Les déficiences quotidiennes de la fonction exécutive prédisent la psychopathologie comorbide dans le trouble du spectre autistique et les troubles de déficit d'attention avec hyperactivité

Traduction: G.M.

Neuropsychology. 2014 Oct 13. [Epub ahead of print]

Everyday Executive Function Impairments Predict Comorbid Psychopathology in Autism Spectrum and Attention Deficit Hyperactivity Disorders

Lawson RA, Papadakis AA, Higginson CI, Barnett JE, Wills MC, Strang JF, Wallace GL, Kenworthy L.

Abstract

Objectif  

Autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) both have psychiatric comorbidities and distinctive profiles of executive dysfunction. Although there is evidence that executive function (EF) plays a role in the expression of specific behaviors and psychiatric symptoms, it is not known whether specific EF deficits in ASD and ADHD may be pathways to comorbidities in the disorders. This study examines whether parent reported problems with flexibility in ASD and inhibition in ADHD mediate the disorders' associations with anxiety/depression and oppositional/aggressive behavior, respectively.
Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) ont tous deux des comorbidités psychiatriques et des profils distinctifs de dysfonctionnement exécutif. Bien qu'il soit prouvé que la fonction exécutive (EF) joue un rôle dans l'expression de comportements spécifiques et les symptômes psychiatriques, on ne sait pas si les déficits EF spécifiques à TSA et au TDAH peuvent être des voies pour les comorbidités dans les troubles.  
Cette étude examine si les problèmes signalés par les parents sur la flexibilité dans les TSA et l'inhibition dans le TDAH  sont des médiations pour les associations respectivement des troubles d'anxiété/dépression et du comportement oppositionnel/agressif.

Méthode
Parent report data from the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) and the Child Behavior Checklist (CBCL) were obtained for 125 children (70 ASD, 55 ADHD Hyperactive/Impulsive or Combined type) as part of a neuropsychological assessment. Diagnostic status, BRIEF Shift (shifting/flexibility) and Inhibit (behavioral inhibition) scale scores, and CBCL Anxious/Depressed (anxiety/depression) and Aggressive Behavior (oppositionality/aggression) scale scores were analyzed with a path analysis to investigate the relation of flexibility and inhibition to comorbid symptoms in children with ASD and ADHD. 

Résultats

In a path model with good fit ASD predicted greater inflexibility which predicted greater anxiety/depression, while ADHD predicted greater disinhibition that predicted greater aggression, consistent with our mediational hypotheses. Unexpectedly, the greater inflexibility associated with ASD also predicted greater aggression. 
Dans un modèle de trajectoire avec un bon ajustement le TSA prédit une plus grande rigidité qui prédit une plus grande anxiété/dépression, tandis que le TDAH prédit une plus grande désinhibition qui prédit une plus grande agressivité, conformément à nos hypothèses médiationnelles. De façon inattendue, la plus grande rigidité associée au TSA a également prédit une plus grande agressivité.

Conclusions

Findings support the importance of everyday EF problems in ASD and ADHD as predictors of comorbid psychopathology and as crucial intervention targets for potential prevention and mitigation of comorbid symptoms.  
Les résultats confirment l'importance des problèmes d'EF dans la vie quotidienne dans le TSA et le TDAH comme facteurs prédictifs de la psychopathologie comorbide et comme objectifs d'intervention cruciaux pour la prévention et l'atténuation des symptômes de comorbidité potentiel.  
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PMID: 25313979