*Rapidité du diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et utilisation des services pour les enfants d''école élémentaire aux USA

Traduction: G.M.

Psychiatr Serv. 2016 Aug 1:appips201500549.

Timeliness of Autism Spectrum Disorder Diagnosis and Use of Services Among U.S. Elementary School-Aged Children

Zuckerman K¹, Lindly OJ¹, Chavez AE¹.

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Abstract

OBJECTIVE:

This study assessed the relationship of timeliness of autism spectrum disorder (ASD) diagnosis with current use of ASD-related services in a nationally representative sample of U.S. children.
Cette étude a évalué la relation de la rapidité du diagostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) avec l'utilisation actuelle des services liés au TSA dans un échantillon national représentatif d'enfants américains.

METHODS:

The Centers for Disease Control's (CDC's) Survey of Pathways to Diagnosis and Services was used to assess experiences of 722 children ages six to 11 with ASD. Bivariate and multivariate analyses were used to explore associations between age at ASD diagnosis and delay in ASD diagnosis and use of health services. Health services included current use of behavioral intervention (BI) therapy, school-based therapy, complementary and alternative medicine (CAM), and psychotropic medications.
Les Centers de surveillance de Controle de la maladie (CDC) des réseaux de diagnostic et des services ont été utilisés pour évaluer les expériences de 722 enfants de six à 11 ans avec un diagnostic de TSA. Des analyse bivariées et multivariées ont été utilisées pour étudier les associations entre l'âge au moment du diagnostic de TSA et le retard dans le diagnostic et l'utilisation des services de santé. Les services de santé incluent l'utilisation actuelle de la thérapie intervention comportementale (BI), la thérapie en milieu scolaire, la médecine complémentaire et alternative (CAM), et les médicaments psychotropes.

RESULTS:

Mean age at ASD diagnosis was 4.4 years, and mean diagnostic delay was 2.2 years. In adjusted analysis, older age at diagnosis (≥4 versus <4) was associated with lower likelihood of current BI or school-based therapy use and higher likelihood of current psychotropic medication use. Analyses that treated age at diagnosis as a continuous variable found that likelihood of current psychotropic medication use increased with older age at diagnosis. A delay of two or more years between parents' first discussion of concerns with a provider and ASD diagnosis was associated with higher likelihood of current CAM use. Likelihood of current CAM use increased as delay in diagnosis became longer.
L'âge moyen au moment du diagnostic de TSA était de 4,4 ans, et le retard moyen de diagnostic était de 2,2 ans. Dans l'analyse ajustée, l'âge avancé au moment du diagnostic (≥4 contre <4) a été associé à une probabilité moindre de BI en cours ou de l'utilisation de la thérapie à l'école et une probabilité plus élevée de l'utilisation actuelle de médicaments psychotropes. Les analyses qui ont traité l'âge au moment du diagnostic comme une variable continue ont constaté que la probabilité de l'utilisation actuelle de médicaments psychotropes a augmenté avec l'âge au moment du diagnostic. Un retard de deux ans ou plus entre la première discussion des préoccupations avec un fournisseur de services et le diagnostic de TSA des parents a été associé à une probabilité plus élevée de l'utilisation du CAM en cours. La probabilité d'utilisation de CAM en cours a augmenté avec l'augmentation du retard de diagnostic.

CONCLUSIONS:

Both older age at diagnosis and longer delay in diagnosis were associated with different health services utilization patterns among younger children with ASD. Prompt and early diagnosis may be associated with increased use of evidence-based therapies for ASD.  Plus âgé au moment du diagnostic et un plus long retard dans le diagnostic ont été tous deux associés à différents modèles de services de santé d'utilisation chez les jeunes enfants atteints de TSA. Un diagnostic rapide et précoce peut être associé à une utilisation accrue des thérapies fondées sur des preuves pour les TSA.

PMID: 27476809

DOI: 10.1176/appi.ps.201500549