Traduction: G.M.
J Child Adolesc Psychopharmacol. 2014 Aug 5. [Epub ahead of print]
Enquête préliminaire sur le lithium pour les symptômes de trouble de l'humeur chez les enfants et les adolescents ayant des troubles du spectre autistique
Siegel M1, Beresford CA, Bunker M, Verdi M, Vishnevetsky D, Karlsson C, Teer O, Stedman A, Smith KA.
Abstract
Objective
Children with autism spectrum disorder (ASD) have higher rates of comorbid psychiatric disorders, including mood disorders, than the general child population. Although children with ASD may experience irritability (aggression, self-injury, and tantrums), a portion also experience symptoms that are typical of a mood disorder, such as euphoria/elevated mood, mania, hypersexuality, paranoia, or decreased need for sleep. Despite lithium's established efficacy in controlling mood disorder symptoms in the neurotypical population, lithium has been rarely studied in children with ASD.
Les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA) ont des taux plus élevés de troubles psychiatriques concomitants, y compris les troubles de l'humeur, que les enfants de la population générale. Quoique les enfants avec TSA puissent éprouver de l'irritabilité (agression, automutilation, et des crises de colère), une partie éprouvent aussi des symptômes qui sont caractéristiques d'un trouble de l'humeur, tels que l'euphorie/élévation de l'humeur, manies, l'hypersexualité, paranoïa, ou réduction du besoin de sommeil. Malgré l'efficacité établie de lithium dans le contrôle des symptômes de troubles de l'humeur dans la population neurotypique, le lithium a rarement été étudié chez les enfants atteints de TSA.
Methods
We performed a retrospective chart review of 30 children and adolescents diagnosed with ASD by the, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed., Text Revision (DSM-IV-TR) criteria who were prescribed lithium in order to assess target symptoms, safety, and tolerability. Clinical Global Impressions - Improvement (CGI-I) ratings were performed by two board-certified child psychiatrists with expertise in ASD. CGI-I scores were dichotomized into "improved" (CGI-I score of 1 or 2) or "not improved" (CGI-I score ≥3).
Results
Forty-three percent of patients who received lithium were rated as "improved" on the CGI-I. Seventy-one percent of patients who had two or more pretreatment mood disorder symptoms were rated as "improved." The presence of mania (p=0.033) or euphoria/elevated mood (p=0.041) were the pretreatment symptoms significantly associated with an "improved" rating. The mean lithium blood level was 0.70 mEq/L (SD=0.26), and the average length of lithium treatment was 29.7 days (SD=23.9). Forty-seven percent of patients were reported to have at least one side effect, most commonly vomiting (13%), tremor (10%), fatigue (10%), irritability (7%), and enuresis (7%).
Quarante-trois pour cent des patients qui ont reçu du lithium ont été considérés comme «améliorés» sur le plan de l'impression Clinique Globale (Clinical Global Impressions - Improvement CGI-I). Soixante et un pour cent des patients qui ont eu deux ou plusieurs des symptômes de troubles de l'humeur lors du prétraitement ont été classés comme «améliorés».
La présence de manies (p = 0,033) ou d'euphorie/exaltation (p = 0,041) étaient les symptômes de prétraitement significativement associés à une "amélioration" de la notation.
Le niveau moyen de lithium dans le sang était de 0,70 mEq / L (SD = 0,26), et la durée moyenne de traitement par le lithium était de 29,7 jours (écart type = 23,9). Chez quarante-sept pour cent des patients au moins un effet secondaire a été rapporté, le plus souvent des vomissements (13%), des tremblements (10%), de la fatigue (10%), de l'irritabilité (7%), et l'énurésie (7%).
Conclusions
This preliminary assessment of lithium in children and adolescents with ASD suggests that lithium may be a medication of interest for those who exhibit two or more mood disorder symptoms, particularly mania or euphoria/elevated mood. A relatively high side effect rate merits caution, and these results are limited by the retrospective, uncontrolled study design. Future study of lithium in a prospective trial with treatment-sensitive outcome measures may be indicated.
Cette évaluation préliminaire du lithium chez les enfants et adolescents avec TSA suggère que le lithium peut être un médicament d'intérêt pour ceux qui présentent deux ou plusieurs symptômes de troubles de l'humeur, notamment des manies ou de l'euphorie/exaltation.
Un taux d'effet relativement élevé mérite des précautions et ces résultats sont limités par la conception de l'étude rétrospective, non contrôlée. Les futures études sur le lithium dans une étude prospective avec une mesure des résultats de la sensibilité au traitement peut être indiquée.
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