Traduction: G.M.
Une étude de suivi montre une amélioration linguistique à long terme pour les enfants atteints d'autisme, après un intensif programme de thérapie ciblée du comportement.
par Marissa Fessenden | Juillet 17, 2012 |
Les enfants autistes luttent contre de nombreux obstacles, y compris l'apprentissage de la parole.Et, les experts ont noté, si ces enfants acquièrent des compétences verbales avant l'âge de cinq ans,
ils ont tendance à devenir plus heureux (
traduction 1 à la fin de cet article) et des adultes à plus haut niveau de fonctionnement que leurs pairs non-verbaux.
Il y a trente ans, les psychiatres pensaient que seulement la moitié de l'ensemble des enfants avec autisme développeraient des habiletés de parole. Des études récentes indiquent cependant que jusqu'à 80 pour cent des enfants avec autisme peuvent apprendre à parler.Une telle étude de 2006 a montré que les tout-petits qui ont reçu un traitement intensif visant à développer les compétences linguistiques orales fondamentales ont des gains importants dans leur capacité à communiquer verbalement.
Actuellement, les chercheurs ont suivi avec un certain nombre de ces enfants et a trouvé que la plupart d'entre eux ont continué à récolter les bénéfices de la thérapie des années après qu'elle eut pris fin.
Plusieurs comportements précoces sont une base pour l'acquisition de la parole.Ces capacités ont également été liées pour déterminer si un enfant peut anticiper l'état mental d'une autre personne et utiliser cette compréhension pour expliquer et prédire le comportement.Le développement de cette «théorie de l'esprit" peut être une difficulté centrale pour les enfants atteints d'autisme .L'équipe de Kasari ciblé deux des comportements précoces dans leur travail: La première est la capacité à s'engager dans le jeu symbolique, dans lequel un objet représente un autre-un enfant prétendant qu'une poupée est son parent, par exemple.La seconde est l'attention conjointe, dans laquelle un enfant se partage son attention entre un objet et une autre personne.Ce comportement peut être considéré comme "regards partagés" ou "attention conjointe".Par exemple, quand un enfant pointe du doigt pour montrer de montrer à un compagnon de jeu un train miniature, il regarde le train en marche et contrôle pour voir si son ami regarde bien ce qu'il lui indique.
Dans l'étude initiale, Connie Kasari de l'Université de Californie, Los Angeles, et ses collègues ont évalué 58 enfants entre trois et quatre ans dans une étude randomisée contrôlée.Les enfants jouaient avec des étudiants diplômés formés pendant 30 minutes chaque jour sur une période de cinq à six semaines.Les interventions à forte intensité de temps se focalisaient sur le jeu symbolique ou sur l'attention conjointe.Un troisième groupe, servant de témoin, a participé à la récréation, mais n'a pas été dirigé pour réaliser des tâches et des objectifs.
Des testeurs cliniques indépendants ont évalué les enfants avant et après l'intervention.Ils ont mesuré les compétences linguistiques et cognitives avec des tests standard, évalué le niveau de jeu et la diversité et l'interaction avec un soignant.
La première étude (
traduction 2 à la fin de cet article) , publiée en 2006, a montré que le groupe attention conjointe était plus performant pour montrer et pointer alors que le groupe le jeu symbolique a montré plus de comportements symboliques, à la fois en termes de niveau de jeu et de diversité.
Douze mois après la période de traitement, le groupe de Kasari a évalué
les compétences linguistiques des enfants (
traduction 3 à la fin de cet article).Sur un test de langue standard, les deux groupes d'intervention ont montré une amélioration langue parlée qui correspondait à 15 à 17 mois de développement, le groupe de contrôle avait seulement fait un gain de neuf mois au cours de la même période. Les enfants plus jeunes et les enfants aux niveaux les plus bas de langues avant intervention ont réalisé les plus grandes améliorations.Kasari a été d'abord surpris que les groupes réalisent de tels progrès. L'aspect le plus important de ces deux interventions, dit-elle, a été "d'engager l'enfant dans des périodes de temps avec un partenaire social."
Dans la nouvelle étude, l'équipe de Kasari a revisité 40 des enfants, cinq ans plus tard.
Les chercheurs ont constaté que 80 pour cent d'entre eux, qui étaient alors âgés de huit à neuf ans, avaient encore «un langage parlé utile fonctionnel."Un petit nombre d'enfants est resté non-verbal, et Kasari dit que c'est typique pour les études des enfants atteints d'autisme.Certains enfants ne semblent pas être en mesure d'apprendre la langue utile à l'âge de cinq ans, mais
des études suggèrent (
traduction 4 à la fin de cet article) qu'il est possible d'acquérir le langage plus tard.
Les nouvelles études décrivent une méthode d'enseignement des compétences de base pour les enfants d'âge préscolaire qui les aidera à développer le langage à l5 ans et continuera d'apporter des améliorations des années plus tard.Les chercheurs détaillent leurs conclusions dans le numéro de mai du Journal de l'American Academy of pédopsychiatrie.
Des études antérieures ont ciblé des compétences importantes pour le développement du langage, mais beaucoup ne concernaient que de petits groupes d'enfants ou de rares séances de traitement , note Kasari.Comprendre ce qui rend un traitement efficace ou non est indispensable. "Nous avons besoin de distiller vers le bas les ingrédients actifs dans l'intervention précoce», dit-elle, "puis prendre ces éléments et les faire correspondre aux programmes."
Ce type de suivi à long terme est rare.L'étude est importante car elle soulève des des espérances sur ce qui peut être fait, et permet de prendre conscience de la quantité de travail que cela nécessite, dit Sally J. Rogers, professeur de psychiatrie à l'Institut MIND de l'Université de Californie, Davis.Rogers, qui n'était pas impliquée dans la recherche, a souligné que parce que les sujets étaient très jeunes, l'étude appuie les preuves indiquant que plus l'intervention est précoce, mieux c'est et les enfants encore plus jeunes que les tout-petits de l'étude originale pourraient en bénéficier.Cela a d'importantes implications dans les politiques publiques, dit-elle, parce qu'il y a peu de fonds pour les enfants de moins de trois ans.
Trouver une approche universelle qui convient à tous pour aider les enfants avec autisme peut être difficile, cependant: l'autisme affecte chaque enfant différemment, observe Rogers , et même les meilleures interventions auront des résultats variés.
Traduction 1
Billstedt E , Gillberg IC , Gillberg C .
Source
Département de psychiatrie pour enfants et des adolescents, Hôpital de la Reine Silvia pour les enfants et les adolescents, Göteborg, Suède. eva.billstedt @ pediat.gu.se
Erratum dans J Autism Dev Disord. Oct. 2007; 37 (9): 1822. Gillberg, Carina [corrigé pour Gillberg, je Carina].
CONTEXTE
Prospective basée sur la population une étude de suivi de 120 personnes atteintes d'autisme ont suivi depuis l'enfance à l'âge adulte.
MÉTHODES
Les personnes autistes, diagnostiqués dans l'enfance, ont été suivis prospectivement pendant une période de 13 à 22 ans et réévalué à l'âge de 17-40 ans. Les instruments utilisés au cours du suivi étaient la DISCO, WAIS-R, WISC-III, Vineland Adaptive Behavior, psychiatrique examen médical et GAF-échelle. Un ensemble de critères a été utilisé pour la classification des résultats, en tenant compte de l'emploi, l'enseignement supérieur / formation professionnelle, une vie indépendante et les relations avec les pairs.
Résultats
Six des 120 (5%) étaient décédés au moment du suivi, et six ont refusé de participer. Résultat global a été faible dans 78% des cas. Seuls quatre individus étaient indépendants mais menaient une vie assez isolée. Le niveau de QI pendant l'enfant a été corrélé positivement avec de meilleurs résultats chez les adultes, comme l'a été l'existence d'un discours communicatif à base de phrases à l'âge de six ans.
CONCLUSIONS
Les enfants atteints d'autisme diagnostiqués dans les années 1960, 1970 et 1980 peuvent avoir un résultat psychosocial encore pire qu'on le croyait auparavant.
Traduction 2
Connie Kasari, Stephanny Freeman, Tanya Paparella
Contexte
Les retards et les déficits de l'attention conjointe et le jeu symbolique constituent deux importants problèmes de développement chez les jeunes enfants atteints d'autisme. Ces zones de déficit ont été bien étudiées dans l'autisme, mais ont rarement fait l'objet d'efforts de traitement (voir Kasari, Freeman, & Paparella, 2001 ). Dans cette étude, nous examinons l'efficacité des interventions ciblées de l'attention conjointe et du jeu symbolique.
Méthode
Les participants étaient 58 enfants atteints d'autisme âgés de 3 et 4 ans (46 garçons). Les enfants ont été randomisés pour une intervention sur l'attention conjointe, une intervention sur le jeu symbolique, ou un groupe de contrôle. Les interventions ont été réalisées 30 minutes par jour pendant 5-6 semaines. Les deux évaluations structurées de l'attention conjointe et des habiletés de jeu et les interactions mère-enfant ont été recueillies avant et après l'intervention par des évaluateurs indépendants.
Résultats
Les résultats indiquent que les deux groupes d'intervention sont nettement améliorés par rapport au groupe contrôle sur certains comportements. Les enfants de l'intervention l'attention conjointe initiée projection beaucoup plus et la réactivité de l'attention conjointe sur l'évaluation attention conjointe structurée et plus l'enfant a lancé l'attention conjointe dans l'interaction mère-enfant. Les enfants dans le groupe de jeu a montré une plus grande diversité des types de jeu symbolique en interaction avec leurs mères et les niveaux de jeu plus élevés à la fois sur l'évaluation jeu et en interaction avec leurs mères.
Conclusions
Cette étude randomisée et contrôlée fournit des données prometteuses sur la spécificité et la généralisation de l'attention conjointe et des interventions de jeu pour les jeunes enfants atteints d'autisme. Les prochaines études devront examiner les effets à long terme de ces interventions précoces sur le développement des enfants.
Traduction 3
Kasari C , T Paparella , Freeman S , LB Jahromi .
Source
Des études psychologiques en éducation, Université de Californie à Los Angeles, Los Angeles, CA 90095, États-Unis. kasari@gseis.ucla.edu
Résumé
Cette étude rapporte les résultats d'un essai contrôlé randomisé visant l'attention conjointe (JA) et le jeu symbolique (SP) chez les enfants d'âge préscolaire atteints d'autisme, avec la prédiction de résultats sur la parole 12 mois plus tard. Les participants étaient 58 enfants (46 garçons) avec autisme entre 3 et 4 ans. Les enfants ont été randomisés pour une intervention sur JA, une intervention SP, ou un groupe de contrôle. Les interventions ont été réalisées 30 min par jour pendant 5-6 semaines. Les évaluations de compétences, les compétences de SP, les interactions mère-enfant et le développement du langage ont été recueillis à 4 moments différents dans le temps: pré-et post-et 6 et 12 mois par post-intervention de testeurs indépendants.
Les résultats indiquent que les gains du langage expressif sont plus élevées pour les deux groupes de traitement par rapport au groupe témoin, et les résultats ne pouvaient pas être expliquées par des différences avec d'autres interventions auxquelles les enfants auraient participé. Pour les enfants qui commencent le traitement avec les niveaux les plus bas de langue, l'intervention JA a amélioré de manière significative les résultats pour la parole plus que les interventions SP ou de contrôle. Ces résultats suggèrent des bénéfices cliniquement significatifs de traiter activement les compétences de JA et de SP chez les jeunes enfants atteints d'autisme.
Traduction 4
Pickett E , O Pullara , O'Grady J , Gordon B .
Source
Département de neurologie, Cognitive Neurology / neuropsychologie, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21231, USA.
Résumé
Les personnes autistes ne parviennent souvent pas à développer la parole utile. Si elles n'ont pas fait à l'âge de 5 ans, le pronostic pour le développement futur est considéré comme étant pauvre. Cependant, certains cas de développement ultérieur de la parole ont été signalés. Afin de quantifier et de documenter la nature de développement de la parole tardive et les facteurs qui pourraient être importants pour le pronostic, nous avons examiné la documentation existante.
Nous avons cherché à la fois manuellement et électroniquement, en examinant toute la littérature avec au moins un résumé en langue anglaise, jusqu'en mars 2008.
La recherche a identifié un total de 167 personnes atteintes d'autisme qui aurait acquis la parole à l'âge de 5 ans ou plus. La plupart des cas signalés de développement de la parole tardive est survenue dans les groupes d'âge les plus jeunes; aucun cas de plus de 13 ans a été signalé.
La modification du comportement a été le programme de formation le plus souvent mentionné, mais il y avait un large éventail d'interventions signalées comme étant associées au développement tardif de la parole.
Compte tenu de la sous-déclaration de ces cas dans la littérature, et la probabilité que la formation plus intensive et plus ciblée pourrait avoir plus de succès, le pronostic pour le développement tardif de la parole chez ces personnes peut désormais être meilleur que ce qui était historiquement considéré comme tel jusqu'à nos jours.
