Sleepless in America: Compounding with Melatonin

Traduction: G.M.

Int J Pharm Compd. 2010 January/February;14(1):10.

Nuits blanches aux USA : combinaison avec la mélatonine

Wynn T Rph, Rawlings K.

Source

Tri-State Compounding Pharmacy Cincinnati, OH.

Résumé

Les études sur la mélatonine dans les années 1970 et 1980 ont révélé les propriétés sédatives et hypnotiques du composé, qui ont conduit à son utilisation dans le traitement des troubles du sommeil.

 

Couramment utilisée pour le décalage horaire, la mélatonine est relativement peu coûteuse et associée à des effets secondaires minimes.  

La régulation de la sécrétion de mélatonine semble être anormale chez les enfants et les adultes parmi lesquels des troubles envahissants du développement ont été observés.  

L'altération du rythme de la mélatonine peut être responsable d'endormissements et de la maintenance des difficultés dans l'autisme.  

Une étude récente a conclu que la mélatonine agit principalement sur ​​la longueur totale du temps nécessaire pour s'endormir et sur ​​la durée totale du sommeil. En outre, la mélatonine, qui n'induit pas de syndromes de dépendance ou de retrait , peut présenter des avantages par rapport aux benzodiazépines couramment prescrits.

Alors qu'il y a une énorme quantité d'informations anecdotiques disponibles, des études supplémentaires sur l'implication de la mélatonine pour le traitement des troubles du sommeil sont nécessaires.

L'état de ces études bien contrôlées doit être clairement défini, en particulier en ce qui concerne la formulation de mélatonine et de la pharmacologie des produits utilisés. 

Diverses zones restent floues, par exemple, comment les effets de la mélatonine varient selon l'âge, le sexe, l'ethnicité et les comorbidités de la population, ainsi que la formulation, le moment et la durée d'administration de mélatonine. 

Bien que la Food and Drug Administration américaine réglementent strictement herbes et suppléments, sur la base des études disponibles et l'utilisation clinique, la mélatonine est généralement considérée comme sûr aux doses recommandées lorsqu'elle est utilisé à court terme. 

 

La sécurité de la mélatonine lorsqu'elle est utilisée à long terme reste incertaine.

Bridging the research-to-practice gap in autism intervention: an application of diffusion of innovation theory

Traduction: G.M.

Accès à l'intégralité du texte en anglais 
 

(Note de traduction : Article de 2011 toujours d'actualité en France où les bonnes pratiques ont du mal à passer des recommandations théoriques aux applications pratiques sur le terrain)
Traduction du résumé et de la conclusion  

J Autism Dev Disord. 2011 May;41(5):597-609. doi: 10.1007/s10803-010-1081-0.

Combler l' écart entre la recherche et la pratique de l'intervention dans l'autisme : une application de la diffusion de la théorie de l'innovation

Dingfelder HE¹, Mandell DS.

Author information

• ¹Department of Psychology, University of Pennsylvania, 3720 Walnut Street, Philadelphia, PA 19104, USA. dingfeld@psych.upenn.edu

Abstract

There is growing evidence that efficacious interventions for autism are rarely adopted or successfully implemented in public mental health and education systems. We propose applying diffusion of innovation theory to further our understanding of why this is the case. We pose a practical set of questions that administrators face as they decide about the use of interventions. Using literature from autism intervention and dissemination science, we describe reasons why efficacious interventions for autism are rarely adopted, implemented, and maintained in community settings, all revolving around the perceived fit between the intervention and the needs and capacities of the setting. Finally, we suggest strategies for intervention development that may increase the probability that these interventions will be used in real-world settings.

Résumé

Il existe de plus en plus de preuves  les interventions efficaces pour l'autisme sont rarement adoptées ou mises en œuvre avec succès dans les systèmes publiques de santé mentale et d'éducation. Nous proposons d'appliquer la diffusion de la théorie de l'innovation pour mieux comprendre pourquoi c'est le cas. 

Nous posons une série de questions pratiques auxquelles les administrateurs doivent faire face quand ils décident de l'utilisation des interventions. 

En utilisant la littérature de l'intervention dans l'autisme et de la science la diffusion, nous décrivons les raisons pour lesquelles des interventions efficaces pour l'autisme sont rarement adoptées, mises en œuvre, et maintenues dans des milieux communautaires, tout en tournant autour de l'ajustement perçu entre l'intervention et les besoins et les capacités de l''environnement. 

Enfin, nous proposons des stratégies pour le développement des interventions qui peuvent augmenter la probabilité que ces interventions seront utilisées dans le monde réel.

PMID: 20717714

Conclusion

La combinaison d' un nombre croissant d' enfants identifiés avec autisme et l'augmentation de la sensibilisation au fait que les praticiens de la communauté sont souvent mal équipés pour fournir des interventions a créé une crise ( Shattuck et Grosse 2007). 

 Les chercheurs supposent souvent que cette crise ne peut être résolue que par le développement d'interventions , qui seront diffusés automatiquement une fois l'efficacité vérifiée , mais des traitements efficaces sont rarement adoptées ou mises en œuvre avec succès dans les milieux communautaires ( Proctor et al 2009. ) , conduisant les chercheurs à conclure que le modèle du « pipeline » suppose une progression réaliste de l'efficacité de la diffusion ( Proctor et al 2009; . Schoenwald et Hoagwood 2001 . Weisz et al 2004) .

La communauté de la recherche sur les interventions pour l'aautisme a la possibilité d'apprendre de ces expériences.  

Certains collaborateurs avec Lord et al. (2005) estiment que «comprendre quels traitements sont les plus bénéfiques, quand ils sont bien faits, doit précéder la question de leur efficacité dans le monde réel." Nous exprimons respectueusement notre désaccord. 

Un nombre croissant d'études suggère des stratégies pour lier le développement d'intervention et les cadres dans lesquels nous espérons que ces interventions soient  finalement employées.Les chercheurs en interventions sur l'autisme doivent changer la pratique actuelle en 

1. s'alliant avec les collectivités pour faciliter la réussite de l'adoption, la mise en œuvre et la maintenance des interventions qui ont déjà été développés, et 
2. développant de nouvelles interventions en collaboration avec ces communautés pour s'assurer que les interventions répondent aux besoins et aux capacités de la communauté, ce qui augmente la probabilité de diffusion réussie.

 
Nous ne suggérons pas que les chercheurs abandonnent l'essai contrôlé randomisé traditionnel (RCT). En fait, le RCT peut être un élément clé de ce type de recherche. 

Par exemple, l'Institut national de la santé mentale, l'Institut des sciences de l'éducation, et l'Agence pour la recherche en santé et de la qualité ont toutes remis l'accent sur la recherche comparative de l'efficacité, des essais sur le terrain, et la recherche participative à base communautaire, dans lequel les chercheurs en partenariat avec les milieux communautaires testent des interventions à l'aide de modèles de recherche rigoureux (Israel et al 2006;.. 2009 Proctor et al).

Les chercheurs sur les interventions en autisme ont fait d'énormes progrès dans notre connaissance sur les meilleures façons d'intervenir auprès des enfants autistes. Toutefois, cette connaissance n'a pas encore affecté la plupart des enfants qui ont le plus besoin.  

En faisant de la diffusion des interventions efficaces une priorité de recherche, nous pouvons augmenter la probabilité que chaque enfant avec autisme bénéficie des meilleurs modèles d'intervention que la recherche a à offrir.

Factor Structure for Autism Spectrum Disorders with Toddlers Using DSM-IV and DSM-5 Criteria

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2013 Aug 25. [Epub ahead of print]

La structure factorielle des troubles du spectre autistique chez les enfants en bas âge au moyen des critères du DSM-IV et DSM-5

Sipes M, Matson JL.

Source

Department of Psychology, Louisiana State University, 236 Audubon Hall, Baton Rouge, LA, 70803, USA, msipes1@gmail.com

Résumé

Avec la publication du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5ème édition, les troubles du spectre autistiques sont définis par deux groupes de symptômes (la communication sociale et les comportements restreints et répétitifs) à la place des trois précédents groupes (Note de traduction : communication, socialisation et intérêts restreints/comportements répétitifs) .
La présente étude examine la structure du Baby and Infant Screen for Children with aUtIsm Traits (BISCUIT). 

Tout d'abord, une analyse factorielle exploratoire a été reproduite dont les résultats sont largement comparables aux résultats précédents. Ensuite, des analyses factorielles confirmatoires comparent  une structure à deux et trois facteurs pour le BISCUIT.

Les mesures de l'ajustement du modèle supporte relativement bien les modèles à deux ou trois facteurs. 
Lorsqu'ils sont comparés directement, le modèle à trois facteurs a été jugée préférable par rapport au modèle à deux facteurs. Les implications sont discutées.

Autistic Traits in Children With and Without ADHD

Traduction: G.M.

Pediatrics. 2013 Aug 26. [Epub ahead of print]

Traits autistiques chez les enfants avec et sans TDAH

Kotte A, Joshi G, Fried R, Uchida M, Spencer A, Woodworth KY, Kenworthy T, Faraone SV, Biederman J.

Source

Clinical and Research Programs in Pediatric Psychopharmacology and Adult ADHD, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts;

OBJECTIF

Évaluer les conséquences des traits autistiques (TSA) chez les jeunes avec troubles de l'attention (TDAH) sans diagnostic d'autisme

METHODES 

Les participants étaient des jeunes avec (n = 242) et sans (n = 227) TDAH et un groupe contrôle sans TDAH chez qui un diagnostic d'autisme a été d'exclu.
L'évaluation comprenait des mesures de fonctionnement psychiatrique, psychologique, éducatif et cognitif.  
Les Traits Autistiques (TAs) ont été opérationnalisés en utilisant les scores de la Checklist du comportement de l'enfant pour les problèmes de pensée, de cognition et de retrait.

RESULTATS 

Un profil positif ATs était significativement surreprésenté chez les enfants atteints de TDAH par rapport au groupe témoin (18% vs 0,87%, p <.001). 
Les enfants TDAH avec un profil ATs étaient nettement plus atteints que les sujets témoins dans le domaine de la sychopathologie, les relations interpersonnelles, l'école, la famille.

CONCLUSIONS 

Une importante minorité d'enfants TDAH manifeste des TAs, et ceux présentant des TAs ont une plus grande sévérité de maladies et de dysfonctionnements.

De novo mutation in the dopamine transporter gene associates dopamine dysfunction with autism spectrum disorder

Traduction: G.M.

Mol Psychiatry. 2013 Aug 27. doi: 10.1038/mp.2013.102. [Epub ahead of print]

Les mutations de novo dans le gène transporteur de la dopamine associées au dysfonctionnement de la dopamine dans le trouble du spectre de l'autisme

Hamilton PJ, Campbell NG, Sharma S, Erreger K, Herborg Hansen F, Saunders C, Belovich AN; NIH ARRA Autism Sequencing Consortium, Daly MJ, Gibbs RA, Boerwinkle E, Buxbaum JD, Cook EH, Devlin B, Lim ET, Neale BM, Roeder K, Sabo A, Schellenberg GD, Stevens C, Sutcliffe JS, Sahai MA, Cook EH, Gether U, McHaourab HS, Matthies HJ, Sutcliffe JS, Galli A.

Source

Center for Molecular Neuroscience, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA.

Résumé

Les mutations de novo dans le gène transporteur de la dopamine associées au dysfonctionnement de la dopamine dans le trouble du spectre de l'autisme
 

La variation génétique de Novo est une classe importante de facteurs de risque de troubles du spectre autistique (TSA). 

Récemment, le séquençage de l'ensemble de l'exome des familles TSA a identifié une nouvelle mutation faux-sens dans les gènes transporteurs de la dopamine (DA) (HDAT) , ce qui entraîne une  substitution Thr à Met (? Thr to Met substitution) : sur le site 356 (HDAT T356M). 

Le transporteur de la dopamine (DAT) est une protéine de la membrane présynaptique qui régule l'harmonisation dopaminergique dans le système nerveux central par la recapture haute affinité de la dopamine libérée au niveau synaptique, ce qui en fait un régulateur crucial de l'homéostasie DA.

Ici, nous rapportons la première caractérisation fonctionnelle, structurelle et comportementale d'une mutation de novo dans le HDAT associée au TSA.

Nous démontrons que la T356M HDAT affiche une fonction anormale, caractérisée par un transport persistant inverse persistante de DA (substrat efflux). 

Fait important, dans l'homologue bactérien du transporteur de la leucine, la substitution d'A289 (le site homologue T356) avec une Met favorise une conformation donnant sur l'extérieur lors de la liaison du substrat.  

Dans l'état lié au substrat, une conformation du transporteur tournée vers l'extérieur est requise pour l'efflux du substrat. Dans Drosophila melanogaster, l'expression de HDAT T356M dans les neuronesde la drosophile DAT conduit à hyperlocomotion, un trait associé à un dysfonctionnement DA et TSA. 

Dans l'ensemble, nos résultats montrent que les altérations de l'homéostasie de DA, induites par la fonction DAT aberrante, peuvent conférer un risque pour les troubles neuropsychiatriques TSA et connexes

What Causes Internalising Traits and Autistic Traits to Co-occur in Adolescence? A Community-Based Twin Study

Traduction: G.M.

 

J Abnorm Child Psychol. 2013 Aug 24. [Epub ahead of print]

Quelle cause co-produit des traits internalisés et des traits autistes à l'adolescence ? Une étude communautaire sur les jumeaux

Scherff A, Taylor M, Eley TC, Happé F, Charman T, Ronald A.

Source

Centre for Brain and Cognitive Development, Department of Psychological Sciences, Birkbeck, University of London, 32 Torrington Square, London, WC1E 7JL, UK, a.scherff@psychology.bbk.ac.uk

Résumé

L'autisme présente un degré élevé de comorbidité avec les troubles anxieux. L'adolescence est une période de stress accru et la vulnérabilité aux problèmes d' internalisation. Cette étude aborde pour la première fois le degré de chevauchement génétique et environnemental entre les traits autistiques (mesure totale et sous-échelles) et les traits d'internalisation dans un échantillon jumeaux adolescents communautaire.  
Les parents jumeaux de 12 à 14 ans des (n = 3,232 paires; 3.460 hommes, 3.004 femmes) ont renseigné  le twins' internalising and autistic traits. 
La sous-échelles des traits autistiques a été créée en utilisant l'analyse des composants principaux. Un modèle d'ajustement double bivariant a été effectué. 
Les traits autistiques et l'internalisation sont modérément corrélé (r = 0,30).
Les influences génétiques sur les caractéristiques individuelles étaient importantes mais le chevauchement entre les traits était modéré (corrélation génétique: hommes, femmes = 0,30 = 0,12). Les influences environnementales communes sont faibles pour les traits d'internalisation et modéré pour les traits autistiques, et ont montré des chevauchements considérables (corrélation de l'environnement commun: mâles, femelles = 0,53 = 1).
Les influences environnementales non partagées sont modérées pour les traits d'internalisation et faibles pour les traits autistiques et ont montré de faibles chevauchements. Une solution à composantes multiples a été trouvée pour les traits autistiques et les sous-échelles dérivées, autiste-comme «malaise social» a montré le chevauchement le plus phénotypiques et génétiques avec les traits d'internalisation.

Guidelines and Best Practices for Electrophysiological Data Collection, Analysis and Reporting in Autism

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2013 Aug 22.

Lignes directrices et pratiques de collecte des données électrophysiologiques, analyse et rapports sur l'autisme

Webb SJ, Bernier R, Henderson HA, Johnson MH, Jones EJ, Lerner MD, McPartland JC, Nelson CA, Rojas DC, Townsend J, Westerfield M.

Source

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, M/S CW8-6, SCRI Po Box 5371, Seattle, WA, 98145, USA, sjwebb@u.washington.edu

Résumé

L'EEG reflète l'activation de grandes populations de neurones qui agissent en synchronisme et se propagent à la surface du cuir chevelu. Cette activité reflète à la fois l'activité électrique du cerveau en tâche de fond et l'activité du cerveau lorsqu'il est accaparé par une tâche.  
Malgré les arguments théoriques et méthodologiques solides pour l'utilisation de l'EEG afin de comprendre les corrélats neuraux de l'autisme, la pratique de la collecte, le traitement et l'évaluation des données de l'EEG est complexe. 
Les scientifiques devraient prendre en considération à la fois la nature du développement dans l'autisme étant donné la trajectoire omniprésente et tout au long de la vie du trouble et les difficultés ou altérations des comportements de communication, sociaux et moteurs, qui tous requierent des aménagements des environnements et des paradigmes de l'EEG.

'invalidité des comportements sociaux, communicatifs, et le moteur modifiés ou atypique, qui exigent tous des logements à des accomodations  EEG traditionnels et des paradigmes. 
Ce document présente des lignes directrices pour l'enregistrement, l'analyse et l'interprétation des données de l'EEG avec les participants avec autisme.
L'objectif est de définir un ensemble de normes scientifiques ainsi que des considérations méthodologiques qui permettront d'accroître la compréhension du domaine général des méthodes EEG, de fournir un soutien pour les projets collaboratifs et de contribuer à l'évaluation des résultats et des conclusions. 

Preliminary Study of the Autism Self-Efficacy Scale for Teachers (ASSET)

Traduction: G.M.

Res Autism Spectr Disord. 2013 Sep;7(9):1151-1159.

Etude préliminaire de l'Echelle de l'auto-efficacité de l'autisme pour les enseignants (Autism Self-Efficacy Scale for Teachers : ASSET)

Ruble LA, Toland MD, Birdwhistell JL, McGrew JH, Usher EL.

Source

University of Kentucky.

Abstract

Le but de cette étude était d'évaluer une nouvelle mesure, l'Échelle d'auto-efficacité de l'autisme pour les enseignants (ASSET) pour sa dimension, la cohérence interne et la validité conceptuelle provenant d'un échantillon de professeurs d'éducation spéciale (N = 44) des étudiants avec autisme.

Les résultats indiquent que tous les éléments reflètent un facteur dominant, les réponses des enseignants aux éléments étaient en cohérence interne au sein de l'échantillon, et par rapport à une échelle de 100 points, une échelle de réponse de 6 points est suffisante.  
Les scores à l'ASSET ont été jugés négativement corrélés avec les scores des sous-échelles sur les deux mesures du stress des enseignants (c.-à-self-doubt/need pour le soutien et la perturbation du processus d'enseignement), mais sans corrélation avec des scores d'épuisement professionnel des enseignants.  
L'ASSET est un outil prometteur qui nécessite la réplication des échantillons plus importants.

Neural correlate of autistic-like traits and a common allele in the oxytocin receptor gene

Traduction: G.M.

Soc Cogn Affect Neurosci. 2013 Aug 14.

Corrélation neurale entre des traits ressemblant à l'autisme  et un allèle commun dans le gène de récepteur de l'oxytocine

Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata N, Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y, Sasaki T, Kasai K, Yamasue H.

Source

Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8655, Japan. yamasue-tky@umin.ac.jp

Résumé

Les traits subcliniques ressemblant à l'autisme (ALTs) sont sans interruption distribués dans la population globale et génétiquement liés à l'autisme. 

Bien que l'identification des milieux neurogenetiques  des ALTs pourrait augmenter notre capacité d'identifier ceux de l'autisme, ils sont en grande partie non étudiés. 

Ici, nous avons examiné la base neuroanatomique des ALTs et leur association avec le gène de récepteur d'oxytocine (OXTR) rs2254298A, un allèle connu de risque pour l'autisme dans les populations asiatiques qui a été également impliqué dans la structure du limbique-paralimbique. 

En premier lieu, nous avons extrait une structure de quatre facteurs d'ALTs, mesurés comme tel en utilisant le quotient d'Autisme-Spectre, y compris « Prosociality », « communication », « détails/modèles » et « imagination » chez 135 adultes neurotypiques (79 hommes, 56 femmes) pour réduire l'hétérogénéité génétique des ALTs.
Puis, dans la même population, la morphométrie basée sur le voxel a indiqué que la faible « Prosocialité » , qui indique des ALTs fortes, a été sensiblement corrélée avec un plus petit volume régional de matière grise dans l'insulat droite chez les hommes.

Les hommes avec une faible "prosociabilité" ont aussi moins de structures interrégions couplées entre l'insula droite et le cortex cingulaire antérieur ventral. 

En outre, les hommes avec avec OXTR rs2254298A ont eu un volume sensiblement plus petit de matière grise dans l'insula droit. 

Ces résultats prouvent que le volume diminué de l'insula est une corrélation neuroanatomique d'ALTs et d'un phénotype intermédiaire potentiel liant ALTs avec OXTR chez les sujets masculins.

Reconceptualizing functional brain connectivity in autism from a developmental perspective

Traduction: G.M.

Front Hum Neurosci. 2013 Aug 7;7:458. doi: 10.3389/fnhum.2013.00458. eCollection 2013.

Reconceptualiser la connectivité fonctionnelle du cerveau dans l'autisme dans une perspective développementale

Uddin LQ, Supekar K, Menon V.

Source

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine Stanford, CA, USA.

Résumé

Bien qu'il y ait un accord presque universel parmi les chercheurs selon lequel l'autisme est associé à des altérations de la connectivité cérébrale, la nature précise de ces altérations continue d'être débattue.  
Les travaux théoriques et empiriques commencent à révéler que l'autisme est associé à un phénotype fonctionnel complexe, caractérisé à la fois par une hypo-et hyper-connectivité des systèmes cérébraux à grande échelle.  
On ne comprend pas encore pourquoi ces modèles contradictoires de la connectivité du cerveau sont observés à travers différentes études, et les facteurs qui contribuent à ces résultats hétérogènes n'ont pas été identifiés.
Les changements dans le développement de la connectivité fonctionnelle ont reçu une attention insuffisante à ce jour. Nous proposons que les écarts entre les résultats de l'autisme lié à l'hypo-et hyper-connectivité connectivité peuvent être conciliées en prenant en compte les changements développementaux.  
Nous passons en revue des études de neuro-imagerie de l'autisme, avec un accent sur les études d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle de la connectivité fonctionnelle intrinsèque chez les enfants, les adolescents et les adultes. 
Le schéma cohérent émergent à travers plusieurs études, c'est que tandis que la connectivité fonctionnelle intrinsèque chez les adolescents et les adultes atteints d'autisme est généralement réduite par rapport aux témoins appariés selon l'âge, la connectivité fonctionnelle chez les jeunes enfants atteints de la maladie semble être augmentée.  

Nous suggérons qu'en plaçant les résultats empiriques récents dans un cadre de développement, et en caractérisant explicitement l'âge et le stade pubertaire dans les travaux futurs, il peut être possible de résoudre des conclusions contradictoires d'hypo-et hyper-connectivité dans la littérature existante et d'arriver à une compréhension plus globale de la neurobiologie de l'autisme.

Is It Possible to Recover from Autism?

Traduction: G.M.

Est-il possible de récupérer de l'autisme?

Une nouvelle recherche dit oui, mais comment susciter la reprise reste un mystère
Par Jennifer Richler
Quand je me formais pour être un psychologue clinicien, dire aux parents que leur enfant avait l'autisme a été une partie intégrante de mon travail. Maintenant que je suis un parent, je comprends mieux l'expression douloureuse qui venait sur leurs visages alors qu'ils envisageaient ces nouvelles. Parmi les nombreuses questions qui se dessinent dans leur esprit, je ne peux imaginer une menace plus importante: leur enfant ne pourrait-il jamais être comme les autres enfants?

Une étude récente, publiée en Février dans le Journal of Child Psychology and Psychiatry, suggère que pour certaines personnes, la réponse est oui. Les chercheurs ont constaté que certaines personnes qui avaient été diagnostiquées avec de l'autisme quand elles étaient jeunes n'avaient plus de symptômes tels que la difficulté à interagir et communiquer avec les autres, l'adhésion rigide à des rituels et routines, et les mouvements répétitifs de leur corps et des objets, quand ils étaient plus âgés.
Cette constatation n'est pas la première à suggérer que certains jeunes adultes atteints d'autisme perdent leurs symptômes. Une revue de littérature 2008 a rapporté que 3 à 25 pour cent des personnes touchées s'en remettent. Mais une étude récente a été particulièrement rigoureuse. Les chercheurs ont recruté trois groupes de huit à-sujets âgés de 21 ans: 34 d'entre eux avaient apparemment récupérés de l'autisme, 44 avaient de l'autisme de haut niveau, et un autre 34 étaient des sujets témoins sans problèmes de développement.
Une experte en diagnostic a soigneusement examiné les premiers dossiers de tous les participants récupérés pour confirmer qu'ils avaient vraiment l'autisme quand ils étaient jeunes, et elle a rejeté 24 rapports d'enfants ayant n'avaient pas reçu de diagnostic d'autisme (tels que les troubles du langage) qui avaient été glissées dans les dossiers afin de vérifier que sa technique de diagnostic était valablee. Ces mesures ont convaincu les chercheurs que les enfants qui fonctionnent actuellement généralement n'avaient pas initialement été mal diagnostiqués.  

L'équipe a également placé la barre relativement haut pour la récupération: les participants devaient non seulement être libre de symptômes de l'autisme, comme indiqué par une batterie de tests, ils devaient aussi avoir des amis en développement typique et être pleinement intégrés dans les classes d'enseignement régulier.
Les conclusions de l'étude sont encourageantes: ceux qui ont récupéré étaient sur un pied d'égalité avec les personnes au développement typique  et meilleurs que le groupe avec autisme de haut niveau dans leurs compétences sociales et de communication et dans leur capacité à aller sur la vie quotidienne, comme prendre soin d'eux-mêmes et faire le ménage. 

Ces résultats, selon certains experts, représentent un tournant dans la recherche sur l'autisme », ce qui démontre clairement la possibilité de laisser derrière les symptômes de [l'autisme] et émerger dans un état de bon fonctionnement", écrit l'Université de Californie, Davis, psychologue Sally Ozonoff , qui n'était pas impliqué dans l'étude.

Pas autiste, pas tout à fait typique

Aussi excitant que ces résultats pourraient être, je crois que nous devons les interpréter avec prudence. D'une part, environ 20 pour cent de ceux dans le groupe récupéré montraient encore de légères difficultés dans le contact avec les yeux, les gestes et les expressions faciales.  

Selon les auteurs de l'étude, "ces difficultés ont été jugées ... comme n'étant pas de qualité autiste. "Mais ceux qui font le jugement n'étaient pas« aveugles », comme les chercheurs dans des essais cliniques rigoureux, ils savaient si un participant se développe de façon typique, avait de l'autisme ou avait soi-disant récupéré.Il est facile d'imaginer comment cette connaissance pourrait avoir coloré leurs interprétations des comportements des participants. Même si les membres du groupe qui a récupéré ont perdent leurs symptômes », la plupart ont encore de graves problèmes», y compris la dépression, l'anxiété et l'inattention, note Elizabeth Kelley, psychologue à l'Université Queen en Ontario et un des auteurs de l'étude.Kelley souligne une autre limite de l'étude: il a regardé en arrière le rétablissement après qu'il se soit produit.La conception rétrospective ne peut pas révéler quelle est la proportion d'enfants qui sera débarrassée de leur diagnostic ni pourquoi. Les parents essaient souvent une variété d'interventions, y compris la thérapie comportementale, l'orthophonie et l'ergothérapie, et les médicaments et ils n'ont pas toujours tenu des registres détaillés. Jusqu'à ce que les chercheurs rendent compte des résultats des enfants qu'ils commencent à suivre très tôt dans la vie, "nous n'avons aucune idée pourquoi certaines personnes se rétablissent», dit Kelley.Heureusement, les scientifiques ont commencé à faire ces études. Par exemple, Catherine Lord, directeur du Centre for Autism et le développement du cerveau au Weill Cornell Medical College, a suivi un groupe d'environ 100 personnes atteintes d'autisme à partir du moment où ils ont été diagnostiqués à l'âge de deux jusqu'à leur vingtième année. Les participants à l'étude ont rempli un large batterie de tests tous les deux ans et une nouvelle à 18 ans, et les parents ont rempli des questionnaires chaque année.
Comme Kelley et ses collègues, Lord a trouvé qu'une poignée de participants perdent leurs symptômes de l'autisme. En outre, dit-elle, "leur contact avec les yeux, les gestes, la façon dont ils tiennent leur corps, la façon dont ils parlent de leurs amis"- comportements qui ont longtemps été pensé comme étant difficiles à améliorer - sont devenus indiscernables de ceux des adultes au développement typique. Ils fonctionnent aussi bien dans la vie quotidienne, en maintenant des emplois à temps partiel pendant leurs études collégiales. Les chercheurs se réfèrent à ce groupe comme ayant un "résultat très positif." Un groupe plus importante est considéré comme «plus capable» que les adultes restant dans l'échantillon, ils n'ont pas de déficience cognitive et ont généralement de bons résultats scolaires, bien qu'ils aient toujours des symptômes clairs de l'autisme. Un document présentant ces résultats est actuellement en cours d'examen pour une parution dans un journal révisé par des pairs.

Qui recouvre et comment?

Bien que l'étude de Lord n'a pas résolu la question de savoir pourquoi certaines personnes atteintes d'autisme s'améliorent radicalement, il a trouvé des signes précoces qui peuvent aider à identifier les personnes qui le feront.

Par exemple, à un très jeune âge, les personnes du groupe «résultats très positifs» ont enregistré des gains rapides dans les compétences verbales et une diminution des comportements restreints et répétitifs, comme battre des mains et aligner des jouets. Les parents dont les enfants montrent ces premières améliorations ont des raisons d'être optimistes sur le pronostic.
Fait intéressant, ni Lord, ni Kelley ont constaté que ceux qui ont les meilleurs résultats ont reçu un traitement comportemental plus que les autres, comme on pourrait s'y attendre. Ce constat ne signifie pas que la thérapie comportementale est inefficace pour l'autisme, en fait, de nombreuses études suggèrent que le contraire est vrai. 

Les chercheurs ne savent pas encore comment la quantité et le type de traitement concernent le pronostic. Par exemple, l'analyse comportementale appliquée, qui met l'accent sur l'utilisation de renforcement pour aider les enfants à apprendre et à participer à une autre personne, pourrait être particulièrement efficace pour certains jeunes, alors que la formation aux habiletés sociales, qui met l'accent sur des fonctionnalités telles que la tenue d'une conversation et attendre son tour, pourrait aider les autres. 

De même, certains enfants pourraient nécessiter une intervention beaucoup plus intensive de faire des gains. L'effet imprévisible du traitement pourrait être lié à des différences génétiques sous-jacentes; L'autisme est le plus susceptible de nombreuses variantes, plutôt qu'une seule cause génétique.
Jusqu'à ce qu'il y ait des réponses plus définitives, Kelley dit, "les parents devraient en faire autant que possible pour leur enfant en tant qu'individu», selon leurs moyens. Elle met en garde fermement les parents contre le fait de se ruiner soi-même ou se courir à sa perte émotionnellement en essayant d'obtenir de l'aide pour leurs enfants, car il peut y avoir des facteurs conduisant à de meilleurs résultats qui sont complètement en dehors du contrôle parental. «C'est peut-être une variante génétique-qui sait?" Kelley remarques.
Aussi excitants que ces résultats positifs sont, nous ne savons pas encore s'ils vont durer. Comme les personnes avec autisme commencent à faire face aux défis de l'âge adulte, les anciens symptômes peuvent se reproduire ou de nouveaux pourraient faire surface. Les études sur les adultes atteints d'autisme ont toujours trouvé que beaucoup peinent à vivre de façon autonome, à obtenir et conserver un emploi, et à développer des amitiés et des relations amoureuses. Lord et ses collègues veulent garder les participants à l'étude ci-dessus pour voir si ceux du groupe "résultats très positif" continuent à prospérer.
Bien sûr, les personnes atteintes d'autisme peuvent prospérer, même si elles ne guérissent pas. Lord rappelle un adulte autiste qui l'a bien dit ainsi: «Si je suis indépendant, avec un bon emploi et des relations avec d'autres personnes, pourquoi ne suis-je pas aussi bon que quelqu'un d'autre» .

Les chercheurs et les cliniciens doivent continuer à travailler pour comprendre comment toutes les personnes qui ont de l'autisme peuvent atteindre le meilleur résultat possible: une vie heureuse et épanouissante.