L’expertise adaptative, la pratique réflexive et la théorie de l’activité peuvent-elles contribuer à l’atteinte d’une pratique systémique et d’une compétence collective?

Aperçu: G.M.

Les médecins doivent fonctionner en tant que membres à part entière des systèmes sociaux complexes dans lesquels ils travaillent pour améliorer la santé de leurs patients. 

Les cadres de formation basés sur les compétences décrivent cette fonction des médecins en termes de pratique, de plaidoyer et de collaboration fondés sur les systèmes. Pourtant, l'éducation à ces compétences sociales continue de poser des problèmes, peut-être parce que l'éducation médicale a eu tendance à moins se focaliser sur les systèmes sociaux et davantage sur les systèmes de soins de santé traditionnels. 

Dans cet article, nous utilisons un exemple clinique tiré de la discipline de la pédiatrie du développement, celui de l'identification précoce des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA), comme illustration d'une zone de pratique socialement complexe nécessitant une pratique systémique. 

Nous explorons d’abord ce contexte de pratique à travers l’encadrement de la théorie de la compétence collective et de l’activité afin de représenter les pratiques et systèmes complexes impliqués dans l’identification des TSA. 

Nous alignons ensuite ces cadres du contexte et de la complexité de la pratique sur deux corps de théorie de l'éducation, l'expertise adaptative et la pratique réflexive. 

Nous soutenons que ces approches de l'éducation prépareront les apprenants à être plus conscients des besoins dynamiques des systèmes complexes et intersectants dans lesquels ils vont exercer.

Can Med Educ J. 2019 Jul 24;10(3):e55-e60. eCollection 2019 Jul.

Can adaptive expertise, reflective practice, and activity theory help achieve systems-based practice and collective competence?

Orsino A¹, Ng S^2,3.

Author information

1

Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Ontario, Canada.

2

Centre for Faculty Development, University of Toronto, Ontario, Canada.

3

Li Ka Shing International Healthcare Education Centre, St. Michael's Hospital, Ontario, Canada.

Abstract

Physicians must function as integral members of the complex social systems in which they work to support the health of their patients; competency-based education frameworks describe this function of physicians in terms of systems- based practice, advocacy, and collaboration. Yet education for these social competencies continues to present challenges, perhaps because medical education has tended to focus less on social systems and more on traditional healthcare systems. In this paper, we use a clinical example from the discipline of Developmental Pediatrics, that of early identification of autism spectrum disorder (ASD), as an illustration of a socially complex zone of practice necessitating systems-based practice. We first explore this practice context through the framings of collective competence and activity theory to represent the complex practices and systems involved in identifying ASD. We then align these framings of the practice context and complexity with two bodies of education theory, adaptive expertise and reflective practice. We argue that these approaches to education will prepare learners to be more aware of and responsive to the dynamic needs of the complex and intersecting systems in which they will practice.

PMID: 31388377