Diversity of obsessive-compulsive disorder and pharmacotherapy associated with obsessive-compulsive spectrum disorders

Traduction: G.M.

La diversité des troubles obsessionnels-compulsifs et la pharmacothérapie associée à des troubles du spectre obsessionnel-compulsif 
Nakamae T.

Source
Département de psychiatrie, Hôpital Saiseikai Suita. 

Résumé 
Les antidépresseurs, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) sont efficaces dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Le taux de réponse pour l'ISR est d'environ 50% et des TOC réfractaires peuvent exister. L'effet de l'augmentation de la thérapie antipsychotique a été établie pour ce type de patients. Toutefois, le TOC est cliniquement et biologiquement une maladie psychiatrique hétérogène et elle affectera la réponse de la pharmacothérapie. Plusieurs sous-types de TOC ont été identifiés. L'apparition précoce des symptômes de TOC et les patients atteints de TOC  qui thésaurisent les symptômes dominants ont tendance à résister au traitement ISR. 

L'augmentation des antipsychotiques avec l'ISR est bien efficace pour le TOC avec des tics.

D'autre part, des troubles psychiatriques dans les troubles du spectre obsessionnel-compulsif (OCSD) ont des symptômes cliniques similaires, les comorbidités, les facteurs génétiques, neurobiologiques et l'étiologie.

L'ISR est efficace pour les patients avec de la peur d'une dysmorphie corporelle (BDD) chez les sous-groupes qui se soucient de l'apparence ou des sensations. La réponse de l'ISR dans BDD est similaire à celle des TOC alors que celle des troubles de l'alimentation a été différente

Les troubles du contrôle des impulsions vont répondre à un antagoniste des opiacés, mais pas à l'ISR. Ce sous-groupe pourrait avoir une caractéristique de dépendance comportementale. 

Les antipsychotiques sont efficaces pour les troubles neurologiques, y compris les TIC, le syndrome de Tourette et les troubles du spectre autistique.

Par conséquent, la physiopathologie dopaminergiques pourrait expliquer ce sous-groupe.

L'objectif principal du DSM-V est de faire le diagnostic repose sur la validité biologique, et la réponse au traitement est un facteur important. Des études complémentaires sont nécessaires pour la compréhension de la physiopathologie de l'OCSD.