L'administration d'oxytocine pendant le travail spontané: lignes directrices pour la pratique clinique. Chapitre 6: Risques fœtaux, néonatals et pédiatriques et effets néfastes de l'utilisation de l'augmentation de l'ocytocine pendant le travail spontané

Aperçu: G.M.

Il existe globalement 5 types de risques potentiels et d'effets néfastes auxquels l'utilisation d'ocytocine pendant le travail spontané peut exposer le foetus ou l'enfant: 1) difficultés d'adaptation à la vie extra-utérine, 2) l'ictère néonatale, 3) l'hyponatrémie néonatale, 4) la perturbation des réflexes de succion pendant la période néonatale, et 5) troubles du développement généralisé (troubles du spectre de l'autisme) chez les enfants.

La démonstration dans les enquêtes de population générale sur les effets indésirables suggérant que l'ocytocine est administrée dans des conditions non nécessairement recommandées ou optimales (indication, dosage, préparation).  

Néanmoins, compte tenu de la fréquence actuelle de l'utilisation d'oxytocine pendant le travail spontané en France, notre groupe consultatif d'experts recommande aux médecins de faire preuve de prudence dans son utilisation et, en particulier, les équipes d'obstétrique rédigent des protocoles pour l'administration d'oxytocine pendant le travail spontané dans chaque maternité, analysent L'administration d'ocytocine lors des audits ou des examens de morbidité et de mortalité parmi les nouveau-nés avec une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine et surveillent les taux d'administration d'ocytocine pendant le travail spontané dans chaque maternité.

J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 May 2. pii: S2468-7847(17)30110-1. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.04.012. [Epub ahead of print]

Oxytocin administration during spontaneous labor: Guidelines for clinical practice. Chapter 6: Fetal, neonatal and pediatric risks and adverse effects of using oxytocin augmentation during spontaneous labor

Burguet A¹, Rousseau A².

Author information

1

Pédiatrie 2, CHU Dijon, 21030 Dijon Cedex, France; Réseau Périnatal Franche-Comté, CHU Besançon, 25030 Besançon Cedex, France. Electronic address: antoine.burguet@chu-dijon.fr.

2

Département de Maïeutique, EA 7285 RISCQ, UFR des Sciences de la Santé Simone Veil, Université Versailles Saint Quentin, 2, avenue de la Source-de-la-Bièvre, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France.

Abstract

There are globally 5 types of potential risks and adverse effects to which oxytocin use during spontaneous labor might expose the fetus or child: 1) difficulties in adaptation to extrauterine life, 2) neonatal jaundice, 3) neonatal hyponatremia, 4) disruption of the sucking reflex and thus beastfeeding in the neonatal period, and 5) pervasive developmental disorders (autism spectrum disorders) in children. Numerous methodological difficulties make it impossible to establish a causal association between oxytocin exposure and these five adverse effects: lack of power of the randomized trials, selection of women in the randomized trials who are not representative of those observed in general population surveys, and inversely, the demonstration in general population surveys of adverse effects suggesting that oxytocin is administered in not necessarily recommended or optimum conditions (indication, dosage, preparation). Nonetheless, in view of the currently high frequency of oxytocin use during spontaneous labor in France, our expert advisory group recommends that physicians exercise caution in its use, and specifically that obstetrics teams draft protocols for oxytocin administration during spontaneous labor in each maternity ward, analyze oxytocin administration during audits or reviews of morbidity and mortality among newborns with a poor adaptation to extrauterine life, and monitor the rates of oxytocin administration during spontaneous labor in each maternity ward.

Copyright © 2017. Published by Elsevier Masson SAS.

PMID:28476693

DOI:10.1016/j.jogoh.2017.04.012