Dépistage de l'autisme avec aide à la décision en ligne par les pédiatres en soins primaires aidés par le M-CHAT/F

Traduction: G.M.

Pediatrics. 2016 Aug 19. pii: e20153036.

Autism Screening With Online Decision Support by Primary Care Pediatricians Aided by M-CHAT/F

Sturner R¹, Howard B², Bergmann P³, Morrel T⁴, Andon L⁵, Marks D⁶, Rao P⁷, Landa R⁷.

Author information

• ¹Department of Pediatrics, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland; Center for Promotion of Child Development through Primary Care, Baltimore, Maryland; rsturner@childhealthcare.org
• ²Department of Pediatrics, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland; Total Child Health, Baltimore, Maryland;
• ³PrairieCare Institute, Minneapolis, Minnesota; Foresight Logic, Inc, St Paul, Minnesota;
• ⁴Total Child Health, Baltimore, Maryland;
• ⁵Population Health Research, Johns Hopkins HealthCare, Baltimore, Maryland;
• ⁶Woman and Infant Health Program, Wyoming Department of Health, Cheyenne, Wyoming; and.
• ⁷Kennedy Krieger Institute, Baltimore, Maryland.

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVE:

Autism spectrum disorders (ASDs) often go undetected in toddlers. The Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) With Follow-up Interview (M-CHAT/F) has been shown to improve detection and reduce over-referral. However, there is little evidence supporting the administration of the interview by a primary care pediatrician (PCP) during typical checkups. The goal of this study was to evaluate the feasibility, validity, and reliability of the M-CHAT/F by PCPs with online prompts at the time of a positive M-CHAT screen.
Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) passent souvent inaperçus chez les jeunes enfants. La liste de contrôle modifiée pour l'autisme chez les tout-petits (M-CHAT) avec Interview de suivi (M-CHAT / F) a montré qu'elle améliorait la détection et réduisait la sur référence. Cependant, il y a peu de preuves à l'appui pour l'administration de l'interview par un pédiatre de soins primaires (PCP) au cours des examens typiques. Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité, la validité et la fiabilité du M-CHAT/F par PCP avec incitations en ligne au moment d'un dépistage M-CHAT positif .

DESIGN:

Forty-seven PCPs from 22 clinics completed 197 M-CHAT/Fs triggered by positive M-CHAT screens via the same secure Web-based platform that parents used to complete M-CHATs before an 18- or 24-month well-child visit. A second M-CHAT/F was administered live or by telephone by trained research assistants (RAs) at the Kennedy Krieger Institute Center for Autism and Related Disorders. The Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition, and the Mullen Scales of Early Learning were administered as criterion measures. Measures of agreement between PCPs and RAs were calculated, and measures of test performance compared.
Quarante-sept Pcp de 22 cliniques ont complété 197 M-CHAT/F déclenché par des contrôles M-CHAT positifs via la même plate-forme basée sur le Web sécurisé que les parents utilisés pour compléter M-CHAT avant une visite de 18 ou 24 mois bien-enfant. Un second M-CHAT / F a été administré en direct ou par téléphone par des assistants de recherche formés (AR) au Centre Kennedy Institute Krieger pour l'autisme et des troubles connexes. L'Observation Schedule Autism Diagnostic, deuxième édition, et les échelles Mullen de l'apprentissage ont été administrés en tant que mesures de critère. Les mesures d'accord entre PCP et AR ont été calculées, et les mesures de performance du test comparées.

RESULTS:

There was 86.6% agreement between PCPs and RAs, with a Cohen's κ of 0.72. Comparison of sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and overall accuracy for M-CHAT/F between PCPs and RAs showed significant equivalence for all measures. Use of the M-CHAT/F by PCPs resulted in significant improvement in PPV compared with the M-CHAT alone.
Il y avait 86,6% de concordance entre Pcp et AR, avec κ Cohen de 0,72. La comparaison de la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), et la précision globale de M-CHAT / F entre Pcp et AR a montré l'équivalence significative pour toutes les mesures. L'utilisation du M-CHAT / F par Pcp a entraîné une amélioration significative de PPV par rapport au M-CHAT seul.

CONCLUSIONS:

Minimally trained PCPs can administer the M-CHAT/F reliably and efficiently during regular well-child visits, increasing PPV without compromising detection.
Des Pcp formés a minima peuvent administrer le M-CHAT/F de manière fiable et efficace lors de visites régulières d'enfants bien portant, augmentant la PPV sans compromettre la détection.

Copyright © 2016 by the American Academy of Pediatrics.

PMID: 27542847

DOI: 10.1542/peds.2015-3036