismspeaks.org

Abstract

OBJECTIVE:

To conduct a randomized, controlled trial to evaluate the efficacy of the Early Start Denver Model (ESDM), a comprehensive developmental behavioral intervention, for improving outcomes of toddlers diagnosed with autism spectrum disorder (ASD).
Conduire un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité du modèle Early Start Denver (ESDM), une intervention comportementale développementale globale, pour améliorer les résultats des tout-petits avec des troubles du spectre autistique (TSA). 

METHODS:

Forty-eight children diagnosed with ASD between 18 and 30 months of age were randomly assigned to 1 of 2 groups: (1) ESDM intervention, which is based on developmental and applied behavioral analytic principles and delivered by trained therapists and parents for 2 years; or (2) referral to community providers for intervention commonly available in the community.
Quarante-huit enfants avec TSA entre 18 et 30 mois d'âge ont été assignés au hasard à 1 des 2 groupes: (1) intervention ESDM, qui est basée sur des principes développementaux et l'analyse comportementale appliquée et délivrée par les thérapeutes et les parents formés pendant 2 ans; ou (2) interventions des fournisseurs publics pour une intervention couramment disponibles dans la collectivité. 

RESULTS:

Compared with children who received community-intervention, children who received ESDM showed significant improvements in IQ, adaptive behavior, and autism diagnosis. Two years after entering intervention, the ESDM group on average improved 17.6 standard score points (1 SD: 15 points) compared with 7.0 points in the comparison group relative to baseline scores. The ESDM group maintained its rate of growth in adaptive behavior compared with a normative sample of typically developing children. In contrast, over the 2-year span, the comparison group showed greater delays in adaptive behavior. Children who received ESDM also were more likely to experience a change in diagnosis from autism to pervasive developmental disorder, not otherwise specified, than the comparison group.
Comparativement aux enfants qui ont reçu une intervention communautaire, les enfants qui ont reçu ESDM ont montré des améliorations significatives du QI, du comportement adaptatif, et du diagnostic d'autisme.  
Deux ans après l'entrée dans le programme, le groupe ESDM s'est amélioré de 17,6 points en moyenne (SD de 1: 15 points) contre 7,0 points pour le groupe comparaison par rapport aux scores de départ.  
Le groupe ESDM a maintenu son taux de croissance de comportement adaptatif par rapport à un échantillon de référence d'enfants au développement typique.  En revanche, sur la durée de 2 ans, le groupe de comparaison a montré des retards plus importants dans le comportement adaptatif. Les enfants qui ont reçu ESDM étaient également plus susceptibles de connaître un changement dans le diagnostic de l'autisme à un trouble envahissant du développement, sans autre indication, que le groupe de comparaison. 

CONCLUSIONS:

This is the first randomized, controlled trial to demonstrate the efficacy of a comprehensive developmental behavioral intervention for toddlers with ASD for improving cognitive and adaptive behavior and reducing severity of ASD diagnosis. Results of this study underscore the importance of early detection of and intervention in autism.
C'est la première étude contrôlée , randomisée, pour démontrer l'efficacité d'une intervention comportementale de développement complet pour les tout-petits avec TSA pour améliorer le comportement cognitif et adaptatif et réduire la gravité de diagnostic de TSA. 
Les résultats de cette étude soulignent l'importance de la détection précoce et de l'intervention précoce dans l'autisme.

PMID: 19948568

Inclusion for toddlers with autism spectrum disorders: the first ten years of a community program

Traduction: G.M.

Article de 2010

Autism. 2011 Sep;15(5):625-41. doi: 10.1177/1362361310392253. Epub 2011 Apr 12.

L'inclusion des enfants en bas âge avec des troubles du spectre autistique: les dix premières années d'un programme public

Stahmer AC¹, Akshoomoff N, Cunningham AB.

Author information

• ¹University of California, San Diego, USA. astahmer@casrc.org

Abstract

The present quasi-experimental study examines the outcomes for a group of 102 children diagnosed with an autism spectrum disorder at age 2 who attended an inclusive toddler program (described by Stahmer and Ingersoll, 2004) until age 3. Outcomes on standardized developmental assessments indicate significant improvement, with large effect sizes, in developmental level, adaptive behavior and communication. Thirty-one of the children (31%) were functioning in the typically developing range when they exited the program at age 3, after an average of 8 months of intervention. Predictors of positive outcomes included length of time in the program, level of words and gestures use at entry and higher externalizing and lower internalizing behavior CBCL scores at entry. Implications for serving toddlers with autism in inclusive settings and suggestions for future research directions are discussed.

Résumé

La présente étude quasi-expérimentale examine les résultats d'un groupe de 102 enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique à l'âge de 2 ans qui ont participé à un programme d'enfant inclus (décrit par Stahmer et Ingersoll, 2004) jusqu'à l'âge de 3 ans.
Les résultats des évaluations développementales standardisées indiquent d'importantes améliorations, avec de grandes effet de tailles, au niveau du développement, du comportement adaptatif et de la communication.  
Trente et un de ces enfants (31%) ont fonctionné dans la gamme du développement typique après avoir quitté le programme à 3 ans, après une moyenne de 8 mois d'intervention. 

Les prédicteurs de résultats positifs comprenaient la temps passé dans le programme, le niveau des mots et des gestes utilisés à l'entrée du programme et les scores CBLC (checklist du comportement des enfants) de fort comportement d'extériorisation et du faible comportement d'intériorisation à l'entrée.

Les implications pour servir les tout-petits avec autisme dans un cadre inclusif et les suggestions pour les futures directions de recherche sont discutées.    

PMID: 21486899