Conséquences sur la vie quotidienne de la consommation de substances chez les patients adultes souffrant d'un trouble de l'usage de substances (SUD) et d'un déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) ou d'un trouble du spectre autistique (TSA) concomitants : le point de vue du patient

Traduction: G.M.

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BMC Psychiatry. 2014 Sep 19;14:264. doi: 10.1186/s12888-014-0264-1.

Everyday life consequences of substance use in adult patients with a substance use disorder (SUD) and co-occurring attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) or autism spectrum disorder (ASD): a patient's perspective

Kronenberg LM¹, Slager-Visscher K, Goossens PJ, van den Brink W, van Achterberg T.

Author information

• ¹Department of residency training MANP mental health, Dimence, Deventer, The Netherlands. l.kronenberg@dimence.nl

Abstract

BACKGROUND:

Although the prevalence of substance use disorder (SUD) with co-occurring attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) or autism spectrum disorder (ASD) is relatively high in adult patients, there is hardly any knowledge about these dual diagnoses. A recent study reported met- and unmet needs for several life domains regarding these patient groups. To improve treatment, it is necessary to identify the everyday life consequences of SUD and co-occurring ADHD or ASD in adult patients.
Bien que la prévalence de l'usage de substances psychoactives (SUD) avec déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) ou d'un trouble du spectre autistique (TSA) concomitants est relativement élevée chez les patients adultes, il n'y a pratiquement aucune connaissance de ces deux diagnostics. Une étude récente a révélé des besoins satisfaits et non satisfaits pour plusieurs domaines de la vie en ce qui concerne ces groupes de patients. Pour améliorer le traitement, il est nécessaire d'identifier les conséquences de la vie quotidienne de SUD et le TDAH ou TSA concomitant chez les patients adultes.

METHODS:

Qualitative study using in-depth interviews. 11 SUD + ADHD and 12 SUD + ASD patients participated in the study. The interview transcripts were coded and analysed according to the seven steps for descriptive phenomenology by Colaizzi.

RESULTS:

Both patients with ADHD and patients with ASD can get caught in a jumble of thoughts and emotions which can often lead to agitation and impulsivity in the case of ADHD or passivity and melancholia in the case of ASD with co-occurring SUD in both cases. Initially substance use ameliorates the symptoms and related problems, but both patient groups can later experience even greater problems: difficulties with the structuring of daily life due to a lack of planning (SUD + ADHD) or due to a lack of initiative (SUD + ASD). Both groups indicate that structure helps them function better. They also recognize that substance use disorganizes their lives and that an absence of structure contributes to substance use in what becomes a vicious circle which needs to be broken for effective treatment and care.
Les patients avec TDAH et les patients avec TSA peuvent tous deux se coincer dans un fatras de pensées et d'émotions qui peuvent souvent conduire à l'agitation et l'impulsivité dans le cas de TDAH ou la passivité et la mélancolie dans le cas du TSA avec SUD concomitant dans les deux cas. Initialement l'utilisation de substance améliore les symptômes et les problèmes connexes, mais les deux groupes de patients peuvent ensuite éprouver encore plus de difficultés: difficultés avec la structuration de la vie quotidienne en raison d'un manque de planification (SUD + TDAH) ou en raison d'un manque d'initiative (SUD + TSA ). 
Les deux groupes montrent que la structuration leur permet de mieux fonctionner. Ils reconnaissent également que l'utilisation de substances désorganise leur vie et que l'absence de la structure contribue à l'usage de substances dans ce qui devient un cercle vicieux qui doit être brisé pour le traitement et les soins efficaces. 

CONCLUSIONS:

This study provides insight into the daily life consequences of SUD with a co-occurring ADHD or ASD. Substance use is reported to solve some ADHD- or ASD-related problems in the short run but have negative consequences in the long run (i.e., contribute to already impaired cognitive functioning). Insight is provided into what clinicians can do to break this vicious circle and thus help ADHD patients to refrain from action and ASD patients to take action.
Cette étude permet de mieux comprendre les conséquences sur la vie quotidienne de SUD avec un TDAH ou TSA concomitant .  
La consommation de drogues est signalé comme pouvant résoudre certains problèmes liés au TDAH ou au TSA à court terme, mais peut avoir des conséquences négatives à long terme (c.-à contribuer à une altération des fonctions cognitives). Un aperçu est fourni dans ce que les cliniciens peuvent faire pour briser ce cercle vicieux et ainsi aider les patients avec TDAH à s'abstenir d'action et les patients avec TSA à passer à l'acte. 

PMID: 25234344