13 octobre 2013

High-functioning autism spectrum disorder as a basic disorder in adult psychiatry and psychotherapy: psychopathological presentation, clinical relevance and therapeutic concepts

Traduction: G.M.

Le trouble du spectre autistique à haut niveau de fonctionnement cognitif en tant que trouble de base en psychiatrie et psychothérapie adulte : présentation psychopathologique, pertinence clinique et concepts thérapeutiques

Source

Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Freiburg, Hauptstraße 5, 79104, Freiburg, Germany, tebartzvanelst@uniklinik-freiburg.de

Résumé

Le trouble du spectre autistique (TSA) est caractérisé par des déficits de cognition et de compétence sociale, de communication , des intérêts très restreints et un fort désir de routines. Par ailleurs, il y a des anomalies spécifiques dans la perception et le langage.
Les symptômes typiques sont déjà présents dans la petite enfance.
Traditionnellement, l'autisme a été considéré comme une forme grave de trouble neurologique du développement qui va de pair avec le langage anormal ouvertement (overtly abnormal language) , des difficultés d'apprentissage et un QI faible dans la majorité des cas.
Cependant, au cours des dernières décennies, il est devenu clair qu'il y a aussi beaucoup de patients avec des variantes de TSA à  haut niveau de fonctionnement cognitif (HNFC). 
Ce sont des patients avec un langage typique à un niveau superficiel de description et normal et parfois au-dessus de l'intelligence moyenne.Dans des variantes de haut-niveau de la condition, ils peuvent rester méconnu jusque tard dans la vie d'adulte.  
Le TSA à HNFC est associé à une très forte prévalence des troubles psychiatriques classiques comorbides telles que la dépression , l'anxiété , le TDAH , les tics , les symptômes psychotiques ou les syndromes émotionnellement instables.
Dans de nombreux cas , il existe une relation causale entre le TSA et les conditions de comorbidité psychiatrique ce qui fait que les symptômes spécifiques du TSA se traduisent par des conflits chroniques, des malentendus et des échecs dans les relations privées et professionnelles.  
Ces problèmes , à leur tour conduisent souvent à la dépression , l'anxiété et parfois des réactions de stress ressemblant à la psychose.
Dans cette constellation , le TSA doit être considéré comme un trouble de base avec pertinence causale pour les syndromes psychiatriques secondaires.
Dans cet article , nous résumons la présentation classique du TSA HNFC en psychiatrie adulte et en psychothérapie et proposons un modèle nosologique pour classer les différentes conditions TSA. 
Pour conclure, nous soulignons premiers concepts de traitement en et dehors hospitalisation.

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